Patrones alimentarios en embarazadas de bajo peso de la región metropolitana / Feeding patterns of underweight pregnant women from the metropolitan region

The aim of this study was to determine food and nutrient intake of underweight pregnant women of the South-East Metropolitan Region. We studied 411 pregnant women attending health control clinics in years 2002 to 2004. Dietary intake was determined by a 24-hour recall taken at home in week 20 and 35 by trained nutritionists. Nutrient intake was analyzed using the software Food Processor 7.9, and compared with the recommended servings from the Ministry of Health. Baseline characteristics (mean ± SD): age 23.8 ± 5.4 years, weight 49.3 ± 4.7 kg, height 156.9 ± 5.9 cm, gestational age 11.5 ± 3,7 weeks. Compared with the recommendations the intake of energy and macronutrients was adequate while the intake of vitamin A, C, E and B6, calcium and zinc were 75 percent of the recommendations. The intake of omega-3 fatty acids averaged 61 ± 50 and 71 ± 24 mg/day in week 20 and 35, respectively, a sixth of the NIH recommendation. Deficient intakes were foundfor dairy products, fruits, vegetables and meats, however there was a higher intake of cereals. Conclusions: The nutrient intake ofpregnant women in this group is insufficient in several micronutrients, resulting from inadequate food intake; this should be corrected by improving the quality of their diet or other measures such as supplementation with these micronutrients.

El objetivo del estudio es conocer la ingesta de nutrientes y alimentos de las embarazadas bajo peso de la Región Metropolitana Sur-Oriente. Se estudiaron 411 embarazadas que asistían a control de salud durante los años 2002 al 2004. Se aplicó una encuesta por recordatorio de 24 horas domiciliarias en la semana 20 y 35 por Nutricionistas. Las dietas fueron analizadas utilizando el software Food Processor 7,9, posteriormente se comparó el consumo con las porciones recomendadas por el Ministerio de Salud. Características basales (promedio y D.S.): edad, 23,8 ± 5,4 años; peso, 49,3 ± 4,7 kg; talla, 156,9 ± 5,9 cm; edad gestational, 11,5 ± 3,7 semanas. Al comparar la ingesta con las recomendaciones se encontró un consumo adecuado de energía y macronutrientes, se encontraron valores menores del 75 por ciento de la ingesta recomendada para vitamina A, C, E y B6, calcio y zinc. La ingesta de ácidos grasos omega-3 fue en promedio de 61 ± 50 y 71 ± 24 mg/día en la semana 20 y 35, un sexto de la recomendación NIH. Al comparar la ingesta de alimentos con las recomendaciones, se encontraron ingestas deficientes para, lácteos, frutas, verduras y carnes, por el contrario se encontró una ingesta superior de cereales. Conclusiones: La ingesta de nutrientes en este grupo de embarazadas es insuficiente en varios micronutrientes, producto del inadecuado consumo de alimentos, ello debiera ser corregido, mediante la mejoría de la calidad de su alimentación u otras acciones tales como la suplementación de estos micronutrientes en alimentos de consumo frecuente.

Anemia del embarazo en la Provincia de Concepción, Chile: relación con el estado nutricional materno y el crecimiento fetal

Estudios realizados en Santiago han determinado que la anemia al inicio del embarazo es un problema de salud pública. No se conoce la situación en el resto del país. El propósito de este estudio fue establecer la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de la provincia de Concepción y evaluar su asociación con su estado nutricional y el crecimiento fetal de sus recién nacidos. Cumplieron con los requisitos de ingreso 1782 mujeres que iniciaron el año 2004 control prenatal en los centros de atención primaria del sistema de salud público de Concepción. La anemia se determinó con los criterios de la OMS (Hb < 11g / dl) y del Center for Disease Control de los Estados Unidos de América (CDC) (Hb < percentilo 5 para cada semana de gestación). Se comparó la presencia o ausencia de anemia con las variables independientes antropométricas maternoinfantiles, la prematurez y el puntaje Apgar del recién nacido, además de la edad, paridad, morbilidad y hábito tabáquico de la madre. Se realizó un análisis multivariado con regresión logística del posible efecto de la anemia en el crecimiento fetal. La prevalencia de anemia fue de 10,9% y de 14,5% según los criterios OMS y CDC, respectivamente. El estado nutricional de la madre se asoció significativamente con la anemia. Sin embargo, la anemia según OMS y CDC al inicio del embarazo no se asoció con el crecimiento fetal en el análisis multivariado. La anemia materna y es algo superior a la del estudio más reciente de Santiago.

Maternal anemia in Concepción province, Chile: association with maternal nutritional status and fetal growth. Previous studies in Santiago, Chile have established that anemia in the earliest stages of pregnancy is a public health issue. The situation in other parts of the country is unknown. The purpose of this study is to establish the prevalence of anemia in pregnant women in the province of Concepcion and evaluate its association with maternal nutricional status and fetal growth. The study included 1782 women with singleton pregnancies who began prenatal check-ups in 2004 at the public primary health care centers. Anemia was established using the following criteria: from WHO (Hb < 11g / dl) and from the USA Center for Disease Control (CDC) (Hb < percentile 5 for each gestational week). Anemia prevalence was compared in relation to independent study variables: maternal age, parity, morbidity and smoking habit, and mother and child anthropometry. A multivariable logistic regression model studied the possible effect of anemia on fetal growth. The prevalence of anemia was 10.9% and 14.5% using the WHO and CDC criteria, respectively. The mother’s nutritional status was significantly associated with anemia. However, anemia according to WHO and CDC criteria at the beginning of pregnancy was not significantly associated to fetal growth in the univariate and multivariate analyses. The prevalence of anemia in the province of Concepcion constitutes a public health problem that needs to be addressed and it is slightly higher to that recently observed in the county of Puente Alto, Santiago.

El impacto de la anticoncepción de emergencia en la salud pública / A public health perspective about the use of emergency contraception

Este artículo analiza desde el punto de vista de la salud pública la evidencia para prevenir los embarazos no deseados interviniendo a nivel de poblaciones con la anticoncepción de emergencia (AE). Se analiza en primer lugar la relación entre fecundidad y salud en Chile, particularmente en la etapa adolescente, para dimensionar la magnitud del problema y su vinculación con el programa nacional de planificación familiar. Se concluye que existe un alto número de nacidos vivos en mujeres menores de 20 años, alrededor de 36.000/año, que concentran mayores riesgos materno-infantiles, siendo relevante prevenir los embarazos no deseados. El decreto del Ministerio de Salud que introduce la AE ha sido declarado inconstitucional por el Tribunal Constitucional. Aun cuando ello no hubiera ocurrido, es necesario desarrollar una estrategia alternativa consistente en la educación de la juventud y de los padres. Esto porque la evidencia científica disponible indica que la reducción estimada de 50 por ciento en el número de embarazos no deseados no se ha cumplido. Es así que diversos estudios en el Reino Unido y Suecia demuestran que al mayor acceso a la AE se sigue de un mayor uso de la misma, pero no se sigue de la reducción esperada de embarazos no deseados y abortos; por el contrario, en estos dos países las tasas de abortos se incrementaron. Se presenta la amplia evidencia favorable para desarrollar una intervención educativa proveniente de Uganda y de Estados Unidos. En el caso de Chile se revisa la historia de los esfuerzos iniciales de educación sexual para jóvenes y se describe especialmente el programa Teen STAR que ha tenido una evaluación experimental controlada.

This article deals with evidence of alternative measures to emergency contraception to prevent adolescent unwanted pregnancies, from the standpoint of public health. Variables of fertility and general health in this young population are considered to conclude that the absolute number of adolescent unwanted pregnancies is in the whereabouts of 40.000 cases per year. These are young females and their offspring with the highest vulnerability to develop serious perinatal morbidity, which makes the case to warrant preventive non-abortive measures. The most relevant of the alternative strategies to emergency contraception is an informed educational program designed for the young population and their parents.

Una propuesta para países latinoamericanos: investigar los problemas nutricionales y el síndrome metabólico desde el inicio del embarazo / A proposal for Latin American countries: to investigate nutritional problems and the metabolic syndrome from the beginning of pregnancy

Propósito: Analizar la evidencia en la literatura mundial y chilena que sustenta el origen temprano de la obesidad y del síndrome metabólico. Método: Revisión selectiva de las publicaciones indicadas en los últimos veinte años, considerando las posibles influencias genéticas, maternas y ambientales. Resultados: La evidencia apunta a mayor presencia de sobrepeso y obesidad en los niños o adultos que tuvieron un crecimiento fetal deficiente o excesivo, seguidos de crecimiento en talla discreto o excesivo. Destacan las asociaciones del crecimiento o nutrición tempranos alterados con la hipertensión arterial y la resistencia insulínica; en un reciente estudio del crecimiento fetal restringido y la hipertensión arterial se pudieron controlar las influencias genéticas y ambientales confundentes. La nutrición materna desde la concepción tiene una importante influencia. Conclusiones: Se aprecia un claro papel de la programación metabólica alterada en el crecimiento temprano aunque es necesario desarrollar nuevos estudios de cohorte con diseño adecuado en nuestros países.

Objective: To Review the evidence from the international and Chilean literature on the early origins of the obesity epidemic and the metabolic syndrome. Methods: Selective review from the last 20 years including possible genetic and environmental influences. Results: Evidence was found for higher obesity rates in children and adults who had deficient or excessive fetal growth mainly followed by post-natal low increment in height. Strong associations between early growth alterations and insulin resistance and hypertension have been described. A recent study among Swedish twins discovered that genetic and shared environmental factors did not confound the association between birth weight and hypertension. Maternal nutrition since conception plays an important influence. Conclusions: There is important evidence for a role of metabolic programming from early growth failures. There is a great need to perform well-designed cohort studies in the Latin American countries.

Prioridades de intervención en alimentación y nutrición en Chile / Food and nutrition intervention priorities in Chile

The demographic and nutritional transition in Chile has been reflected by a high and growing prevalence of obesity and chronic illnesses related to nutrition. In spite of the efforts made, it is not likely that the country will comply with the health objectives proposals for 2010 to reduce obesity and sedentary tendencies. As part of their functions the National Health Food and Nutrition Advisory Council has recently checked and defined the national priorities in this area. In the Council's opinion, the efforts should be oriented to strengthen the nutritional intervention strategy through the vital cycle, to improve the institutional capacity of the country as far as food is concerned, to review and modernized feeding programmes and to develop a strategic alliance with food producing companies, scientific societies, academic groups and consumers. These actions are directed to promote a wider and better offer of healthier food and to regulate publicity. In order to advance in these proposals we need a major investment from public and private resources oriented to promote healthier styles of living, with special emphasis on nutrition and physical activity.

La transición demográfica y nutricional que vive Chile se ha reflejado en una prevalencia alta y creciente de obesidad y enfermedades crónicas vinculadas a la alimentación. A pesar de los esfuerzos realizados es poco probable cumplir con las metas sanitarias propuestas para el 2010 en cuanto a reducir la obesidad y el sedentarismo. Como parte de sus funciones el Consejo Asesor en Nutrición y Alimentación del Ministerio de Salud ha revisado recientemente y definido las prioridades nacionales en este campo. En la opinión del Consejo los esfuerzos debieran orientarse fundamentalmente a fortalecer la estrategia de intervención nutricional a través del ciclo vital, a mejorar la capacidad institucional del país en el ámbito de los alimentos, a revisar y modernizar la gestión de los programas alimentarios y a desarrollar una alianza estratégica con las empresas productoras de alimentos, sociedades científicas, grupos académicos y con los propios consumidores orientada a promover una mayor oferta y consumo de alimentos saludables y a regular la publicidad en este campo. Para avanzar en la meta propuesta se requiere sin duda de una mayor inversión de recursos públicos y privados fundamentalmente orientados a la promoción de estilos de vida saludable, con especial énfasis en alimentación y actividad física.

¿Es útil la antropometría para estimar la composición corporal en niños preescolares? / Is anthropometry useful in estimating body composition in preschool children?

Objetivo: Se desarrollaron ecuaciones predictivas antropométricas para estimar agua y grasa corporal en 106 niños (3 a 5 años), asistentes a establecimientos de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI), utilizando la dilución isotópica con deuterio como método de referencia. Las ecuaciones se construyeron mediante regresión múltiple, evaluándose el acuerdo con las mediciones de la referencia mediante análisis de concordancia. El valor de R≤ fue alto en los modelos para agua (L) y grasa (kg) (0,7 y 0,64), mientras que para porcentaje de grasa fue menor (0,42). El análisis de concordancia reveló que la diferencia promedio entre la referencia y cada ecuación es baja biológicamente: 0,008 L, 0,012 kg y -0,06%. La desviación estándar de las diferencias entre los valores determinados fue de 0,85 L, 1,09 kg y 5,9%, respectivamente, considerándose altos para estudios individuales precisos. Se propone utilizar estos modelos en estudios poblacionales de este rango de edad.

Anthropometric equations were developed to predict the total body water content and body fat of 106 Chilean preschool children, using the deuterium dilution method as a reference. Predictive models were analysed using multiple regression. Theagreement between anthropometric and deuterium dilution methods was assessed using the Bland and Altman method. Models for total body water (L) and fat (kg) had high R2 values of 0.7 and 0.64 while the model for the porcentage of fat was lower, 0.42. Concordance analysis revealed that the average difference between the two methods was very low from a biological viewpoint; 0.008 L, 1.09 kg and -0.06%. However the standard deviations were 0.85 L, 1.09 kg and 5.9% respectively, considerably too wide for an individual evaluation. It is proposed to use these equations in assessing the average body composition of a population of 3-5 year olds.

Influencias socioeconomicas y étnicas sobre la talla de mujeres chilenas / Socioeconomicas and ethnic influences on height of chilean women

Introducción: No se ha estudiado recientemente la influencia socioeconómica en la talla de mujeres adultas chilenas. Objetivo: Estudiar la posible asociación entre la talla femenina media e indicadores socioeconómicos y étnicos en muestras de diferentes comunas. Métodos: Se analizaron datos de embarazadas adultas atendidas en el sistema público de salud en 13 comunas. Se realizaron análisis de regresión múltiple para identificar posibles asociaciones de diversos indicadores de pobreza, educación y etnia sobre la talla. Resultados: Pertenencia a etnia originaria fue la única variable seleccionada en el modelo paso a paso (R2 = 0,64). Al excluir el procedimiento paso a paso en el análisis de regresión, la presencia de analfabetismo suprimió la asociación significativa con la etnia. Discusión: Estos resultados apoyan la hipotesis que la influencia de la etnia en el crecimiento estaría mediada por factores socioeconómicos (en este caso específicamente educativos) y no por factores genéticos.

Talla de mujeres adultas gestantes en muestras de los sistemas de salud público y privado de Chile / Height of pregnant women attended in the public and private health systems in Chile

Background: Adult height has increased around the world, especially in developed countries, probably due to the improvement in life conditions. Aim: To assess differences in women's height in two population samples of different socioeconomic status coming from the public and the private health system in Chile, and the influence of the year of birth on height. Material and methods: Data from 5,416 pregnant women attended in the public health system and 1,658 women attended in the private system, were analyzed. Among women attended in the private system, the association of maternal height with anthropometric indices of the newborn were also studied. Results: Mean height difference in the two systems reached 3,78 cm. The correlation coefficient of maternal height and year of birth was significant although weak in the two health systems, but mean height differences between decades of birth were significant only in the public sector: 0.7 and 1 cm in each of the two most recent decades. Association of maternal height was significant although weak, with both weight and height at birth, controlling for newborn's sex. Conclusions: Socioeconomic factors influence maternal height. Maternal height has an influence on fetal growth.

Algunos antecedentes sobre la inequidad en la situación de salud del adulto mayor en Chile / Inequality of health care for the elderly in Chile

Health problems of the elderly are important in Chile. The proportion of elderly subjects will increase in the next few years due to expected demographic changes. Mortality rates for different specific causes in Chile are very high, when compared to those of more developed countries such as Spain. National data show inequities according to socioeconomic status both in the mortality figures and in the access to health services. The new health program from the Ministry of Health for the elderly is presented. This program needs more resources to reach better levels of primary, secondary and tertiary prevention actions. The future health reform, presently under discussion in the National Congress will contribute to reinforce primary health care for the elderly. Medications should be provided with small co-payments, both in the public and the private health systems.

Evaluación ultrasonográfica de la función endotelial en niños y adultos chilenos / Ultrasound assessment of endothelial function in Chilean children and adults

Background: Endothelial dysfunction is an important pathogenetic mechanism in the development of atherosclerosis. Aim: To evaluate endothelial function in Chilean children and adult subjects and to provide normal values of flow mediated dilatation (FMD) in the Chilean population. Subjects and Methods: Flow mediated dilation of the brachial artery was measured by high resolution ultrasonography in healthy children (n=32) and adults (n=69) of both gender, in a group of 8 healthy women during 4 periods of pregnancy and late postpartum, and in 22 men and women with a history of stroke or coronary heart disease. Results: FMD in boys and girls was 9.9±3.6 and 10.0±4.2% respectively (NS). The figures for young women and young men were 11.3±3.8 and 8.6±3.9, respectively (p=0.02); for postmenopausal women and older men, 5.5±6.6 and 7.6±6.7 respectively (NS). During normal pregnancy and postpartum there were no significant changes in FMD. Patients with cardiovascular disease had a FMD of 0.3±5.2%, (p <0.001, with other groups). Conclusions: The present study provides values of FMD in healthy Chilean subjects of different ages, and in patients with coronary heart disease.

Evolución de la antropometría materna y del peso de nacimiento en Chile, 1987-2000 / Evolution of maternal anthropometry and birth weight in Chile, 1987-2000

Se presenta la evolución del estado nutricional de las embarazadas y su posible relación con la evolución del peso al nacer en Chile entre los años 1987 y 2000. Para las embarazadas de bajo peso se estima que la educación nutricional de las mismas y el acceso reforzado al Programa Nacional de Alimentación Complementaria habrían producido una reducción de la incidencia del peso al nacer 2000-2999 g y una reducción de las embarazadas de bajo peso. La posible asociación causal se apoya en datos observacionales y cuasi experimentales. Los aumentos observados tanto en el peso de nacimiento > 4000 g como en las categorías sobrepeso y obesidad maternas no parecen estar estrechamente relacionados. Una posible explicación es el aumento observado de las cesáreas en madres obesas que podría adelantar la edad gestacional de parto reduciendo la incidencia de peso de nacimiento > 4000g. La obesidad y el sobrepeso forman parte de una epidemia mundial y se presentan datos observacionales sobre el efecto beneficioso de la educación nutricional en la reducción de la ingesta calóricas de estas embarazadas.

Asociación entre la composición corporal de la embarazada y la composición corporal del recién nacido / Association of maternal body composition near term and new born body composition

Objetivo: estudiar la asociación entre la composición corporal de la madre al final del embarazo y la composición corporal del recién nacido. Sujetos: se estudiaron 224 embarazadas y sus recién nacidos atendidos en el servicio de salud sur-oriente de Santiago, Chile. Métodos: la composición corporal de la embarazada fue calculada a través de la técnica de dilución con deuterio descrita por Schoeller; la composición corporal del recién nacido se estimó con el método antropométrico de análisis de correlación y de regresión múltiple. Resultados: la masa magra y masa grasa materna (MMM y MGM, respectivamente), talla materna y la edad gestacional (EG) se correlacionaron significativamente con la MG del recién nacido (r=0,38, 0,24, 0,15 y 0,14; p=0,001, 0,0002, 0,01 y 0,03, respectivamente), así como también con la MM del RN (r=0,34, 0,23, 0,25 y 0,27; p=0,0001, 0,0004, 0,0001 y 0,0001, respectivamente). El análisis de regresión mostró influencias significativas de MMM, MGM y EG sobre MG del RN (p=0,0001, 0,0008 y 0,03, respectivamente) y de MMM, MGM, EG y sexo femenino sobre la MM del RN (p=0,0001, 0,001, 0,0004 y 0,01, respectivamente); siendo la MMM mayor que la MGM en ambas regresiones lineales múltiples. Conclusión: la MMM influye más que la MGM en ambos compartimientos nutricionales del recién nacido (MM y MG del RN), lo que es compatible con observaciones recientes que asignan un importante rol en el crecimiento fetal al agua corporal total y a la expansión del volumen plasmático de la madre

Composición corporal de neonatos con alteraciones en el crecimiento fetal / Body composition of newborn infants with abnormal fetal growth

Con el objetivo de estudiar la asociación entre la composición corporal en recién nacidos con elpeso al nacer y las alteraciones del crecimiento fetal se estimó las masas magra y grasa de 224 recién nacidos de familias de bajos ingresos en Santiago de Chile , utilizando el método antropométrico de Dauncey. En el total de estos niños sanos de término la proporción de masas grasa fue 16.5 por ciento. hubo una fuerte y significativa asociación positiva del peso al nacer con la masa magra (r² = 58,2 por ciento). Aunque la masa grasa constituyó solo 16,5 por cientodel peso al nacer, explicó una gran proporción de su varianza (58,2 por ciento). En los neonatos con retardo de crecimiento fetal o con bajo índice ponderal hubo una composición corporal particular. Esos recién nacidos tuvieron valores absolutos inferiores tanto de la masa grasa como de la masa magra, pero sólo la masa fue proporcionalmente menor que los niños normales o con sobrepeso. El déficit nutricional de estos niños está asociado con mayor riesgo de afecciones perinatales, por lo que debiera ser prevenido con una adecuada alimentación de la madre durante el embarazo. Los resultados obtenidos, similares a los estudios previos en países desarrollados, sugieren que la composición corporal podría ser útil para evaluar el crecimiento fetal al momento del nacimiento

Comparación de dos patrones de incremento de peso durante el embarazo / Comparison of 2 standards of weight gain during pregnancy

Se presentan aquí los resultados de un estudio que comparó la habilidad diagnóstica y la capacidad predictiva de los puntos de corte de dos instrumentos para guiar el incremento de peso durante el embarazo. Ellos son la curva de Rosso y Mardones (RM), que utiliza el porcentaje del peso estándar para clasificar nutricionalmente a la embarazada, y una propuesta de puntos de corte que utiliza el índice de masa corporal para el mismo propósito. Los datos de 1.745 madres de Santiago de Chile, sirvieron para realizar estos análisis. Las variables dependientes fueron las incidencias de peso al nacer de riesgo < 300 g para las madres de bajo peso => 4000 g para las madres con sobrepeso. Los puntos de corte se compararon a la semana 10 y a la semana 40 de edad gestacional. La mayoría de los estadígrafos para la confiabilidad diagnóstica y para la capacidad predictiva fueron mayores en la curva RM, indicando que es un mejor examen para el tamizaje. La similitud de los puntos de corte para diagnosticar sobrepeso de ambos patrones contribuyó a que varios estadígrafos no tuvieran diferencias, especialmente para el peso al nacer => 4000 g al inicio del mismo

Desarrollo de una curva patrón de incrementos ponderales para la embarazada / Design of a standard weight chart for pregnant women

Background: A low weight for height of pregnant women at the start of pregnancy has a negative impact of fetal growth. Aim: To report the design of a weight gain chart for pregnant women that allows to classyfy mothers according to their nutritional status and to monitor weight gain during gestation. Material and methods: Data from 1745 Chilean mothers who delivered their newborns in 1983 and 1984 were used to build this chart. Results: The instrument could diagnose, from gestational week 10 onwards, mothers at risk of delivering babies with birth weight under 3000 g and set weight gain goals for each individual mother based on ber nutritional status. Similarly, mothers at risk of delivering babies with birth weight over 3999 g could be early diagnosed during pregnancy and guided to have a prudent weight gain. Conclusions: The chart can be easily used in prenatal clinics of developing countries and is currently applied in several Latin American countries

Evaluación socio-económica de la entrega de leche "Purita" a la embarazada en Chile / Socio-economic evaluation of powdered milk delivery to pregnant women in Chile

A cost-effectiveness socio-economic evaluation of powdered milk delivery in Chile is presented. This 26% fat powdered milk is distributed free of cost to underweight pregnant women through primary health care services technically dependent on the Ministry of Health. A previous pilot study allowed to estimate the change in birth weight distribution associated to the abscense of this milk supplementation program. The expected infant mortality rates and health care costs that would follow suggest that the milk supplementation program saves about $ 10 per infant

Evaluaciones socio-económicas del programa nacional de alimentación complementaria: ¿qué es lo que se ha hecho? / Socio-economic evaluations of the chilean supplementary feeding program: what has been done?

A pesar de la gran cantidad de programas de suplementación alimentaria existentes en Chile, las evaluaciones socioeconómicas de su impacto son muy escasas. En este artículo se revisan las únicas tres evaluaciones de este tipo realizadas hasta ahora del Programa Nacional de Alimentación Complementaria de Chile (PNAC). La evaluación de Torche fue del tipo costo-beneficio y determinó un valor actual neto sobre $500 millones para el año 1979. La evaluación de Harbert y Scandizzo fue del tipo costo-efecto y determinó un efecto de la entrega de alimentos en el consumo de calorías y proteínas superior a la entrega de un monto equivalente de dinero. Por último, la evaluación de Goméz et al., también costo-efecto, determinó que el PNAC de riesgo tiene un menor costo-efecto, en términos del período medio de recuperación nutricional, al compararse con la alternativa de Jardines Infantiles de JUNJI. A pesar de que estos resultados fueron positivos, los estudios no tuvieron un diseño experimental que permitiera establecer en forma clara una inferencia de causalidad entre el programa y los efectos biológicos esperados. Se señalan también algunas limitaciones de los aspectos económicos de esas evaluaciones. Finalmente, se describen los principales resultados del primer estudio experimental sobre el impacto del PNAC durante el embarazo realizado en Chile, que podrían servir de base para futuras evaluaciones costo-efecto

Distribución del peso al nacer para cada edad gestacional en Chile / Distribution of birth weight for each gestational age in Chile

Se estudió la distribución del peso al nacer para la edad gestacional en 97,75% de los nacidos vivos de Chile, 1986. Usando técnicas estadísticas específicas se determinaron grupos de paridad con medianas del peso al nacer, similares para cada edad gestacional. Las diferencias observadas en el promedio de peso al nacer confirmaron la necesidad de agrupar los nacimientos en primíparas y multíparas para ambos sexos. La distribución en percentilos del peso al nacer para la edad gestacional fue alisada usando la técnica 3H3H3, manteniéndose, en los 4 grupos de sexo y paridad, una "joroba" descrita por los percentilos 90 y 95 en los prematuros. Los valores de los percentilos 10 y 50 para Chile, 1986, fueron mayores que el patrón de Denver y menores que los de recientes estudios clínicos nacionales. La disponibilidad de estos datos permite estudiar posteriormente el efecto combinado del peso al nacer y la edad gestacional en la mortalidad neonatal