Intervención farmacológica con calcitonina en gramagrafía con 99mTc-Sestamibi de dos fases para localización de adenoma y/o hiperplasia de paratiroides / Pharmacologic intervention with calcitonin in 99mTc-Sestamibi scintigraphy for patients with primary hyperparathyroidism

Introducción. En el diagnóstico de enfermedad paratiroidea, persiste la necesidad de contar con un procedimiento eficiente que contribuya a tomar la mejor decisión respecto al manejo del paciente; con este propósito se desarrolló un estudio retrospectivo para evaluar el rendimiento de la gamagrafía con 99mTc-Sestamibi luego de la intervención farmacológica con calcitonina en pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario. Método Se incluyeron pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario que fueron evaluados de forma consecutiva con gamagrafía de paratiroides utilizando el protocolo habitual de 99mTc-Sestamibi en dos fases, y el estudio de 99mTc-Sestamibi-calcitonina, con seguimiento mínimo de 6 meses post gamagrafía. Se calculó la sensibilidad (SENS), especificidad (ESP) y exactitud (EXAC) para cada protocolo, entre otros valores estadísticos. Resultados. Los pacientes que fueron sometidos a gamagrafía basal y post-calcitonina fueron 42, de los cuales 35 tuvieron seguimiento completo: a) Estudio Basal: SENS 65,6 por ciento, ESP 100 por ciento, EXAC 68,5 por ciento. Al diferenciarlos por patologías: para adenoma, SENS 53,8 por ciento, ESP 54,5 por ciento; para hiperplasia, SENS 25 por ciento, ESP 90 por ciento. b) Estudio Post-Calcitonina: SENS 92,3 por ciento, ESP 43,5 por ciento, EXAC 94,3 por ciento. Para adenoma, SENS 92,3 por ciento, ESP 45,5 por ciento; para hiperplasia, SENS 25 por ciento, ESP 77,4 por ciento. Conclusiones. Nuestros resultados utilizando el protocolo con calcitonina demuestran aumento de la sensibilidad global, ayuda a clasificar mejor los pacientes con enfermedad paratiroidea e incrementa la exactitud diagnóstica.

Introduction. There is a need to improve the methods for the diagnosis of parathyroid disease allowing to make the most appropriate therapeutic decision. With this purpose, we performed a retrospective study in order to evaluate the diagnostic accuracy of 99mTc-Sestamibi scintigraphy after pharmacologic intervention with calcitonin in patients with primary hyperparathyroidism. Methods. Patients with diagnosis of primary hyperparathyroidism were included, who were consecutively evaluated with parathyroid scintigraphy using the standard double-phase 99mTc-Sestamibi protocol and a study with 99mTc-Sestamibi-calcitonin, having received a follow-up of at least 6 months after the nuclear study. Sensitivity (SENS), specificity (SPE) and accuracy (ACC) were calculated for each protocol, among other statistical parameters. Results. Fourty-two patients were submitted for basal and post-calcitonin scintigraphy, of which 35 had a complete follow-up. a) Basal study: SENS 65,6 percent, SPE 100 percent, ACC 68,5 percent. After classification according to pathology: for adenoma, SENS 53,8 percent, SPE 54,5 percent; for hyperplasia, SENS 25 percent, SPE 90 percent. b) Post-calcitonin study: SENS 92,3 percent, SPE 43,5 percent, ACC 94,3 percent. For adenoma, SENS 92,3 percent, SPE 45,5 percent; for hyperplasia, SENS 25 percent, SPE 77,4 percent. Conclusions Our results using calcitonin protocol demonstrate an increase in global sensitivity, helping to better classify patients with parathyroid disease by improving diagnostic accuracy.