Mortality predictors in a cohort of patients with COVID-19 admitted to a large tertiary hospital in the city of São Paulo, Brazil: a retrospective study

Abstract BACKGROUND: There is discrepant information across countries regarding the natural history of patients admitted to hospitals with coronavirus disease (COVID-19), in addition to a lack of data on the scenario in Brazil. OBJECTIVE: To determine the mortality predictors in COVID-19 patients admitted to a tertiary hospital in São Paulo, Brazil. DESIGN AND SETTING: A retrospective analysis of medical records of COVID-19 patients admitted to the Hospital Central da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia of São Paulo. METHODS: Overall, 316 patients with laboratory-confirmed COVID-19 between March 1, 2020, and July 31, 2020, were included. The analysis included the baseline characteristics, clinical progression, and outcomes. RESULTS: The mortality rate of the sample was 51.27%. Age ≥ 60 years was determined as a risk factor after multivariate logistic regression analysis. Patients with an oxygen (O2) saturation ≤ 94% upon admission accounted for 87% of the deaths (P < 0.001). Vasoactive drugs were used in 92% (P < 0.001) of patients who progressed to death, and mechanical ventilation was employed in 88% (P < 0.001) of such patients. However, patients who received corticosteroids concomitantly with mechanical ventilation had a better prognosis than those who did not. The progressive degree of pulmonary involvement observed on chest computed tomography was correlated with a worse prognosis. The presence of thrombocytopenia has been considered as a risk factor for mortality. CONCLUSION: The main predictors of in-hospital mortality after logistic regression analysis were age, O2 saturation ≤ 94% upon admission, use of vasoactive drugs, and presence of thrombocytopenia.

Potentially inappropriate medication use in hospitalized elderly patients

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to assess the prevalence of potentially inappropriate medication prescription in hospitalized elderly patients according to the 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria. METHODS: This study is a prospective analysis of electronic medical records of elderly patients admitted to the Department of Medicine, Hospital Central da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, between 1 September 2020 and 30 April 2021. RESULTS: A total of 142 patients (85 women and 57 men) with a mean age of 74.5±7.3 years (65-99 years) were assessed. Of these, 108 (76.1%) were elderly (age ≥65 years and <80 years) and 34 (23.9%) long-lived (age ≥80 years). The average length of stay found in the sample was 25.3±28.7 days (between 2 and 235 days), and 102 out of the 140 patients assessed remained in the hospital for up to 29 days. Sixteen drugs considered potentially inappropriate medication were found in the patients' prescriptions, with at least one potentially inappropriate medication having been prescribed to 141 (99.3%) patients. Elderly patients had a mean of 2.57±0.94 potentially inappropriate medication prescribed versus 2.56±0.89 among long-lived patients. The most prescribed potentially inappropriate medication were as follows: regular human insulin as required (85.2%), and omeprazole (73.9%) and metoclopramide as required (61.3%). CONCLUSION: The study sample showed significant percentages of potentially inappropriate medication prescriptions for the elderly admitted to the hospital.

Distillation methods affect the chemical composition of Varronia curassavica Jacq. essential oil? / Métodos de destilação afetam a composição química do óleo essencial de Varronia curassavica Jacq?

The objective of this work was to evaluate the chemical composition of essential oil from Varronia curassavica Jacq. obtained by microwave (MI) and hydrodistillation (HD) extraction methods. The MI method tested three powers (500, 600, and 700W), three distillation times (20, 30, and 40 min.), and three water volumes (0, 25, and 50 mL per sample). The HD method tested three distillation times (100, 120, and 140 min.) and three water volumes (1.0, 1.5, and 2.0 L per 3-liter flask). The essential oils were analyzed by GC/MS-FID. The optimal condition for the essential oil extraction by the MI method was 700W for 40 min. (3.28%), regardless of the volume of water. In its turn, the best condition for essential oil extraction by the HD method was 120 min. with 1.0 L of water per flask (3.34%). The most abundant compounds for MI (700 W for 40 min. without water) were shyobunol (26.53%) and bicyclogermacrene (4.96%); and the most abundant compounds for HD (120 min. with 1.0 L of water/flask) were shyobunol (24.00%) and germacrene D-4-ol (10.23%). Methyl farnesoate (2E, 6E) and farnesyl acetate (2Z, 6E) were not detected in the essential oil extracted by HD; however, they were identified by the MI method. By increasing the distillation time and/or volume of water in HD, a reduction was observed for the content of the chemical compounds -elemene (from 1.23 to 0.97%), Ecaryophyllene (from 5.49 to 4.35%), -humulene (from 1.80 to 1.43%), alloaromadendrene (from 1.78 to 1.44%), bicyclogermacrene (from 5.63 to 4.55%), and germacrene D-4-ol (from 11.40 to 9.86%). Power, extraction time, and their interactions influenced the content of essential oil obtained by microwave extraction (MI). Within each power, the highest essential oil content was extracted at the longest distillation time (40 min.), except for 600W, where no significant difference was detected between 30 and 40 min. The optimal essential oil contents for both extraction methods were statically similar by the t-test for dependent samples. However, the MI method presents advantages, such as shorter distillation time and less energy and water consumption.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a composição química do óleo essencial de Varronia curassavica Jacq. obtido pelos métodos de extração micro-ondas (MI) e hidrodestilação (HD). Para MI, foram testadas três potências (500, 600 e 700W), três tempos de destilação (20, 30 e 40 min.) e três volumes de água (0, 25 e 50 mL por amostra). Para HD, foram testados três tempos de destilação (100, 120 e 140 min.) e três volumes de água (1,0; 1,5 e 2,0 L por balão de 3 litros). Os óleos essenciais foram analisados por CG/EM-FID. Maiores teores de óleo essencial foram obtidos nas condições de 700 W por 40 min. (3.28%), independente do volume de água para MI, e 120 min. com 1,0 L de água por balão para HD (3,34%). Os compostos mais abundantes para MI (700W, por 40 min., sem água) foram o shyobunol (26,53%) e biciclogermacreno (4,96%) e para HD (120 min. com 1,0 L de água /balão) foram shyobunol (24,00%) e germacreno D -4 -ol (10,23%). Metil farnesoato (2E, 6E) e farnesil acetato (2Z, 6E) não foram detectados no óleo essencial extraído por HD, porém, foram detectados nas amostras extraídas por MI. Com o aumento do tempo de destilação e/ou do volume de água em HD, houve redução no conteúdo dos constituintes químicos -elemeno (de 1,23 para 0,97%), E-cariofileno (de 5,49 para 4,35%), -humuleno (1,80 para 1,43%), aloaromadendreno (de 1,78 para 1,44%), biciclogermacreno (de 5,63 para 4,55%) e germacreno D-4-ol (de 11,40 para 9,86%). A potência, o tempo de extração e suas interações influenciaram no teor de óleo essencial obtido na extração por micro-ondas (MI). Dentro de cada potência, o maior teor de óleo essencial foi obtido no tempo mais longo de extração (40 min.), exceto para 600 W, que não apresentou diferença significativa entre 30 e 40 min. Nas condições ótimas de extração, os teores de óleo essencial obtidos foram estatisticamente semelhantes pelo teste t para amostras dependentes. No entanto, a extração por micro-ondas apresenta algumas vantagens em relação a HD, como menor tempo de destilação e menor consumo de energia e água.

Sucessfull management of bilateral presumed Candida endogenous endophtalmitis following pancreatitis / Tratamento bem sucedido de caso de endoftalmite endógena bilateral presumida por Candida pós pancreatite

ABSTRACT Endogenous endophthalmitis is a rare, and frequently devastating, ophthalmic disease. It occurs mostly in immunocompromised patients, or those with diabetes mellitus, cancer or intravenous drugs users. Candida infection is the most common cause of endogenous endophthalmitis. Ocular candidiasis develops within days to weeks of fungemia. The association of treatment for pancreatitis with endophthalmitis is unusual. Treatment with broad-spectrum antibiotics and total parenteral nutrition may explain endogenous endophthalmitis. We report the case of a patient with pancreatitis treated with broad-spectrum antibiotics and total parenteral nutrition who developed bilateral presumed Candida endogenous endophthalmitis that was successfully treated with vitrectomy and intravitreal amphotericin B.

RESUMO Endoftalmite endógena é uma condição oftalmológica rara e frequentemente devastadora. Ocorre principalmente em pacientes imunocomprometidos, diabéticos, com neoplasias ou usuários de drogas intravenosas. Infecção por Candida é a causa mais comum de endoftalmite endógena. A candidíase ocular ocorre de dias a semanas após a fungemia. A associação de endoftalmite e o tratamento para pancreatite é rara. O tratamento com antibióticos de amplo espectro e alimentação parenteral total podem explicar uma endoftalmite endógena. Neste estudo, reportamos o caso de um paciente com pancreatite tratado com antibióticos de amplo espectro e alimentação parenteral total que desenvolveu endoftalmite endógena bilateral presumida por Candida que foi tratado com sucesso com vitrectomia e injeção intravítrea de amfotericina B.

Evaluation of the World Health Organization 2009 classification of dengue severity in autopsied individuals, during the epidemics of 2011 and 2012 in Brazil

Abstract: INTRODUCTION: The dengue classification proposed by the World Health Organization (WHO) in 2009 is considered more sensitive than the classification proposed by the WHO in 1997. However, no study has assessed the ability of the WHO 2009 classification to identify dengue deaths among autopsied individuals suspected of having dengue. In the present study, we evaluated the ability of the WHO 2009 classification to identify dengue deaths among autopsied individuals suspected of having dengue in Northeast Brazil, where the disease is endemic. METHODS: This retrospective study included 121 autopsied individuals suspected of having dengue in Northeast Brazil during the epidemics of 2011 and 2012. All the autopsied individuals included in this study were confirmed to have dengue based on the findings of laboratory examinations. RESULTS: The median age of the autopsied individuals was 34 years (range, 1 month to 93 years), and 54.5% of the individuals were males. According to the WHO 1997 classification, 9.1% (11/121) of the cases were classified as dengue hemorrhagic fever (DHF) and 3.3% (4/121) as dengue shock syndrome. The remaining 87.6% (106/121) of the cases were classified as dengue with complications. According to the 2009 classification, 100% (121/121) of the cases were classified as severe dengue. The absence of plasma leakage (58.5%) and platelet counts <100,000/mm3 (47.2%) were the most frequent reasons for the inability to classify cases as DHF. CONCLUSIONS: The WHO 2009 classification is more sensitive than the WHO 1997 classification for identifying dengue deaths among autopsied individuals suspected of having dengue.

Branch retinal artery occlusion in Susac's syndrome

Susac's syndrome is a rare disease attribuited to a microangiopathy involving the arterioles of the cochlea, retina and brain. Encefalopathy, hearing loss, and visual deficits are the hallmarks of the disease. Visual loss is due to multiple, recurrent branch arterial retinal occlusions. We report a case of a 20-year-old women with Susac syndrome presented with peripheral vestibular syndrome, hearing loss, ataxia, vertigo, and vision loss due occlusion of the retinal branch artery.

Síndrome de Susac é uma microangiopatia rara que afeta as arteríolas da cóclea, retina e encéfalo. Encefalopatia, perda auditiva e baixa da acuidade visual formam a tríade clássica da doença. A baixa de acuidade visual ocorre devido a múltiplas e recorrentes oclusões de ramo arterial da retina. Relatamos o caso de uma paciente de 20 anos com síndrome de Susac apresentando síndrome vestibular periférica, perda auditiva, vertigem, ataxia e baixa da acuidade visual por oclusão de ramo arterial de retina.

Choroidal metastasis as the first sign of bronchioloalveolar lung cancer: case report / Metástase coroidal como primeira manifestação de carcinoma bronquioloalveolar: relato de caso

Metastatic tumors are the most common intraocular malignances and choroid is by far the most common site. Breast and lung cancer are the first cause in women and men respectively. We report the case of a 71-year old woman who had choroidal tumor in her left eye. Further image body scans demonstrated several lesions in both sides of the lungs with dissemination to other organs. Diagnosis of a brochioloalveolar carcinoma established after a biopsy carried out. The patient died before initiating a proper treatment.

Tumor metastático é a neoplasia ocular mais frequente, e a coroide é o local mais comum desta. Tumor de mama seguido de tumor pulmonar são as causas mais comuns de metástases oculares em mulheres e homens, respectivamente. Relatamos o caso de uma paciente de 71 anos com tumor coroidal no olho esquerdo. Posteriormente, estudos de imagem mostraram lesões pulmonares em ambos os pulmões e disseminação a outros órgãos. O diagnóstico de carcinoma bronquioloalveolar foi feito por biópsia. A paciente foi a óbito antes de se iniciar tratamento adequado.

Uveitis as first manifestation of probably Crohn's disease / Uveíte como primeira manifestação de provável doença de Crohn

Extraintestinal manifestations of Crohn's disease are common. Although ocular complications of Crohn's disease are infrequent, most ocular manifestations include iritis, uveitis, episcleritis, scleritis and conjuntivitis. We report a patient who developed uveitis two years before diagnose of Crohn's disease.

Manifestações extraintestinais da doença de Crohn são comuns. As manifestações oculares são infrequentes e caracterizam-se em sua maioria por irite, uveíte, episclerite, esclerite e conjuntivite. Relatamos o caso de uma paciente que desenvolveu uveíte dois anos antes de firmado o diagnóstico de doenca de Crohn.

Inventário de Obsessão-Compulsão:Análise da validade de um instrumento reduzido de prevalência temática dos sintomas do TOC / Obsessive-Compulsive Inventory: Analysis of the validity of an instrument reduced prevalence Themes of Ocd Symptoms / Inventario de Obsesión-Compulsión: Análisis de validez de un instrumento breve para el tema recurrente de los sintomas del TOC

O transtorno obsessivo-compulsivo é um tipo de desordem de ansiedade caracterizado pela ruminação de pensamentos incontroláveis denominados obsessões e por ritos comportamentais repetitivos chamados compulsões. O presente estudo teve como objetivo a adaptação do Obsessive-Compulsive Inventory de Foa et al. para a língua portuguesa no contexto brasileiro. Foi utilizada uma amostra de 216 estudantes universitários voluntários (M = 27,16 anos e DP = 2,18) da cidade de João Pessoa-PB. A partir da realização de uma análise fatorial exploratória observou-se a adequação dos valores obtidos para um conjunto de medidas multifatorial. A análise realizada sugeriu ainda índices de precisão e consistência interna consideráveis...

Obsessive-compulsive disorder is a type of anxiety disorder characterized by uncontrollable rumination of thoughts called obsessions and repetitive behavioral rituals called compulsions. This study aimed to adapt the Obsessive-Compulsive Inventory of Foa et al. for Portuguese Brazilian context. A sample of 216 volunteer college students (M = 27.16 years, SD = 2.18) from João Pessoa-PB. After performing an exploratory factor analysis showed the adequacy of the values obtained for a set of measures multifactorial. The analysis also suggested rates of reliability and internal consistency considerable...

Trastorno obsesivo-compulsivo es un tipo de trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos incontrolables de la rumia llamados obsesiones y por los rituales repetitivos de comportamiento llamados compulsiones. Este estudio tuvo como objetivo adaptar el Obsessive-Compulsive Inventory de Foa et al. para el contexto portugués de Brasil. Se utilizó una muestra de 216 estudiantes voluntarios universitarios (M = 27,16 años, SD = 2.18) de João Pessoa-PB. Después de realizar un análisis factorial exploratorio mostró la adecuación de los valores obtenidos para un conjunto de medidas multifactorial. El análisis también sugirió que los índices de fiabilidad y consistencia interna fueron considerable...

Serum biochemistry profile determination for wild loggerhead sea turtles nesting in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brazil / Determinação do perfil bioquímico sérico de tartarugas marinhas de vida livre da espécie em nidação em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil

Sea turtles are threatened to the point of extinction. The major goal of rehabilitating sick individuals is to eventually reintroduce them back into their habitat. In this way, they contribute to species preservation, as well as maintaining equilibrium of the ecosystems. Biochemical analysis is a commonly used test to detect illness and evaluate the general health of the animals. However, the data in the literature on sea turtles are scarce and the majority of studies used small sample sizes, being the majority of animals in captivity. The aim of the present study is to establish baseline biochemical profile values for free-ranging, nesting, female loggerhead turtles (Caretta caretta). The baseline values can then be used for comparison in the overall evaluation, physiologic status and disease diagnostics of diverse populations of sea turtles. Twenty-eight females in their reproductive period were used from Farol de São Thomé (21°45'15"S - 41°19'28"W), city of Campos dos Goytacazes, north-fluminense region. The samples were collected without anticoagulant through venapuncture of the dorsal, cervical sinus. The average values determined were calcium, phosphorus, cholesterol and triglycerides, demonstrating a correlation with vitellogenesis and egg formation. The fact that females reduce feeding in the period preceding egg laying, influenced the average concentration of urea (35.25mg dL-1), sodium (147mEq L-1), potassium (28mEq L-1), uric acid (0.6mg dL-1) and lipids. Carapace length and width, and the weight of the turtles showed a positive correlation with liver enzymes ALT and AST, suggesting that animals with larger hepatic volume have greater enzymatic activity.

As tartarugas marinhas são animais ameaçados de extinção. Sendo assim, o maior objetivo em reabilitar os indivíduos doentes é posteriormente reintroduzi-los em seu habitat. Dessa forma, contribui-se para a preservação das espécies e para a manutenção do equilíbrio dos ecossistemas. As análises bioquímicas são exames bastante utilizados na detecção de doenças e na avaliação do estado geral dos animais. Apesar disso, os dados na literatura para tartarugas marinhas ainda são escassos, e a maioria dos estudos utiliza um pequeno número de animais, sendo a maior parte deles de cativeiro. O presente estudo tem por objetivo realizar o perfil bioquímico de indivíduos do sexo feminino de tartarugas marinhas de vida livre da espécie Caretta caretta em processo de nidação, bem como estabelecer a correlação do perfil bioquímico destes animais com seu tamanho. Os valores médios obtidos poderão ser utilizados posteriormente como comparativo para avaliação do estado geral e para o diagnóstico de doenças de diversas populações de tartarugas marinhas. Foram utilizadas 28 fêmeas em período reprodutivo, em Farol de São Thomé (21°45'15"S - 41°19'28"W), no município de Campos dos Goytacazes, região norte-fluminense. As amostras foram coletadas sem anticoagulante, através de venopunção do seio venoso cervical dorsal. Os valores médios encontrados para as variáveis cálcio, fósforo, colesterol e triglicerídeos demonstram a correlação desses componentes com o processo de vitelogênese e a formação do ovo. O fato de as fêmeas reduzirem a alimentação, no período que antecede a postura dos ovos, influenciou a concentração média de uréia (35,25mg dL-1), sódio (147mEq L-1), potássio, ácido úrico e lipídios. As variáveis vinculadas ao tamanho das tartarugas apresentaram correlação positiva com enzimas ALT e AST, sugerindo que animais com maior volume hepático apresentam maior atividade enzimática.

Bioquímica plasmática de cascavéis (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758) em cativeiro / Blood biochemical parameters from captivity rattlesnake (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758)

Acidentes com seres humanos envolvendo a espécie Caudisona durissa possuem a mais alta taxa de letalidade dentre os viperídeos brasileiros. Ressalta-se então a importância para a saúde pública da criação dessa espécie em cativeiro para produção de soro antiofídico. No entanto, essa atividade ainda hoje encontra alguns desafios como a instalação de doenças no plantel, evidenciando a importância de estudos sobre a fisiologia de serpentes. Dessa forma, foram realizadas análises de bioquímica plasmática em 53 serpentes da espécie Caudisona durissa, mantidas em cativeiro. Foram utilizadas amostras de plasma com heparina e as dosagens bioquímicas realizadas em aparelho automatizado (Ciba Corning - Express Plus®). Os resultados e seus respectivos desvios-padrões foram: uréia -1,32mg dL-1 (±1,1); ácido úrico - 2,08mg dL-1 (±1,4); creatinina - 0,52mg dL-1 (±0,2); proteína total - 3,7g dL-1 (±0,7); albumina - 1,62g dL-1 (±0,4); globulinas - 2,08g dL-1 (±0,5); cálcio - 15,25mg dL-1 (±2,8); fósforo - 4,61mg dL-1 (±1,9); colesterol - 171,58mg dL-1 (±52,7); triglicerídeos - 19,29mg dL-1 (±14,3); fosfatase alcalina - 31,04U L-1 (±12,4); aspartato aminotransferase (AST) - 22,25U L-1 (±11,4); alanina aminotransferase (ALT) - 7,11U L-1 (±5,4) e Amilase - 1385,23U L-1 (±568,7). Foram calculados os seguintes índices: relação uréia/creatinina - 2,5 e relação cálcio/fósforo - 3,3. O conjunto de resultados das análises bioquímicas do sangue das cascavéis em cativeiro pode servir como referência para apoio diagnóstico na espécie estudada e para outros trabalhos com o mesmo caráter de observação.

Human accidents involving rattlesnake Caudisona durissa have the highest fatality rate among the Brazilian Viperidae family. Breeding this specie in captivity in order to produce antivenoms is very important to public health. Nevertheless, there are some challenges that this activity must face, like the onset of diseases on the breeding stock, justifying the importance of studying these snakes' physiology. Blood biochemical analysis of 53 Caudisona durissa was performed using plasma samples in an automated equipment (Ciba Corning - Express Plus®). Mean values and its respective Standard deviations are: blood urea nitrogen (BUN) -1.32mg dL-1 (±1.1); uric acid - 2.08mg dL-1 (±1.4); creatinine - 0.52mg dL-1 (±0.2); total protein - 3.7g dL-1 (±0.7); albumin - 1.62g dL-1 (±0.4); globulins - 2.08g dL-1 (±0.5); calcium - 15.25mg dL-1 (±2.8); phosphorus - 4.61mg dL-1 (±1.9); cholesterol - 171.58mg dL-1 (±52.7); triglycerides - 19.29mg dL-1 (±14.3); alkaline phosfatase - 31.04U L-1 (±12.4); aspartate aminotransferase (AST) - 22.25U L-1 (±11.4); alanin aminotransferase (ALT) 7.11U L-1 (±5.4); amylases - 1385.23U L-1 (±568.7). The following indexes were calculated: BUN/creatinine ratio - 2.5 and calcium/phosphorus ratio -3.3. Rattlesnake blood biochemical results above could be used as reference in clinical evaluation for captivity C. durissa.

Dosagem de tiroxina total (T4) sérica pelo método de quimioluminescência em gatos clinicamente sadios / Measurement of serum total thyroxine by chemiluminescence method in clinically healthy cats

A dosagem de tiroxina total sérica em gatos é o exame de escolha para o diagnóstico do hipertireoidismo que é considerada a doença endócrina mais comum em gatos domésticos. Fatores como luminosidade e temperatura já foram incriminados como causa de variação das concentrações de hormônios tireoidianos em cães. O objetivo do presente estudo foi determinar valores séricos de referência para a tiroxina total em gatos saudáveis pelo método de quimioluminescência no Rio de Janeiro; comparar estes valores aos atualmente utilizados por laboratórios no Brasil e no exterior; além de analisar o efeito da idade e do sexo sobre os valores de tiroxina sérica total nos animais avaliados. A tiroxina sérica foi dosada em 119 amostras por meio de ensaio imunoenzimático por quimioluminescência. A faixa etária dos 119 felinos incluídos neste estudo variou de cinco meses a 18 anos (média de 7,11 ± 3,64). O menor valor de concentração sérica de T4 encontrado foi de 0,44 μg/dL e o maior valor foi de 4,6 μg/dL. A faixa de referência para a tiroxina nesta população ficou entre 0,75 e 3,5 μg/dL. De acordo com as amostras coletadas neste estudo, os valores médios da concentração de T4 para gatos machos e fêmeas foram considerados os mesmos para um erro α = 0,05. A idade, no entanto, apresentou um efeito significativo na concentração de T4 (p < 0,05) e correlação positiva.

Measurement of serum total thyroxine is the standard method to diagnose feline hyperthyroidism which is now considered the most common endocrine disease in cats. Factors as luminosity and temperature were incriminated as causes for thyroid hormones variation in dogs. The present study aimed to determine reference values for serum total thyroxine in healthy cats in Rio de Janeiro; to compare these findings with values from laboratories inside and outside Brazil and finally, to analyze the effect of gender and age on serum total thyroxine concentration. One hundred nineteen healthy cats, living in Rio de Janeiro for at least five months, from both sex and different breeds were used in this study. Serum thyroxine was measured on 119 samples by Chemiluminescent Enzyme Immunoassay (CEIA) method. Cats aged between five months and 18 years (7.11 ± 3.64). The lowest and highest serum T4 concentration founded in the whole population was 0.44 μg/dL and 4.6 μg/dL respectively. The reference range for this population was 0.75 – 3.5 μg/ dL. According to samples included in this study, there was no difference between males and females thyroxine values (α = 0.05). However, age significantly influenced T4 concentrations with a positive correlation (p < 0.05).

Neurite óptica bilateral após infecção viral por dengue: relato de casos / Bilateral optic neuritis after dengue viral infection: case report

Dengue é uma doença viral transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Apresenta distribuição geográfica bastante ampla, sendo epidêmica em alguns países. A apresentação clínica depende da idade e do estado imunológico do paciente, podendo se apresentar de forma assintomática como, dengue clássica, hemorrágica e até como choque. Têm sido descritas muitas manifestações oculares, entretanto, poucos relatos de manifestações neurológicas causada por dengue. Relatamos dois casos de neurite bilateral pós infecção por dengue. Ambos apresentavam baixa de acuidade visual bilateral, papilite e alterações no campo visual e evoluíram com desaparecimento dos sintomas e sinais espontaneamente sem uso de medicação.

Dengue fever is a well known viral infection transmitted through the bite of an infected Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquito. Its geographic distribution covers over 100 countries. Clinical presentation is variable and depends upon the age and immunological status of the patient. It can be classified as asymptomatic illness, dengue fever, dengue hemorrhagic or dengue shock syndrome. Ocular manifestations of dengue have been described, however there are few reports on neurological involvement. We hereby report two cases of bilateral optic neuritis after dengue viral infection. Both of them rapidly recovered the visual acuity without treatment.

Importância do exame oftalmológico na doença de von Hippel-Lindau / The importance of the ophthalmological examination in von Hippel-Lindau disease

Von Hippel-Lindau (VHL) é uma síndrome tumoral autossômica dominante. Esses tumores incluem hemangioblastoma da retina e sistema nervoso central (CSN), carcinoma de células renais, feocromocitoma, tumores de pâncreas, cistoadenoma de rins, pâncreas e epidídimo. Os sintomas mais comuns são perda da visão, aumento da pressão intracraniana, déficits neurológicos, aumento da pressão arterial sistêmica paradoxal e dor local. Relatamos o caso de um paciente com perda de visão e história de hemangiomas cerebelares cujo diagnóstico de VHL foi feito após exame oftalmológico.

Von Hippel-Lindau (VHL) disease is an autossomical, dominant inherited tumour syndrom. These tumours may include haemangioblastoma in the retina and central nervous system (CNS), renal cell carcinoma, phaeochromocytoma, islet cell tumours of the pancreas, cystadenoma in the kidney, pancreas, and epididymis. The most common symptoms include: loss of vision, raised intracranial pressure, neurological deficits, paroxysmal raised blood pressure and local pain. We report herein a 29-year-old man with visual loss and cerebellar haemangioblastoma that despite neurological manifestations the diagnosis of VHL was established after the ophthalmological examanination.

Alterações na bioquímica hepática em cães com leptospirose aguda determinada por amostras do sorogrupo Icterohaemorrhagiae / Hepatic biochemistry alterations in dogs with naturally occurring acute leptospirosis determined by Icterohaemorrhagiae serogroup

Foram testadas 120 amostras séricas de cães com títulos (≥100) perante Leptospira spp. serovar Icterohaemorrhagiae para a determinação da atividade séricade alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase(AST), fosfatase alcalina (FA), gamaglutamiltransferase (GGT)e dos níveis séricos de colesterol total, triglicerídeos, proteínatotal, albumina, globulinas e bilirrubinas total, direta e indireta. Um grupo de 34 animais sem qualquer sintomatologiaclínica e idade semelhante ao grupo testado foi utilizado como controle, tendo sido submetido às mesmas dosagens bioquímicas. Os animais com títulos ≥200 apresentaram dosagens de FA e bilirubina direta superiores ao grupo controle e também aos animais com títulos menores que 200 (P<0,05).Observou-se uma clara correlação entre dano hepático, sem necrose hepatocelular, com a sororeatividade específica para leptospirose, em animais acometidos de infecção por amostrasdo sorogrupo Icterohaemorrhagiae.

One hundred and twenty serum samples obtained from dogs with specific titres (≥100) against Leptospira spp.serovar Icterohaemorrhagiae were tested in order to determine the enzymatic activities of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), gamaglutamyltransferase (GGT), as well as of the total cholesterol, triglycerides, total protein, albumin, globulins and total, direct and indirect bilirubins serum concentrations. Thirtyfour animals free from clinical signs with the same age of the tested group were used as control group and submitted to the same biochemical tests. The animals with titres ≥200 showed increased ALP activity and greater direct bilirubin concentration when compared to the control group and also to the group ofdogs with titres <200 (P<0.05). A clear correlation was observed between hepatic damage, without hepatocellular necrosis, and specific seroreactivity for leptospirosis caused by serogroupIcterohaemorrhagiae.

Níveis séricos de uréia e creatinina em cães com leptospirose aguda determinada por amostras do sorogrupo Icterohaemorrhagiae / Blood urea nitrogen and creatinine levels in dogs with acute leptospirosis determined by Icterohaemorrhagiae serogroup

Foram testadas 120 amostras séricas de cães com títulos (³100) perante Icterohaemorrhagiae para a determinação dos níveis séricos de uréia e de creatinina. Os animais com títulos ³800 apresentaram dosagens de uréia bastante superiores aos valores de referência e os com títulos ³200 e £400 apresentaram valores de uréia significativamente menores (P<0,05) do que os anteriores, porém ainda acima dos valores de referência. As amostras com títulos menores que 200 apresentaram dosagens de uréia significativamente menores (P<0,05) do que os observados nos outros grupos e dentro dos valores de referência. No que se refere à dosagem de creatinina sérica, verificou-se que apenas os animais com títulos ³800 apresentaram dosagens acima do padrão normal. Observou-se uma clara correlação entre dano renal e a sororreatividade específica para leptospirose.

One hundred and twenty serum samples from dogs with specific titres (³100) against Leptospira sp. serovar Icterohaemorrhagiae for the dosage of blood urea nitrogen (BUN) and creatinine levels were tested. Animals presenting titres ³800 showed BUN levels higher than reference values while samples with titres ³200 and £400 presented BUN levels significantly lower (P<0.05) than the others, but still higher than the reference values. Samples presenting titres lower than 200 showed BUN dosages according to the reference values. In relation to creatinine dosage, only samples presenting titres ³800 showed dosages higher than the reference values. A correlation between renal damage and specific seroreactivity for leptospirosis was demonstrated.

Amaurose bilateral por menigoencefalite criptocócica: relato de caso / Bilateral amaurosis due to cryptococcus meningoencephalitis: case report

Meningoencefalite criptocócica é infecção causada por um fungo denominado Cryptococcus neoformans. Duas formas são conhecidas: variação gattii e neoformans. A infecção antes da puberdade é rara. Cerca de metade dos pacientes apresentam algum estado imunossupressivo. O papiledema está presente em um terço dos pacientes por ocasião do diagnóstico. Relatamos um caso de meningoencefalite por criptococose em paciente de oito anos de idade, sem relato de doenças prévias, que evoluiu com amaurose bilateral. O diagnóstico foi confirmado por detecção do C. neoformans, var. gattii. O paciente foi tratado com anfotericina B e dexametasona. Na literatura existem poucos relatos de perda visual permanente após meningite por criptococose. A existência de um protocolo para tratamento de pacientes com papiledema é um fator determinante para evitar a perda visual.

Cryptococcal meningitis is caused by the yeast Cryptococcus neoformans. Two varieties are recognized: var. gattii and var. neoformans. It is usually associated with immunosuppressive states, particularly HIV infection. Cryptococcal infection of the central nervous system is uncommon in immunocompetent children and difficult to diagnose. Ocular complications are common. Optic disc swelling was found in 33 percent. The following report describes a case of meningitis caused by C. neoformans var. gattii in an 8 year-old immunocompetent child who developed optic atrophy. The patient was treated with amphotericin B associated with corticosteroids. Possible therapeutic strategies aimed at reducing visual loss in cryptococcal meningitis have great importance to avoid this important morbidity.

Distribuição dos serovares de leptospira em caninos clinicamente suspeitos no Rio de Janeiro

A leptospirose é uma doença de distribuição mundial que acomete várias espécies de animais domésticos e de vidaselvagem. Diversos serovares podem infectar o cão, podendo ou não determinar manifestações clínicas. Assim, oobjetivo do presente estudo foi relatar resultados de provas de imunodiagnóstico em cães clinicamente suspeitos deleptospirose no município do Rio de Janeiro e adjacências. Foram analisadas pelo teste da Soroaglutinação Microscópicacom Antígenos Vivos 120 amostras de cães com clínica sugestiva de leptospirose aguda no período de março anovembro de 2004. Destas, 88 (73,3%) foram reativas. Baseando-se nos títulos alcançados, 25 animais (20,8%)apresentaram título mínimo de 800, 63 (52,5%) entre 200 e 400, e 32 animais (26,7%) inferiores a 200, sendo portantoconsideradas negativas. No que se refere à distribuição por serovares, verificou-se amplo predomínio para a amostraIcterohaemorrhagiae, com 60 amostras reativas (50%), seguido de Copenhageni, com 19 amostras reativas (15,8%) eCanicola, com nove amostras reativas (7,5%). Ao somar-se Icterohaemorrhagiae e Copenhageni, por serem ambasestirpes do mesmo sorogrupo, obtiveram-se 79 amostras sororreativas para este sorogrupo, o que corresponde a78,4% das amostras reativas e 57,5% dos animais estudados. Nenhuma amostra apresentou sororreatividade para osserovares Autumnalis, Bataviae, Grippotyphosa, Pomona ou Bratislava.

Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide: aspectos extremos da evolução da doença em um paciente - Relato de caso / Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy: its extreme aspects in one patient - Case report

O artigo descreve um caso de vasculopatia polipoidal idiopática da coróide (VPIC) e demonstra o papel relevante da indocianinografia no diagnóstico diferencial com outras causas de neovascularização subretiniana, particularmente degeneração macular relacionada à idade (DMRI), bem como avalia os aspectos extremos na evolução da doença em um único paciente. Paciente de 54 anos, sexo masculino, cor parda, com queixas de baixa de acuidade visual súbita em OD, foi submetido a exame oftalmológico, pelo qual se constatou hemorragia vítrea em OD e, posteriormente, descolamento sero-hemorrágico do epitélio pigmentário da retina em OE. A angiofluoresceinografia e indocianinografia mostraram quadro compatível com vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. O paciente foi submetido a vitrectomia via pars plana em OD e foi acompanhado por período de 5 meses, evoluindo com perda de visão secundária a descolamento de retina e cicatriz macular disciforme em OD. No olho contralateral, ocorreu involução da vasculopatia com preservação de acuidade visual 20/25. A vasculopatia polipoidal idiopática da coróide é entidade clínica cujas anormalidades do fundo de olho se sobrepõem às manifestações da degeneração macular relacionada à idade exsudativa. A indocianinografia é de vital importância no diagnóstico diferencial entre as duas doenças que tem evolução e prognóstico distintos. Além disso, consideramos este caso muito ilustrativo pelas diferentes nuances com que a doença se manifestou e evoluiu em um único paciente.

Fundus flavimaculatus e neovascularização subretiniana: relato de caso / Fundus flavimaculatus and subretinal neovascularization: case report

Fundus flavimaculatus é distrofia retiniana hereditária, progressiva e bilateral, caracterizada por lesões amareladas, mal definidas, pisciformes no epitélio pigmentar retiniano. O aparecimento de membrana neovascular subretiniana tem sido raramente relatada como complicação da doença. Neste artigo, documentamos o caso de uma paciente com fundus flavimaculatus que evoluiu com baixa de acuidade visual por membrana neovascular subretiniana.