Conocimientos, percepciones y prácticas de los dermatólogos en relación con la infección por Giardia lamblia / Knowledge, perceptions and practice of dermatologists with respect to Giardia lamblia infection

OBJETIVO: conocer sobre los conocimientos, percepciones y prácticas de los dermatólogos de Ciudad de La Habana en relación con la infección por Giardia lamblia. MÉTODOS: previo consentimiento informado de los dermatólogos de Ciudad de La Habana, a un número próximo al universo de estos (50 de 58), se le aplicó una encuesta sobre conocimientos, percepciones y prácticas en relación con esta parasitosis. La preparación de la encuesta pasó por 4 fases: entrevistas a médicos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de la giardiasis; preparación de un cuestionario preliminar sobre la base de los resultados de esas entrevistas; sometimiento del instrumento a criterio de expertos; y validación de este mediante su aplicación a un pequeño grupo de galenos. RESULTADOS: se evidenció que en relación con la giardiasis y, de manera particular, con las manifestaciones cutáneas asociadas a esta, los dermatólogos de Ciudad de La Habana mostraban conocimientos insuficientes (de 19 interrogantes que evaluaban aspectos cognoscitivos, la media de respuestas correctas entre todos los participantes fue 10,18), percepciones inadecuadas y prácticas incorrectas. CONCLUSIONES: en la dirección de atenuar estas dificultades se hace necesario una intervención de tipo académica, que haga énfasis en los aspectos formativos relacionados con las enfermedades parasitarias, en general, y la giardiasis, en particular.

OBJECTIVE: to ascertain the level of knowledge, the perceptions and practice of dermatologists in the City of Havana with respect to Giardia lamblia infection. METHODS: with prior informed consent given by the dermatologists from the City of Havana, 50 dermatologists- a number very close to the universe of these experts in the province- were administered a survey of their knowledge, perceptions and practice about this parasitosis. The survey was prepared in 4 phases; that is, interviews to physicians on diagnosis, treatment and control of giardiasis; drafting of a preliminary questionnaire based on the interview results; submission of this instruments to the experts, and finally its validation through its application to a small group of physicians. RESULTS: it was evinced that the dermatologists in the City of Havana had poor knowledge about giardiasis, particularly its cutaneous manifestations (out of 19 questions on cognitive aspects, the correct answer mean was 10,18), inadequate perceptions on this disease and practice was not good. CONCLUSIONS: with the aim of mitigating these difficulties, some academic intervention is needed to make emphasis on the formative aspects related to parasitic diseases in general and giardiasis in particular.

Manifestaciones cutáneas de la giardiasis, sobredimensión de un problema de salud / Cutaneous manifestations of giardiasis - an overdimensioned health problem

Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y parasitológico a un grupo de pacientes que en la red de salud de Ciudad de La Habana habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de manifestaciones cutáneas atribuidas a giardiasis. Métodos: previo acuerdo con los médicos de asistencia correspondientes, 114 individuos que habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de lesiones dermatológicas atribuidas a giardiasis fueron remitidos al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK). A su arribo, a cada paciente se le realizó una caracterización de sus manifestaciones clínicas por parte de los médicos que formaban parte del equipo de investigadores. A cada individuo se le solicitó muestras seriadas de heces, a las que se le practicaron exámenes cropológicos mediante los procedimientos de frotis directo simple y de concentración de Ritchie. En aquellos casos en que la observación microscópica de las muestras de heces no permitió confirmar la infección por Giardia lamblia, se realizó drenaje biliar para la búsqueda microscópica de las giardias en el líquido duodenal correspondiente. A los pacientes en cuyas heces o líquido duodenal se detectó la presencia de G. lamblia, se les indicó tratamiento antigiardiásico y se orientaron las medidas higiénico-sanitarias necesarias para evitar la reinfección. Después de 3 meses de concluido el tratamiento antiparasitario, se repitieron los estudios antes descritos. Resultados: se demostró que en Ciudad de La Habana las manifestaciones cutáneas de la giardiasis constituyen un problema de salud sobredimensionado. Se confirmó, además, que son las lesiones urticarianas las manifestaciones dermatológicas más frecuentes asociadas a giardiasis. Conclusiones: demostrada la sobredimensión de la giardiasis como causa de lesiones dermatológicas, se hace necesario incursionar en la exploración de los conocimientos, percepciones...

Objective: to make a clinical and parasitological characterization of a group of patients, who had been or would be treated in the healthcare facilities of the City of Havana, due to their cutaneous manifestations attributed to giardiasis. Methods: after the consent of their primary care physicians, 114 subjects, who had been or would be treated because of their giardiasis-attributed skin lesions, were referred to Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine. On their arrival, the research team physicians characterized each patient according to their clinical manifestations. They were asked to collect their feces for serial sampling, which were subjected to chropological tests through direct simple smears and Ritchie´s concentration procedures. In those cases where microscopic observation of samples did not allow confirming Giardia lamblia infection, biliary drainage was performed to look for giardias in the corresponding duodenal fluid. The patients whose feces or duodenal fluid showed G.lamblia were instructed to follow an anti-giardiasis treatment and the necessary hygienic-sanitary measures to prevent re-infection. Three months after concluding the parasiticidal treatment, the above-mentioned tests were repeated. Results: it was proved that the cutaneous manifestations of giardiasis in the City of Havana are an overdimensioned health problem. It was also confirmed that urticaria is the most frequent giardiasis-associated dermatological manifestation. Conclusions: once the overdimension of giardiasis as a cause of skin lesions is proven, it is necessary to explore the knowledge, perceptions and practice of physicians in charge of diagnosis, treatment and control of this disease.

Granuloma anular elastolítico a células gigantes / Giant cell elastolytic annular granuloma

Se presenta un caso de granuloma elastolítico a células gigantes, dermatosis recién individualizada y con características clínicas e histopatológicas bién definidas

Estudio de algunos aspectos clínicos de la pitiriasis versicolor ortigada / Study of some clinical aspects of urticate pityriasis versicolor

Se demuestra que la pitiriasis versicolor ortigada (PVO) es frecuentemente encontrada en consulta en nuestro medio 72 de los pacientes con pitiriasis versicolor (PV). Un gran porcentaje de los pacientes con PVO (86 ) señalan que la sudación, el calor y la exposición al sol, son factores que determinan la aparición del ortigamiento. Se demuestra que la piel blanca poco pigmentada y la atopía son elementos que favorecen el ortigamiento de las lesiones de PV. Se recomienda realizar estudios investigativos complementarios ulteriores, que permitan aseverar estos hallazgos clínicos

Pitiriasis versicolor ortigada / Nettle shaped pityriasis versicolor

Se informa un fenómeno que se presenta en el curso de la pitiriasis versicolor, en el que las lesiones se hacen reactivas, es decir, se ortigan, se tornan eritematosas, infiltradas, acompañadas de prurito, lo que ocurre en determinados pacientes y circunstancias. Se señalan sus características clínicas e histológicas y se sugiere un mecanismo patogénico. Se revisa la literatura y se demuestra, que aunque en la pitiriasis versicolor distintos autores han señalado signos de reacción en sus lesiones, el fenómeno de ortigamiento como tal, hasta ahora no había sido descrito con suficiente claridad

Enfermedades cutáneas en Addis Abeba / Skin diseases in Addis Abeba

Se presenta un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 2.000 paciente consecutivos (entre agosto de 1980 y mayo de 1981) en Addis Abeba, Etiopía. Se encuentran, además de las enfermedades comunes en los climas templados, cierto número de enfermedades tropicales. Se observan 162 enfermedades cutáneas diferentes. Las enfermedades infecciosas son las que se encontraron con más frecuencia, y contituyeron el 38,5%. Las afecciones más frecuentes en nuestro estudio fueron la hiperpigmentación facial, el acné vulgar, las piodermitis, las infecciones por dermatofitos y la escabiosis. De cada 5 pacientes, uno tenía una enfermedad que se clasificó como del grupo de las dermatitis. Otro hallazgo importante fue la alta detección de lepra. Estudios similares en Addis Abeba, Shoa y en otras provincias, serían útiles para determinar la incidencia de enfermedades cutáneas en el país