Frequência dos diferentes protocolos de extrações nos tratamentos ortodônticos conduzidos na Faculdade de Odontologia de Bauru FOB-USP, nos últimos 35 anos / Frequency evaluation of different extraction protocols in orthodontic treatments conducted at Bauru Dental School, University of São Paulo, in the last 35 years

O presente estudo objetivou realizar um levantamento retrospectivo de todos os planejamentos ortodônticos realizados pelo Departamento de Ortodontia (FOB USP) desde 1973, para que pudessem ser avaliados os protocolos de tratamento escolhidos à época, principalmente quanto à decisão de extrações e suas freqüências. A amostra constitui-se inicialmente de 3745 documentações ortodônticas arquivadas pelo Departamento de Ortodontia, das quais 332 documentações foram descartadas seguindo alguns fatores de exclusão, tais como casos transferidos, desistências e informações e exames incompletos. A amostra total de 3413 pacientes foi avaliada de acordo com o protocolo de tratamento escolhido, classificados como: Protocolo 0 (Sem extrações); Protocolo 1 (Extrações de 4 primeiros pré-molares); Protocolo 2 (2 primeiros pré-molares superiores e 2 segundos inferiores); Protocolo 3 (2 pré-molares superiores); Protocolo 4 (4 segundos pré-molares); Protocolo 6 (Incisivos e caninos); Protocolo 7 (Primeiros e segundos molares); Protocolo 8 (extrações atípicas); Protocolo 9 (grupo de agenesias e perdas precoces). Estes protocolos aferidos, foram então divididos em 7 grupos, definidos como 7 intervalos cronológicos a cada 5 anos: Intervalo 1 (1973-1977); Intervalo 2 (1978-1982); Intervalo 3 (1983-1987); Intervalo 4 (1988-1992); Intervalo 5 (1993-1997); Intervalo 6 (1998-2002); Intervalo 7 (2003-2007). Estes intervalos foram então comparados entre si para que as freqüências dos protocolos pudessem definir possíveis tendências predominantes a cada época testada. Os resultados demonstraram diferenças estatisticamente significantes para 7 dos 10 protocolos avaliados entre os intervalos considerados, evidenciando uma grande diferença de freqüência dos principais protocolos de tratamento ao longo destes 35 anos avaliados. Portanto conclui-se que a escolha pelos protocolos de tratamento sofreram influências de filosofias e dogmas vigentes durante os intervalos avaliados.

The purpose of this retrospective study was to evaluate all orthodontic treatment plannings conducted at the Orthodontic Department at Bauru Dental School, University of São Paulo, since 1973, in order to investigate extraction and nonextraction frequency protocols selected at each considered period. The sample comprised initially 3745 records of treated patients, that according to exclusion criteria, reduced the final sample to 3413 documentations. This total sample was evaluated according to the protocol choice, being divided into 10 groups: Protocol 0 (nonextraction group); Protocol 1 (4-first premolar extractions); Protocol 2 (2-maxillary first and 2-mandibular second premolar extractions); Protocol 3 (2-maxillary premolar extractions); Protocol 4 (4-second premolar extractions); Protocol 5 (asymmetric premolar extractions); Protocol 6 (incisor and canine extractions); Protocol 7 (first and second molar extractions); Protocol 8 (atypical extractions) and Protocol 9 (agenesis and previously missing teeth group). These 3413 obtained protocols were divided into seven 5-year intervals: Interval 1 (1973-1977); Interval 2 (1978-1982); Interval 3 (1983-1987); Interval 4 (1988-1992); Interval 5 (1993-1997); Interval 6 (1998-2002); Interval 7 (2003-2007). The frequency of each protocol was compared among the 7 intervals, using the Proportion Test, in order to identify some predominant trends at each tested period. The results showed that 7 frequency protocols were significantly different among the 7 considered intervals, evidencing that the protocols choice was influenced by some dominant philosophies or dogmas during the evaluated periods.

Avaliação do ângulo nasolabial e do lábio superior em jovens tratados ortodonticamente com extrações de quatro pré-molares / Nasolabial angle and upper lip evaluation in young patients treated orthodontically with four bicuspid extractions

A previsibilidade das possíveis alterações do perfil facial tegumentar decorrentes do tratamento ortodôntico, em pacientes ainda susceptíveis a fatores de crescimento, parece ser bastente complexa, além de dependente de inúmeras variáveis. A parte disto, propôs-se avaliar 40 pacientes jovens (20 do gênero masculino e 20 do feminino), tratados ortodonticamente com extrações de 4 pré-molares, de acordo com os princípios da técnica preconizada por Tweed-Merrifield. Da amostra selecionada, 23 casos apresentavam má oclusão do tratamento de 12,4 e 12,3 anos para o gênero feminino e masculino, respectivamente. Os resultados escontrados denotaram que o Ângulo Nasolabial (ANL) tornou-se mais obtuso com o tratamento (6,11º), provavelmente em decorrência da retração de seu componente labial que se seguiu à retração dos incisivos superiores. Quanto ao componente nasal, seu crescimento para frente e para baixo contribuiu para que este aumento não fosse ainda maior. Assim, as alterações ocorridas nos 2 componentes anatômicos do ANL (lábio e nasal), provocaram, no seu conjunto, uma rotação no sentido horário. Quanto ao lábio superior, este apresentou um espessamento tanto em vermelhidão quanto na região do sulco labial superior, não sendo possível identificar sua verdadeira relação com o crescimento e/ou retração dos incisivos superiores. Quando as variáveis foram avaliadas quanto ao gênero, no masculino o ANL apresentou um menor aumento (5,52º), em virtude de um maior crescimento nasal para frente e para baixo, além de uma menor retração labial, a qual pode ter sido compensada por um maior espessamento do lábio superior. No feminino, o ANL apresentou um maior aumento (7,20º), com menor crescimento nasal e maior retração labial, que presumivelmente ocorreu em função de um insignificante aumento da espessura do lábio superior.

Influência da cooperação no planejamento e tempo de tratamento da má oclusão de Classe II / Patient compliance influence in treatment planning and treatment time of Class II malocclusions

As alternativas de tratamento ortodôntico em casos apresentando Classe II completa bilateral são bastente variadas e podem ou não incluir extrações. Quando a opção é por extrações, o protocolo é incluindo apenas dois pré-molares facilita enormemente a correção sagital da Classe II. Ao optarmos pela correção por meio da distalização bilateral dos segmentos posteriores, fica bastente evidente uma maior demanda mecânica e principalmente uma exigência muito maior por cooperação para que o sucesso do tratamento seja alcançado. Desta forma, decidiu-se avaliar e comparar o nível de cooperação apresentado por 73 pacientes apresentando Classe II completa, planejados sem extrações no arco dentário superior, e assim verificar se a conduta terapêutica inicial, associada à cooperação, teve influência nos resultados finais. Os resultados demonstraram que a decisão terapêutica baseada na correção sagital da Classe II sem extrações, baseada em mecânicas distalizadoras extrabucais, ficou nitidamente refém da cooperação dos pacientes, forçando este grupo a um replanejamento para que o sucesso terapêutico pudesse ser alcançado, prolongando significativamente o tempo de tratamento ortodôntico.

Prevalência da oclusão normal e das más-oclusões em jovens escolares da região de Umuarama / Prevalence of normal occlusion and malocclusion in youngsters from Umuarama region

O objetivo do presente estudo foi de verificar em crianças de 6 a 11 anos de idade a incidência da oclusão normal e das más-oclusões. Foram avaliadas 598 crianças de ambos os gêneros e encontrou-se 17,22por cento de oclusão normal, 52,68por cento de má-oclusão Classe I; 28,43por cento de CII - Divisão 1; 0,33por cento Classe II - Divisão 2 e 1,34 de Classe III. A má-oclusão de Classe I foi a mais freqüente, seguida da Classe II e ambas somadas representaram 98,39por cento das más-oclusões