RESUMO
Los sarcomas de la cabeza y cuello son raros sólo 5% de todos los sarcomas aparecen en esta región. El angiosarcoma es una neoplasia que representa 2% de todos los tumores de tejidos blandos, 60% ocurren en la piel y tejidos blandos, 50% en la región de la cabeza y cuello y entre estos últimos sólo 4% de los casos en el tracto aereodigestivo superior. Se informa el caso de una mujer de 52 años con cefalea, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño en fosa nasal izquierda y epistaxis. En la TAC se identificó un tumor en fosa nasal izquierda que invadía hasta la lámina ósea del cráneo. El informe histopatológico fue de angiosarcoma. Se revisaron y analizaron los casos informados en la literatura desde el año 1976 al 2004. Se concluye que los angiosarcomas del tracto aereodigestivo superior tienen un mejor pronóstico con mayor supervivencia sin enfermedad, en comparación a los de la piel o tejidos blandos. La recurrencia se relaciona estrechamente con la positividad de los márgenes quirúrgicos. El tratamiento es a base de la resección quirúrgica completa con radioterapia.
Sarcomas constitute 5% of all of head and neck neoplasms. Angiosarcomas comprise 2% of all soft tissue tumors, 60% appear in skin and soft tissue, 50% in the head and neck and only 4% are present in the upper aerodigestive tract. We report a case of a 52 year old healthy woman with headache, weeping, foreign body sensation in the left nostril and epixtasis. The TAC identified a tumor in the left nostril that invaded the osseous lamina of the skull. The histopathologic diagnosis was angiosarcoma. We carried out a literature review and analysis from 1976 to 2004. Agiosarcomas of the upper aerodigestive tract have a better prognosis and long term survival free of disease than their soft tissue and skin counterparts. Recurrence is strongly correlated with positive resection margins. Complete surgery and radiotherapy are considered the optimal treatment schemes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hemangiossarcoma/diagnóstico , Cavidade Nasal , Neoplasias Nasais/diagnósticoRESUMO
En el sarcoma osteogénico se ha observado un aumento en la supervivencia debido a la mejoría de los métodos de diagnóstico y tratamiento. El objetivo del estudio fue determinar la utilidad de la centelleografía con 99mTc.MIBI comparada con la clínica, para valorar la respuesta tumoral a la quimioterapia, previa a cirugía conservadora. Fueron incluidos los pacientes con diagnóstico histopatológico de sarcoma osteogénico que recibieron quimioterapia y en los que fue valorada la respuesta por clínica y por centelleografía antes de la intervención quirúrgica. El estandar de oro para comparación fue el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica, para medir grado de necrosis. Doce pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Se observó una mayor correlación entre la centelleografía 99mTc-MIBI con la histopatología, en relación a la valoración clínica (0.89 vs 0.59 respectivamente). Asimismo la sensibilidad (Se) y especificidad (Es) fueron superiores (Se y Es = 100 por ciento vs Se=66.6 por ciento, Es=75 por ciento) cuando se compararón la buena y nula respuesta terapéutica. Se puede concluir que la centelleografía con 99mTc.MIBI para valorar la respuesta a la quimioterapia en pacientes con sarcoma osteogénico, pre-cirugía aunada a la valoración clínica, ayuda al médico a tomar decisiones terapéuticas con mayor objetividad y certeza.