Construção e validação de tecnologia educativa sobre nutrição enteral em unidade de terapia intensiva adulto / Construcción y validación de tecnología educativa sobre nutrición enteral en unidad de cuidados intensivos / Construction and validation of educational technology on enteral nutrition in adult intensive care unit

Objetivo: construir e validar um vídeo educativo para o manejo de terapia de nutrição enteral em unidade de terapia intensiva adulto. Método: estudo quantitativo aplicado, dividido em duas etapas principais: construção do vídeo, seguindo o referencial para criação de vídeo e, validação por concordância de nove juízes. Resultados: o índice de validade de conteúdo geral do estudo foi de 0,96, porém de todos os itens analisados três apresentaram índice de 0,77 e dois de 0,88. Conclusão: o vídeo validado é relevante e cumpre o objetivo a que se destina. Adiciona-se que, por partir de um pacote de medidas previamente implementado, dificulta a aplicação em todas as realidades.

Objective: to develop and validate an educational video for the management of enteral nutrition therapy in the adult intensive care unit. Method:this is a quantitative applied study, divided into two main stages: construction of the video, following the framework of video creationand validation by agreement of nine judges. Results:the study's overall content validity index was 0.96, but of all the items analyzed, three had an index of 0.77 and two of 0.88. Conclusion:the validated video is relevant and fulfills its purpose. In addition, because it is based on a package of measures that has been previously implemented, it is difficult to apply in all situations.

Objetivo:construiry validar un vídeo educativo para el manejo de la terapia nutricional enteral en la unidad de cuidados intensivos paraadultos. Método:se trata de un estudio cuantitativo aplicado, dividido en dos etapas principales: construcción del vídeo, siguiendo el marco de construir videosy validación por acuerdo de nueve jueces. Resultados:el índice global de validez de contenido del estudio fue de 0,96, pero de todos los ítems analizados, tres tuvieron un índice de 0,77 y dos de 0,88. Conclusión:el vídeo validado es pertinente y cumple su propósito. Además, al estar basado en un paquete de medidas previamente implementado, es difícil de aplicar en todas las realidades.

Avaliação do conhecimento profissional na prevenção de infecção de pele em crianças e adolescentes hospitalizados por queimaduras: Estudo quase-experimental / Evaluation of professional knowledge in the prevention of skin infection in children and adolescents hospitalized for burns: Quasi-experimental study

OBJETIVO: Avaliar o efeito de uma intervenção educativa no conhecimento dos profissionais de saúde acerca da prevenção de infecção de pele em lesões por queimaduras em crianças e adolescentes internados em um centro de tratamento de queimados. MÉTODO: Trata-se de um estudo de intervenção quase-experimental com abordagem quantitativa, desenvolvido no período de agosto de 2022 a janeiro de 2023. Participaram do estudo profissionais de todos os turnos que estavam de plantão no momento da intervenção, previamente agendada. Os dados da pesquisa foram coletados por meio de entrevistas individuais, utilizando-se um instrumento composto por questões fechadas. Para a análise dos dados, utilizaram-se números e porcentagens e o teste estatístico McNemar para amostras pareadas, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS: Houve melhora no conhecimento dos profissionais após a intervenção imediata se comparada ao pré-teste com nível de significância, entre eles: conceito de choque séptico (p=0,004), conceito de sepse (p=0,012), critério para a identificação de sepse no paciente queimado (p=0,002) e situações impeditivas de ato cirúrgico precoce (p=0,001). Após três meses da intervenção, notou-se que não houve retenção desse conhecimento pela equipe multiprofissional. CONCLUSÕES: Salienta-se a importância da educação permanente em saúde para os profissionais. Estas ações, além de melhorar o conhecimento, contribuem para o aprimoramento da qualidade e segurança da assistência à saúde com ações pautadas na prevenção de infecção de pele em queimadura.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of an educational intervention on the knowledge of health professionals about the prevention of skin infections in burn injuries in children and adolescents admitted to a burn treatment center. METHODS: This is a quasi-experimental intervention study with a quantitative approach, developed from August 2022 to January 2023. Professionals from all shifts who participated in the study were on duty at the time of the previously scheduled intervention. Research data were collected through individual interviews, using an instrument composed of closed questions. For data analysis, numbers and percentages and the McNemar statistical test for paired samples were used, considering a significance level of 5%. RESULTS: There was an improvement in professionals' knowledge after the immediate intervention compared to the pre-test with a level of significance, including: concept of septic shock (p=0.004), concept of sepsis (p=0.012), criterion for the identification of sepsis in burn patients (p=0.002) and situations that prevent early surgery (p=0.001). Three months after the intervention, it was noted that there was no retention of this knowledge by the multidisciplinary team. CONCLUSIONS: The importance of continuing health education for professionals is highlighted. These actions, in addition to improving knowledge, contribute to improving the quality and safety of health care with actions aimed at preventing skin infections in burns.

Multidrug-resistant Acinetobacter spp. from hospital intensive care units in Brazilian Amazon

Abstract Acinetobacter spp. are one of the main pathogens responsible for healthcare-associated infections and are associated with high rates of morbidity and mortality globally, mainly because of their high capacity to present and develop resistance to antimicrobials. To identify species of the Acinetobacter and their resistance profiles from samples collected from hospitalized patients, health professionals and hospital environmental sources in the intensive care units of different public reference hospitals in Porto Velho City, Rondônia, Western Brazilian Amazon. Isolates were identified using microbiological and molecular techniques. The antimicrobial susceptibility profile was determined by disk diffusion. A total of 201 Acinetobacter spp. isolates were identified, of which 47.3% originated from hospital structures, 46.8% from patients and 6% from healthcare professionals. A. baumannii and A. nosocomialis were the most prevalent, with frequency of 58.7% and 31.8%, respectively. Regarding the susceptibility profile, it was observed that 56.3% were classified as multidrug-resistant and 76.2% of the samples belonging to A. baumannii were resistant to carbapenems. In contrast, 96.9% were susceptible to polymyxin B and 91.3% to doxycycline. The data presented here can be used to guide and strengthen the control of multidrug-resistant infections caused by Acinetobacter spp., in addition to improving providing information from a traditionally unassisted region of Brazil.

Efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto no consumo máximo de oxigênio e potência máxima em corredores e ciclistas: revisão sistemática e metanálise / Effect of remote ischemic pre-conditioning on maximum oxygen consumption and maximum power in runners and cyclists: systematic review and metanalysis

INTRODUÇÃO: O pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) é uma intervenção cardioprotetora não invasiva que atenua a lesão celular sofrida por uma isquemia prolongada. Seus efeitos de proteção sobre o coração, quando aplicado ao esporte, pode melhorar o desempenho do exercício. OBJETIVO: Investigar o efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto no consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e potência máxima (Wmáx) em corredores e ciclistas. METODOLOGIA: Revisão sistemática e metanálise, com ensaios clínicos randomizados. Baseado no PRISMA e avaliado pelo repositório de projetos de revisões sistemática PROSPERO; entretanto, não obteve o registro por se tratar de um desfecho de performance esportiva. As buscas foram realizadas nas bases de dados Medline/PubMed, SciELO, Periódicos CAPES. A seleção dos estudos foi realizada em duas etapas: leitura do título e resumo, e leitura completa dos artigos. A extração dos dados foi realizada pela transcrição das informações. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala risco de viés através da ferramenta Cochrane. Excluíram-se estudos que investigaram variáveis diferentes dos desfechos selecionados para esta revisão. RESULTADOS: Foram incluídos oito ensaios clínicos. Verificou-se que nos itens geração de sequência aleatória, ocultação de alocação e cegamento de avaliadores de desfecho em quase todos os estudos tiveram alto risco de viés. Os resultados da metanálise não mostraram diferenças significativas no VO2máx e Wmáx. CONCLUSÃO: O pré-condicionamento isquêmico remoto não se mostrou eficaz para aumentar o VO2máx e a Wmáx em corredores e ciclistas.

INTRODUCTION: Remote ischemic preconditioning (PIRC) is a non-invasive cardioprotective intervention that attenuates cell damage suffered by prolonged ischemia. Its protective effects on the heart, when applied to sport, can improve exercise performance. OBJECTIVE: To investigate the effect of remote ischemic preconditioning on maximum oxygen consumption (VO2max) and maximum power (Wmax) in runners and cyclists. METHODOLOGY: Systematic review and metaanalysis, with randomized clinical trials. Based on PRISMA and evaluated by the PROSPERO systematic review project repository; however, it did not obtain registration because it is an outcome of sports performance. The searches were carried out in the Medline / PubMed, SciELO, Capes Periodicals databases. The selection of studies was carried out in two stages: reading the title and summary and reading the articles in full. Data extraction was performed by transcribing the information. Methodological quality was assessed by the risk of bias scale using the Cochrane tool. Studies that investigated variables other than the outcomes selected for this review were excluded. RESULTS: Eight clinical trials were included. In the generation of the item of random sequence, concealment of allocation and blinding of outcome evaluators in almost all studies had a high risk of bias. The analysis of the risk of bias was high risk. The results of the meta-analysis did not show significant differences in VO2max and Wmax. CONCLUSION: Remote ischemic preconditioning was not effective in increasing VO2max and Wmax in runners and cyclists.

O ato de cuidar em saúde mental: aspectos alinhados à cultura de segurança do paciente / The act of caring in mental health: aspects aligned to patient safety culture / El acto de cuidar en salud mental: aspectos alineados la cultura de seguridad del paciente

OBJETIVO: analisar o conhecimento sobre o cuidado prestado à pessoa que possui transtorno mental na perspectiva da segurança do paciente. MÉTODO: revisão integrativa da literatura, considerando-se a seguinte questão norteadora: “Como a Política de Segurança do Paciente pode ser incorporada na produção do cuidado às pessoas ou sujeitos em sofrimento psíquico?”. RESULTADOS: foram selecionados 12 artigos em língua inglesa nas bases de dados Scopus e MEDLINE. Predominaram os tipos de estudo revisão da literatura (42%), estudo crítico-reflexivo (17%) e análise de conteúdo (17%). CONCLUSÃO: a segurança do paciente no contexto da saúde mental é mais complexa quando comparada a de outros pacientes. Observa-se maior probabilidade de eventos adversos, violências, barreiras de acesso aos serviços e tratamentos, além de uma assistência de baixa qualidade, tardia e não planejada, tendo, como principal justificativa, o processo estigmatizador. A educação permanente e o cuidado centrado na pessoa são as principais ferramentas de solução desses casos.

OBJECTIVE: to analyze the knowledge about the care given to the person who has mental disorder from the perspective of the patient's safety. METHOD: Integrative literature review, considering the following guiding question: “How can the Patient Safety Policy be incorporated into the production of care for people or subjects in psychic suffering?” RESULTS: 12 English language articles were selected from the Scopus and MEDLINE databases. The types of study were: literature review (42%), critical-reflective study (17%) and content analysis (17%). CONCLUSION: patient safety in the context of mental health is more complex when compared to other patients. There is a higher probability of adverse events, violence, barriers to access to services and treatments, as well as low quality, late and unplanned care, having as main justification the stigmatization process. Permanent education and person-centered care are the main tools for solving these cases.

OBJETIVO: analizar el conocimiento sobre el cuidado prestado à la persona que posee trastorno mental en la perspectiva de la seguridad del paciente. MÉTODO: revisión integral de la literatura, considerándose la siguiente cuestión norteadora: cómo se puede incorporar la Política de seguridad del paciente en la producción de atención para personas con problemas psicológicos? RESULTADOS: se seleccionaron 12 artículos en inglés, en las bases de datos SCOPUS y MEDLINE. Predominaron los tipos de estudio Revisión de la literatura (42%), Estudio crítico-reflexivo (17%) y Análisis de contenido (17%). CONCLUSIÓN: la seguridad del paciente en el contexto de la salud mental es más compleja en comparación con otros pacientes, se observa mayor probabilidad de eventos adversos, violencias, barreras de acceso a los servicios y tratamientos, además de una asistencia de baja calidad, tardía y no planificada, teniendo como principal justificación el proceso estigmatizador. La educación permanente y el cuidado centrado en la persona son las principales herramientas de solución de estos casos.

Efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto no consumo máximo de oxigênio e potência máxima em corredores e ciclistas: revisão sistemática e metanálise / Effect of remote ischemic pre-conditioning on maximum oxygen consumption and maximum power in runners and cyclists: systematic review and metanalysis

INTRODUÇÃO: O pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) é uma intervenção cardioprotetora não invasiva que atenua a lesão celular sofrida por uma isquemia prolongada. Seus efeitos de proteção sobre o coração, quando aplicado ao esporte, pode melhorar o desempenho do exercício. OBJETIVO: Investigar o efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto no consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e potência máxima (Wmáx) em corredores e ciclistas. METODOLOGIA: Revisão sistemática e metanálise, com ensaios clínicos randomizados. Baseado no PRISMA e avaliado pelo repositório de projetos de revisões sistemática PROSPERO; entretanto, não obteve o registro por se tratar de um desfecho de performance esportiva. As buscas foram realizadas nas bases de dados Medline/PubMed, SciELO, Periódicos CAPES. A seleção dos estudos foi realizada em duas etapas: leitura do título e resumo, e leitura completa dos artigos. A extração dos dados foi realizada pela transcrição das informações. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala risco de viés através da ferramenta Cochrane. Excluíram-se estudos que investigaram variáveis diferentes dos desfechos selecionados para esta revisão. RESULTADOS: Foram incluídos oito ensaios clínicos. Verificou-se que nos itens geração de sequência aleatória, ocultação de alocação e cegamento de avaliadores de desfecho em quase todos os estudos tiveram alto risco de viés. Os resultados da metanálise revelou VO2máx (p < 0,01), o PCIR mostrou ser eficaz; Wmáx não houve diferença significativa. CONCLUSÃO: O pré-condicionamento isquêmico remoto pode ser capaz de aumentar o VO2máx em corredores e ciclistas. A Wmáx demonstra não ser influenciada pelo PCIR.

INTRODUCTION: Remote ischemic preconditioning (PIRC) is a non-invasive cardioprotective intervention that attenuates cell damage suffered by prolonged ischemia. Its protective effects on the heart, when applied to sport, can improve exercise performance. OBJECTIVE: To investigate the effect of remote ischemic preconditioning on maximum oxygen consumption (VO2max) and maximum power (Wmax) in runners and cyclists. METHODOLOGY: Systematic review and metaanalysis, with randomized clinical trials. Based on PRISMA and evaluated by the PROSPERO systematic review project repository; however, it did not obtain registration because it is an outcome of sports performance. The searches were carried out in the Medline / PubMed, SciELO, Capes Periodicals databases. The selection of studies was carried out in two stages: reading the title and summary and reading the articles in full. Data extraction was performed by transcribing the information. Methodological quality was assessed by the risk of bias scale using the Cochrane tool. Studies that investigated variables other than the outcomes selected for this review were excluded. RESULTS: Eight clinical trials were included. In the generation of the item of random sequence, concealment of allocation and blinding of outcome evaluators in almost all studies had a high risk of bias. The analysis of the risk of bias was high risk. The meta-analysis results revealed VO2max (p <0.01), the PCIR proved to be effective; Wmax there was no significant difference. CONCLUSION: Remote ischemic preconditioning may be able to increase VO2max in runners and cyclists. Wmax demonstrates that the PCIR does not influence it.

Rare and Fatal Gastrointestinal Mucormycosis (Zygomycosis) in a COVID-19 Patient: A Case Report

The novel coronavirus disease (COVID-19) quickly spread to all continents. However, data regarding all the signs and symptoms of COVID-19 are insufficient. Patients with COVID-19 might present higher susceptibility to fungal coinfections. Mucormycosis is a rare and often life-threatening fungal disease characterized by vascular invasion by hyphae, resulting in thrombosis and necrosis. This is the first case report of mucormycosis in a COVID-19 patient. An 86-year-old male patient was admitted to the emergency room with acute diarrhea, cough, dyspnea, and fever from 5 days prior. Blood tests revealed a hemoglobin level of 14.3 mg/dL. Five days following the admission, the patient presented with melena and a hemoglobin level of 5.6 mg/dL. A transfusion of three units of red blood cells was required. Esophagogastroduodenoscopy revealed two giant gastric ulcers with necrotic debris and a deep hemorrhagic base without active bleeding. Furthermore, biopsies confirmed mucormycosis. Despite intensive care, the patient died 36 hours after the esophagogastroduodenoscopy.

Rare and Fatal Gastrointestinal Mucormycosis (Zygomycosis) in a COVID-19 Patient: A Case Report

The novel coronavirus disease (COVID-19) quickly spread to all continents. However, data regarding all the signs and symptoms of COVID-19 are insufficient. Patients with COVID-19 might present higher susceptibility to fungal coinfections. Mucormycosis is a rare and often life-threatening fungal disease characterized by vascular invasion by hyphae, resulting in thrombosis and necrosis. This is the first case report of mucormycosis in a COVID-19 patient. An 86-year-old male patient was admitted to the emergency room with acute diarrhea, cough, dyspnea, and fever from 5 days prior. Blood tests revealed a hemoglobin level of 14.3 mg/dL. Five days following the admission, the patient presented with melena and a hemoglobin level of 5.6 mg/dL. A transfusion of three units of red blood cells was required. Esophagogastroduodenoscopy revealed two giant gastric ulcers with necrotic debris and a deep hemorrhagic base without active bleeding. Furthermore, biopsies confirmed mucormycosis. Despite intensive care, the patient died 36 hours after the esophagogastroduodenoscopy.

Evaluation of pH and residual gastric volume after colon preparation with mannitol: prospective randomized study comparing procedure performed after 3 hours versus 6 hours

OBJECTIVES: Our goal was to compare the hydrogen potential (pH) and residual gastric volume (RGV) of patients undergoing colonoscopy after 3 and 6 hours of colon preparation with mannitol. METHODS: We described a prospective randomized trial with a 50:50 allocation rate of two distinct times of colonoscopy after colon preparation with 10% mannitol. We included outpatients aged over 18 years, with no history of gastric surgeries and an American Society of Anesthesiologists (ASA)-rated anesthetic risk below III. Colonoscopy was performed after upper digestive endoscopy at two different times: 3 versus 6-hour after mannitol ingestion. During upper gastrointestinal endoscopy, we measured RGV and evaluated pH with a digital pH meter. Clinical trials.gov: 71123317.9.3001.0065 RESULTS: We randomized a total of 100 participants to the 3 and 6-hour groups, with the patients in the 6-hour group being younger and presenting a higher body mass index (BMI). The intervention did not result in any statistically significant differences between the two groups, neither for the RGV (p=0.98) or the pH (p=0.732). However, the subgroup of patients with diabetes mellitus showed statistically significant higher RGV values in the 3-hour group. CONCLUSION There was no difference between RGV and pH values at 3 versus 6-hour after bowel preparation with mannitol, except for RGV in diabetic patients at 3 hours. As prolonged fasting protocols may result in adverse events such as dehydration and electrolyte imbalance, we can infer that colonic preparation with mannitol in shorter fasting periods, such as 3 hours, can be adopted safely and routinely.

The Impact of Lung Carcinoma Histology on the Frequency of Bone Metastases / O impacto da histologia do carcinoma pulmonar na frequência das metástases ósseas

Abstract Objective Lung cancer is the leading cause of death by cancer, and the bones are one of the most common sites of metastasis from this condition. This study aimed to evaluate the influence of lung carcinoma histology on the frequency of bone metastases. Methods This retrospective study evaluated the medical records of 407 patients diagnosed with lung cancer between 2003 and 2012. The prevalence of bone metastases and their association with histological subtypes were evaluated using chi-squared tests, odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs). The overall survival was evaluated using the Kaplan-Meier method. Results The prevalence of bone metastases was 28.2% (n = 115), and the spine was the most frequently affected site (98 metastases; 32.1%). Adenocarcinoma was the most common histological subtype of lung carcinoma (46.7%), and it was significantly more frequent among patients with bone metastases (58.3% versus 42.1%; p = 0.003; OR = 1.92; 95% CI: 1.29-2.97). Squamous cell carcinoma was significantly less frequent among patients with bone metastases (13.0% versus 29.8%; p = 0.0004; OR = 0.35; 95% CI: 0.19-0.64). The median survival time after the first bone metastasis diagnosis was 4 months. Conclusion Adenocarcinoma was the most common histological subtype of lung carcinoma, and it was significantly associated with a higher risk of developing bone metastases.

Resumo Objetivo O câncer de pulmão é a principal causa de morte por neoplasia, e os ossos são os principais locais de metástases desse tipo de câncer. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do tipo histológico do carcinoma de pulmão na frequência das metástases ósseas. Métodos Foram avaliados retrospectivamente os registros médicos de 407 pacientes diagnosticados com câncer de pulmão entre 2003 e 2012. A prevalência de metástases ósseas e suas associações com os subtipos histológicos foram avaliadas com o teste qui-quadrado, razão de probabilidade (RP), e intervalos de confiança (IC) de 95%. A sobrevida global foi avaliada com o método de Kaplan-Meier. Resultados A prevalência das metástases ósseas foi de 28,2% (n = 115), e a coluna vertebral foi o local mais frequente (98 metástases: 32,1%). O adenocarcinoma foi o subtipo histológico mais comum de carcinoma pulmonar (46,7%) e foi significativamente mais frequente entre os pacientes com metástases ósseas (13,0% versus 29,8%; p = 0,0004; OR = 0,35; 95% IC: 0,19-0,64). O tempo médio de sobrevida após o diagnóstico da primeira metástase óssea foi de 4 meses. Conclusão O adenocarcinoma foi o subtipo histológico mais comum de carcinoma pulmonar e foi significativamente associado a um maior risco de desenvolvimento de metástases ósseas.

Pathological fractures due to bone metastases from lung cancer: risk factors and survival / Fratura patológica devido à metástase óssea do câncer de pulmão: fatores de risco e sobrevida

ABSTRACT Introduction: Pathological fractures are frequent skeletal-related events among lung cancer patients, which result in high morbidity and decreased overall survival and make operative treatment decisions challenging. Objectives: To identify risk factors associated with the occurrence of pathological fractures in patients with lung cancer and to determine survival. Methods: We conducted a retrospective cohort study with 407 lung carcinoma patients diagnosed between 2006 and 2015. The prevalence of bone metastases and pathological fractures was calculated. Statistical analysis was conducted using a chi-squared test, and the odds ratio and 95% confidence interval were calculated. Overall survival was determined using the Kaplan-Meier method and differences were compared using the log-rank test. Results: The prevalence of bone metastases and pathological fractures was 28.2% (n = 115) and 19.1% (n = 22), respectively. Pathological fractures were more frequent among patients with bone metastases at the time of diagnosis of lung cancer (24.7% [n = 20] vs. 5.9% [n = 2]; p < 0.05). The median overall survival following the diagnosis of lung cancer, bone metastases, and pathological fracture was 6, 4, and 2 months, respectively. Conclusions: Pathological fracture was associated with synchronous bone metastases and overall survival times were considerably reduced. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Introdução: Fratura patológica é um evento esquelético frequente em pacientes com câncer de pulmão, resultando em alta morbidade e sobrevida global reduzida que torna a decisão de tratamento cirúrgico desafiadora. Objetivos: Identificar fatores de risco associados à ocorrência de fraturas patológicas em pacientes com câncer de pulmão e determinar a sobrevida. Métodos: Conduzimos um estudo retrospectivo de coorte com 407 pacientes diagnosticados com carcinoma pulmonar entre 2006 e 2015. A prevalência de metástase óssea e fratura patológica foi calculada. Análise estatística foi conduzida usando o teste X2, e razão de chances e o intervalo de confiança de 95% foi calculado. A sobrevida global foi determinada usando o método de Kaplan-Meier e as diferenças foram comparadas usando o teste do log-rank. Resultados: A prevalência de metástases ósseas e fraturas patológicas foi de 28,2% (n = 115) e 19,1% (n = 22), respectivamente. Fraturas patológicas foram mais frequentes em pacientes com metástases ósseas ao diagnóstico do câncer de pulmão (24,7 % [n = 20] vs. 5,9% [n = 2]; p < 0.05). A sobrevida global média após o diagnóstico do câncer de pulmão, da metástase óssea e da fratura patológica foram 6, 4 e 2 meses, respectivamente. Conclusão: Fratura patológica foi associada à metástase óssea sincrônica e a sobrevida global consideravelmente reduzida. Nível de Evidência IV. Série de Casos.

Percutaneous treatment of aneurysmal bone cyst with calcitonin and methylprednisolone / Tratamento percutâneo de cisto ósseo aneurismático com calcitonina e metilprednisolona

ABSTRACT Objective: To introduce the intralesional calcitonin and methylprednisolone percutaneous injection method, which results in the promotion of primary aneurysmal bone cyst (ABC) healing. Methods: A retrospective cohort study involving 76 patients diagnosed with ABC was performed between 2005 and 2014. Patients treated with calcitonin and methylprednisolone injection and who underwent more than 2 years of follow-up were considered eligible for the study (n=47). The Enneking staging and Capanna classification systems were used during the initial evaluation. Treatment response was assessed by Rastogi radiographic grading based on the degree of healing. X2 and Wilcoxon signed-rank tests and odds ratio calculations were used in the statistical analysis with a 5% significance level. Results: The proximal tibia extremity was the most commonly affected site (17.0%). Thirty-three (70.3%) ABC cases were staged as B3 and 28 (59.7%) were classified as type II. The average number of injections performed was 2.8 per patient, with an average reduction of the initial lytic area of 83.7% (p-value=0.00001). Satisfactory results for 91.4% (n=43; p-value=0.00001) were obtained and 5 recurrences occurred. No side effects were observed. Conclusion: Intralesional calcitonin and methylprednisolone percutaneous injection is a minimally invasive, effective, and safe method for promoting primary ABC healing. Level of evidence IV, Type of study: case series.

RESUMO Objetivo: Apresentar o método de injeção intralesional percutânea de calcitonina e metilprednisolona para promover a ossificação do cisto ósseo aneurismático (COA). Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de coorte envolvendo 76 pacientes com diagnóstico de COA entre 2005 e 2014. Os pacientes tratados com injeção de calcitonina e metilprednisolona e acompanhados durante mais de dois anos foram considerados elegíveis para o estudo (n = 47). Foram utilizados o sistema de estadiamento de Enneking e a classificação de Capanna durante a avaliação inicial. A resposta ao tratamento foi avaliada pela classificação radiográfica Rastogi, com base no grau de cicatrização. Os testes X2, Wilcoxon e o cálculo da razão de chances foram utilizados na análise estatística com nível de significância de 5%. Resultados: A extremidade proximal da tíbia foi o local mais frequente (17,0%). Trinta e três (70,3%) COA eram B3 e 28 (59,7%) do tipo II. O número médio de injeções aplicadas foi de 2,8 por paciente, com redução média da área lítica inicial de 83,7% (p = 0,00001). Resultados satisfatórios para 91,4% (n = 43; p = 0,00001) dos pacientes e houve cinco recidivas. Nenhum efeito colateral foi observado. Conclusão: A injeção intralesional percutânea de calcitonina e metilprednisolona é um método minimamente invasivo, eficaz e seguro para promover a ossificação do COA. Nível de evidência IV, Tipo de estudo: série de casos.

A comparison of the efficiency of 22G versus 25G needles in EUS-FNA for solid pancreatic mass assessment: A systematic review and meta-analysis

Our aim in this study was to compare the efficiency of 25G versus 22G needles in diagnosing solid pancreatic lesions by EUS-FNA. We performed a systematic review and meta-analysis. Studies were identified in five databases using an extensive search strategy. Only randomized trials comparing 22G and 25G needles were included. The results were analyzed by fixed and random effects. A total of 504 studies were found in the search, among which 4 randomized studies were selected for inclusion in the analysis. A total of 462 patients were evaluated (233: 25G needle/229: 22G needle). The diagnostic sensitivity was 93% for the 25G needle and 91% for the 22G needle. The specificity of the 25G needle was 87%, and that of the 22G needle was 83%. The positive likelihood ratio was 4.57 for the 25G needle and 4.26 for the 22G needle. The area under the sROC curve for the 25G needle was 0.9705, and it was 0.9795 for the 22G needle, with no statistically significant difference between them (p=0.497). Based on randomized studies, this meta-analysis did not demonstrate a significant difference between the 22G and 25G needles used during EUS-FNA in the diagnosis of solid pancreatic lesions.

Técnica modificada para realização da gastro-jejunostomia endoscópica percutânea / Modified technique for percutaneous endoscopic gastrojejunostomy placement

RESUMO A realização da gastro-jejunostomia endoscópica percutânea (PEG-J) proporciona nutrição além do ângulo de Treitz, e está associada à diminuição das complicações relacionadas à gastroparesia, como a pneumonia por aspiração. Existem diversas técnicas para realização da PEG-J descritas na literatura, com graus variáveis de sucesso técnico. Neste artigo propomos modificações na técnica de realização da PEG-J, a fim de reduzir o tempo do procedimento e minimizar o risco de insucesso.

ABSTRACT The placement of percutaneous endoscopic gastrojejunostomy (PEG-J) provides diet delivery beyond the angle of Treitz, and it is associated with decrease of complications related to gastroparesis, such as aspiration pneumonia. There are many different techniques to perform a PEG-J described in the literature, with variable degrees of technical success. In this article, we suggest modifications to the technique of PEG-J placement in order to reduce time of procedure and minimize the risk of technical failure.

Postural balance and functional independence of elderly people according to gender and age: cross-sectional study / Equilíbrio postural e independência funcional de idosos de acordo com o sexo e a idade: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Aging causes changes in men and women. Studies have shown that women have worse postural balance and greater functional dependence than men, but there is no consensus regarding this. The aim of this study was to compare the balance and functional independence of elderly people according to sex and age, and to evaluate the association between postural balance and the number of drugs taken. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional at a state university. METHODS: 202 elderly people were evaluated regarding balance (Berg Scale), independence (Barthel Index), age, sex, number of medications and physical activity. RESULTS: The subjects comprised 117 women (70.2 ± 5.6 years old) and 85 men (71.1 ± 6.9 years old). For balance, there was no significant difference regarding sex, but there was a difference regarding age (P < 0.0001). For functional independence, there was a difference regarding sex (P = 0.003), but not regarding age. The variables of age, medications and physical activity were significant for predicting the Berg score. For the Barthel index, only age and sex were significant. Elderly people who took three or more medications/day showed higher risk of falling than those who took up two drugs/day (odds ratio = 5.53, P < 0.0001, 95% confidence interval, 2.3-13.0). CONCLUSIONS: There was no sexual difference in relation to postural balance. However, people who were more elderly presented a high risk of falling. Functional dependence was worse among females. There was an association between the number of medication drugs and risk of falling.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O envelhecimento provoca alterações em homens e mulheres. Estudos mostraram que mulheres têm pior equilíbrio postural e maior dependência funcional do que homens, mas isso não é consenso. O objetivo deste estudo foi comparar o equilíbrio e a independência funcional de idosos por sexo e idade, e avaliar a associação de equilíbrio postural com o número de medicamentos ingeridos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em uma universidade estadual. MÉTODOS: 202 idosos foram avaliados quanto ao equilíbrio (Escala de Berg), independência (Índice de Barthel), além da idade, sexo, número de medicamentos e atividade física. RESULTADOS: Os sujeitos foram 117 mulheres (70,2 ± 5,6 anos) e 85 homens (71,1 ± 6,9 anos). No equilíbrio, não houve diferença significativa por sexo, mas houve por idade (P < 0.0001). Para a independência funcional, houve diferença por sexo (P = 0,003), mas não por idade. As variáveis idade, medicação e atividade física foram significativas para predizer o escore de Berg. Para o índice de Barthel, apenas a idade e o sexo foram significativos. Idosos que ingeriram 3 ou mais medicamentos/dia mostraram maior risco de cair do que os que ingeriram até 2 drogas/dia (odds ratio = 5,53, P < 0.0001, intervalo de confiança de 95%, 2,3-13,0). CONCLUSÕES: Não houve diferença entre sexos em relação ao equilíbrio postural; idosos mais velhos, contudo, apresentaram grande risco de cair; a dependência funcional foi pior no sexo feminino. Foi encontrada associação entre número de medicamentos utilizados e risco de cair.

Depressão, Declínio Cognitivo e Polimedicação em idosos institucionalizados / Depression, Cognitive Decline, and Polymedication in nursing home / Depresión, Declinación Cognitiva y Polimedicación en ancianos institucionalizados

A pesquisa, realizada com idosos institucionalizados, objetivou analisar possíveis relações entre depressão, declínio cognitivo e consumo de medicamentos. Para medida das variáveis foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Depressão Geriátrica (GDS 30) e Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Dados referentes à medicação foram analisados a partir de critérios do Anatomical Therapeutic Chemical Code (ATC). Em função da polimedicação, os sujeitos se enquadram nos fatores de risco para 'problemas relacionados ao uso de medicamentos' (PRM's). Foram observadas correlações entre os indicativos de depressão e declínio cognitivo. Não foram observadas correlações entre as demais variáveis analisadas.

The study, made in nursing homes, aimed to analyze possible relationships between depression, cognitive decline and drug consumption. The following instruments were used to measure the variables: Geriatric Depression Scale (GDS 30) and Mini Mental State Examination (MMSE). Data regarding the medication were analyzed using criteria from the Anatomical Therapeutic Chemical Code (ATC). As a function of the polymedication, the subjects fit into the risk factors for 'problems related to the use of medications' (PRM's). Correlations were observed between the indicative of depression and cognitive decline. No correlation was observed between the other analyzed variables.

La investigación, realizada con ancianos institucionalizados, objetivó analizar posibles relaciones entre depresión, declinación cognitiva y consumo de medicamentos. Para medir las variables se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de Depresión Geriátrica (GDS 30) y Mini Examen del Estado Mental (MEEM). Los datos relativos a la medicación se analizaron a partir de los criterios del Anatomical Therapeutic Chemical Code (ATC). En función de la polimedicación los sujetos se encuadran en los factores de riesgo para 'problemas relacionados al uso de medicamentos' (PRM's). Se observaron correlaciones entre los indicativos de depresión y declinación cognitiva. No se observaron correlaciones entre las demás variables analizadas.

Melhora do equilíbrio postural em mulheres idosas com o uso de informação sensorial adicional / La mejora del equilibrio postural de ancianas con la utilización de la información sensorial adicional / Improvement of postural balance in elderly women with the use of additional sensory information

RESUMO O processo natural do envelhecimento humano apresenta alterações morfológicas e fisiológicas, como alterações de equilíbrio e da marcha, aumentando o risco de cair. Alguns estudos investigaram a utilização da informação sensorial na melhora do equilíbrio corporal utilizando o toque suave em uma superfície rígida e estacionária, verificando uma redução significativa da oscilação corporal. Avaliou-se os efeitos da informação sensorial adicional durante a marcha em mulheres idosas. Foram avaliadas 30 mulheres com 60 anos ou mais. A adição da informação sensorial foi feita por uma bandagem infrapatelar. As participantes realizaram os testes propostos pelo Dynamic Gait Index (DGI), pelo Timed Up and Go (TUG) e pelo Teste de Caminhada de 10 Metros (TC10m), com e sem a bandagem infrapatelar. As comparações dos dados foram realizadas com o teste t pareado e o teste de Wilcoxon, com p≤0,05. Houve diferença significativa na comparação do TUG (sem bandagem: 10,13±2,1; com bandagem: 9,71±2,1, p=0,0007) e no DGI (sem bandagem: 20,65±2,1; com bandagem: 22,1±2,1, p=0,002). Não houve diferença significativa no uso da bandagem no TC10m. Os resultados mostraram que o uso da informação sensorial adicional gerada pela bandagem infrapatelar promoveu melhora da mobilidade funcional e do desempenho físico em mulheres idosas.

RESUMEN El proceso natural del envejecimiento humano presenta cambios morfológicos y fisiológicos, que altera el balance postural y la marcha, aumentando así el riesgo de caídas. Hay estudios que analizaron la utilización de la información sensorial en la mejora del balance postural empleando el toque suave en una superficie rígida y estacionaria, resultando en una significativa disminución en la oscilación corporal. Se evaluó el resultado de la información sensorial adicional durante la marcha en ancianas. Participaron treinta mujeres de más de 60 años. Se realizó la información sensorial a través de vendajes infrapatelares. Las participantes hicieron las pruebas de Dynamic Gait Index (DGI), de Timed Up and Go (TUG) y de Caminata de 10 metros (PC10m), con y sin las vendajes infrapatelares. Para la comparación de los datos se emplearon la prueba t pareada y la prueba de Wilcoxon, con p≤0,05. La comparación de la TUG (sin vendajes: 10,13±2,1; con vendajes: 9,71±2,1, p=0,0007) con la DGI (sin vendajes: 20,65±2,1; con vendajes: 22,1±2,1, p=0,002) presentó diferencias significantes. En la PC10m no presentó diferencias significantes con la utilización de vendajes. Los resultados comprobaron que la utilización de la información sensorial adicional por el vendaje infrapatelar mejoró la movilidad funcional y el rendimiento físico de ancianas.

ABSTRACT The natural process of human aging has morphological and physiological changes, such as balance and gait, increasing the risk of falling. Some studies have investigated the use of additional sensory information to improve body balance using a soft touch on a rigid and stationary surface, which showed a significant reduction in the body oscillation. Effects of the additional sensory information were evaluated during gait on elderly women. We evaluated 30 elderly women aged 60 or older. Sensory information was added by an infrapatellar bandage. Participants performed the tests proposed by the Dynamic Gait Index (DGI), the Timed Up and Go (TUG), and the 10-Meter Walk Test (10MWT), with and without infrapatellar bandage. Data comparisons were carried out by using paired t test and Wilcoxon test with p ≤ 0.05. There was a significant difference in the TUG (without bandage: 10.13 ± 2.1, with bandage: 9.71 ± 2.1, p = 0.0007) and DGI test (without bandage: 20.65 ± 2 1; with bandage: 22.1 ± 2.1, p = 0.002). There was no significant difference in the use of 10MWT sensory addition. The results showed that the use of additional sensory information generated by the infrapatellar bandage promoted improvement of functional mobility and physical performance in elderly women.

Commercial cuts of Pantanal caiman meat according to sex / Caracterização dos cortes comerciais da carne de jacaré-do-Pantanal em função do sexo

ABSTRACT: This study evaluated the yield, color, and chemical composition of commercial cuts (tail, sirloin cut, back fillet, and thigh) of Pantanal caiman meat in both sexes. The yield of tail was higher than other cuts, and the yield of females (17.0%) was higher than males (15.9%). The thigh of males had lower protein content (20.8%) compared with other cuts. Females showed a higher lipid content in the tail (2.4%) and thigh (0.8%) compared with males (1.7% and 0.4%, respectively). The tail presented the greatest content of monounsaturated fatty acids (45.2%) and higher n6/n3 ratio (4.6). Although lightness was not different among cuts or between sexes, there were differences in color. Males have more yellowish meat compared with females. Thigh and back fillet were more reddish when compared to sirloin cut and tail, regardless of sex. In conclusion, female tail meat provided greater yield and lipid content than males, and this result was statistically significant. These findings can help producers and consumers alike, better understand yield, quality, and nutritional quality of Pantanal caiman meat.

RESUMO: Objetivando avaliar rendimento, cor e composição química dos cortes comerciais (cauda, filé de lombo, filé de dorso e coxa) da carne do jacaré-do-Pantanal nos diferentes sexos, foram processados 20 animais, sendo estes, dez fêmeas (3677g) e dez machos (3510g). Não houve interação significativa (P>0,05) entre cortes comerciais e sexo para peso dos cortes, teor de umidade e cor. O rendimento da cauda foi superior aos demais cortes, sendo o rendimento das fêmeas (17.0%) superior ao dos machos (15,9%). A coxa dos machos apresentou menor teor de proteína (20,8%), em relação aos demais cortes. As fêmeas apresentaram maior teor de lipídeos na cauda (2,4%) e na coxa (0,8%), em relação aos machos (1,7% e 0,4%, respectivamente). A cauda apresentou maior quantidade de ácidos graxos monoinsaturados (45,2%) e maior razão n6/n3 (4,6). A luminosidade não foi diferente entre cortes e sexos. Os machos apresentaram carne com coloração mais amarelada em relação às fêmeas, e a coxa e o filé de dorso tiveram cor mais avermelhada, comparadas ao filé de lombo e cauda, independente do sexo. Concluiu-se que houve influência do sexo no corte de cauda, para o teor de lipídios e rendimento, sendo que a fêmea apresentou rendimento e lipídeos maiores que o macho.