Gasto de hogares durante la hospitalización de menores derechohabientes, con diagnóstico de leucemia, en dos hospitales en México / Out-of-pocket expenditures during hospitalization of young leukemia patients with state medical insurance in two Mexican hospitals

OBJETIVO: Estimar el gasto de los hogares durante la primera hospitalización en 51 menores de 15 años de edad con leucemia, atendidos en dos hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social, en México durante 1997. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal hecho en 1997 en el Distrito Federal y en León, Guanajuato. Se aplicó un cuestionario a los padres de 51 menores de 15 años de edad con diagnóstico de leucemia, hospitalizados por primera vez, en dos unidades del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se capturó la información de los costos directos e indirectos enfrentados por los hogares durante esa primera hospitalización. Se aplicó el Indice de Precios al Consumidor (1997-2002) para expresar las estimaciones en precios de 2002. Se estimaron indicadores de gasto promedio y gastos catastróficos. Se establecieron los factores asociados, mediante un modelo de regresión lineal, utilizando el gasto total durante la hospitalización como variable dependiente. RESULTADOS: El costo promedio por paciente hospitalizado es de 7 318 pesos. El 86 por ciento corresponde a gastos asociados con la atención y 14 por ciento a costos indirectos. Para 14 por ciento de los hogares este gasto fue catastrófico. En 47 por ciento de los casos la erogación rebasó 100 por ciento de su ingreso disponible durante el periodo. Estos gastos se asociaron con lugar de residencia, nivel de ingreso y tipo de seguro. CONCLUSIONES: Ser derechohabiente de la seguridad social reduce los gastos de bolsillo por atención directa de los pacientes, pero no reduce los gastos complementarios, que pueden resultar onerosos para una elevada proporción de hogares. El costo de la primera hospitalización significó, en más de la mitad de los casos estudiados, el consumo de los ahorros, el endeudamiento o la venta de propiedades de los hogares, y dificultó la continuidad del tratamiento

Frecuencia de hemorragia intracraneana en niños hemofílicos / Intracranial hemmorrhage frequency in patients hemophilic

La hemorragia intracraneana es la principal causa de muerte entre los pacientes hemofílicos. Por esta razón se revisaron 75 expedientes clínicos de pacientes menores de 16 años con el diagnóstico de hemofilia. Se encontraron seis niños con hemorragia intracraneana (HIC). El tiempo de inicio de la sintomatología fue de 12 h hasta cuatro días con una media de 39 h. Los signos y síntomas encontrados fueron: cefalea, vómito, crisis convulsiva, hematoma en el sitio del traumatismo, hemiperesia corporal izquierda, nistagmus, náusea. Se dio tratamiento substitutivo en todos los niños. Cuatro presentaron secuelas neurológicas. La frecuencia de HIC se estimó en 8 por ciento de los hemofílicos. Se concluye que para prevenir la muerte y minimizar las secuelas, una terapia de reemplazo adecuada, ésta debe ser instituida tan pronto como se sospecha el sangrado o inmediatamente después del traumatismo craneoencefálico

Alteraciones citogenéticas en niños con leucemia aguda no linfoblástica / Cytogenetic defects in children with acute non-limphoblastic leukemia

Se realizó en 16 niños con leucemia aguda no linfoblástica estudio citogenético de la médula ósea por medio de dos métodos para la obtención de cariotipo para su análisis cromosómico: el método directo y el de cultivo de 48 horas. La investigación tuvo como objeto conocer las alteraciones citogenéticas en la población, debido al origen clonal de la enfermedad. Estas son útiles para valorar la remisión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento, a la vez que permite dar un pronóstico

Alteraciones de la coagulación sanguínea en el lactante con desnutrición grave sin manifestaciones de sangrado ni infección

Se estudiaron 48 lactantes con desnutrición severa de tipo marasmático sin manifestaciones de sangrado ni infección con el objeto de investigar las alteraciones de la coagulación sanguínea en este tipo de pacientes. Todos cursaron con más de una alteración en las pruebas de coagulación. Las pruebas más alteradas con significacia estadística al compararse con 40 niños eutróficos fueron la prolongada del tiempo de protrombina y del tiempo de trombina (p <0.01). La prueba de coagulación por estafilococo resultó positiva en 15 niños, sin haberse documentado coagulación intravascular diseminada. En los niños menores de seis meses de edad la antitrombina III (ATIII) por el método funcional se encontró disminuida en forma significativa (p <0.01). Algunos de los niños con disminución de ATIII y con pruebas de coagulación por estafilococo positiva cursaron con otras alteraciones en las pruebas de coagulación (factores VIII, V, fibrinógeno y plaquetas aumentadas), lo que les confiere a estos pacientes un alto riesgo de cursa con trombosis o coagulopatía por consumo, ante la presencia de un factor desencadenante como procesos infecciosos sistémicos y/o estado de choque