RESUMO
Resumen Antecedentes: Análisis previos sobre la carga de la enfermedad en México identificaron que las lesiones afectan de manera diferenciada a hombres, personas jóvenes y en edad productiva. Objetivo: Analizar la carga de la enfermedad por lesiones intencionales y no intencionales en México durante 1990 y 2021 en los ámbitos nacional y estatal. Material y métodos: Se utilizaron los resultados del Global Burden of Disease respecto al período 1990-2021 para describir la carga de la enfermedad por las principales causas de lesiones en México; se analizaron los años perdidos por muerte prematura (APMP), los años vividos con discapacidad (AVD) y los años de vida saludable perdidos (AVISA). Resultados: La carga de la enfermedad relacionada con lesiones intencionales se ha incrementado, al igual que los AVD y AVISA por lesiones no intencionales. Los hombres continúan presentando tasas de mortalidad y AVISA más altas comparados con las mujeres. La violencia interpersonal y el suicidio se han incrementado de manera sostenida El análisis por estados mostró patrones con variaciones importantes. Conclusiones: Las lesiones generan consecuencias catastróficas en términos de mortalidad y discapacidad en México. Es indispensable impulsar y reforzar los programas y políticas para mejorar el sistema de datos y la prevención de lesiones.
Abstract Background: Previous analyses on the burden of disease in Mexico identified that injuries differentially affect young people, males and working-age people. Objective: To analyze the burden of disease due to intentional and unintentional injuries in Mexico during 1990 and 2021, at the national and state levels. Material and methods: The results of the Global Burden of Disease study for the 1990-2021 period were used to describe the burden of disease attributed to injuries in Mexico. The life years lost (YLL) due to premature mortality, years lived with disability (YLD) and disability-adjusted life years (DALY) were analyzed. Results: The burden of disease related to intentional injuries has increased, as also have YLDs and DALYs associated with unintentional injuries. Men continue to have higher mortality and DALY rates compared to women. Interpersonal violence and suicide have steadily increased. The analysis by state showed patterns with important variations. Conclusions: Injuries generate catastrophic consequences in terms of mortality and disability in Mexico. It is necessary to promote and strengthen programs and policies in order to improve the data system and injury prevention.
RESUMO
Resumen: Objetivo: Identificar el mejor tratamiento costo-efectividad para la diabetes tipo 2 en pacientes ambulatorios, de los tres principales esquemas de tratamiento en una unidad de atención de primer nivel en el estado de Morelos, México. Material y Métodos: En una muestra de 1,795 pacientes atendidos en una unidad de primer nivel, se realizó el cálculo del coeficiente de costo- efectividad para tres esquemas de tratamiento, seleccionados como parte del tratamiento escalonado sugerido en las guías principales y por su disponibilidad en el primer nivel de atención. Los costos de cada intervención se calcularon utilizando el método de estimación de instrumentación y la técnica de manejo de caso promedio. Se realizó una búsqueda en bases de datos PubMed, Scopus, Scielo y Latindex con base en palabras clave, y se hizo una revisión de la literatura donde se evaluó la eficacia de los esquemas de tratamiento de interés y la efectividad se determinó a partir de la reacción de los fármacos de cada intervención, en comparación con los efectos de la dieta y otros hipoglucemiantes. Para identificar la regla de decisión, se determinó el coeficiente de costo-efectividad de cada intervención. Resultados: La mejor intervención costo-efectividad se basó en un tratamiento oral combinado de metformina con glibenclamida, obteniendo un costo total de $ 951.75 USD, con una tasa de efectividad del 42.30% y un coeficiente de efectividad de 2.25. Conclusiones: Para el primer nivel de atención, se recomienda promover más el uso del tratamiento oral combinado de metformina con glibenclamida.
Abstract: Objective: To identify the most cost-effective treatment in three main schemes for type 2 diabetes mellitus outpatients in a first level care unit in the Morelos State. Materials and Method: In a sample of 1795 patients treated in a first-level unit, the cost-effectiveness coefficient calculation was performed for three treatment schemes, selected as part of the stepped treatment suggested in the main guides and for their availability at the first level of care. Costs of each intervention were calculated using the instrumentation estimation method and the average case management technique. A search was carried out in PubMed, Scopus, Scielo and Latindex databases based on keywords, and a review of the literature was made where the efficacy of the treatment schemes of interest was evaluated and the effectiveness was determined from the effect of the drugs of each intervention, compared to the effects of diet and other hypoglycemics. To identify the decision rule, the cost- effectiveness coefficient of each intervention was determined. Results: The most cost-effective intervention was based on a combined oral treatment of metformin with glibenclamide, obtaining a total cost of $951.75 USD, with an effectiveness rate of 42.30% and an effectiveness coefficient of 2.25. Conclusions: For the first level of care, it is recommended to promote more the use of combined oral treatment of metformin with glibenclamide.
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Resumen: Objetivo: Analizar el marco legislativo y normativo en salud mental y suicidio en México. Material y métodos: Se realizó un análisis secundario de los principales ordenamientos jurídicos en materia de salud mental y suicidio, vigentes hasta septiembre de 2020, de las 32 entidades de México y del nivel federal. Resultados: Se analizaron 51 documentos. Sólo 14 entidades cuentan con una Ley de Salud Mental y dos estados tienen una Ley de Suicidio. A nivel federal, se definen los lineamientos de atención de la conducta suicida en las normas técnicas de la Secretaría de Salud. Sin embargo, en las leyes de salud, nacional o estatales, han existido omisiones al respecto. La prevención no se define a profundidad en la mayoría de los documentos analizados. Conclusiones: Es prioritario impulsar leyes integrales de salud mental y conducta suicida armonizadas en el ámbito nacional.
Abstract: Objective: Analyze the legislative and normative framework on mental health and suicide in Mexico. Materials and methods: A secondary analysis of the main legal systems on mental health and suicide, in force until September 2020, of the 32 entities in Mexico and at the federal level was carried out. Results: 51 documents were analyzed. Only 14 states have a mental health law and two states have a law on suicide. At the federal level, the guidelines for the care of suicidal behavior are defined in the technical standards issued by the health ministry. However, in both state and national health laws, there has been omissions in this regard. Prevention is not defined in depth in most of the documents analyzed. Conclusions: It is a priority to promote comprehensive laws on mental health and suicidal behavior harmonized at the national level.