Uretrocervicopexia de Burch en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo / Burch's urethro-cervicopexy in the treatment of stress urinary incontinence

La incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) se define como la pérdida involuntaria de orina asociada a maniobras que significan un aumento de la presión intraabdominal. Su mecanismo de producción no está claramente establecido, siendo la teoría más aceptada el descenso del cuello vesical, el cual se ubicaría bajo el diafragma urogenital, perdiendo su posición intraabdominal y la consiguiente transmisión de presión a la uretra proximal. Esta patología constituye un motivo importante de consulta en nuestra región, siendo aún subdiagnosticado debido a razones culturales. Se han descrito diferentes tipos de tratamientos y técnicas quirúrgicas. Comunicamos nuestra experiencia con la técnica de Burch en 36 pacientes operadas en el período abril 1994-junio 1996. En el 30 por ciento de los casos se realizó otro tipo de cirugía simultánea, especialmente ginecológica. La edad promedio fue de 47,6 años (28-68). El tiempo quirúrgico fue de 53,4 min (40-70) cuando se realizó como procedimiento único y de 96,3 min (50-120) cuando se asoció a otra cirugía. El tiempo de sonda postoperatorio fue de 72 horas en las primeras 25 pacientes y de 24 horas en la últimas 11 operadas. Esta reducción en el tiempo de sonda no ha significado ninguna variación en los resultados de la técnica, pudiendo las pacientes ser dads de altaa a las 48 horas. Las complicaciones postoperatorias fueron la retención urinaria o residuos postmiccionales elevados en 4 pacientes y la infección de herida operatoria en 1 caso. El seguimiento promedio fue de 13 meses (26-2) no observándose recidivas. La uretrocervicopexia de Burch constituye una técnica efectiva, de baja morbilidad, que permite asociar otros tipos de cirugía, especialmente ginecológica, y con estadía postoperatoria breve

Embarazo ectópico: pronóstico de fertilidad según tipo de tratamiento / Ectopic pregnancy: fertility prognosis depending on type of treatment

Para comparar los resultados de la cirugía radical con el tratamiento conservador respecto de la fertilidad futura en pacientes con embarazo ectópico, se revisaron retrospectivamente 247 casos tratados entre enero de 1989 y diciembre de 1993. No se observó diferencia estadísticamente significativa en los embarazos intrauterinos, pero la recidiva de embarazo tubario fue significativamente mayor en los que se efectuó tratamiento conservador, 33,3 versus 10 por ciento. LLama la atención el alto porcentaje de cirugía radical 76,5 por ciento