Colitis por drogas antiinflamatorias no esteroides (DAINEs): a propósito de 3 casos / Colitis by nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): apropos of 3 cases

Introducción: Los efectos secundarios de los DAINEs sobre el colon no están bien caracterizados con pocas publicaciones reportadas en la literatura. El reconocimiento de estas lesiones es de gran importancia para su correcto manejo. El motivo de esta comunicación es presentar 3 casos de colitis por DAINEs tratados en el Hospital Italiano entre 1994 y 2004. Material y Método: durante el período de 10 años se diagnosticaron 3 casos de ulceras por DIANEs. Estos casos se describen a continuación. Caso 1: hombre de 70 años, clínica: hematoquezia, antecedente de: ingesta crónica de DAINES. Hallazgos endoscópicos: ulceras y estenosis tipo diafragma. Resolución ad-integrum luego de cesación de drogas. Caso 2: mujer de 54 años, que se presenta con cuadro de oclusión colónica. Ante duda diagnóstica se efectúa colectomía derecha. Caso 3: mujer 58 años, clínica: hematoquezia. HalIazgo endoscópico: múltiples ulceras en todo el colon. Tratamiento: mediante suspensión de AINES. Evolución: curación ad-integrum Conclusión: Colitis por AINES es una afección poco frecuente que puede dejar secuelas clínicamente importantes. El diagnóstico de esta afección permite su manejo adecuado. Discontinuar la administración del DAINEs es el primer paso hacia la cura. La dilatación con balones endoscópicos púede ser de utilidad pero la cirugía es mandatoria cuando debe descartarse una neoplasia.

Ateneo radiológico / Radiology conference

Paciente de sexo masculino, 65 años de edad, con pérdida de peso (10 kg. en tres meses) y disfagia para sólidos en reciente comienzo. Ante la sospecha de proceso neoplásico del tracto digestivo superior se realiza videoendoscopia digestiva alta (VEDA), observándose mucosa gástrica eritematosa, friable y ulcerada a nivel del antro. Se toman biopsias. A fin de estadificar al paciente y determinar las posibilidades de tratamiento quirúrgico, se efectuó tomografía computada helicoidal (TCH), rellenando el estómago con agua (hidro TC). Se evidenció engrosamiento parietal difuso con captación del contraste endovenoso, ésta es más intensa en la capa interna de la pared gástrica afectada, también se aprecia borramiento del plano perigástrico vecino y compromiso del cardias. No se identificaron metástasis. La estadificación mediante hidro TC fue T3, N2, N0. Coincidiendo con la estadificación quirúrgica y por anatomía patológica. Actualmente el cáncer gástrico se sospecha clínicamente, es confirmado con endoscopia y estadificado con tomografía computada y ecografía normal. La aparición de la tomografía computada helicoidal con hidro TC y la ultraendosonografía pueden significar un avance hacia estadificación más precisa de estos tumores