Medium-term safety outcomes in patients undergoing tension free vaginal tape obturator for stress urinary incontinence in Murcia, Spain. Historical cohort / Resultados de seguridad a mediano plazo en pacientes intervenidas con el cabestrillo suburetral transobturador dentro-fuera para incontinencia urinaria de esfuerzo en Murcia, España. Cohorte histórica

ABSTRACT Objective: Describe the medium-term safety of the tension free vaginal tape obturator (TVT-O) procedure in terms of complications, cure and changes in quality of life (QoL) after the surgery. Materials and methods: Descriptive historical cohort that included women over 18 years of age who underwent TVT-O due to objectively proven stress urinary incontinence, urethral hypermobility or mixed urinary incontinence in which the stress component predominated, confirmed on urodynamic testing between July 2013-April 2017, in a reference hospital located in the city of Murcia Spain. Women with previous anti-incontinence surgery, concomitant vaginal surgery and planning pregnancy were excluded. Follow-up was determined for each patient based on the time elapsed between surgery and the time when the research protocol was applied. Complications were stratified according to the modified Clavien-Dindo classification; also we evaluated subjective cure rate, quality of life using the ICIQ-SF score, before and after surgery. Results: The mean age was 52.6 (SD± 10.5) years and 80.1% of patients were at least overweight. The incidence of complications at 12 months was: 8.3% (12/144). We did not detect complications after this period in the followed patients at 24, 36 and 48 months. The subjective cure determined at 12, 24, 36 and 48 months was 62.5% (90/144), 59.09% (55/88), 50.81% (31/61) and 50% (7/14), respectively. There was a significant improvement in quality of life, as determined by the ICQ-SF mean score before and after surgery (13.76[6,34] vs 3.84[5.76]; p<0.05). Conclusions: The TVT-O surgery is a safe therapy associated with a low complication incidence at 12 months, an acceptable subjective cure rate in stress urinary incontinence, and quality-of-life improvement. Classifications of complications related to the insertion of the prosthesis and of those inherent to surgery, such as urinary tract infection, are required.

RESUMEN Objetivo: describir la seguridad a mediano plazo del procedimiento con el cabestrillo suburetral transobturador dentro-fuera (en inglés: tension free vaginal tape obturator TVT-O) en términos de: complicaciones, cura y cambios en la calidad de vida después de la cirugía. Materiales y métodos: cohorte histórica descriptiva que incluye mujeres mayores de 18 años intervenidas de TVT-O por incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) objetivamente comprobada, hipermovilidad uretral o incontinencia urinaria mixta en la que predominó el componente de esfuerzo, confirmada en prueba urodinámica entre julio del 2013 y abril del 2017 en un hospital de referencia ubicado en la ciudad de Murcia, España. Se excluyeron mujeres con cirugía previa de incontinencia, cirugía vaginal concomitante y planificación del embarazo. El seguimiento se determinó para cada paciente por el tiempo transcurrido desde la cirugía hasta el momento en que se aplicó el protocolo de investigación. Las complicaciones se estratificaron según la clasificación de Dindo-Clavien modificada, además, se evaluaron la tasa de curación subjetiva y la calidad de vida mediante el International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) antes y después de la cirugía. Resultados: la edad media de las pacientes fue de 52,59 (DE±10,46) años, el 80,1 % tenía al menos sobrepeso. La incidencia de complicaciones en los primeros 12 meses fue del 8,3%. No detectamos complicaciones después de este periodo en las pacientes seguidas a 24, 36 y 48 meses. La curación subjetiva determinada a los 12, 24, 36 y 48 meses fue del 62,5% (90/144), 59,09% (55/88), 50,81% (31/61) y 50% (7/14), respectivamente. Hubo una mejoría significativa en la calidad de vida, en términos de puntuación media ICQ-SF antes y después de la cirugía (13,76 [6,34] vs 3,84 [5,76]; p < 0,05). Conclusiones: el TVT-O es una terapia segura, con baja tasa de complicaciones a los 12 meses, aceptable tasa de curación subjetiva de la IUE y una mejora en la calidad de vida. Se necesitan clasificaciones de complicaciones relacionadas con la inserción de la prótesis y que incluyan complicaciones inherentes a la cirugía, como la infección del tracto urinario.

Restituciones del tránsito intestinal / Intestinal transit restitutions

La restitución de tránsito intestinal es una cirugía cotidiana en pacientes ostomizados que puede presentar complicaciones. Objetivo: Presentar la experiencia de las restituciones de tránsito intestinal del Hospital Dr. Domingo Luciani, servicio de cirugía II. Métodos: Los datos se recolectaron utilizando la base de datos del servicio de Cirugía II del Hospital Dr. Domingo Luciani en el período septiembre de 2008 - septiembre 2013. Los criterios de inclusión fueron pacientes a los que se les realizó restitución del tránsito intestinal. Los datos recolectados incluyeron: edad, sexo,comorbilidades, indicación de ostomía, tipo, duración de ostomía, dehiscencia de anastomosis. Resultados: Fueron sometidos a restituciones del tránsito intestinal un total de 40 pacientes, 7 (17.5%) sexo femenino y 33(82,5%) sexo masculino, edad media fue 33,5 años (18-72), 8(20%) padecían algún tipo de comorbilidad, 26 (65%) por causas traumáticas, la media de duración con la ostomía fue 17,3 meses(3-108). 7 (17.5%) pacientes presentaron dehiscencia de anastomosis, de los cuales 5 (71.42%) se resolvieron con tratamiento médico y 2 (28.5%) ameritaron reintervención. Conclusión:Los traumatismos son la primera causa de ostomías, los pacientes permanecen con estas un mayor tiempo de lo establecido. Las restituciones de tránsito intestinal se realizan en mayor porcentaje en pacientes masculinos y con un porcentaje bajo de complicaciones(AU)

The restitution of intestinal transit is a daily surgery in ostomized patients that can present complications. Objective: To present the experience of intestinal transit restitutions at Hospital Domingo Luciani, Surgery 2 Service. Methods: Data were collected using the database of Surgery 2 Service of Hospital Domingo Luciani in the period September 2008 - September 2013. The inclusion criteria were patients who underwent restoration of intestinal transit. The data collected included: age, gender, comorbidities, ostomy indication, type, duration of ostomy, and anastomotic dehiscence. Results: Were studied a total of 40 patients, 7 (17.5%) femaleand 33 (82.5%) sex male, mean age was 33.5 years (18-72), 8(20%) suffered from some type of comorbidity, 26 (65%) from traumatic causes, the average time with the ostomy was 17.3 months(3-108). Seven (17.5%) patients had dehiscence of anastomosis, of which 5 (71.42%) were resolved with medical treatment and 2(28.5%) by reoperation. Conclusion: Injuries are the leading cause of ostomy, patients remain a longer time with these provisions. Intestinal transit restitutions held in highest percentage in male patients and with a low rate of complications(AU)