Is there an association between the forced expiratory volume value in the first second and the Asthma Control Test and the degree of control proposed by the Global initiative for Asthma in asthmatic children and adolescents treated with inhaled corticosteroids? / Há associação entre o valor do volume expiratório forçado no 1º segundo e o Teste de Controle da Asma e a classificação do grau de controle proposta pelo Global initiative for Asthmaem crianças e adolescentes asmáticos tratados com corticosteroide inalatório?

OBJECTIVE: To assess the presence of an association between the classification of the degree of asthma control, using the proposal by the Global Initiative for Asthma (GINA), the AsthmaControl Test (ACT)/Childhood-ACT, and forced expiratory volume at 1 second (FEV1), in asthmatic children and adolescents undergoing treatment with inhaled corticosteroids, treated at the National Institute of Women's, Child and Adolescent Health Fernandes Figueira of the Oswaldo Cruz Foundation (IFF/FIOCRUZ) METHODS: Cross-sectional study, with review of medical records of all children aged 7 to 17 years, followed at the Asthma Outpatient Clinic and referred to the Respiratory Function Test (PFR) sector between March 2013 and September 2014. At the same day the C-ACT/ACT questionnaires, the classification of the degree of asthma control proposed by the GINA were applied and the FEV1 value obtained by spirometric examination. RESULTS: From the total of medical records evaluated (72), 16 children were excluded because they did not meet the criteria required for spirometry. The sample studied (56 children) showed a predominance of males (58.9%) and a median age of 12 (7-17) years. Association between FEV1 values and GINA was observed (p <0.01_. CONCLUSION: The results found in this study indicate that FEV1 measurement is a useful component among the instruments for assessing clinical control of asthma by GINA.

OBJETIVO: Avaliar a presença de associação entre a classificação do grau de controle da asma, usando a proposta pelo Global initiative for Asthma(GINA), o AsthmaControl Test (ACT)/Childhood-ACT, e o volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1), em crianças e adolescentes asmáticos em tratamento com corticoide inalatório, atendidos no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira da Fundação Oswaldo Cruz(IFF/FIOCRUZ MÉTODO: Estudo transversal, com revisão de prontuários de todas as crianças entre 7 e 17 anos acompanhadas no Ambulatório de Asma e encaminhados ao setor de Prova de Função Respiratória (PFR) entre março de 2013 e setembro de 2014. Foram aplicados no mesmo dia, os questionários C-ACT/ACT, a classificação do grau de controle da asma proposta pelo GINA e o valor do VEF1 obtido em exame espirométrico RESULTADOS: Do total de prontuários avaliados (72), 16 crianças foram excluídas por não preencherem os critérios exigidos para realização da espirometria. A amostra estudada (56 crianças) apresentou predomínio do sexo masculino (58,9%) e mediana de idade igual a 12 (7-17) anos. Observou-se associação entre os valores de VEF1 e o GINA (p<0,01 CONCLUSÃO: Os resultados encontrados nesse estudo indicam que a medida do VEF1é um componente útil dentre os instrumentos para avaliação do controle clínico da asma pelo GINA

Alta frequência dos fatores de risco à oclusão dentária entre escolares no município de Petrópolis: um estudo transversal / High frequency of damaging factors to dental occlusion among schoolchildren in the municipality of Petrópolis: a cross sectional study

INTRODUÇÃO: A má oclusão dentária tem origem multifatorial, logo é difícil definir estratégicas específicas de como preveni-la. A respiração bucal e certos hábitos de sucção, se persistir por mais de 36 meses, podem influenciar de forma negativa. OBJETIVO: Identificar fatores de risco à oclusão dentária como: respiração bucal e hábitos de sucção em escolares de 8 a 10 anos de idade em Petrópolis, RJ. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, de caráter descritivo. Incluídos escolares de ambos os sexos, 8 a 10 anos, matriculados em sete escolas municipais de Petrópolis. Distribuído aos escolares o protocolo para a identificação da criança respiradora bucal e o questionário sobre hábitos de sucção (mamadeira, chupeta e dedo). RESULTADOS: Foram avaliados 377 protocolos para a identificação de criança respiradora bucal e 377 questionários sobre hábitos de sucção. Nos protocolos foram referidos sintomas como: dormir de boca aberta em 193 (51,2%), babar no travesseiro em 172 (45,6%), roncos em 131 (34,7%) e obstrução nasal diária em 118 (31,2%). Ao aplicar os critérios de Abreu, constatou-se uma frequência de 243 (64%) respiradores bucais e 134 (36%) respiradores nasais. Ao avaliar os 377 questionários sobre os hábitos de sucção encontraram-se: 276 (73%) crianças com hábitos de sucção e 101 (27%) sem tais hábitos. Dos 276 escolares que tiveram hábitos de sucção, houve persistência destes hábitos acima de três anos e 11 meses em 149 crianças (54%). CONCLUSÃO: Encontrada uma alta frequência de respiradores bucais e de crianças com hábitos de sucção.

INTRODUCTION: Dental malocclusion has a multifactorial origin, so it is difficult to define specific strategies for preventing it. Mouth breathing and certain sucking habits, if they persist for more than 36 months, can have a negative influence. OBJECTIVE: To identify potentially damaging factors to dental occlusion like mouth breathing and sucking habits in children aged 8 to 10 years old in Petrópolis, RJ. METHODS: Cross-sectional, observational, descriptive study. Both male and female children between the ages of 8 to 10 years, enrolled in seven public schools of Petrópolis, were included. The identification protocol for mouth breathing child and the questionnaire on sucking habits (feeding bottle, pacifier and finger sucking) were applied to the students. RESULTS: A total of 377 protocols for identification of mouth breathing children and 377 questionnaires for suction habits were evaluated. The following symptoms were reported: open mouth sleeping in 193 (51.2%), drooling on the pillow in 172 (45.6%), snoring in 131 (34.7%) and daily nasal obstruction in 118 (31,2%). After application of Abreu criteria, a frequency of 243 (64%) mouth breathers and 134 (36%) nasal breathers was observed. Evaluation of the questionnaires about sucking habits demontrated 276 (73%) children with sucking habits and 101 (27%) without such habits. Of the 276 schoolchildren with sucking habits, those habits persisted for more than 3 years and 11 months in 149 children (54%). CONCLUSION: A high frequency of mouth breathing and sucking habits children were found.

Associação entre a fração exalada de óxido nítrico e dados da espirometria e o controle clínico da asma em crianças e adolescentes / Association between fraction of exhaled nitric oxide and spirometry data and clinical control of asthma in children and adolescents

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre os valores da fração exalada de óxido nítrico (FeNO) e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e o grau de controle da asma, segundo proposta do Global Initiative for Asthma (GINA), em crianças e adolescentes asmáticos atendidos no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira da Fundação Oswaldo Cruz(IFF/FIOCRUZ). Métodos: Estudo transversal, com revisão de prontuários de 90 asmáticos entre 7 e17 anos de idade, acompanhados no Ambulatório de Asma do IFF/FIOCRUZ e encaminhados ao setor de Prova de Função Respiratória (PFR) entre março de 2013 e setembro de 2014. Após classificação segundo o GINA, os pacientes realizaram espirometria completa e medida da FeNO. Posteriormente, foram separados em dois grupos: em uso regular e não regular de corticosteroide inalatório (CI), independentemente do padrão ventilatório na espirometria. Resultados: Observou-se associação entre os valores de VEF1 e o grau de controle da asma segundo o GINA (p=0,001) em todos os pacientes analisados, independentemente do uso de CI, mas não houve associação entre os valores de VEF1 e os níveis da FeNO. Conclusões: A correlação observada entre o GINA e o VEF1 reforça a importância da espirometria no seguimento clínico desses pacientes. Embora não tenha sido detectada associação entre o valor da FeNO e o grau de controle da asma e o VEF1,a FeNO pode constituir um método precoce para detectar inflamação nas vias aéreas, antes mesmo dos sintomas e das alterações espirométricas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between fraction of exhaled nitric oxide (FeNO) values and forced expiratory volume in the first second (FEV1) and the level of asthma control, as proposed by the Global Initiative for Asthma (GINA), in asthmatic children and adolescents attended at the National Institute of Women, Children and Adolescents Health Fernandes Figueira of Fundação Oswaldo Cruz (IFF/FIOCRUZ). Methods: This was a cross-sectional study, with a review of medical records of 90 asthmatics between 7 and 17 years old, who were followed up at the IFF/FIOCRUZ Asthma Outpatient Clinic and were referred to perform respiratory function tests (RFT)between March 2013 and September 2014. After classification according to GINA, patients performed complete spirometry and FeNO measurement. Subsequently, they were separated into two groups: regular and non-regular inhaled corticosteroid (ICS) use, regardless of the ventilatory pattern in spirometry. Results: The association between FEV1 values and the degree of asthma control according to GINA (p=0.001) was observed in all patients, regardless of ICS use, but there was no association between FEV1 and levels of FeNO. Conclusions: The correlation observed between GINA and FEV1 reinforces the importance of spirometry in the clinical follow-up of these patients. Although no association was found between the value of FeNO and the degree of asthma control and FEV1, FeNO may be an early method to detect airway inflammation, even before the symptoms and spirometric changes.

Respirador bucal e alterações craniofaciais em alunos de 8 a 10 anos / Mouth breathing and craniofacial alterations in students aged 8 to 10 years

Objetivo: Identificar respiradores bucais (RB) e descrever os respectivos sintomas e alterações craniofaciais. Métodos: Estudo observacional, transversal, descritivo. Incluídos escolares de ambos os sexos, de 8 a 10 anos de escolas municipais de Petrópolis, RJ, Brasil. Selecionados os alunos com critérios positivos para respirador bucal segundo protocolo, e cujas variáveis foram descritas. Os respiradores bucais sem hábitos de sucção (mamadeira, chupeta, dedo) ou com tais hábitos até 3 anos e 11 meses compuseram a subamostra nomeada como respiradores bucais sem interferência dos hábitos de sucção. Estes foram examinados pesquisando-se: fácies alongada, vedação e conformação labial, posição da língua, formato de palato e má oclusão. Classificados cornetos nasais inferiores e amígdalas. Resultados: Dentre 377 estudantes houve prevalência de 243 (64%) respiradores bucais, e 134 (36%) respiradores nasais. Os sintomas mais frequentes na subamostra dos respiradores bucais sem hábitos ou com hábitos até 3 anos e 11 meses em relação aos respiradores nasais foram: obstrução nasal diária (11 vezes), sonolência diurna (9,6 vezes), roncos (7,5 vezes), dormir de boca aberta (6,9 vezes), dificuldade de respirar à noite/sono agitado (5,4 vezes). Alterações do exame físico nos respiradores bucais sem hábitos ou com hábitos até 3 anos e 11 meses foram: língua mais baixa e anterior (93,7%), lábios inferiores com volume e fissuras (88,2%), palato ogival (84,1%), má oclusão (78,6 %) e hipertrofia de cornetos (67,6%). Conclusão: A frequência de RB foi elevada. Nem sempre a típica fácies do respirador bucal (fácies alongada e boca aberta) foi encontrada, porém a língua anteriorizada e rebaixada, o palato em ogiva e a má oclusão dentária estavam presentes na maior parte da amostra. Os distúrbios do sono (roncos, respiração bucal e apneia) podem comprometer o dia a dia da criança, e nem sempre os pais observam e correlacionam estes dados.

Objective: To identify mouth breathers and describe their symptoms and craniofacial changes. Methods: This observational, cross-sectional, descriptive study included schoolchildren of both sexes, aged 8 to 10 years and attending municipal schools of the municipality of Petrópolis, state of Rio de Janeiro, Brazil. We selected students with positive criteria for mouth breathing according to the protocol adopted; related variables were described. Mouth breathers without sucking habits (bottle, pacifier, finger) or who had quit such habits by 3 years and 11 months of age, comprised the subsample of mouth breathers without interference of sucking habits. Patients were examined for the following parameters: elongated facies, lip sealing and coverage, tongue position, palate shape, and malocclusion. Inferior nasal turbinates and tonsils were classified. Results: Among 377 students assessed, there was a prevalence of 243 (64%) mouth breathers and 134 (36%) nasal breathers. The most frequent symptoms in the subsample of mouth breathers without interference of sucking habits in relation to nasal breathers were: daily nasal obstruction (11 times), daytime sleepiness (9.6 times), snoring (7.5 times), sleeping with mouth open (6.9 times), difficulty breathing at night/restless sleep (5.4 times). Abnormal physical examination findings in mouth breathers without interference of sucking habits were: lower and more anterior tongue (93.7%), lower lips with volume and fissures (88.2%), ogival palate (84.1%), malocclusion (78.6%), and turbinate hypertrophy (67.6%). Conclusion: The frequency of mouth breathing was high. The typical long-facies and open mouth associated with the syndrome were not always found, but an anterior, lowered tongue, ogival palate, and malocclusion were present in the majority of the sample. Sleep disturbances (snoring, mouth breathing and apnea) may compromise the child's daily life, and parents do not always observe and correlate these data.

Tracheobronchopathia Osteochondroplastica in a 5-year-old Girl.

Tracheobronchopathia osteochondroplastica (TO) is considered an orphan disease with exceptional occurrence in children. We report a 5-year-old female child who was referred to us with chronic cough and recurrent pneumonia. After several investigations, bronchoscopy showed multiple nodules in the tracheobronchial lumen, whose distribution was consistent with TO. The patient was followed for four years, with no change in the pattern of the disease.

Percepção da dispneia na crise asmática pediátrica pelos pacientes e responsáveis / Perception of dyspnea in childhood asthma crisis by the patients and those in charge of them

OBJETIVO: Avaliar a correlação entre a percepção da dispneia durante uma crise de asma leve a moderada, por meio da escala modificada de Borg, com a medida do pico de fluxo expiratório (PFE). MÉTODOS: Estudo transversal de crianças e adolescentes que procuraram a emergência pediátrica devido a crise asmática, com dados coletados de julho de 2005 a junho de 2006. Foram registrados dados demográficos. Pacientes e seus responsáveis foram solicitados a graduar, individualmente, a dispneia do paciente por meio da escala modificada de Borg e, posteriormente, foi avaliada a medida do PFE. RESULTADOS: Foram avaliados 181 pacientes asmáticos, com idade média de 7,2 (±2,4) anos (4-12). A mãe procurou atendimento médico em 83,4% (151/181). Os sintomas incluíram tosse, em 68,5% (124/181), dispneia, em 47,0% (85/181), e sibilância, em 12,7% (23/181). Trinta e seis por cento (65/181) apresentavam crise leve, e 64,1% (116/181), moderada. Correlação negativa significativa foi evidenciada entre a percepção dos responsáveis e dos pacientes com dispneia e a medida do PFE dos pacientes (percentual previsto; r s = -0,240 e r s = -0,385, respectivamente). CONCLUSÃO: Pacientes e responsáveis demonstraram percepção limitada da gravidade da dispneia do paciente, evidenciando a necessidade de monitorar medidas objetivas, como a medida do PFE e o desenvolvimento de melhores meios de avaliação da dispneia.

OBJECTIVE: To evaluate the correlation between perception of dyspnea during a mild to moderate asthma attack using the Modified Borg Scale (MBS) and peak expiratory flow rate (PEFR). METHODS: This was a cross-sectional study conducted with children and adolescents who sought a pediatric emergency service due to an asthma attack. Data were collected from July 2005 to June 2006. Demographic data were recorded. Patients and those in charge of them were requested to grade, individually, the patient's dyspnea using the MBS; afterwards, the peak expiratory flow rate was measured. RESULTS: 181 asthmatic patients were evaluated, with a mean age of 7.2 (± 2.4) years (range, 4-12). The mother sought medical aid in 83.4% of the cases (151/181). Patient symptoms included coughing in 68.5% (124/181), dyspnea in 47.0% (85/181), and wheezing in 12.7% (23/181). Thirty-six percent (65/181) had a mild attack, and 64.1% (116/181) a moderate one. A significant negative correlation was found between the patients' and accompanying adults' perceptions of patient's dyspnea and the PEFR (% predicted; r s = -0.240 and r s = -0.385, respectively). CONCLUSION: Both the patients and those looking after them had a poor perception of the severity of the patient's dyspnea. This emphasizes the need to monitor objective measures such as the PEFR and to develop better ways of evaluating dyspnea.