Carotid-artery cochlear dehiscence

Changes in course of the internal carotid artery (ICA) are uncommon, and dehiscence of the carotid canal with cochlea may occur. A 48-year-old female individual with pulsatile tinnitus. No other otologic symptoms observed. Otolaryngologic examination and audiometric test with normal results. Computed tomography (CT) scan of the mastoid bones showed dehiscence of cochlea with ICA on the right side. An option for monitored observation was made after analysis of the risks and undefined results of surgery. Patient maintained clinical and audiometric profile. Carotid-artery cochlear dehiscence is a condition that must be known, remembered and investigated, because it may mimic other otologic pathologies. Knowledge about it prevents serious complications that can be difficult to reverse.

Cultural adaptation and the Clavien-Dindo surgical complications classification translated to Brazilian Portuguese / Adaptação cultural e teste da escala de complicações cirúrgicas de Clavien-Dindo traduzida para o Português do Brasil

ABSTRACT Objective: to generate a translated and validated version of the Clavien-Dindo Classification of Surgical Complications (CDC) to Brazilian Portuguese (CDC-BR). Methods: the process of translation and adaptation followed the guideline of Beaton et al., 2000. We divided 76 participating surgeons, in different levels of experience, from the Department Surgery of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, into two groups: Group I applied the original version (CDC, n=36);r Group II used the modified version (CDC-BR, n=40). Each group classified 15 clinical cases of surgical complications. We compared performance between the groups (Mann-Whitney test) relating to the level of experience of the surgeon (Kruskal-Wallis test), considering p value <0.05 as significant. Results: the performance of the Group II (CDC-BR) was higher, with 85% accuracy, compared with 79% of Group I (CDC), p-value =0.012. The performance of the groups as for surgeons experience displayed p=0.171 for Group I, p=0.528 for Group II, and p=0.135 for overall performance. Conclusion: we produced a translated and validated version of the CDC for Brazilian Portuguese. The instrument will be a useful tool in the production of evidence on surgical outcomes.

RESUMO Objetivo: gerar uma versão traduzida e validada da Classificação de Complicações Cirúrgicas de Clavien-Dindo (CCD) para o Português-Brasileiro (CCD-BR). Métodos: o processo de tradução e adaptação seguiu a diretriz de Beaton et al., de 2000. Formaram-se dois grupos, Grupo I, que utilizou a versão original (CCD, n=36) testado em relação ao Grupo II, com a versão modificada (CCD-BR, n=40), com um total de 76 cirurgiões participantes em níveis de experiência distintos do Departamento de Cirurgia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Quinze casos clínicos de complicações cirúrgicas foram classificados em cada grupo. Comparou-se o desempenho entre grupos (teste de Mann-Whitney) relacionando ao nível de experiência dos cirurgiões (teste de Kruskal-Wallis). Valor de p<0,05 como significativo. Resultados: o desempenho do Grupo II (CCD-BR) foi superior, com 85% de acertos, contra 79% do Grupo I (CCD), p-valor=0,012 do teste de Mann-Whitney. O desempenho dos grupos em relação à experiência dos cirurgiões foi p-valor=0,171 para o Grupo I, p-valor=0,528 para o Grupo II, e p-valor=0,135 para o desempenho geral, teste de Kruskal-Wallis. Conclusão: foi produzida uma versão traduzida e validada da CCD para o Português-Brasileiro. O instrumento produzido será ferramenta útil na produção de evidências sobre os resultados cirúrgicos.

Toxicity in food flavorings at the cellular level associated with each other at different doses / Toxicidade em nível celular de aromatizantes alimentares associados entre si em diferentes doses

This study aimed to examine the cytotoxicity and genotoxicity of synthetic flavorings, nature identical, Chocolate, Strawberry and Condensed Milk. This evaluation was performed in root meristem cells of Allium cepa L., in exposure times of 24 and 48 hours and using doses of 0.2; 0.4 and 0.6 mL, in combination, in which one of the three doses of a flavoring was combined with a different dose of one of the two other flavor additives studied. Roots were fixed in Carnoy's solution, hydrolyzed in hydrochloric acid, stained with acetic orcein and then analyzed, under light microscopy, 5,000 cells for each treatment. For data analysis, it was used Chi-square test at 5%. All the treatments with combinations between the flavorings Chocolate/Strawberry and Strawberry/Condensed Milk reduced, in both exposure times considered, cell division of A. cepa roots, proving to be cytotoxic. In turn, the treatments with the association of Chocolate/Condensed Milk did not change significantly the mitotic index of the cells analyzed. The Strawberry flavoring was the most cytotoxic among the additives tested. None of the evaluated associations was genotoxic under the study conditions.

Objetivou-se nesta pesquisa avaliar a citoxicidade e genotoxicidade de aromatizantes alimentares sintéticos de chocolate, morango e leite condensado. Esta avaliação ocorreu por meio das células meristemáticas de raízes de A. cepa L., nos tempos de exposição de 24 e 48h e nas doses de 0,2; 0,4 e 0,6 mL, em associação, em que para uma das três doses de um dos aromatizantes associou-se uma dose diferente de um dos outros dois aditivos de aroma em estudo. Em seguida, as raízes foram fixadas em solução de Carnoy, hidrolisadas em ácido clorídrico e coradas com orceína acética. Analisaram-se, em microscópio óptico, 5.000 células para cada grupo tratamento, e utilizou-se o teste estatístico Qui-quadrado a 5% para análise dos dados. A partir dos resultados, verificou-se que todos os tratamentos decorrentes das associações entre chocolate/morango e morango/leite condensado reduziram, nos dois tempos de exposição considerados, a divisão celular das raízes A. cepa, mostrando-se citotóxicos. Já os tratamentos provenientes da associação chocolate/leite condensado não alteraram de forma significativa os índices mitóticos das células do tecido em análise. Foi possível inferir que o aditivo de morango foi o mais citotóxico dos aditivos em estudo. Nenhuma das associações avaliadas foi genotóxica nestas condições de estudo.

Encaminhamento tardio ao nefrologista e a associação com mortalidade em pacientes em hemodiálise / Late nephrologist referral and mortality assotiation in dialytic patients

Introdução: A doença renal crônica (DRC) caracteriza-se pela perda progressiva da função renal. Intervenções em estágios iniciais melhoram significativamente o prognóstico dos pacientes com DRC e vários estudos mostram que o encaminhamento precoce (EP) ao nefrologista reduz a taxa de mortalidade. Objetivo: Analisar o perfil dos pacientes em diálise e o tempo transcorrido entre a primeira consulta na unidade de diálise e o início do programa dialítico. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo com dois eixos de análise: perfil socioepidemiológico e clínico dos pacientes em hemodiálise e o tempo transcorrido entre a primeira consulta na unidade de diálise e o início do programa dialítico. Utilizaram-se métodos analíticos para comparar estes dados com o EP e com a mortalidade em 12 meses após o início da diálise. Resultados: Foram analisados 111 pacientes. A taxa de mortalidade dos pacientes encaminhados tardiamente e precocemente foi, respectivamente, de 47,8% e 20,5% (razão de risco [HR] = 2,38; intervalo de confiança [IC] = 1,06-5,36; p = 0,035). Os pacientes que iniciaram a diálise por cateter e fístula arteriovenosa (FAV) tiveram mortalidade, respectivamente, de 51,4% e 10,3% (HR = 4,61; IC = 1,54-13,75; p = 0,006). Conclusão: O tempo de encaminhamento foi predominantemente tardio. Foi demonstrado que o encaminhamento tardio (ET) esteve relacionado a maior mortalidade. Outros fatores associados a maior mortalidade foram a idade maior ou igual a 70 anos, presença de DM e uso de cateter ao início da diálise. .

Introduction: Chronic kidney disease is defined by the progressive loss of renal function. Interventions in early stages significantly improve the prognosis of patients with chronic kidney disease, reducing the mortality, and many studies show that early nephrologist referral reduces the mortality rate. Objective: To analyze the characteristics of the patients in dialysis and the time between the first consultation in the dialysis clinic and the beginning of the dialytic program. Methods: It was made a cohort retrospective study with two analysis axis: the social and epidemiological characteristics of the patients in hemodialysis and the time between the first consultation in the clinic and the beginning of the dialytic program. Analytical and descriptive methods where used to compare these data with the early referral and the mortality 12 months after the dialysis onset. Results: One hundred and one patients were analized. The mortality rate of the early and lately referred patients was 47.8% and 20.5%, respectively (HR = 2.38; IC = 1.06-5.36; p = 0.035). Concerning the patients which initiated the dialysis with catheter and arteriovenous fistula, the mortality was respectively 51.4% and 10.3% (HR = 4.61; IC = 1,54-13,75; p = 0.006). Conclusion: The referral timing was predominantly late. The late referral was associated with a greater mortality. Other variables associated with a greater mortality were age of 70 or more, presence of diabetes and the use of catheter by the dialysis onset. .

MDR1/ABCB1 gene polymorphisms in patients with chronic myeloid leukemia

BACKGROUND: Tyrosine kinase inhibitors (TKIs) are the recommended treatment for patients with chronic myeloid leukemia (CML). The MDR1/ABCB1 gene plays a role in resistance to a wide spectrum of drugs, including TKIs. However, the association of MDR1/ABCB1 gene polymorphisms (SNPs) such as C1236T, G2677T/A, and C3435T with the clinical therapeutic evolution of CML has been poorly studied. We investigated these gene polymorphisms in CML-patients treated with imatinib, nilotinib and/or dasatinib. METHODS: ABCB1-SNPs were studied in 22 CML-patients in the chronic phase (CP) and 2 CML-patients in blast crisis (BC), all of whom were treated with TKIs, and compared with 25 healthy controls using nested-PCR and sequencing techniques. RESULTS: Seventeen different haplotypes were identified: 7 only in controls, 6 only in CML-patients, and the remaining 4 in both groups. The distribution ratios of homozygous TT-variants present on each exon between controls and CML-patients were 2.9 for exon 12, and 0.32 for the other 2 exons. Heterozygous T-variants were observed in all controls (100%) and 75% of CML-patients. Wt-haplotype (CC-GG-CC) was observed in 6 CML-patients (25%). In this wt-group, two were treated with nilotinib and reached a major molecular response. The remaining 4 cases had either a minimal or null molecular response, or developed bone marrow aplasia. CONCLUSION: Our results suggest that SNPs of the MDR1/ABCB1 gene could help to characterize the prognosis and the clinical-therapeutic evolution of CML-patients treated with TKIs. Wt-haplotype could be associated with a higher risk of developing CML, and a worse clinical-therapeutic evolution.

Socioeconomic, Familiar and Clinical Variables associated to Caries increment in Schoolchildren Participating in a Dental Health Program

To evaluate socioeconomic, familiar and clinical risk variables associated to caries increment in the children's permanent dentition from seven to 10 years participating in a dental health program.Material and Methods:A sample of 301 children from nine public schools participated in the æAlways Smiling ProgramÆ took part in this study. They were evaluated for dental caries through dmft and DMF-T indexes along 2 years, and their parents completed a socio-environmental questionnaire containing questions on their income, education and family environment. Survival analysis using Kaplan-Meier method was used to evaluate the effect of the independent variables on caries increment.Results:We verified that socio-environmental variables were not associated with caries increment, while children with experience in primary dentition were 1.5 times more likely to develop caries in permanent dentition compared to those who did not have this experience.Conclusion:Schoolchildren presenting dental caries in primary dentition on baseline had higher risk of developing caries in permanent dentition and this variable should be taken in consideration by managers of dental health programs when prioritizing groups with higher care needs...

Qualidade de três tipos de cimentos de ionômeros de vidro utilizados em Postos de Saúde Pública: um estudo in vitro / Quality of three ionomers cements used in Public Health Service: an in vitro study

A resistência à tração diametral (TD) é um requisito essencial para o sucesso clínico das restaurações. Dessa forma, este estudo objetivou avaliar a resistência à TD de três tipos cimentos ionômero de vidro (CIV) em comparação com uma resina composta, todos utilizados em seis postos de saúde pública do município de Duque de Caxias/RJ. O TD foi realizado em uma máquina universal com uma célula de carga de 200 Kgf. Os valores médios de resistência à TD, em MPa, foram: 11,46 (CIV A), 10 (CIV B), 31 (CIV C) e 38,13 (Resina). Os resultados foram analisados pelos testes Anova e Turkey (p < 0,05). Concluiu-se que os CIVs apresentaram resistência à TD semelhante entre eles, porém inferior à resina, mas ainda sendo uma ótima opção para restauração preconizada pelo Serviço Público de Saúde (SUS).

The diametric tensile strength (DT) is a prerequisite for clinical success of restoration. Thus, this study aimed to evaluate the resistance of DT of three types of glass ionomer cements (IO) for restorative, and compare with a composite resin. Eight samples of each material were using by bipartite matrices. All of the materials were used according to manufacturers. The DT test was performed using a universal testing machine with a load of 200 kgf. The results were analyzed using Anova and Turkey (p <0.05). Mean values for resistance to DT in MPa were: 11.46 (IO A), 10 (IO B), 31 (IO C) and 38.13 (Resin composite). We concluded that IO showed similar DT among themselves.

Agentes antimicrobianos nos sistemas adesivos / Quality of three ionomers cements used in Public Health Service: an in vitro study

A resistência à tração diametral (TD) é um requisito essencial para o sucesso clínico das restaurações. Dessa forma, este estudo objetivou avaliar a resistência à TD de três tipos cimentos ionômero de vidro (CIV) em comparação com uma resina composta, todos utilizados em seis postos de saúde pública do município de Duque de Caxias/RJ. O TD foi realizado em uma máquina universal com uma célula de carga de 200 Kgf. Os valores médios de resistência à TD, em MPa, foram: 11,46 (CIV A), 10 (CIV B), 31 (CIV C) e 38,13 (Resina). Os resultados foram analisados pelos testes Anova e Turkey (p < 0,05). Concluiu-se que os CIVs apresentaram resistência à TD semelhante entre eles, porém inferior à resina, mas ainda sendo uma ótima opção para restauração preconizada pelo Serviço Público de Saúde (SUS).

The diametric tensile strength (DT) is a prerequisite for clinical success of restoration. Thus, this study aimed to evaluate the resistance of DT of three types of glass ionomer cements (IO) for restorative, and compare with a composite resin. Eight samples of each material were using by bipartite matrices. All of the materials were used according to manufacturers. The DT test was performed using a universal testing machine with a load of 200 kgf. The results were analyzed using Anova and Turkey (p <0.05). Mean values for resistance to DT in MPa were: 11.46 (IO A), 10 (IO B), 31 (IO C) and 38.13 (Resin composite). We concluded that IO showed similar DT among themselves.

Tratamento estético da columela nasal: columela oculta e columela pendente / Aesthetic treatment of retracted and hanging nasal columellas

Os autores revelam, no presente trabalho, suas abordagens frente às alterações estéticas da columela nasal, mais observadas em sua prática clínica, a columela oculta e a columela pendente. Para a columela oculta os autores descrevem o uso de um retalho condro-mucopericondral do septo nasal como escolha preferencial. Para o tratamento da columela pendente os autores utilizam as abordagens, direta e indireta, descritas por Randall, nos casos leves a moderados, e para os casos mais acentuados utilizam uma associação de táticas além de uma modificação do que é descrito por Armstrong e Joseph. Suas opções de tratamento são confrontadas com o que há descrito na literatura da especialidade e seus resultados comparativos são apresentados.

This study discusses approaches for aesthetic correction of nasal columellas, i.e. retracted and hanging columellas, most commonly observed in clinical practice. We describe a chondral-mucoperichondrial nasal septal flap and direct or indirect approaches described by Randall as our preferred procedures to correct retracted and mild to moderate hanging columella, respectively. A combination of procedures is used in more severe cases, in addition to modified Armstrong and Joseph's approaches. These treatment options are compared to other literature reports on this specialty.

Mastopexia com implantes: uso sistemático dos retalhos de base inferior de Ribeiro / Mastopexy combined with augmentation: systematic use of Ribeiro's inferiorly-based flaps

Introduction: In the last few decades, mastopexy has been a much discussed topic among plastic surgery specialists. Mastopexy associated with augmentation improves breast projection and ptosis correction. However, several authors have reported a high incidence of complications; the most feared being the extrusion of the implants. The use of Ribeiro's inferiorly-based flaps can be a good alternative to increase the safety of the procedure. Methods: Twenty-five consecutive patients who underwent augmentation-associated mastopexy using the inverted-T technique and Ribeiro's type I and type III inferiorly-based flaps between 2008 and 2011 were analyzed. The cases were assessed with regard to patients'age, type of surgery, purpose of the surgery, simple or associated procedure, follow-up period, positioning of the implants, type of implants, type of flaps, rate of complications and rate of revision surgeries. Results: The mean age of the patients was 39.5 years; 92% of the surgeries were performed for cosmetic reasons; 72% of the surgeries were primary procedures and 80% were associated procedures. In 24% of the cases, the patients exhibited grade 11 ptosis and 76% exhibited grade III ptosis. The follow-up period ranged from 3 months to 48 months. Two patients (8%) exhibited slight distress at the junction of the inverted-T, which was resolved with conservative treatment. No complications, such as seroma, hematoma, necrosis of the nipple-areola complex, infection, or implant loss, were observed. Moreover, no revision surgeries due to unsatisfactory results were necessary. Conclusion: The systematic use of Ribeiro's inferiorly-based flaps can help increase the safety of the procedure and yield good results.

Introdução: A mastopexia tem sido muito discutida entre os especialistas nas últimas décadas. Mastopexia associada a implantes possibilita melhorar a projeção mamária e a correção da ptose. Vários autores relatam grande incidência de complicações, sendo a mais temida a extrusão dos implantes. O uso dos retalhos de base inferior de Ribeiro pode ser uma boa alternativa para aumentar a segurança do procedimento. Método: Foram analisados 25 casos consecutivos de mastopexia com implantes em T-invertido e uso de retalhos de base inferior de Ribeiro dos tipos I e III, operados entre 2008 e 2011. Os casos foram avaliados quanto a idade das pacientes, tipo de cirurgia, motivação, procedimento simples ou associado, tempo de seguimento, posição dos implantes, tipo de implante, tipo de retalho, e índice de complicações e de reoperações. Resultados: A média de idade das pacientesfoi de 39,5 anos, 92% das cirurgias foram por motivação estética, 72% das cirurgias foram primárias e 80%, associadas. Em 24% dos casos, as pacientes apresentavam ptose grau II e em 76%, grau III. O período de seguimento variou de 3 meses a 48 meses. Duas (8%) pacientes apresentaram pequenos sofrimentos na junção do T-invertido, tratados de maneira conservadora. Não foram observadas complicações como seromas, hematomas, necrose do complexo areolopapilar, infecções, perda dos implantes, tampouco foram necessárias reoperações por resultados insastifatórios. Conclusões: O uso sistemático dos retalhos de base inferior de Ribeiro pode auxiliar a aumentar a segurança do procedimento, permitindo a obtenção de bons resultados.

Avaliação da qualidade de vida de idosos atendidos em um ambulatório de Geriatria da região nordeste do Brasil / Quality of life assessment in elderly assisted in a geriatrics ambulatory in the Northeast region of Brazil

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O envelhecimento humano e suas consequências sempre foram motivos de preocupações,devido à incapacidade funcional associada. Atualmente, o envelhecimento global da população tem aumentado. Surgem, assim,desafios relacionados à qualidade de vida (QV) dos idosos, uma vez que o processo de envelhecimento envolve o impacto do estado de saúde sobre a capacidade do indivíduo viver plenamente.O objetivo deste estudo foi determinar a QV em idosos atendidos em ambulatório de Geriatria.MÉTODO: Foi realizado estudo transversal avaliando os idosos atendidos no Programa de Apoio Integral ao Aposentado do Governo do Estado do Maranhão, sendo a QV avaliada pelos instrumentos do Grupo de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-Old e WHOQOL-Abreviado). A prevalência de sintomas depressivos foi determinada através da Escala Geriátrica de Depressão(EGD). Na análise estatística, foi utilizado o pacote estatístico SPSS, 14.0, com aplicação do coeficiente de correlação de Spearman (rho) para as variáveis numéricas e testes não paramétricos apropriados, considerando as diferenças significantes se p < 0,05.RESULTADOS: Foram entrevistados 102 idosos com idade variando de 60 a 91 anos com média de 71,5 ± 6,6 anos. A maioria era do sexo feminino (71,6%), casados (64,8%), brancos(62,7%), residentes em casa própria (94,1%) e aposentados(87,3%). QV associou-se de forma significativa com o sexo feminino,ser divorciado e branco. Apresentou correlação negativa com idade avançada e sintomas depressivos.CONCLUSÃO: QV associou-se de forma positiva com idosas,divorciadas e brancas. Sintomas depressivos e idade avançada associaram-se com piores pontuações.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Human ageing and its consequences have always been grounds for concern, related to the associated functional incapacity. Currently, the global ageing of the population has increased. Therefore, the challenges related to the quality of life of elderly increased, because the ageing process is related to the impact of health conditions on the ability of the individual to live fully. This study intended to determine the quality of life (QOL) of elderly outpatients of a Geriatrics Service. METHOD: Cross-sectional study was carried out by assessing the elderly attended in the support program for retirees of the Government of the state of Maranhão. Quality of life was assessed with the use of the instruments WHOQOL-old and WHOQOL-bref. The prevalence of depression was determined by the Geriatric Depression Scale (GDS). As statistical analysis, the statistical package SPSS 14 2.0 was used, with application ofSpearman's rank correlation coefficient (Rho) for numeric variables, and appropriate non-parametric tests, considering the differences significant if p < 0.05. RESULTS: One hundred and two elderly with ages ranging from 60 to 91 years with a median age of 71.5 ± 6.6 years were evaluated. Most of them were females (71.6%), married (64.8%),white (62.7%), residing at their own house (94.1%) and in retirement (87.3%). QOL was meaningfully associated with female sex, being divorced and being white. It was negatively correlatedto advanced age and depression. CONCLUSION: QOL obtained better scores for female, divorced and white persons. Depression and advanced age were correlated to the worst scores.

Association of breastfeeding, pacifier use, breathing pattern and malocclusions in preschoolers

OBJECTIVE: To evaluate the association of breastfeeding duration, pacifier use and nasal air flow with occlusal disorders among children. METHODS: This cross-sectional observational study included 138 children aged 4 and 5 years selected in all the daycare centers of the city of Campo Limpo Paulista, Brazil. Questionnaires were applied to mothers to identify total duration of exclusive breastfeeding and non-nutritive sucking. The independent variables were: Sucking (pacifier, bottle, finger), breastfeeding duration and nasal air flow. The dependent variables were: Open bite, crossbite, overjet, overbite, diastema and maxillary deficiency. Frequency distribution calculations were performed, a chi-square test, the Fisher exact test and, after that, stepwise logistic regression were used for statistical analysis, and the level of significance was set at 5%. RESULTS: The use of a pacifier was the most deleterious factor and increased chances of having open bite in 33.3 times, marked overjet in 2.77 times and posterior crossbite in 5.26 times. CONCLUSION: There was a significant association between non-nutritive sucking, particularly the use of a pacifier, and occlusal disorders. These findings are important to plan the treatment of preschoolers.

OBJETIVO: avaliar a associação do tempo de amamentação natural, tempo de uso de chupeta e aeração nasal em relação a problemas oclusais em crianças. MÉTODOS: foi realizado um estudo observacional transversal com universo de 138 crianças entre 4 e 5 anos, de creches de Campo Limpo Paulista/SP. Foram aplicados questionários às mães com o intuito de identificar o tempo de amamentação natural total e exclusiva e hábitos deletérios. Utilizaram-se as variáveis independentes hábitos deletérios (chupeta, mamadeira e dedo), tempo de amamentação natural e aeração nasal; e as variáveis dependentes mordida aberta, mordida cruzada, overjet, sobremordida, presença de diastema e atresia. Foram realizados cálculos das distribuições das frequências, teste de associação do qui-quadrado, exato de Fisher e, em seguida, regressão logística pelo método de stepwise, utilizando nível de significância de 5%. RESULTADOS: o uso de chupeta foi considerado o mais prejudicial dos hábitos deletérios, aumentando em 33,3 vezes a chance de mordida aberta; 2,77 vezes a chance de apresentar overjet acentuado e 5,26 vezes as chances de apresentar mordida cruzada posterior. CONCLUSÃO: houve uma forte associação entre hábitos deletérios (especialmente o tempo de uso de chupeta) e problemas oclusais, sendo esse fato importante no planejamento do tratamento de pacientes pré-escolares.

Umbilical scar autonomization: a safe technique for secondary abdominoplasties / Autonomização da cicatriz umbilical: técnica segura para abdominoplastias secundárias

BACKGROUND: In lipominiabdominoplasty and mid-abdominoplasty procedures, the umbilicus is usually undermined from its aponeurotic fixation; this modifies its normal vascular pattern. In patients undergoing these procedures and candidates for a secondary classic abdominoplasty, trophic changes, including necrosis, may occur in the umbilical scar. To avoid trophic complications in the neo-umbilicus, autonomization of the umbilical scar was carried out. METHODS: Three candidates for a secondary classic abdominoplasty underwent the umbilicus autonomization process in the private clinic of the corresponding author. One incision, 1 cm from the umbilical scar, was performed from the skin to the aponeurotic plane on each side, with an interval of 15 days between the two surgical incisions. After the second incision, the patient waited for a further 15 days. Thus, the whole process took 30 days before classic abdominoplasty was performed. RESULTS: No trophic alterations or necrosis in the umbilical scar were observed in these cases. CONCLUSIONS: The aesthetic results were satisfactory, indicating the effectiveness of this method.

INTRODUÇÃO: Nos procedimentos de lipominiabdominoplastia e midiabdominoplastia, usualmente, o umbigo é destacado de sua fixação aponeurótica, o que modifica o padrão vascular do umbigo. Em pacientes submetidos a esses procedimentos e candidatos a abdominoplastia clássica secundária, podem ocorrer alterações tróficas da cicatriz umbilical e, até mesmo, necroses. Utilizou-se a manobra de autonomização da cicatriz umbilical para evitar complicações tróficas do neoumbigo. MÉTODO: Foram submetidas ao processo de autonomização da cicatriz umbilical 3 pacientes candidatas a abdominoplastia clássica secundária, na clínica privada do autor principal. A técnica compreende uma incisão a 1 cm da cicatriz umbilical, desde a pele até o plano aponeurótico, de cada lado, com intervalo de 15 dias entre cada etapa, no total de dois tempos cirúrgicos. O processo como um todo leva 30 dias, antes da abdominoplastia clássica. RESULTADOS: Não foram observadas alterações tróficas ou necroses da cicatriz umbilical nos casos submetidos ao processo de autonomização. CONCLUSÕES: Os resultados estéticos foram satisfatórios, o que atestou a efetividade do método.

A cross-sectional study of oral health-related quality of life of Piracicaba's elderly population / Qualidade de vida pela saúde bucal em uma população de idosos do município de Piracicaba: um estudo transversal

Purpose: This paper aimed to assess the self-perceived oral health status in 137 elderly from Piracicaba city, São Paulo state, Brazil, and to investigate the influence of socio-demographic variables, institutionalization status and access to dental care services on the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) index final score. Methods: The sample comprised institutionalized and non-institutionalized elderly, from 60 to 92 years old, socially independent or partially dependent, without significant cognitive alterations, with different educational and monthly income levels. An oral examination and two questionnaires were employed as instruments to gather subject characteristics. The first questionnaire included the 12 items of the GOHAI, and the second questionnaire gathered socio-demographic variables. The data were evaluated with a Chi-square test and logistic regression, with p < 0.05 as the significance cut-off. Results: The GOHAI final mean score of 27.49 indicated a low oral health self-perception, and the score was significantly associated with life style and institutionalization. The risk indicators for low oral health self-perception were the demand for urgent dental care and the self-perceived need for dental treatment. These indicators correlated with a lower GOHAI score, and the differences were statistically significant (P<0.0001), demonstrating that a low oral health self-perception is directly correlated with a worse oral health clinical status. This information can be useful for planning public health policies. Conclusion: The GOHAI final score in this study was considered low. Self-motivation and self-perception of the need for dental treatment were considered risk indicators for a low final GOHAI score.

Objetivo: Este trabalho objetivou medir a auto-percepção nas condições de saúde bucal de 137 idosos do município de Piracicaba, São Paulo, Brasil; considerando a influência de variáveis sociodemográficas, situação de institucionalização, e acesso aos serviços de saúde bucal sobre a pontuação final do índice GOHAI. Metodologia: A amostra deste estudo foi composta por idosos institucionalizados e não institucionalizados, com idade variando de 60 a 92 anos de idade, socialmente independente ou parcialmente dependente, sem alterações cognitivas significantes, com diferentes níveis educacionais e renda mensal. Exame oral e dois questionários foram utilizados para coletar informações necessárias sobre os sujeitos da pesquisa: um primeiro composto pelos 12 itens do índice GOHAI, e um segundo para análise das variáveis sociodemográficas. Os dados foram tratados pelo teste do Qui-Quadrado e Regressão Logística, considerando P<0,05. Resultados: A média final do índice GOHAI foi de 27,49 denotando um baixo nível de auto-percepção, e uma associação estatisticamente significante para as variáveis estilo de vida e institucionalização. Foi considerado fator de risco para baixa auto-percepção da saúde bucal a demanda urgente por assistência odontológica e a necessidade sentida pelo paciente para assistência odontológica, resultando em um baixo índice GOHAI, com diferença estatisticamente significante (P<0,0001), provando que uma baixa auto-percepção da saúde bucal tem correlação direta com uma pior condição clínica de saúde bucal, podendo ser utilizado para planejamento em saúde pública. Conclusão: A pontuação final do índice GOHAI neste estudo é considerada baixa. Auto-motivação e auto-percepção para necessidade de assistência odontológica foram considerados indicadores de risco para uma baixa pontuação do índice GOHAI.

Reprodutibilidade do estadiamento endoscópico tridimensional da polipose nasal / Reproducibility of the three-dimensional endoscopic staging system for nasal polyposis

A polipose nasossinusal é um processo inflamatório crônico da mucosa nasal, caracterizado pela presença de pólipos nasais múltiplos e bilaterais. Vários tipos de medicações têm sido usados no seu tratamento. Para estudar o resultado de diferentes formas de tratamento, é preciso alguma forma de estadiamento. OBJETIVOS: Apresentar um novo método endoscópico de estadiamento, baseado na endoscopia nasal e na avaliação tridimensional dos pólipos, comparar sua reprodutibilidade entre outros dois métodos já difundidos. Forma de estudo: Estudo de coorte histórica com corte transversal. Material e método: Três examinadores avaliaram exames de 20 pacientes portadores de polipose nasossinusal em diferentes momentos, antes e 15 e 30 dias após o início de um tratamento com prednisona, na dose de 1 mg/kg/dia por 7 dias. Foi avaliado o grau de concordância entre os examinadores para cada método, utilizando-se o Kappa múltiplo para análise estatística. Resultados: Os três métodos mostraram-se reprodutíveis, sendo que o método proposto apresentou menor concordância entre os examinadores. Conclusão: O estadiamento proposto mostrou-se reprodutível, apesar de apresentar menor concordância do que os outros dois estadiamentos.

Nasal Polyposis is a chronic inflammatory process of the nasal mucosa, characterized by multiple and bilateral nasal polyps. Different drugs have been used in its treatment. In order to study the results of different treatment modalities it is necessary to have some kind of staging. AIM: to present a new endoscopic staging method, based on nasal endoscopy and on the three-dimensional nasal polyp assessment; and compare its reproducibility with that from two other systems already established in the literature. Study design: Cohort study. Material and methods: Three experts assessed the exams of 20 patients with nasal polyposis at different times, before, at 15 and at 30 days after the start of oral prednisone, 1 mg/kg/day, during 7 days. We assessed the agreement rate among the experts, using Kappa for statistic analysis. Results: The three methods were reproducible, and the method hereby proposed had the least agreement among the examiners. Conclusions: the three-dimensional staging system proposed proved reproducible, despite showing less agreement among the examiners than the other as the other two methods.

Prevalência da hipertensão arterial sistêmica nos pacientes portadores de acidente vascular encefálico, atendidos na emergência de um hospital público terciário / Prevalence of systemic arterial hypertension in carrier patients of cerebrovascular accidents encephalic attended at the emergency room in a tertiary public hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O termo acidente vascular encefálico (AVE), usado para designar o déficit neurológico em uma área cerebral secundária à lesão vascular, é hoje uma das causas mais comuns de disfunção neurológica na população adulta. Conforme dados da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, as estatísticas demonstram que o AVE é uma das principais causas de óbito no Brasil, gerando grande impacto sobre a saúde da população. O objetivo deste estudo foi verificara prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em pacientes com AVE atendidos na Emergência de um Hospital terciário. MÉTODO: Análise de dados de 280 prontuários de pacientes atendidos no Hospital Geral de Fortaleza, no período de julho a setembro de 2008, com diagnóstico clínico e tomográfico de AVE. RESULTADOS: A idade variou entre 30 e 98 anos (média de 69,84 anos). A prevalência de HAS foi de 97%. Quanto ao tipo de AVE, o isquêmico foi o mais frequente (78,5%). Em relação aos outros fatores de risco, encontrou-se diabetes em 47,6% dos pacientes. CONCLUSÃO: Os dados coletados confirmaram a HAS como o principal fator de risco para AVE.

Teicoplanina: uma nova opçäo para os gram-positivos / Teicoplanin: a new option to the gram-positives

Os autores fazem uma revisao da literatura e analisam as atividades da Teicoplanina em comparaçao principalmente com a Vancomicina. Ficou evidente que o espectro de açao destes dois fármacos é semelhante. A Teicoplanina mostrou-se eficaz contra a grande maioria dos cocos Gram-positivos. Porém, devido ao seu elevado custo, seu uso fica restrito a infecçoes hospitalares graves por Staphylococcus resistentes à Vancomicina.