Medicamentos orais para o tratamento do pé de atleta (tinea pedis) / Oral medications for the treatment of athlete's foot (tinea pedis)

Introdução: Cerca de 15% da população mundial tem pé de atleta ( frieira, ou tinea pedis), uma infecção fúngica do pé. Existem várias formas clínicas da doença; a tinea dos dedos do pé, da sola (interdigital), do calcanhar e lateral do pé (plantar) são as formas mais comuns. A tinha plantar é conhecida como ?pé em mocassim?. Uma vez adquirida, a in¬fecção pode disseminar-se para outras áreas do pé, inclusive para as unhas, que se tornam fonte de reinfecção. A terapia oral é frequentemente usada para quadros crônicos de tinea ou quando o tratamento tópico não resolveu o problema. Objetivos: Avaliar a efetividade dos tratamentos orais para infecções fúngicas da pele do pé (tinea pedis). Métodos: Métodos de busca: Para esta atualização da revisão, foram feitas buscas nas seguintes bases de dados até julho de 2012: Cochrane Skin Group Specialised Register, Central, Medline (a partir de 1946), Embase (a partir de 1974), e CINAHL (a par¬tir de 1981). Também foi feita uma busca nas referências bi¬bliográficas citadas nos estudos encontrados e nas platafor¬mas de registros de ensaios clínicos. Critérios de seleção: Ensaios clínicos controlados e ran¬domizados que avaliaram medicamentos orais para partici¬pantes com diagnóstico clínico de tinea pedis, confirmado pela microscopia e pelo crescimento de dermatófitos ( fun¬gos) na cultura. Coleta de dados e análise: Dois autores da revisão realiza¬ram a seleção de estudos, a avaliação do risco de viés e a extra¬ção de dados, de modo independente. Principais resultados: Incluímos 15 ensaios clínicos que envolveram 1.438 participantes. Segundo dois ensaios clínicos (71 participantes) que compararam terbinafina versus griseo¬fulvina, a razão de risco (RR) de cura foi de 2.26 [intervalo de confiança de 95% (IC 95%) 1,49 a 3,44] em favor da terbinafina. Apesar de a maioria dos estudos ser pequena, não foi detectada

Evolução da moléstia de Hansen (MH) em onze doentes com HIV+ e AIDS* / The evolution of Hansen's disease in eleven patients with AIDS

A Moléstia de Hansen(MH) e a AIDS são importantes problemas de saúde pública no Brasil. Este trabalho visa verificar a incidência de co-infecção pelo HIV e AIDS num grupo de doentes de hanseníase. Foram examinados 620 doentes de hanseníase, com ou sem estado reacional....(AU(

The Hansen disease (HD) and AIDS are important problems of public health in Brazil. This work aims to verify the incidence of co-infection for HIV and AIDS in a group of patients with Hansen'disease...

Pesquisa de Mycobacterium leprae em biópsias de mucosa oral por meio da reação em cadeia da polimerase / Molecular detection of Mycobacterium leprae by polymerase chain reaction in oral mucosa biopsy specimens

FUNDAMENTOS - A hanseníase é endêmica na América do Sul, sendo responsável por 3 por cento do total dos casos mundiais e, particularmente, no Brasil, por 85 por cento dos casos sul-americanos. Seu agente pode ser encontrado na mucosa oral sem qualquer alteração evidente, e apenas testes laboratoriais muito sensíveis podem detectar sua presença. OBJETIVOS - Determinar se o genoma do Mycobacterium leprae pode ser encontrado pelo teste da PCR em biópsias com punch da mucosa oral de pacientes com hanseníase. MATERIAL E MÉTODOS - Realizou-se biópsia da mucosa oral normal de sete pacientes com hanseníase multibacilar. Cinco estavam em tratamento durante o estudo, e apenas um, ainda sem tratamento, teve o diagnóstico confirmado pela hematoxilina-eosina e coloração de Fite-Faraco para M. leprae. As peças foram incluídas em parafina e submetidas à PCR para pesquisa de M. leprae. RESULTADOS - Seis dos sete casos foram positivos para M. leprae, e um para Mycobacterium sp., demonstrando-se alta sensibilidade e especificidade do método. CONCLUSÃO - A PCR é método rápido, fácil e confiável para a investigação de rotina da infecção por micobactéria, mesmo quando a doença ainda é assintomática. O diagnóstico pode ser obtido a partir de simples biópsia ambulatorial.

BACKGROUND - Hansen's disease is endemic in South America, which accounts for 3 percent of total world cases, and particularly in Brazil, which accounts for 85 percent of all South American cases. The bacteria can be found in the oral mucosa with no evident signs of infection, and only very sensitive laboratory assays can detect its presence. OBJECTIVES - The aim of this study was to ascertain if the M. leprae genome can be detected by PCR in small punch biopsy specimens from the oral mucosa of patients with Hansen's disease. METHODS - The normal oral mucosas of seven multibacillary Hansen's disease patients were biopsied. Five of them were under treatment at the time of the study. Diagnosis of Hansen's disease could be determined by conventional hematoxylineosin and Fite-Faraco staining for M. leprae in only one patient. This patient had not received treatment prior to the time of the biopsy. The paraffin embedded specimens were submitted to PCR for M. leprae. RESULTS - Six out of seven cases showed positivity for M. leprae, and the remaining case showed positivity for Mycobacterium sp., demonstrating the high sensitivity and specificity of this method. CONCLUSIONS - PCR is a fast, easy and reliable method for routine investigation of mycobacterial infection, even during nonsymptomatic periods. Diagnosis can be achieved through a simple oral biopsy at an outpatient clinic.

The impact of clinical and genetic screenings on the management of the multiple endocrine neoplasia type 1

PURPOSE: To perform clinical and genetic screening for multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) in patients at the Academic Hospital of the University of São Paulo School of Medicine, and to analyze its impact on clinical management of patients with MEN1. METHODS: The clinical diagnosis of MEN1 was made in accordance with the Consensus on multiple endocrine neoplasias. Mutation analysis of the entire MEN1 tumor suppressor gene and genetic screening of at-risk family members were performed by direct sequencing. To analyze the implementation of genetic diagnosis, the studied patients were separated into 3 groups: MEN1 index cases (group I), clinically diagnosed MEN1 cases (group II), and genetically diagnosed MEN1 cases (group III). RESULTS: In total, 154 individuals were clinically and genetically studied. We identified 12 different MEN1 mutations. Fifty-two MEN1 cases were identified: 13 in group I, 28 in group II, and 11 in group III. The mean age in group III (27.0 years) was significantly lower than in groups I (39.5 years) and II (42.4 years; P = 0.03 and P = 0.01, respectively). Patients in groups I and II mostly presented 2 or 3 MEN1-related tumors, while 81.8 percent of those in group III presented 1 or no MEN1-related tumor. Additionally, in group III, 45.4 percent of cases were asymptomatic, and no metastasis or death was verified. Surveillance for MEN1 mutations allowed the exclusion of 102 noncarriers, including a case of MEN1 phenocopy. CONCLUSION: Our data supports the benefits of clinical and genetic screening for multiple endocrine neoplasia type 1 in the management of this syndrome.

OBJETIVOS: Realizar rastreamentos clínico e gênico para Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 1 (NEM1) e analisar seu impacto no seguimento clínico desses pacientes no Hospital das Clínicas, SP. MÉTODOS: O diagnóstico clínico de NEM1 foi realizado de acordo com o Consenso sobre neoplasias endócrinas múltiplas. A análise genética para identificação de mutações foi realizada por sequenciamento automático de todas as regiões codificadoras e fronteiras exon/intron do gene MEN1. Os casos afetados foram sub-divididos em 3 grupos e analisados separadamente: casos-índices (grupo I), familiares diagnosticados clinicamente (grupo II) e genicamente (grupo III). RESULTADOS: Um total de 154 casos participou desse estudo, sendo 52 diagnosticados com NEM1: 13 do grupo I, 28 do grupo II e 11 do grupo III. A idade média ao diagnóstico no grupo III (27 anos) foi significativamente menor que a dos grupos I (39,5 anos; p = 0,03) e II (42,4 anos; p = 0,01). A maioria dos pacientes dos grupos I e II apresentou 2 ou 3 tumores, enquanto que 81,8 por cento dos casos do grupo III apresentavam 1 ou nenhum tumor relacionado à NEM1. Além disto, 45,4 por cento dos casos do grupo III eram assintomáticos, não sendo observados nenhuma metástase ou óbito. Os demais 102 familiares sob-risco estudados não herdaram mutação MEN1 e foram excluídos do rastreamento clínico. Um caso de fenocópia NEM1 foi também localizado. DISCUSSÃO: Nossos dados demonstraram importantes benefícios no seguimento dos pacientes NEM1, obtidos pela implementação dos rastreamentos clínico e gênico para essa doença.

Campanha voluntária em comunidades carentes para diagnóstico precoce da moléstia de Hansen: integração docente, discente e assistencial / Voluntary campaign in needy communities in order to acomplish early diagnosis of Hansen disease: integration into teaching staff, student and social service

Objetivo: Comparação do número de doentes de hanseníase verificado nas campanhas realizadas em comunidades carentes de São Paulo com os dados do Minitério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde; e também , com os verificados nas campanhas realizadas em três cidades do Acre...

Objective: comparison between the number of patients with Hansen disease obtained in this analysis performed in the State of São Paulo and the number found by the Ministry of health and World Health and World Health Organization, as well as the data from three campaigns carried out in the State of Acre...

Contribuiçäo ao estudo das artrites especificas em pacientes hansenianos / Specific arthrites in patients with hanseniasis

Foram estudados cinco pacientes hansenianos, visando esclarecer o quadro articular, realizando-se avaliaçäo clínica, laboratorial e estudo anátomo-patológico da membrana sinovial. Os pacientes enquadravam-se nas seguintes formas clínicas: virchowiano näo reacional (3 casos), virchowiano reacional (1 caso) e tuberculóide reacional (1 caso). A biopsia sinovial mostrou presença de BAAR na membrana sinovial nos pacientes que se encontravam em formas näo reacionais. Os achados referidos näo se adaptam plenamente aos modelos fisiopatológicos propostos na literatura, fazendo-nos crer na possível participaçäo direta do Mycobacterium leprae na gênese das lesöes sinoviais.

Cell mediated immunity in patients with Virchovian hanseniasis before and after tretament with transfer factor

A proposiçao do trabalho foi a de estudar as manifestaçoes da imunidade celular medida por celulas (CMI), in vivo e in vitro, em hansenianos. Mitsuda-negativos antes e apos o tratamento. Foi constituido um grupo homogeneo de 15 pacientes obedecendo aos seguintes criterios: paientes Mitsuda-negativos, do sexo masculino, de 18 a 40 anos, virgens de qualquer tipo de tratamento anterior e com tempo de doença relatado em torno de 5 anos. Foram formados 3 grupos experimentais definidos como segue: Grupo I - pacientes que recebiam 100 mg de sulfona diariamente e 1 ml de salina, por via subcutanea, como placebo, duas vezes por semana; Grupo II - pacientes que receberiam 100 mg de sulfona diariamente e 1 ml de fator de transferencia (FT), preparado a partir de linfocitos obtidos de baço humano, por via subcutanea, duas vezes por semana; Grupo III - pacientes que receberiam um comprimido como placebo diariamente e 1 ml de FT por via subcutanea, duas vezes por semana. Os pacientes foram submetidos aos seguintes exames: anamnese e exame clinico dermatologico, indice baciloscopico (IB) e morfologico (IM), histopatologico de pele e de linfonodos inguinais, determinaçao de linfocitos T e B no sangue periferico e cultura de linfocitos com estimulo pela fitohemaglutinina (PHA) no 3º e 14º dias. Apos a coleta de todo o material, o esquema terapeutico foi iniciado e mantido por 8 semanas consecutivas...