RESUMO
A hipertensäo arterial durante a gravidez é uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna e fetal. Pacientes com diabetes gestacional, intolerância gestacional à glicose e com diabetes tipo 1 e tipo 2 prévios apresentam maior risco de desenvolver hipertensäo induzida pela gravidez ou hipertensäo arterial crônica durante a gestaçäo. A monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA) é um método eficaz e näo invasivo em avaliar a pressäo arterial. O duplex scan das artérias intra-renais pode identificar alterações no fluxo sanguíneo do parênquima através do índice de resistividade (IR) e do índice de resistência parenquimatosa (RP). O objetivo deste estudo é avaliar a MAPA, o duplex scan e a microalbuminúria em gestantes diabéticas para identificar qual paciente desenvolverá hipertensäo arterial. Oito pacientes com diabetes gestacional (DG), seis com intolerância gestacional à glicose (IGG), duas pacientes com diabetes de mellitus tipo 2 prévio e seis pacientes controle foram avaliadas em 4 períodos: 24ª - 28ª semanas, 32ª - 36ª semanas de gestaçäo e também 6ª - 8ª semanas e 6§ mês após o parto. Três pacientes com DG, uma com IGG e as duas com DM 2 desenvolveram hipertensäo arterial durante a gravidez. No grupo DG+IGG, as médias sistólicas e diastólicas da vigília e do sono foram significativamente maiores entre as 32ª a 36ª semanas (p<0,02). As médias sistólicas e distólicas da vigília foram maiores nas pacientes DG+IGG versus controle no mesmo período (p=0,024 e p=0,027, respectivamente). Os índices IR e RP permaneceram dentro dos limites da normalidade em todos os períodos. A microalbuminúria foi maior no segundo período no grupo DG+IGG (p=0,007) e correlacionou-se com a média sistólica da vigília e cargas pressóricas sistólicas da vigília do sono. Concluimos que a MAPA é um bom método para identificar e confirmar hipertensäo arterial em gestantes diabéticas entre 32ª e 36ª semanas de gestaçäo, porém, näo teve valor preditivo entre a 24ª e 28ª semanas. A microalbuminúria correlacionou-se com a hipertensäo arterial. O duplex scan do parênquima renal näo foi útil em identificar o desenvolvimento de hipertensäo arterial durante a gestaçäo