Oftalmoplegia dolorosa (Síndrome de Tolosa-Hunt) / Painful ophtlmoplegia (Tolosa-Hunt Syndrome)

A síndrome de Tolosa-Hunt (STH) é condição mórbida que se caracteriza por oftalmoplegia dolorosa (OD) recorrente, eventualmente alternante quanto ao lado acometido, com resposta dramática ao uso de corticosteróides, podendo, entretanto, apresentar resolução espontânea. Outras enfermidades mais ou menos idênticas necessitam ser descartadas, e a utilização dos métodos de neuroimagem contribuem para a discriminação. Os autores apresentam o relato de três casos da STH, cada um dos quais com sintomas e padrão evolutivo distintos, caracterizando assim o polimorfismo desta afecção. Ressaltam outro tanto do diagnóstico diferencial

Cefaléias / Headache

Esta revisäo trata de aspectos relativos à classificaçäo, quadro clínico e tratamento das cefaléias. A grande variedade de tipos e formas de apresentaçäo, associada ao fato de interessar diretamente a toda e qualquer especialidade médica, somada ao desconhecimento (que também atrai)de seus mecanismos mais íntimos, e, contando com as estimulantes contribuiçöes fornecidas pelas modernas farmacologia e biologia molecular, fazem com que o estudo e a pesquisa desta síndrome täo diversificada sejam, sem dúvida, dos mais atraentes dentro das ciências biológicas. Os novos critérios para o diagnóstico das cefaléias e algias faciais foram criados pela International Headache Society, em 1988, e se baseiam principalmente na história e no exame físico.

Aura da enxaqueca e depressäo alastrante / Migraine aura and spreading depression

Este artigo está dividido em três partes. Na primeira o autor apresenta revisäo histórica e cita algumas das diversas formas de manifestaçöes da aura da enxaqueca. Na segunda e terceira partes efetua uma revisäo geral da reaçäo das aglomeraçöes neurônicas encefálica denominada Depressäo Alastrante, e das razöes para a inferência de que esta é a causa dos sintomas neurológicos focais da aura da enxaqueca

Síndrome one-and-a-half: consideraçoes anatomoclínicas a propósito de um caso / One-and-a-half syndrome: anatomic and clinical considerations based on a case

Um homem pardo de 36 anos foi internado em setembro de 1987, referindo que há 5 anos sofria episódios recorrentes de cefaléia, zumbidos, náuseas, diplopia e estrabismo divergente recentemente associados a paresia facial. Os episódios, num total de 4, invariavelmente regrediram sem sequelas ao longo de poucas semanas. A internaçäo, o paciente apresentava exotropia do olho direito a mirada natural, parlisia do olhar conjugado para a esquerda, paralisia da aduçäo do olho esquerdo, abduçäo do olho direito preservada com surgimento de nistagmo rítmico horizontal. Os movimentos oculares verticais e de convergência estavam preservados. Havia ainda paralisia facial periférica a esquerda e sinal de Babinski a direita. O exame dos potenciais evocados revelou apenas latência aumentada dos potenciais auditivos pontomesencefálicos. A tomografia computadorizada revelou lesäo hipodensa näo captante de contraste no tegmento pontino e atrofia da basis pontis a esquerda. O exame do LCR revelou hiperproteinorraquia e aumento da IgG. Os exames dopplerométrico, parangiográfico e ecocardiográfico bidimensional foram normais. O diagnóstico final foi de síndrome 'one-and-half' (SOAH) por possível lesäo desmielinizante pontina esquerda, sendo iniciado o tratamento imunossupressor. A SOAH é de reconhecimento clínico fácil, porém fundamental, por sua morbidade e pelas possibilidades diagnósticas e terapêuticas que sugere