Conspiracy of Silence in Oncological Palliative Care: Perspectives and Strategies of the Healthcare Team

Introduction: Silence about dismal news is common in palliative care, involving patients, family and the healthcare team. This phenomenon of hiding the truth ­ conspiracy of silence ­ has negative consequences and deserves attention from professionals. Objective: This study investigates and explores the strategies used by healthcare professionals to prevent and intervene in the conspiracy of silence in the context of oncological palliative care. Method: Cross-sectional qualitative study using the Interpretative Phenomenological Analysis approach. The participants were nurses, doctors and a psychologist who work in the palliative care unit of a cancer center. A semi-structured interview was applied to a sample of 12 healthcare professionals. Results: The age of the participants varied between 31 and 64 years old, mostly females, ten nurses, one physician and one psychologist. From the analysis of the interviews, the following themes emerged: perception of the phenomenon of the conspiracy of silence; difficulties and challenges in dealing with the conspiracy of silence in palliative care; professionals' feelings about the conspiracy of silence; strategies to intervene and prevent the conspiracy of silence. Important strategies were reported such as honest communication without impositions, listening to the motivations that led to the silence.

O silêncio sobre notícias difíceis é comum em cuidados paliativos, envolvendo pacientes, familiares e equipe de saúde. Esse fenômeno de ocultação da verdade ­ conspiração do silêncio ­ tem consequências negativas e merece atenção dos profissionais. Objetivo: Investigar e explorar as estratégias utilizadas pelos profissionais de saúde para prevenir e intervir na conspiração do silêncio no contexto dos cuidados paliativos oncológicos. Método: Estudo qualitativo transversal utilizando a abordagem da Análise Fenomenológica Interpretativa. Os participantes foram enfermeiros, médico e uma psicóloga que atuam na unidade de cuidados paliativos de um centro oncológico. Aplicou-se entrevista semiestruturada a uma amostra de 12 profissionais de saúde. Resultados: A idade dos participantes variou entre 31 e 64 anos, a maior parte da amostra é do sexo feminino. Quanto à profissão, dez são enfermeiros, um médico e um psicólogo. Da análise das entrevistas, emergiram os seguintes temas: percepção do fenômeno da conspiração do silêncio; Dificuldades e desafios para lidar com a conspiração do silêncio nos cuidados paliativos; Sentimentos dos profissionais sobre a conspiração do silêncio; Estratégias para intervir na conspiração do silêncio; Estratégias para evitar a conspiração do silêncio. Foram relatadas estratégias importantes como a comunicação honesta e sem imposições, ouvindo as motivações que levaram ao silêncio.

El silencio ante noticias difíciles es común en los cuidados paliativos, involucrando a pacientes, familiares y equipo de salud. Estas características de ocultar la verdad ­ conspiración de silencio ­ tienen consecuencias negativas y merecen la atención de los profesionales. Objetivo: Investigar y explorar las estrategias utilizadas por los profesionales de la salud para prevenir e intervenir en la conspiración del silencio en el contexto de los cuidados paliativos oncológicos. Método: Estudio cualitativo transversal utilizando el enfoque de Análisis Fenomenológico Interpretativo. Los participantes fueron enfermeras, médico y un psicólogo que trabajan en la unidad de cuidados paliativos de un centro oncológico. Se aplicó una entrevista semiestructurada a una muestra de 12 profesionales de la salud. Resultados: La edad de los participantes varía entre 31 y 64 años, la mayoría de la muestra es femenina. En cuanto a su profesión, diez son enfermeros, un médico y un psicólogo. Del análisis de las entrevistas surgieron los siguientes temas: percepción de las especificidades de la conspiración del silencio; Dificultades y desafíos para afrontar la conspiración del silencio en los cuidados paliativos; Sentimientos de los profesionales sobre la conspiración del silencio; Estrategias para intervenir en la conspiración del silencio; Estrategias para evitar la conspiración del silencio. Se reportaron estrategias importantes, como la comunicación honesta y no impuesta, escuchando las motivaciones que llevaron al silencio

Dynamic and static ultrasound features predictive of vesicoureteral reflux and renal damage in children and adolescents with neurogenic bladder

ABSTRACT Purpose: This study aimed to analyze the diagnostic accuracy of dynamic and static ultrasound (DSUS) in detecting vesicoureteral reflux (VUR) and renal scarring in a cohort of children with neurogenic bladder (NB). Materials and Methods: A retrospective, longitudinal, observational study was conducted using the Reporting Diagnostic Accuracy Studies guideline. The DSUS (index test) data were compared with voiding cystourethrography (VCUG) and renal scintigraphy 99mTc-dimercaptosuccinic (reference tests). Overall performance for predicting VUR and renal scarring was assessed using renal pelvic diameter (RPD)/distal ureteral diameter and renal parenchymal thinning on DSUS, respectively. Results: A total of 107 patients (66 girls, median age 9.6 years) participated. Seventeen patients (15.9%) presented VUR, eight bilateral. For overall reflux grade, the AUC was 0.624 for RPD and 0.630 for distal ureteral diameter. The diagnostic performance for detecting high-grade VUR was slightly better for DSUS parameters. The AUC was 0.666 for RPD and 0.691 for distal ureteral diameter. The cut-offs of 5 mm for RPD and 6.5 mm for distal ureteral diameter presented the best diagnostic odds ratio (DOR) to identify high-grade VUR. The increase of RPD during detrusor contractions showed an accuracy of 89.2%. The thinness of renal parenchyma presented an accuracy of 88% for renal scarring. Conclusion: DSUS predicts VUR and renal scarring in children with NB with fair to good accuracy, and all measurements exhibited a high negative predictive value (NPV). The increase in RPD during voiding or detrusor contractions proved to be the most accurate parameter for indicating the presence of VUR in this study.

Variables epidemiológicas y clínicas en pacientes pediátricos hospitalizados por infección del tracto urinario

Fundamento la infección del tracto urinario es una de las enfermedades más frecuentes en edades pediátricas y se presenta con sintomatología no específica, en especial en los niños más pequeños, en los cuales el signo más importante es la fiebre. Objetivo caracterizar una serie de casos pediátricos hospitalizados a causa de infección del tracto urinario. Métodos se realizó un estudio descriptivo, de tipo serie de casos, en el Hospital Pediátrico de Camagüey, durante el periodo de enero a marzo de 2023. La muestra quedó conformada por 112 pacientes, una vez aplicados los criterios de selección. Fueron estudiadas las variables: grupo etario y sexo, área de salud, signos y síntomas clínicos, factores de riesgo y gérmenes aislados. El procesamiento de los datos se realizó mediante el paquete estadístico para las ciencias sociales y los resultados se expresaron en valores absolutos y porcentajes. Resultados predominó el grupo etario de menores de un año (31,2 %) y el sexo femenino (68,7 %). El Área de Salud Finlay fue la que más casos aportó (22,3 %), mientras que la fiebre resultó el síntoma preponderante (93,8 %), así como el abandono de la lactancia materna se comportó como el principal factor de riesgo (25,9 %). En el 32,1 % de los casos se aisló el germen Escherichia coli. Conclusiones la infección del tracto urinario es más frecuente en lactantes femeninas, y se constata la fiebre como síntoma principal, además de recogerse como factor de riesgo sustancial el abandono de la lactancia materna.

Foundation urinary tract infection is one of the most common diseases in children and presents with non-specific symptoms, especially in younger children, in which the most important sign is fever. Objective to characterize a series of pediatric cases hospitalized due to urinary tract infection. Methods a descriptive study, of a case series type, was carried out at the Pediatric Hospital of Camagüey, from January to March 2023. The sample was made up of 112 patients, once the selection criteria were applied. The studied variables were: age group and sex, health area, clinical signs and symptoms, risk factors and isolated germs. Data processing was carried out using the statistical package for the social sciences and the results were expressed in absolute values and percentages. Results the age group of children under one year (31.2%) and the female sex (68.7%) predominated. The Finlay Health Area was the one that contributed the most cases (22.3%), while fever was the predominant symptom (93.8%), as well as abandoning breastfeeding as the main risk factor (25.9%). In 32.1% of the cases the Escherichia coli germ was isolated. Conclusions urinary tract infection is more frequent in female infants, and fever is confirmed as the main symptom, in addition to the abandonment of breastfeeding being collected as a substantial risk factor.

Utilização do Potencial Auditivo de Estado Estável em lactentes com baixo risco para perda auditiva / Use of Auditory Steady State Response in infants at low risk for hearing loss / Uso del potencial auditivo de estado estacionario en bebés con bajo riesgo de pérdida auditiva

Introdução: Com base na necessidade do diagnóstico audiológico e da intervenção precoce na vida de uma criança com perda auditiva, faz-se necessário a elaboração de protocolos de avaliação auditiva que forneçam o maior número de informações. Objetivo: Analisar um programa de saúde auditiva infantil com relação à adesão à triagem auditiva e procedimentos de diagnóstico. Metodologia: Pesquisa de caráter transversal com análise quantitativa. Realizado em três etapas: 1ª etapa: triagem auditiva de neonatos de alojamento conjunto; 2ª etapa: reteste das falhas; 3ª etapa: diagnóstico audiológico dos lactentes que falharam nas etapas anteriores com a utilização do Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (PEAEE) em conjunto com o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). Resultados: Em 2019, 1.898 neonatos foram triados e destes, 287 (15.2%) falharam na primeira testagem em pelo menos uma orelha. Um total de 197 (10.3%) foram retestados e 14 (0,73%) falharam em pelo menos uma orelha. Dez (0,52%) neonatos retornaram para diagnóstico compondo uma amostra homogênea de neonatos nascidos a termo. Um neonato apresentou perda auditiva unilateral. O tempo necessário para coleta de dados no PEAEE foi de 20 minutos. Conclusão: O PEAEE pode ser considerado uma alternativa a ser utilizado na bateria de testes na avaliação audiológica infantil, juntamente com outros procedimentos, utilizando-se do princípio de verificação cruzada e adicionando uma informação valiosa, especialmente com relação às baixas frequências. (AU)

Introduction: Based on the need for audiological diagnosis and intervention as soon as possible in the life of a child with hearing loss, it is necessary to elaborate of hearing evaluation protocols with high efficiency, which provide the greatest amount of information. Aim: To analyze a pediatric hearing health program regarding their adherence to hearing screening, failure rates, and diagnostic procedures. Method: This is a cross-sectional, descriptive, quantitative study, and consisted of tree stages: Performed in three steps: 1st step: hearing screening of rooming-in neonates; 2nd stage: retest of failures; 3rd stage: audiological diagnosis of infants who failed in the previous stages using the Steady State Response (ASSR) together with the Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA). Results: In 2019, 1,898 infants were submitted to the program, of whom 287 (15.2%) failed the screening in at least one of the ears. A total of 197 (10.3%) infants attended the retest and 14 (0.73%) failed the TOAE in at least one of the ears. Ten (0.52%) infants returned for diagnosis. The sample was homogeneously full-term children. One child showed unilateral HL. The average amount of time required to collect information in the ASSR was 20 minutes. Conclusion: For diagnosis, ASSR can be an alternative to be used in the battery of examinations in pediatric hearing assessment along with the other procedures, using the cross-check principle and adding valuable information, especially regarding the low frequencies. (AU)

Introducción: En base a la necesidad de diagnóstico audiológico e intervención lo antes posibles en la vida de un niño con pérdida auditiva, es necesario elaborar protocolos de evaluación auditiva de alta eficiencia, que proporcionan la mayor cantidad de información. Objetivo: Analizar un programa de salud auditiva infantil en cuanto a la adherencia al tamizaje auditivo, tasa de fracaso y procedimientos diagnósticos. Metodología: Investigación transversal con análisis cuantitativo, Realizado en tres pasos: 1er paso: tamizaje auditivo de los neonatos en alojamiento conjunto; 2ª etapa: retest de fallas; 3ª etapa: diagnóstico audiológico de los lactantes que fracasaron en las etapas anteriores utilizando el Potencial Evocado Auditivo de Estado Estacionario junto con el Potencial Evocado Auditivo de Tallo Cerebral. Resultados: Em 2019, se cribaron 1,898 neonatos y de estos, 287 (15,2%) no pasaron la primera prueba en al menos un oído. Un total de 197 (10,3) fueron reevaluados y 14 (0,73%) fallaron en al menos un oído. Diez (0,52%) neonatos regresaron para diagnóstico, conformando una muestra homogénea de neonatos a término, con una edad gestacional media de 39 semanas y dos días. Un neonato tuvo pérdida auditiva unilateral. El tiempo de recogida de los resultados en el ASSR fue de 20 min. Conclusión: Para el diagnóstico, la ASSR puede considerarse una alternativa para ser utilizada en la batería de pruebas en la evaluación audiológica infantil, junto con otros procedimientos, utilizando el principio de verificación cruzada y agregando información valiosa, especialmente en lo que se refiere a las bajas frecuencia. (AU)

Local Anaesthetics Combined with Vasoconstrictors in Controlled Hypertensive Patients Undergoing Dental Procedures: Systematic Review and Meta-Analysis / Uso de Anestésicos Locales con Vasoconstrictor en Pacientes con Hipertensión Controlada Durante la Atención Odontológica: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis

The aim of this systematic review is to assess the safety of local anaesthetics (LA) combined with vasoconstrictors (VC) for patients with controlled hypertension undergoing dental procedures. A comprehensive search strategy were used to identify all relevant randomized controlled trials (RCTs) that evaluated the effect of LA combined with VC. All searches covered the period from 1990 to February 2021. We performed a meta-analysis using random-effect models and assessed overall certainty in evidence using GRADE approach. Our search strategy yielded 1262 references. Finally, seven randomised trials were included, but only three were included in the meta-analysis. The use of LA with VC may result in little to no difference in the heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), but the certainty of the evidence was assessed as low. Death, stroke, acute myocardial infarction, need for hospitalization, pain and bleeding were not reported by the included studies. The hemodynamic changes using VC do not imply an increased risk of occurrence of adverse cardiovascular events. The use of VC could even be recommendable considering their multiple advantages.

El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la seguridad del uso de anestésicos locales (AL) combinados con vasoconstrictor (VC) en pacientes con hipertensión controlada durante procedimientos dentales. Se realizó una estrategia de búsqueda para identificar todos los estudios clínicos aleatorizados (ECA) relevantes que evaluaban el efecto del AL combinado con VC. Todos los estudios fueron del periodo entre 1990 a febrero del 2021. Se realizó un meta-análisis usando modelos de efecto aleatorizado y una revisión de la certeza de la evidencia usando el método GRADE. Nuestra estrategia de búsqueda arrojó 1262 referencias. Finalmente, siete estudios clínicos aleatorizados fueron incluidos, de los cuales tres fueron incluidos en el meta-análisis. El uso de AL con VC produce una pequeña a ninguna diferencia en el pulso cardiaco, presión sistólica y diastólica, pero la certeza de la evidencia fue baja. Muerte, infarto agudo al miocardio, accidente cerebrovascular, necesidad de hospitalización, dolor y hemorragia no fueron reportados en los estudios incluidos. Los cambios hemodinámicos en el uso de VC no implican un aumento de riesgo de ocurrencia de efectos adversos cardiovasculares. El uso de VC puede ser recomendable considerando sus múltiples ventajas.

Enteroparasitoses em uma região da Amazônia ocidental / Entero-parasitosis in a region of the western Amazon

Introdução: as parasitoses intestinais são doenças que apresentam um problema de saúde mundial, causando grandes problemas nutricionais, onde sua ocorrência varia de acordo com o clima de cada região e condições socioeconômicas. Regiões que apresentam climas trópicos com umidade, altos índices de chuvas e temperaturas elevadas associadas com a falta de informações sobre as enteroparasitoses merecem atenção. Objetivo: o presente trabalho buscou avaliar os tipos de enteroparasitoses entre os anos de 2018 a 2020 em uma parcela da população de um município da Amazônia Ocidental, mais especificamente, (i) avaliar os tipos de enteroparasitoses que acometem a população entre os períodos de inundação e estiagem; (ii) avaliar a influência das enteroparasitoses em indivíduos de acordo com o gênero e a faixa etária ao longo de três anos. Metodologia: as coletas de dados foram realizadas entre os anos de 2018 a 2020, por meio de análises de planilhas concedidas pelo laboratório de análises clinicas LABSUL. Resultados: foram avaliados 4236 exames de fezes, sendo que apenas 1396 foram positivos para enteroparasitoses. Dos quais a maior parte foi causada por protozoários (58,69%) que acometeram principalmente Mulheres, jovens e crianças nos períodos de inundação. Conclusão: diante disso, os dados demonstraram que as enteroparasitoses acometem com frequência uma parcela da população local. Além de trazer informações que podem reforçar a necessidade da implementação do sistema de saneamento básico, juntamente com campanhas de conscientização populacional a respeito das vias de contaminação e da forma de propagação dessas infecções.

Introduction: intestinal parasites are diseases that present a worldwide health problem, causing major nutritional problems, where their occurrence varies according to the climate of each region and socioeconomic conditions. Regions that have tropical climates with humidity, high levels of rainfall and high temperatures associated with a lack of information on entero-parasitosis deserve attention. Objective: the present work sought to evaluate the types of intestinal parasites between the years 2018 to 2020 in a portion of the population of a municipality in the Western Amazon, more specifically, (i) to evaluate the types of entero-parasitosis that affect the population between periods of flooding and drought; (ii) to evaluate the influence of entero-parasitosis in individuals according to gender and age group over three years. Methodology: data collection was carried out between the years 2018 to 2020, through analysis of spreadsheets provided by the clinical analysis laboratory LABSUL. Results: 4236 stool exams were evaluated, of which only 1396 were positive for entero-parasitosis. Most of which were caused by protozoa (58.69%) that mainly affected women, young people and children during flood periods. Conclusion: in view of this, the data showed that intestinal parasites frequently affect a portion of the local population. In addition to bringing information that can reinforce the need to implement the basic sanitation system, together with population awareness campaigns regarding the routes of contamination and the way in which these infections spread.

Diferencia en la expresión del ligando de receptor activador para el factor nuclear K B, en tejido tumoral frente a la infección por diferentes patógenos periodontales / Difference in receptor activator of nuclear factor K B expression in tumoral tissue by different periodontal pathogens

La enfermedad periodontal es una de las principales causas de pérdida dentaria. Clínicamente, esta patología, mediada por la desregulación del sistema inmune producto de una disbiosis ocurrida en el surco gingival, inicia con la inflamación de la encía y evoluciona con el daño irreversible de los tejidos que rodean el diente. El hueso alveolar es uno de los tejidos afectados esta patología, esto debido a la activación de osteoclastos por la sobreexpresión de la proteína RANKL en el huésped. El propósito de este trabajo es determinar el nivel de sobreexpresión de RANKL, en un modelo de células tumorales U2OS, frente a la infección con Porphyromonas gingivalis y Prevotella intermedia. Para identificar el nivel de RANKL, se definieron cuatro grupos: Un grupo control, no tratado; Grupo PG, tratado con P. gingivalis; Grupo PI, tratado con P. Intermedia; y un grupo PG+PI, tratado con ambas bacterias. El nivel relativo de la proteína RANKL fue determinado en el sobrenadante y en los extractos celulares de manera independiente, mediante la técnica Western blot. En sobrenadantes, el grupo PG mostró mayores niveles de RANKL comparados con PI (p < 0,05). En extractos celulares los niveles fueron mayores en el grupo PG+PI (p < 0,05). El grupo PI mostró los niveles más bajos de RANKL. La infección polimicrobiana resulta en una mayor expresión de RANKL en células tumorales U2OS, mientras que frente a la infección P. gingivalis, se observó mayor cantidad de RANKL soluble.

SUMMARY: Periodontal disease is one of the main causes of tooth loss. Clinically, this pathology, mediated by the deregulation of the immune system due to a dysbiosis occurred in the gingival sulcus, begins with the inflammation of the gum and evolves with the irreversible damage of the tissues that surround the tooth. Alveolar bone is one of the most affected tissues by this disease, due to the activation of osteoclasts by the upregulation of RANKL in the host. The aim of this study is to determine the increase of RANKL, in a U2OS tumor cells model, inoculated with Porphyromonas gingivalis and Prevotella intermedia. To identify the level of RANKL, four groups were defined: A control group, not treated; PG group, treated with P.gingivalis; PI group, treated with P. intermedia; and a PG+PI group, treated with both bacteria. The relative level of RANKL was determined in the supernatant and cell extracts independently, using the Western blot technique. In supernatants, the PG group showed higher RANKL levels compared to PI (p < 0.05). In cell extracts the levels were higher in the PG+PI group (p < 0.05.). The PI group showed the lowest levels of RANKL.Polymicrobial infection results in a greater expression of of soluble RANKL was observed.

Estudio de validación de la versión chilena de la Evaluación Cognitiva Dinámica de Terapia Ocupacional de Loewenstein (DLOTCA) / Estudo de validação da versão chilena do Loewenstein Dynamic Cognitive Assessment of Occupational Therapy (DLOTCA) / Validation study of the Chilean version of the Dynamic Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (DLOTCA)

Resumen Objetivo Validar la traducción al español chileno de la décima versión en inglés de la Dynamic Loewestein Occupational Therapy Cognitive Assessment para ser utilizado en la población chilena. Método Se realizó la tradución de el DLOTCA al español chileno. Se realizó un pilotaje para la aplicación del instrumento, para lo cual se reclutó a 40 personas adultas con una media de 42,7 años, con diversos daños cerebrales y compuesto por un 70% de mujeres y un 30% de hombres. Para evaluar la confiabilidad del instrumento se calculó el Alfa de Cronbach como medida de Consistencia Interna, aplicando 3 perspectivas, "Fiabilidad Ítem-Total", "Fiabilidad Ítem-Dominio", y "Fiabilidad Dominio-Total". Para medir la Factibilidad se identificó el porcentaje de ítems no contestados por la muestra, y el porcentaje de ítems que es identificado en las pruebas cognitivas como comprendido. Resultados La fiabilidad Ítem-Total arrojó un Alpha de Cronbach 0,953, lo que se traduce en excelente confiabilidad. La fiabilidad Ítem-Dominio, estuvo mayormente entre excelente y buena, existiendo una fiabilidad débil para los factores "orientación temporal" y "percepción visual". La fiabilidad Dominio-Total arrojó un Alpha de Cronbach 0,810 lo que se traduce en una buena confiabilidad. Finalmente, con relación a la factibilidad, los participantes respondieron el 100% de los ítems, evidenciando la accesibilidad de la traducción. Conclusiones El DLOTCA traducido al español chileno; presenta una alta confiabilidad, lo que permite obtener resultados con muy bajos sesgos, convirtiéndose en un instrumento que puede ser utilizado de manera pertinente en la población chilena.

Resumo Objetivo Validar a tradução para o espanhol chileno da décima versão em inglês do Dynamic Loewestein Occupational Therapy Cognitive Assessment (DLOTCA), para uso na população chilena. Método Após a tradução para o espanhol chileno, foi realizado um teste piloto para a aplicação do instrumento, para o qual foram recrutados 40 adultos com idade média de 42,7 anos, com lesões cerebrais diversas e composto por 70% de mulheres e 30% de homens. Para avaliar a confiabilidade do instrumento, calculou-se o Alfa de Cronbach como medida de Consistência Interna, aplicando-se três perspectivas, "Confiabilidade Item-Total", "Confiabilidade Item-Domínio" e "Confiabilidade Total-Domínio". Para medir a viabilidade, identificou-se o percentual de itens não respondidos pela amostra e o percentual de itens identificados nos testes cognitivos como compreendidos. Resultados A confiabilidade Item-Total apresentou um Alfa de Cronbach de 0,953, o que se traduz em excelente confiabilidade. A confiabilidade item-domínio ficou principalmente entre excelente e boa, com confiabilidade fraca para os fatores "orientação temporal" e "percepção visual". A confiabilidade Domínio-Total rendeu um Alfa de Cronbach de 0,810, o que se traduz em boa confiabilidade. Por fim, em relação à viabilidade, os participantes responderam 100% dos itens, evidenciando a tradução ser acessível. Conclusão A DLOTCA, traduzida para o espanhol chileno, apresenta uma alta confiabilidade, o que permite obter resultados com vieses muito baixos, tornando-se um instrumento que pode ser utilizado de forma pertinente na população chilena.

Abstract Objective To validate the Chilean Spanish translation of the tenth English version of the Dynamic Loewestein Occupational Therapy Cognitive Assessment for use in the Chilean population. Method The translation into Chilean Spanish was carried out, and then a pilot test was carried out for the application of the instrument, for which 40 adults were recruited with an average age of 42.7 years, with various brain damages and made up of 70% women and 30% men. To evaluate the reliability of the instrument, Cronbach's Alpha was calculated as a measure of Internal Consistency, applying 3 perspectives, "Item-Total Reliability", "Item-Domain Reliability", and "Domain-Total Reliability". To measure feasibility, the percentage of items not answered by the sample is identified, and the percentage of items that is identified in the cognitive tests as understood. Results The Item-Total reliability yielded a Cronbach's Alpha of 0.953, which translates into excellent reliability. Item-Domain reliability was mostly between excellent and good, with weak reliability for the factors "time orientation" and "visual perception". The Domain-Total reliability yielded a Cronbach's Alpha of 0.810, which translates into good reliability. Finally, in relation to feasibility, the participants answered 100% of the items, evidencing the translation to be accessible. Conclusion The DLOTCA translated into Chilean Spanish; it presents a high reliability, which allows obtaining results with very low biases, becoming an instrument that can be used in a pertinent way in the Chilean population.

First official record of Aedes (Stegomyia) albopictus (Diptera: Culicidae) in the Acre State, Northern Brazil

ABSTRACT Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1854) was reported in Brazil for the first time in 1986 and has shown marked expansion throughout the Brazilian territory. During a routine activity to control dengue fever conducted by the Division of Entomology of the Municipal Health Department in Rio Branco city, adults and immatures of Culicidae were collected in a peri-urban area. The identified Culicidae forms indicated that they belonged to the species Ae. albopictus. This is the first official record of the presence of Ae. albopictus in the Acre State, confirming its current presence in all Brazilian states.

Contribuições da clínica de linguagem para uma discussão psicanalítica sobre a contradição nos dizeres / Contributions of the language clinic for a psychoanalytic discussion on contradiction in speech

RESUMO: A partir da constatação de contradições cotidianas e de sua recepção na lógica clássica, onde não são admitidas, este trabalho teórico interroga, junto a outros campos, fenômenos linguageiros considerados indesejáveis e, consequentemente, descartáveis em descrições e análises. A discussão reconhece na Lógica paraconsistente avanços importantes para a abordagem das contradições em sistemas lógicos. Na Clínica de Linguagem, tropeços e embaraços são tratados como dados de subjetividade relevantes para elaborações teórico-clínicas; ali encontramos contribuições para discutir a contradição na Psicanálise. Resta dizer que o interesse pela questão decorre da afirmação de Freud de que a vida psíquica é composta de contradições.

ABSTRACT: Based on the observation of everyday contradictions and their reception in classical logic, where they are not admitted, this theoretical work interrogates, together with other fields, linguistic phenomena considered undesirable and disposable in descriptions and analyses. The discussion recognizes in Paraconsistent Logic important advances for the approach of contradictions in logical systems. At the Language Clinic, stumbling blocks and embarrassments are treated as relevant subjectivity data for theoretical-clinical elaborations; there we find contributions to discuss the contradiction in Psychoanalysis. It remains to be said that the interest in the question stems from Freud's assertion that psychic life is made up of contradictions.

AudBility: an online program for central auditory processing screening in school-aged children from 6 to 8 years old / AudBility: programa online para triagem do processamento auditivo central em escolares de 6 a 8 anos

ABSTRACT Purpose To analyze the performance of students aged between in an auditory skills screening software program, considering the influence of biological determinants and the correlation of auditory tasks with the behavioral assessment tests of central auditory processing (PAC), as well as to present the cutoff points of the battery. Methods In the first stage, the sample consisted of 96 students with typical development, who underwent hearing screening at school. A self-perception questionnaire and the auditory tasks of sound localization (SL), temporal resolution (TR), temporal ordering of frequency (OT-F) and duration (OT-D), auditory closure (AC), dichotic digit- binaural integration (DD) and figure-ground (FG) were applied. Of these, 66 children participated in the second stage of the study, including basic and behavioral audiological assessment from PAC. Results The gender variable influenced the DD task to the right ear. Age influenced the outcome of five auditory tasks. The right ear performed better in the DD and OT-F tasks. At the age between 6 and 7 years, there was a correlation between screening and diagnosis in the tasks of AC, TR, DD, FG, and OT-F. At the age of 8 years, there was a correlation in the DD and OT-F tasks. The pass/fail criteria varied according to the task and biological determinants. Conclusion There was a correlation between screening and diagnosis in a greater number of tasks in the age group between 6 and 7 years. The cut-off points for the auditory tasks should be analyzed according to age, sex and/or ear side.

RESUMO Objetivo Analisar o desempenho de escolares em um programa de triagem das habilidades auditivas, considerando a influência de determinantes biológicos e a correlação das tarefas auditivas com os testes da avaliação comportamental do processamento auditivo central (PAC), bem como apresentar os pontos de corte da bateria. Método Na primeira etapa a amostra foi constituída por 96 escolares com desenvolvimento típico, que passaram pela triagem auditiva escolar. Foi aplicado o questionário de autopercepção e as tarefas auditivas de localização sonora (LS), resolução temporal (RT), ordenação temporal de frequência (OT-F) e duração (OT-D), fechamento auditivo (FA), dicótico de dígitos- integração binaural (DD) e figura-fundo (FF). Dessas, 66 crianças participaram da segunda etapa, incluindo avaliação audiológica básica e comportamental do PAC. Resultados A variável sexo influenciou a tarefa DD à orelha direita. A idade influenciou o resultado de cinco tarefas auditivas. A orelha direita teve melhor desempenho nas tarefas DD e OT-F. Na idade entre 6 e 7 anos houve correlação entre triagem e diagnóstico nas tarefas de FA, RT, DD, FF e OT-F. Na idade de 8 anos houve correlação nas tarefas DD e OT-F. Os critérios de passa/ falha variaram de acordo com a tarefa e determinantes biológicos. Conclusão Houve correlação entre triagem e diagnóstico em um maior número de tarefas na faixa etária entre 6 e 7 anos. Os pontos de corte das tarefas auditivas devem ser analisados de acordo com a idade, sexo e/ou lado da orelha.

Poor nutritional status of fifteen-year-old or younger adolescent mothers enhances the risk of small-for-gestational-age newborns

Introduction: To analyze the factors (socio-demographic, clinical, prenatal care, delivery, postpartum data and anthropometric measures) associated with the birth of small for gestational age newborns.Methods: A cross-sectional study was performed with 15 years old or younger postpartum adolescents divided into small-for-gestational-age newborn (SGA) and non-small-for-gestational age newborn groups (NSGA). Socio-demographic, clinical, prenatal care, delivery, postpartum data and anthropometric measures (triceps skinfold (TS), and mid-arm circumference, (MAC)) were collected.Results: 8,153 women gave birth at the obstetric ward and 364 (4.46%) ≤ 15 years old adolescents were enrolled in the study. The proportion of SGA newborns was 34.61%. The SGA group attended fewer prenatal visits (p = 0.037), had a higher prevalence of nutritional status classified as "very low weight" (p < 0.001) and vaginal delivery (p = 0.023), compared to the NSGA group. The nutritional status and vaginal delivery remained significant even after adjustment for confounders. The prevalence risk for SGA birth was 30% higher in the group of mothers with nutritional status classified as "very low weight" (odds ratio 1.30, 95% confidence interval 1.13 to 1.50) (p < 0.001).Conclusions: 15.4% of adolescents ≤ 15 years of age had an arm circumference compatible with the "very low weight" condition, demonstrating the high prevalence of poor maternal nutritional status in this group. The birth of SGA among adolescents ≤ 15 years of age is independently associated with maternal nutritional status classified as "very low weight" by the mid-arm circumference measures (MAC).

Efectos del apoyo al ambiente familiar en el lenguaje y la alfabetización de niños de 4 a 6 años en contextos desfavorecidos / Effects of family literacy workshops in literacy skills development among 4-6-year-old children from low socioeconomic status

Resumen En las últimas décadas han surgido distintas iniciativas de alfabetización familiar para contribuir al desarrollo de las habilidades de lectura y escritura a través de experiencias lingüísticas tempranas de alta calidad, que compensan las brechas de origen socioeconómico en la población infantil. Este estudio da cuenta de las mejoras obtenidas por estudiantes chilenos de los dos últimos años de preescolar (prekindergarten y kindergarten) de nivel socioeconómico bajo, cuyos padres y/o cuidadores asistieron a un programa de talleres para implementar actividades de lectura de cuentos y juegos verbales compartidos en el hogar. Usando un diseño cuasi experimental se constató que aquellos niños cuyos padres asistieron a los talleres de habilidades de alfabetización obtuvieron mejoras significativas en dos habilidades de alfabetización: la competencia narrativa y el reconocimiento del alfabeto. Estos resultados fueron significativamente superiores a los de sus pares cuyos padres no participaron de los talleres, lo que sugiere que programas de intervención en el ambiente familiar permiten fortalecer habilidades de lenguaje y de alfabetización de los niños, contribuyendo a mejorar la condición de quienes ingresan al sistema escolar con mayores desventajas por su situación de vulnerabilidad.

Abstract Several family literacy initiatives to promote early reading and literacy skills have emerged in the last few decades. These initiatives provide high-quality linguistic experiences that compensate for socioeconomic gaps among young children. Among other activities, family literacy programs provide families with books, strategies, and other materials that allow them to engage in meaningful linguistic interactions, enhance vocabulary and syntax development, and build conceptual knowledge through conversations about stories, rhymes, and other printed material. Children's ability to construct narrative discourse from stories and picture books that have been explored and discussed with adults is of particular importance. For example, converging evidence demonstrates that children who can produce coherent narrative discourse have less difficulty learning to comprehend texts in school. Similarly, facilitating children's interaction with written text through shared reading and dialogue over printed material has proven to facilitate alphabet knowledge acquisition, a skill that later facilitates learning to read and write in school. This study discusses the gains of low socioeconomic background Chilean students ages 4 to 6, whose parents enrolled in family literacy workshops to implement read aloud and language games at home. The purpose of the workshops is to provide parents and caregivers with a structured, evidence-based framework with the purpose of promoting literacy and socioemotional development among children. Parents and other caregivers who volunteered to participate in the program attended 12 biweekly workshops where they learned and engaged in shared reading, oral interactions and language games at home with their children. These activities were modeled by coaches, and parents later practiced them and received feedback. Each family received books and games at every workshop session, and these materials were utilized by them when they read to their children. Using a quasi-experimental design, it was possible to see that, although both groups increased their narrative and alphabet knowledge skills over the 12-week period, students whose parents attended the program had significantly higher scores on a narrative skills task and alphabet knowledge than their peers whose parents did not. As expected, older children in the treatment group outperformed their younger peers in narrative skills. In terms of alphabet knowledge, the children in the treatment group nearly doubled the scores of those in the control group, suggesting that the interactions and language games facilitated the acquisition of this kind of knowledge. These findings suggest that well-structured, evidence-based family literacy intervention programs can strengthen children's language skills, particularly among those who enter school with lower literacy levels given their vulnerability status. In high-poverty contexts as those of most Latin American countries, family literacy programs are an important asset to narrow the learning gaps prior to school entry.

Biossegurança e protocolos em centro de material e esterilização durante pandemia da COVID-19 / Bioseguridad y protocolos en el centro de material y esterilización ante la pandemia del COVID-19 / Biosecurity and protocols at the material and sterilization center in the COVID-19 pandemic

OBJETIVO: Identificar métodos de biossegurança e protocolos utilizados no Centro de Material e Esterilização, durante a pandemia da COVID-19. MÉTODO: Estudo transversal, observacional, descritivo e analítico, de abordagem quantitativa. O local foi o Centro de Material e Esterilização de hospital universitário do norte do Brasil, cuja coleta de dados ocorreu mediante entrevista com equipe de enfermagem do setor. A análise foi realizada e as variáveis foram descritas pelo cálculo de frequência absoluta e média. RESULTADOS: Os participantes relataram a implantação de protocolos de biossegurança atualizados no setor durante a pandemia. Entre os entrevistados, 26,1% relataram não ter participado de treinamentos acerca do protocolo; 69,7% citaram a realização de capacitações acerca de paramentação e manuseio de materiais, reforço de orientações, através de reuniões e folders. CONCLUSÃO: Houve implantação de protocolo institucional no Centro de Material e Esterilização do hospital, abrangendo a segurança do profissional durante a pandemia da COVID-19.(AU)

OBJECTIVE: To identify biosafety methods and protocols used in the Material and Sterilization Center, during the pandemic of COVID-19. METHODS: Cross-sectional, observational, descriptive and analytical study with a quantitative approach. The site was the Material and Sterilization Center of a university hospital in northern Brazil. Data collection occurred through interviews with the nursing staff of the sector. The analysis was performed and the variables were described by calculating the absolute frequency and the mean. RESULTS: The participants reported the implementation of updated biosafety protocols in the sector during the pandemic. Among the interviewees, 26.1% reported not having participated in training about the protocol; 69.7% cited the carrying out of training about paramentation and handling of materials, reinforcement of orientations, through meetings and folders. CONCLUSION: An institutional protocol was implemented in the Material and Sterilization Center of the hospital, covering the professional's safety during the pandemic of COVID-19.(AU)

OBJETIVO: Identificar los métodos y protocolos de bioseguridad utilizados en el Centro de Material y Esterilización, durante la pandemia de COVID-19. MÉTODOS: Estudio transversal, observacional, descriptivo y analítico, con un enfoque cuantitativo. El lugar fue el Centro de Material y Esterilización de un hospital universitario del norte de Brasil, cuya recolección de datos ocurrió a través de entrevistas con el personal de enfermería del sector. Se realizó el análisis y se describieron las variables calculando la frecuencia absoluta y la media. RESULTADOS: Los participantes informaron de la aplicación de protocolos de bioseguridad actualizados en el sector durante la pandemia. Entre los entrevistados, el 26,1% informó de no haber participado en la formación sobre el protocolo; el 69,7% mencionó la realización de formación sobre paramentación y manejo de materiales, refuerzo de orientaciones a través de reuniones y carpetas. CONCLUSIÓN: Se implementó un protocolo institucional en el Centro de Material y Esterilización del hospital, cubriendo la seguridad profesional durante la pandemia de COVID-19.(AU)

Descripción de la disponibilidad y normas para el uso de las benzodiacepinas en algunos países de América Latina, 2022 / Description of benzodiazepines availability and regulation in several countries of Latin America, 2022 / Descrição da disponibilidade e regulamentação para o uso de benzodiazepínicos em alguns países da América Latina, 2022

Resumen: Introducción: las benzodiacepinas constituyen un grupo farmacológico de amplia prescripción a nivel mundial desde su aparición en la década de 1960. El objetivo del presente estudio fue identificar la disponibilidad, las modalidades de prescripción y dispensación de benzodiacepinas en diferentes países de América Latina, según reglamentación vigente en cada país participante del estudio. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado con los datos disponibles al año 2022 de todos los países miembros de la Red de Centros de Información de Medicamentos de LatinoAmérica y el Caribe (Red CIMLAC) que fueron parte del estudio. Se utilizaron las bases de datos de las agencias regulatorias, la reglamentación vigente y otros documentos necesarios para obtener la información sobre la dispensación y prescripción en cada país. Resultados: doce de los 20 países de la Red CIMLAC completaron el estudio. El total de benzodiacepinas disponible en cada país varió entre 6 y 12 (media: 9). De ellas, en promedio 5 estaban incluidas en listados de medicamentos esenciales nacionales. La mayoría de los países cuentan con combinaciones a dosis fijas con benzodiacepinas. En todos los países se realiza la prescripción por receta especial. Más de la mitad de los países cuentan con recomendaciones nacionales. Conclusiones: la amplia disponibilidad de benzodiacepinas comercializadas, la existencia de combinaciones a dosis fijas y la falta de recomendaciones nacionales pueden ser factores que contribuyan al uso irracional de este grupo terapéutico.

Summary: Introduction: benzodiazepines constitute a widely prescribed group of drugs around the world, since they appeared in the sixties. This study aims to identify the availability, prescription modalities and dispensing of benzodiazepines in different countries around Latin America, as per the legal provisions in force in each of the countries participating in the study. Method: observational, descriptive, transversal study based on the information available in 2022 about all the member countries of the Network Medicines Information Centers of Latin America and the Caribbean (CIMLAC Network) that were part of the study. The databases of regulatory authorities were used and the legal provisions in force and relevant documents were consulted in order to obtain information on benzodiazepines dispensing and prescription in each country. Results: twelve out of the 20 CIMLAC Network member countries completed the study. The total number of benzodiazepines available in the study ranged from 6 to 12 (mean was 9), and 5 of them on average were included in the national essential medications lists. Most countries have benzodiazepines fixed dose combinations and in all countries a special medical prescription is needed. More than half of the countries have national recommendations. Conclusions: the wide availability of benzodiazepines in the market, the existence of fixed-dose combinations and the lack of national recommendations may constitute factors that contribute to the irrational use of this group of drugs.

Resumo: Introdução: os benzodiazepínicos constituem um grupo farmacológico amplamente prescrito em todo o mundo desde seu surgimento na década de 1960. O objetivo deste estudo foi identificar a disponibilidade, prescrição e modalidades de dispensação de benzodiazepínicos em diferentes países da América Latina, de acordo com as regulamentações vigentes em cada país participante do estudo. Materiais e métodos: estudo observacional, descritivo e transversal, realizado com os dados disponíveis até o ano de 2022 dos países membros da Rede de Centros de Informação sobre Medicamentos da América Latina e do Caribe (Red CIMLAC) que faziam parte do estudo. As bases de dados das agências reguladoras, normas vigentes e outros documentos necessários foram utilizados para obter informações sobre dispensação e prescrição em cada país. Resultados: doze dos 20 países da Rede CIMLAC completaram o estudo. O número total de benzodiazepínicos disponíveis em cada país variou entre 6 e 12 (média: 9). Destes, uma média de 5 foram incluídos nas listas nacionais de medicamentos essenciais. A maioria dos países tem combinações de dose fixa com benzodiazepínicos. Em todos os países é necessário prescrição especial. Mais da metade dos países têm recomendações nacionais. Conclusões: a ampla disponibilidade de benzodiazepínicos comercializados, a existência de combinações em doses fixas e a falta de recomendações nacionais podem ser fatores que contribuem para o uso irracional desse grupo terapêutico.

Asociación entre autorregulación alimentaria, dieta, estado nutricional y bienestar subjetivo en adultos en Chile / Association between diet, eating self-regulation, nutritional status and subjective well-being of adults in Chile

Resumen Antecedentes La prevalencia de obesidad de la población mundial hace necesario profundizar en sus determinantes conductuales y cognitivos motivacionales. La autorregulación alimentaria emerge como un recurso individual que favorece mantener una dieta y estado nutricional saludable, lo que a su vez incidirá en la experiencia de bienestar de la población. Objetivo Establecer la asociación entre autorregulación alimentaria, dieta, estado nutricional y bienestar subjetivo en adultos. Método estudio descriptivo correlacional, en una muestra no probabilística de 528 adultos chilenos quienes respondieron un cuestionario sobre antecedentes sociodemográficos y de salud, cumplimiento de recomendaciones alimentarias y escalas de autorregulación alimentaria y bienestar subjetivo. Se realizó análisis descriptivo, correlación y regresión multivariada. Resultados Adultos normopeso presentaron mejores índices en todas las variables estudiadas. La autorregulación alimentaria predijo el cumplimiento de recomendaciones nutricionales (β = 0,085, Wald = 48,501, p<0,001) y el estado nutricional (β = -0,05, Wald = 16,02, p<0,001). El cumplimiento de recomendaciones nutricionales (β = 0,206, p <0,001) y el IMC (β = - 0,142, p = 0,001) predijeron el bienestar. Conclusiones En un contexto obesogénico, la autorregulación alimentaria emerge como un recurso clave que influye positivamente no solo en una dieta y estado nutricional saludable, sino que también en el bienestar.

Abstract Background The prevalence of obesity in the world population makes it necessary to explore into its behavioral and cognitive motivational determinants. Eating self-regulation emerges as an individual resource that favors maintaining a healthy diet and nutritional status, which in turn will affect the well-being of the population. Objective To establish the association between eating self-regulation, diet, nutritional status and subjective well-being in adults. Method descriptive correlational study, in a non-probabilistic sample of 528 Chilean adults who answered a questionnaire on sociodemographic and health history, compliance with dietary recommendations and scales of food self-regulation and subjective well-being. Descriptive analysis, correlation and multivariate regression were carried out. Results Normal weight adults presented better indices in all the variables studied. Eating self-regulation predicted compliance with nutritional recommendations (β = 0.085, Wald = 48.501, p <0.001) and nutritional status (β = -0.05, Wald = 16.02, p <0.001). Compliance with nutritional recommendations (β = 0.206, p <0.001) and BMI (β = - 0.142, p = 0.001) predicted well-being. Conclusions In an obesogenic context, eating self-regulation appears as a key resource that positively influences not only a healthy diet and nutritional status, but also subjective well-being.

Hospitalización domiciliaria: aspectos conceptuales y su aplicación en el Hospital Padre Hurtado, Santiago de Chile. Descripción de funcionamiento y su rol durante la primera ola de la pandemia COVID-19 / Description of the operation of a home hospitalization unit in a public hospital at Santiago, Chile

This article briefly discloses what home hospitalization consists of, its different models of care, and the benefits and difficulties associated with it. We also describe the operation of the home hospitalization unit of the Padre Hurtado Hospital in Santiago de Chile and the role it took in the context of the first wave of the COVID-19 Pandemic, specifically between March and August of the year 2020. We aim to share our experience with this emerging form of hospitalization that is already working in Chilean public hospitals. We also hope that this hospitalization modality will continue to grow over the years.

Adaptación al español chileno de la Evaluación Cognitiva Dinámica de Terapia Ocupacional de Loewenstein (DLOTCA) / Adaptação Transcultural para o espanhol chileno da Avaliação Cognitiva Dinâmica de Terapia Ocupacional de Loewenstein (DLOTCA) / Adaptation to Chilean Spanish of Dynamic Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (DLOTCA)

Resumen Objetivo Adaptar la décima versión en inglés de la Dynamic Loewestein Occupational Therapy Cognitive Assessment al español chileno. Método Se realizó adaptación al español del manual de aplicación de DLOTCA. El proceso siguió las pautas generales para la traducción y adaptación de instrumentos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), con traducción directa, panel de discusión de expertos, retrotraducción, pruebas previas y entrevistas cognitivas con usuarios. Resultados Se obtuvo una traducción directa al español por dos terapeutas ocupacionales bilingües que fue sometida a ajustes por un panel de expertos compuesto por 6 terapeutas ocupacionales, del total de 28 sub test el comité de expertos no tuvo discrepancia en 20 de ellos, de los 8 restantes se realizaron modificaciones. Se realiza una retrotraducción de la versión obtenida, donde solo hubo discrepancias con un término lo que fue resuelto por el equipo investigador. Finalmente se aplicó una prueba previa/pre test a 13 personas adultas con daño cerebral, los ajustes en esta etapa fueron ortográficos y de sustitución de algunos términos por palabras más comúnmente utilizados en la lengua chilena, verificando la consistencia en la comprensión de los ítems independientemente de los resultados obtenidos. Se produjeron tres versiones antes de la versión final, todas las etapas se desarrollaron de manera sistemática, logrando una traducción comprensible y consistente con la población chilena. Conclusiones Finalmente se ha puesto a disposición de la comunidad científica una versión en español chileno del instrumento DLOTCA.

Resumo ObjetivoAdaptar a décima versão em inglês do Dynamic Loewestein Occupational Therapy Cognitive Assessment para o espanhol chileno. MétodoO manual de aplicação DLOTCA foi adaptado para o espanhol. O processo seguiu as diretrizes gerais para tradução e adaptação de instrumentos da Organização Mundial da Saúde (OMS), com tradução direta, painel de discussão de especialistas, retrotradução, pré-testes e entrevistas cognitivas com os usuários. ResultadosA tradução direta para o espanhol foi obtida por dois terapeutas ocupacionais bilíngues que foi submetida a ajustes por um painel de especialistas composto por 6 terapeutas ocupacionais, do total de 28 subtestes, o comitê de especialistas não apresentou discrepância em 20 deles, das quais 8 modificações restantes foram feitas. Foi realizada a retrotradução da versão obtida, com apenas discrepâncias com um termo, o que foi resolvido pela equipe de pesquisa. Por fim, uma prova prévia / pré-teste foi aplicado a 13 adultos com lesão cerebral, os ajustes nesta etapa foram de grafia e substituição de alguns termos por palavras mais utilizadas na língua chilena, verificando a consistência na compreensão dos itens, independentemente dos resultados obtidos. Três versões foram produzidas antes da versão final, toda as etapas foram desenvolvidas de forma sistemática, alcançando uma tradução compreensível e consistente para a população chilena. Conclusões: Uma versão em espanhol chileno do instrumento DLOTCA foi finalmente disponibilizada para a comunidade científica.

Abstract Objective To adapt the tenth version in English of the Dynamic Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment to Chilean Spanish. Method The DLOTCA application manual was adapted into Spanish. The process followed the general guidelines for the translation and adaptation of instruments of the World Health Organization (WHO), with direct translation, a panel discussion of experts, back translation, pre-tests, and cognitive interviews with users. Results A direct translation into Spanish was obtained by two bilingual occupational therapists that were subjected to adjustments by a panel of experts composed of 6 occupational therapists, of the total of 28 sub-tests, the expert committee had no discrepancy in 20 of them, of which 8 remaining modifications were made. A back translation of the version obtained is carried out, where there were only discrepancies with one term, which was resolved by the research team. Finally, a pre-test was applied to 13 adults with brain damage, the adjustments in this stage were spelling and substitution of some terms for words more commonly used in the Chilean language, verifying the consistency in the understanding of the items independently of the results obtained. Three versions were produced before the final version, all stages were developed in a systematic way, achieving an understandable and consistent translation with the Chilean population. Conclusions A version in Chilean Spanish of the DLOTCA instrument has finally been made available to the scientific community.

AudBility: confiabilidade teste-reteste em crianças com desenvolvimento típico de 6 e 7 anos / AudBility: test-retest reliability in typically developing children aged 6 to 7 years

RESUMO Objetivo investigar a confiabilidade teste-reteste do programa AudBility em crianças com desenvolvimento típico de seis a sete anos. Método 29 crianças, sexo masculino e feminino, destros, falantes nativos do Português e desempenho escolar adequado para a faixa etária estudada de acordo com o professor foram submetidas aos procedimentos de meatoscopia, imitanciometria e foi aplicado o programa AudBility, composto por questionário de autopercepção e tarefas auditivas. As tarefas incluíram localização sonora, fechamento auditivo, figura fundo, escuta dicótica, resolução temporal e ordenação temporal de frequência e duração. O programa foi reaplicado com um intervalo de 1 semana sob as mesmas condições de avaliação. O desempenho em cada tarefa foi apresentado a partir de dados de tendência central e dispersão e a confiabilidade a partir do Cálculo do Coeficiente intra-classe (CCI), com base no intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados As análises demonstraram CCI positivo e significante para o questionário e tarefas auditivas, exceto fechamento auditivo, nas orelhas direita e esquerda e figura-fundo na orelha esquerda. O CCI médio do questionário foi de 0,742 e variou de -0,012 a 0,698 para as tarefas auditivas. Conclusão Com base no resultado médio e no limite superior do IC, os achados demonstraram concordância entre os momentos de grau bom para o questionário, e de grau bom a moderado para cinco das sete variáveis auditivas analisadas (CCI>0,05 e < 0,9). Os achados do estudo de confiabilidade representam um parâmetro importante de validação do programa para a faixa etária estudada.

ABSTRACT Purpose to investigate the test-retest reliability of the AudBility program in typically developing children aged six-seven years. Methods 29 children, male and female, right-handed, native Portuguese speakers and adequate school performance for the age group studied, underwent previous meatoscopy, immittance measurements and the AudBility program was applied, composed of a self-perception questionnaire and auditory tasks, being analyzed the abilities of sound localization, auditory closure, figure-ground, dichotic digits test, temporal resolution, and temporal ordering of frequency and duration. The program was designed and reapplied with an interval of one week under the same conditions. The performance in each task was presented from central tendency and dispersion data and was conducted using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC), based on the 95% confidence interval (CI). Results The analyses showed a positive and significant ICC (p<0.01) for the questionnaire and auditory tasks, except for auditory closure, in the right and left ears and figure-ground in the left ear. The questionnaire mean ICC was 0.742 and ranged from −0.012 to 0.698 for the auditory tasks. Conclusion Based on mean results and upper limit of the CI, the findings showed agreement between moments, classified as good for the questionnaire and moderate to good for five of the seven auditory analyzed tasks (ICC>0.05 and <0.9). The results of the reliability study represent an important parameter for validating the program for the studied age group.

One hundred thirty years of Dom Pedro II's death: "the emperor of the tropics" and the beginning of Brazilian Psychiatry / Cento e trinta anos da morte de Dom Pedro II: "o imperador dos trópicos" e o começo da psiquiatria brasileira

OBJETIVO: Associar a trajetória de vida de Dom Pedro II com o começo da história da psiquiatria brasileira por meio do Hospício Pedro II. MÉTODOS: Realizamos uma revisão narrativa da literatura com a pesquisa de três bases de dados: Google Scholar, PubMed e Web of Science (SciELO). RESULTADOS: A primeira instituição psiquiátrica brasileira, o Hospício Pedro II (1841-1889), foi criado por meio do Decreto nº 82, publicado no dia 18 de julho de 1841. Essa publicação ocorreu durante a cerimônia de coroação de Dom Pedro II. O objetivo dessa cerimônia de coroação era fortalecer o poder da monarquia brasileira e legitimizar a antecipação da maioridade do imperador com 14 anos. Ao longo dos 48 anos do império de Dom Pedro II, seus interesses culturais e científicos influenciaram o surgimento de uma incipiente pesquisa científica brasileira. Nesse sentido, o Hospício Pedro II não era apenas representativo de uma instituição de saúde, mas uma resposta às mudanças sociais e culturais que ocorreram após a chegada da família real portuguesa em 1808. Também era um representativo da influência da psiquiatria francesa baseada no tratamento moral de Phillipe Pinel (1745-1826). CONCLUSÃO: De forma concisa, o Hospício Pedro II era uma representação da personalidade de Dom Pedro II como um patrono da ciência, a emergência de uma psiquiatria brasileira e da hierarquia da sociedade imperial.

OBJECTIVE: Associate Dom Pedro II's life trajectory and the beginning of Brazilian psychiatry through the Pedro II Asylum. METHODS: We conducted a narrative review of the literature on three search databases: Google Scholar, PubMed, and Web of Science (SciELO). RESULTS: The first Brazilian psychiatry institution, the Pedro II Asylum (1841-1889), was created by the number 82 decree on 18 July 1841. The launching occurred at Dom Pedro II's coronation ceremony. It was a celebration that aimed at enhancing the Brazilian monarch's power and at legitimizing the emperor's adulthood at the age of fourteen. Throughout the 48 years of the Dom Pedro II empire, his cultural and science interests influenced the emergence of incipient Brazilian scientific research. In this regard, the Pedro II Asylum was portrayed not only as a health care institution but also undertook an effort to attend the social and cultural modifications promoted at the Brazilian imperial court after the Portuguese Crown family arrived in 1808. It also represented the influence of French psychiatry based on Phillipe Pinel's (1745- 1826) principles of moral treatment. CONCLUSIONS: Concisely, the Pedro II Asylum was a representation of Dom Pedro II's personality as a patron of science, the emergence of Brazilian psychiatry, and the imperial society hierarchy.