Endometriosis pleuropulmonar y neumotórax catamenial asociado: reporte de caso / Pleuropulmonary endometriosis and associated catamenial pneumothorax:A case report

Resumen ANTECEDENTES: El tórax es la localización extrapélvica más frecuente de la endometriosis; esto sin que su incidencia se haya determinado con estudios suficientes. Tampoco se ha establecido del todo su fisiopatología, pero aun así se han planteado diversas teorías. El neumotórax catamenial es una de las posibles manifestaciones que hacen complejo establecer el diagnóstico e indicar un tratamiento. CASO CLÍNICO: Paciente de 31 años, con antecedente de neumotórax espontáneo a repetición, que acudió a consulta debido a disnea y dolor torácico de un mes de evolución. La radiografía de tórax evidenció el neumotórax del 50% en la parte derecha y la necesidad de la toracostomía. Puesto que los episodios de neumotórax ocurrían en fase catamenial, pero sin poder establecer una causa clara del cuadro clínico, se procedió a la toracoscopia diagnóstica con toma de muestra para estudio histopatológico. Durante el procedimiento se detectaron múltiples lesiones pseudonodulares, de aspecto inflamatorio crónico a nivel pleural y del parénquima pulmonar. El reporte histopatológico fue compatible con endometriosis pleuropulmonar; se le indicó terapia hormonal. Ante la evolución clínica satisfactoria y posoperatorio sin complicaciones la paciente fue dada de alta del hospital. CONCLUSIÓN: El neumotórax catamenial, como consecuencia de una endometriosis pleuropulmonar, es un diagnóstico realmente excepcional y su sospecha debe vincularse con el ciclo menstrual. La atención médica de las pacientes con este diagnóstico debe ser interdisciplinaria, no solo por las estrategias diagnósticas sino por la complejidad del tratamiento y su seguimiento. El tratamiento de elección suele requerir intervenciones quirúrgicas, sumadas a la indicación de la medicación hormonal para prevenir recurrencias, con tasas de éxito favorables. Están pendientes los estudios que establezcan la respuesta del tejido endometrial ectópico torácico al tratamiento médico.

Abstract BACKGROUND: The thorax is the most frequent extrapelvic location of endometriosis, although its incidence has not been sufficiently studied. Its pathophysiology has not been fully established, but several theories have been put forward. Catamenial pneumothorax is one of the possible manifestations that make it difficult to establish the diagnosis and indicate treatment. CLINICAL CASE: A 31-year-old female patient, with a history of repeated spontaneous pneumothorax, presented for consultation due to dyspnea and chest pain of one month of evolution. Chest X-ray showed a 50% pneumothorax on the right side and the need for thoracostomy. Since the episodes of pneumothorax occurred in catamenial phase, but without being able to establish a clear cause of the clinical picture, diagnostic thoracoscopy with sampling for histopathological study was performed. During the procedure multiple pseudonodular lesions of chronic inflammatory aspect were detected at pleural and lung parenchyma level. The histopathological report was compatible with pleuropulmonary endometriosis; hormonal therapy was indicated. Given the satisfactory clinical evolution and postoperative course without complications, the patient was discharged from the hospital. CONCLUSION: Catamenial pneumothorax, as a consequence of pleuropulmonary endometriosis, is a truly exceptional diagnosis and its suspicion should be linked to the menstrual cycle. The medical care of patients with this diagnosis should be interdisciplinary, not only because of the diagnostic strategies but also because of the complexity of the treatment and its follow-up. The treatment of choice usually requires surgical interventions, added to the indication of hormonal medication to prevent recurrences, with favorable success rates. Studies establishing the response of thoracic ectopic endometrial tissue to medical treatment are pending.

Human leukocyte antigen Class II alleles associated with acral lentiginous melanoma in Mexican Mestizo patients: A case-control study

Background: Melanoma is an aggressive cutaneous cancer. Acral lentiginous melanoma is a melanoma subtype arising on palms, soles, and nail-units. The incidence, prevalence and prognosis differ among populations. The link between expression of major histocompatibility complex Class II alleles and melanoma progression is known. However, available studies report variable results regarding the association of melanoma with specific HLA Class II loci. Aims: The aim of the study was to determine HLA Class II allele frequencies in acral lentiginous melanoma patients and healthy Mexican Mestizo individuals. Methods: Eighteen patients with acral lentiginous melanoma and 99 healthy controls were recruited. HLA Class II typing was performed based on the sequence-specific oligonucleotide method. Results: Three alleles were associated with increased susceptibility to develop acral lentiginous melanoma, namely: HLA-DRB1*13:01; pC = 0.02, odds ratio = 6.1, IC95% = 1.4–25.5, HLA-DQA1*01:03; pC = 0.001, odds ratio = 9.3, IC95% = 2.7–31.3 and HLA-DQB1*02:02; pC = 0.01, odds ratio = 3.7, IC95% = 1.4–10.3. Limitations: The small sample size was a major limitation, although it included all acral lentiginous melanoma patients seen at the dermatology department of Dr. Manuel Gea González General Hospital during the study period. Conclusion: HLA-DRB1*13:01, HLA-DQB1*02:02 and HLA-DQA*01:03 alleles are associated with increased susceptibility to develop acral lentiginous melanoma in Mexican Mestizo patients.

Diagnóstico matemático del trazado de la monitoria fetal fundamentado en la relación S/k de la entropía / Mathematical diagnosis of fetal monitoring tracing based on the S/k ratio of entropy

.Objetivo: el establecimiento de la interpretación del monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal intraparto condujo a la creación de una metodología diagnóstica fundamentada en la probabilidad y la ley de entropía, que evalúa de manera objetiva y reproducible el trazado de la monitoria fetal. El objetivo del presente estudio es confirmar la reproducibilidad y aplicabilidad clínica de dicha metodología para evaluar el trazado de la monitoria fetal normal y anormal en un contexto físicomatemático.Materiales y métodos: se tomaron 40 trazados de monitorias fetales, divididas en dos grupos, 15 de ellas eran normales y 25 evidenciaban pérdida de bienestar fetal. Se calculó la frecuencia de aparición de las frecuencias cardiacas, presentadas en intervalos discretos de tiempo, a partir de la probabilidad y relaciones S/k de la entropía. Posteriormente, se aplicó el diagnóstico matemático para hacer distinciones entre dinámicas cardiacas fetales normales de patológicas.Resultados: los valores de las proporciones S/k de los trazados de monitorias fetales evaluadas, diferenciaron monitorias cardiacas fetales normales de anormales.Conclusiones: se confirmó con el diagnóstico matemático establecido, la reproducibilidad y aplicabilidad clínica de la metodología desarrollada para la evaluación del trazado de la monitoria fetal...(AU)

Objective: the establishment of the interpretation of intrapartum fetal heart rate monitoring led to the creation of a diagnostic methodology based on probability and entropy law, which evaluates the tracing of fetal monitoring in an objective and reproducible way. The objective of the present study is to confirm the reproducibility and clinical applicability of this methodology to evaluate the tracing of normal and abnormal fetal monitoring in a physical-mathematical context. Materials and methods: there were taken 40 traces of fetal monitoring, divided into two groups, 15 of which were normal and 25 showed loss of fetal well-being. The frequency of occurrence of cardiac frequencies, presented in discrete time intervals, was calculated from the probability and S / k ratios of the entropy. Subsequently, the mathematical diagnosis was applied to make distinctions between normal fetal cardiac dynamics and pathological ones. Results:the values of the S/k ratios of the fetal monitoring evaluated, differentiated normal from abnormal fetal cardiac monitoring. Conclusions: with the established mathematical diagnosis, the reproducibility and clinical applicability of the methodology developed for the evaluation of the tracing of fetal monitoring were confirmed...(AU)

Colitis ulcerativa y colangitis esclerosante asociadas a elastosis perforante: presentación de un caso / Ulcerative colitis and sclerosing cholangitis associated with elastosis perforans: a case review

La eliminación transepidérmica es un mecanismo mediante el cual material extracelular o fibras alteradas de la dermis se eliminan a través de la epidermis. La elastosis perforante es un padecimiento raro caracterizado por eliminación transepidérmica de fibras elásticas alteradas. Clínicamente se manifiesta como pápulas queratósicas del color de la piel, que pueden confluir formando placas de aspecto arciforme o serpiginoso. Predomina en pacientes masculinos y menores de 30 años. Se presenta, hasta nuestro conocimiento, el primer caso de un paciente masculino con colitis ulcerativa crónica inespecífica y colangitis esclerosante asociadas a elastosis perforante.

Transepidermal elimination is a mechanism by which altered dermal extracellular material is discharged through the epidermis. Perforating elastosis is a rare disease characterized by the transepidermal elimination of abnormal elastic fibers. Clinically it manifests as skin-colored keratotic papules that may coalesce and form arcuate or serpiginous plaques. It affects mostly males, predominantly younger than 30-years-old. We present a case of a male patient with inflammatory bowel disease and sclerosing cholangitis associated with perforating elastosis. To our knowledge, this is the first description of inflammatory bowel disease associated with perforating elastosis.

Granuloma gravidarum gigante en piel cabelluda / Giant gravidarum granuloma of the scalp

El hemangioma capilar lobular (granuloma piógeno) ha sido informado con más frecuencia en piel (88%) que en mucosas (12%). El granuloma gravidarum es un granuloma piógeno que se presenta frecuentemente durante el embarazo a nivel de mucosa oral. Ha sido asociado con la acción de los estrógenos y una respuesta inflamatoria exagerada de las mucosas. En este artículo informamos el primer caso de granuloma gravidarum en piel cabelluda.

Lobular capillary hemangioma (pyogenic granuloma) has been reported more frequently in the skin (88%) than in the mucous membranes (12%). Granuloma gravidarum is a pyogenic granuloma that develops during pregnancy, often in the oral mucosa. Estrogens apparently increase the inflammatory response of mucous membranes. In this article, we describe the first case of a granuloma gravidarum of the scalp.

Depresion postparto realidad en el sistema publico de atencion de salud

La depresión postparto es un problema de salud pública con prevalencia que oscilan entre un 10 y 15% en la literatura mundial. Durante el puerperio existen cambios bioquímicos y estrés que pueden desencadenar estos trastornos. No existen trabajos a nivel nacional que enfoquen este problema. Realizamos un estudio prospectivo a nivel de atención primaria para evidenciar la real incidencia, y algunos factores de riesgo para esta condición.

Mitomicina C intraoperatoria en la cirugía de pterigion / Intraoperatory mitomicine C in pterygium surgery

Objetivo: determinar la efectividad de la mitomicina C (MMC) intraoperatoria, en distintas concentraciones, en la cirugía del pterigión primario y recidivado; sus complicaciones y efecto sobre la presión intraocular (PIO). Métodos: se extirparon 44 pterigiones en 44 ojos, primarios y recidivados, sin y con aplicación intraoperatoria única de MMC (0,2 y 0,5 mg/ml durante dos minutos) para evaluar su eficacia y toxicidad. El tiempo de seguimiento promedio fue de 5,75 meses, con un rango de dos a doce meses. Resultados: en el grupo en que se hizo extirpación simple hubo un 27,3 por ciento de recurrencia, en el que se usó MMC 0,2 mg/ml un 11,1 por ciento y en el que se utilizó MMC 0,5 mg/ml un 13,3 por ciento, no siendo estadísticamente significativa la diferencia registrada en relación al grupo control. No se registraron complicaciones graves ni efecto sobre la PIO debido al uso de MMC. Conclusiones: el uso intraoperatorio de MMC, independiente de la concentración utilizado, puede considerarse como un complemento seguro en la extirpación simple del pterigión