Modified coronectomy procedure for mandibular third molar: association of platelet-rich fibrin / Técnica de coronectomia de terceiro molar inferior modificada: associação de plasma rico em fibrina

ABSTRACT The present case report describes a modified technique of coronectomy for mandibular third molar with association of Platelet-Rich Fibrin Graft (PRF). The panoramic radiograph showed proximity of the roots of the vertical positioned 48 tooth with the superior wall of the mandibular canal, since the erasure of the superior cortical of the mandibular canal was observed. Due to the risk of injury to the inferior alveolar nerve, the technique of coronectomy was chosen. After the realized the coronectomy, in order to promote the regeneration of soft and hard tissues and also to prevent pulp changes that could lead to pain, pulp necrosis and infection, the PRF graft was used to fill the surgical defect formed by removal of the crown. Good healing evolution was observed and after 12 months of clinical and radiographic follow-up there was complete bone formation in the area where the crown was removed and no complications were observed.

RESUMO O presente caso clínico descreve uma técnica modificada de coronectomia de um terceiro molar inferior com a associação de Plasma Rico em Fibrina (PRF). A radiografia panorâmica mostrou proximidade das raízes do dente 48 posicionado verticalmente com a cortical superior do canal mandibular, The panoramic radiograph showed proximity of the roots of the vertical positioned 48 with the superior wall of the mandibular canal, ma vez que, observou-se o desaparecimento da cortical superior do canal. Devido ao risco de lesão ao nervo alveolar inferior, a técnica de coronectomia foi empregada. Depois de realizada a coronectomia, com o objetivo de favorecer a regeneração dos tecidos moles e duros e também de prevenir alterações pulpares que poderiam causar dor, necrose pulpar e infecção, o enxerto de PRF foi usado para preencher o defeito formado pela remoção da coroa. Boa evolução cicatricial foi observada 12 meses pós-operatórios, o acompanhamento clínico e radiográfico mostrou completa formação óssea na área onde a coroa foi removida e não foram observadas complicações.

Remoção de terceiro molar superior deslocado para o espaço bucal / Removal of upper third molar displaced to the buccal space

Os autores descrevem um caso clínico de deslocamento de germe dentário de terceiro molar superior esquerdo para o espaço bucal em um paciente de 13 anos de idade. A localização do dente em posição profunda com envolvimento do corpo adiposo do bucinador dificultou a sua localização, ainda não descrita, nas condições em questão, na literatura. Com a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), foi possível localizar o dente deslocado e planejar a sua remoção. Os riscos e benefícios das extrações de germes de terceiros molares precisam ser avaliados devido ao grande risco de deslocamentos... (AU)

The authors describe a case of displacement of left upper third molar tooth germ to the buccal space in a patient 13 years old. The deep position of the tooth with involvement of the fat body of the buccinator made it difficult its location, still not described, under the concerned conditions, in the literature. With the cone beam computed tomography (CBCT), it was possible determine the location of the tooth and plan his removal. The risks and benefits of third molar tooth germ extraction should be evaluated because there is a greater chance of displacement... (AU)

Papillary mucinous cystadenocarcinoma: rare malignant tumor in minor salivary gland / Cistadenocarcinoma papilar mucinoso: tumor maligno raro em glândula salivar menor

ABSTRACT Clinical case description of a papillary mucinous cystadenocarcinoma, extremely rare malignant tumor in the salivary gland and difficult to diagnose, in geriatric patient. Patient with 86 years old was referred for treatment with nodular lesion on the inner side of left lower lip extending to the bucal mucosa, without any clinical appearances of malignancy. The lesion was asymptomatic, had flabby consistency and slow growth. Despite the favorable clinical features, after surgical removal, was diagnosed as papillary mucinous papillary mucinous cystadenocarcinoma. Nonetheless, the cellular atypia found was considered to be mild and immunohistochemical evaluation the reaction to Ki-67 was low, indicating a low rate of proliferation of the tumor. Medical evaluation confirmed the absence of systemic disorders or distant metastases. Although it is a malignant lesion, due to low degree of proliferation of lesion and the careful follow-up carried out, there was a favorable evolution after conservative treatment in a follow-up period of 11 years and six months.

RESUMO Descrição do caso clínico de um cistadenocarcinoma papilar mucinoso, tumor maligno extremamente raro em glândula salivar e de difícil diagnóstico, em um paciente geriátrico. Paciente com 86 anos foi encaminhado para tratamento com lesão nodular na parte interna do lábio inferior do lado esquerdo estendendo-se para a mucosa jugal sem qualquer aspecto clínico de malignidade. A lesão era assintomática, apresentava consistência flácida e crescimento lento. Apesar das características clínicas favoráveis, após a remoção cirúrgica, o diagnóstico foi de cistadenocarcinoma papilar mucinoso. Entretanto, a atipia celular encontrada foi considerada leve e a reação imunohistoquímica para o Ki67 baixa, indicando uma baixa taxa de proliferação do tumor. A avaliação médica confirmou a ausência de transtornos sistêmicos e de metástases a distância. Apesar de se tratar de uma lesão maligna, devido ao baixo grau de proliferação do tumor e o acompanhamento cuidadosos realizado houve uma evolução favorável após o tratamento conservador após um período de acompanhamento de 11 anos e 6 meses.

Explorando o volume 3D em TCFC frente aos elementos dentais ectópicos. Relato de casos / Exploring the 3D volume CBCT face of ectopic teeth. Case reports

Os exames por Tomografia de Feixes Cônicos proporcionam inovadoras perspectivas de avaliação de todo o volume adquirido, aumentando assim a previsibilidade da localização exata de elementos dentais ectópicos, através da compreensão dos planos tomográficos em terceira dimensão. Os autores relatam casos de dentes supranumerários ectópicos encontrados incidentalmente em exames tomográficos para planejamento de reabilitação com implantes dentários e salientam a importância da tomografia computadorizada como método de diagnóstico por imagens mais preciso na Odontologia, permitindo conseguir um plano de tratamento mais completo para os pacientes.

Cone Beam Tomography assessments provide innovative perspectives on the evaluation of the entire acquired volume, thereby increasing the predictability of the exact location of ectopic teeth, through understanding of tomographic planes in three dimensions. The authors report cases of ectopic supernumerary teeth found incidentally in CT scans for planning dental implants. They stress the importance of computed tomography as a diagnostic method for more accurate images in dentistry, allowing to achieve a more full treatment plan for patients.

Introdução acidental de terceiro molar superior em seio maxilar / Accidental introduction of upper third molar into maxillary sinus

Introdução: O deslocamento de dentes ou raízes dentárias para espaços anatômicos é uma complicação associada com forças inadequadas durante movimentos de luxação aplicados aos fórceps e extratores para extrações dentárias próximas de cavidades aéreas. Os autores descrevem o deslocamento acidental de terceiro molar superior não irrompido para dentro do seio maxilar. Método: Após 18 dias foi realizada a osteotomia da parede lateral do seio maxilar para remoção do dente deslocado. No pós-operatório de 7 dias foi removida a sutura e não foi observado qualquer sinal de infecção. Resultado e conclusão: Após 12 meses de acompanhamento, o paciente não relatou queixas de dor nem de infecção sinusal.

Introduction: The displacement of the teeth or dental roots into anatomic spaces is a complication associated with inadequate forces during surgical movements applied by forceps and elevators, and proximity with air-filled cavities. The authors describe the accidental displacement of an unerupted maxillar third molar into maxillary sinus. Method: After 18 days, it was realized the osteotomy of lateral wall of the maxillary sinus to removal of the dislocated tooth. On seventh day postoperatively, the suture was removed and any signal of infection was not observed. Result and conclusion: After 12 months of accompaniment, the patient did not tell complaints of pain and nor of sinusal infection.

Comparative study of rules employed for calculation of pediatric drug dosage

O presente estudo foi realizado com a finalidade de avaliar as fórmulas de Clark, Salisbury, Área da Superfície Corpórea (ASC) e Penna, quanto a sua confiabilidade e viabilidade de uso clínico para o cálculo de doses medicamentosas infantis, uma vez que tais fórmulas são freqüentemente citadas na literatura, mas muita controvérsia ainda existe com relação ao seu uso. As doses infantis foram calculadas utilizando as fórmulas descritas e os medicamentos Paracetamol, Dipirona, Diclofenaco de Potássio, Nimesulida, Amoxicilina e Eritromicina, largamente usados na clínica odontopediátrica. Foram considerados parâmetros como o peso e área da superfície corpórea de crianças com idades entre 1 e 12 anos e a dose para o adulto. As doses obtidas foram comparadas às doses em mg/kg consideradas como padrão de referência para os medicamentos. Os resultados foram submetidos ao teste paramétrico ANOVA e de Tukey (P<0,05). Os antibióticos e o Diclofenaco propiciam utilização aceitável das fórmulas na Odontopediatria, porém para a Dipirona, as doses obtidas pelas fórmulas sugerem ineficácia clínica. Para o Paracetamol, o uso clínico das fórmulas de Penna e da ASC para crianças entre 1 a 5 anos é contra-indicado, uma vez que as doses obtidas com tais fórmulas aproximaram-se muito das doses hepatotóxicas do medicamento. Pode-se concluir que o uso das fórmulas para o cálculo seguro de doses infantis é viável, dependendo do medicamento utilizado e da faixa etária.

Comportamentos dos pais frente ao uso de medicamentos infantis / Parents´ behavior and the use of medication in children

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento dos pais frente à administração de medicamentos a seus filhos, uma vez que a utilização de medicamentos pelas crianças fica restrita a iniciativa dos adultos. Um número de 116 pais/responsáveis selecionados foi submetido a uma entrevista na qual foram empregados questionários individuais, visando a obtenção de informações pessoais, além de dados relacionados à farmacoterapia infantil. Os resultados encontrados denotam que, em geral, pais com escolaridade fundamental apresentam menor nível de conhecimento a respeito do uso de medicamentos infantis, do que aqueles com escolaridade superior. Com relação a doses, intervalos entre doses e duração do tratamento, as respostas obtidas foram satisfatórias. Entretando, foi observado um grande número de pais que normalmente apresentam dúvidas quanto à prescrição e automedicam seus filhos. Acredita-se que os vários níveis de conhecimento, opinião e comportamentos expressos pelos pais entrevistados, sejam indicativos da necessidade constante de esclarecimento dos mesmo sobre os cuidados no uso de medicamentos por crianças.

Estudo comparativo de fórmulas disponíveis para o cálculo de doses medicamentosas infantis / Comparative study of available formulas for the calculation of drugs dosage in children

Este estudo avaliou as fórmulas de Bastedo, Young e Dilling, sua confiabilidade e viabilidade de uso na prática clínica. Cento e dezesseis crianças participaram do experimento que propôs o cálculo de doses infantis utilizando as fórmulas descritas e alguns medicamentos largamente usados na clínica odontopediátrica. As doses obtidas através das fórmulas foram comparadas às doses definidas em "mg/kg", consideradas atualmente como padrão de referência para a medição de crianças. Os resultados encontrados sugerem que tais fórmulas não devem ser utilizadas para o cálculo de doses infantis, uma vez que não mostraram coerência na obtenção das doses que permita aplicá-las clinicamente com segurança

Estudo comparativo entre duas formas de tratamento de alveolite: rifamicina em pasta e líquida / Comparative study between two forms of treatmente of dry socket: rifamycin in paste and liquid

A alveolite, complicação mais freqüente no pós-operatório das exodontias, apresenta diversas modalidades de tratamento. Este estudo compara o efeito da Rifamicina B dietilamina nas formas pastosa e líquida no combate da sintomatologia desta patologia. Doze voluntários, portadores de alveolite, foram divididos em dois grupos e tratados com uma das formulações. A avaliação da dor mostrou redução significativa desta a partir da primeira sessão de tratamento em ambos os grupos. Não foram observadas diferenças estatísticas entre as formas de tratamento. A pasta rifocinada mostrou-se adequada no controle da alveolite de forma similar à formulação líquida da Rifamicina B dietilamina

Mucocele: fenômeno de extravasamento de muco ou de retençäo de muco: relato de caso / Mucocele: mucus overfilling or retention phenomenon: case report

O fenômeno de extravasamento de muco e o fenômeno de retençäo de muco säo lesöes de glândulas salivares menores com alta prevalência, principalmente no lábio inferior, sendo denominadas genericamente de mucocele. Os autores têm o objetivo de relatar um caso clínico de mucocele, mencionando aspectos de distribuiçäo, etiopatogenia, histologia e tratamento através de injeçäo prévia de material de impressäo

Análise comparativa do efeito anestésico da lidocaína 2 por cento e da prilocaína 3 por cento / Comparative analysis of the anesthetic of the boty lidocaine 2 per cents and prilocaine 3 per cents

Uma análise comparativa das soluçöes anestésicas prilocaína a 3 por cento com felipressina 0,03 UI/ml e lidocaína a 2 por cento com noradrenalina 1:50.000 foi realizada com o objetivo de identificar variaçöes do período de latência, duraçäo da anestesia e quantidade de anestésico necessária para a extraçäo de terceiros molares inferiores em inclusäo bilateral semelhante, bem como o comportamento destas soluçöes anestésicas no controle da dor trans e pós-operatória, associada a analgésicos e antiinflamatórios. 20 pacientes jovens, de ambos os sexos, portadores de terceiros molares inferiores retidos foram submetidos a exodontias. Os resultados mostraram semelhança estatística entre as duas soluçöes anestésicas e garantiram eficácia no controle da dor trans-operatória com quantidades mínimas de soluçäo anestésica (médias de 2,125 e 2,025 tubetes para a prilocaína e lidocaína respectivamente). Portanto, a escolha da soluçäo anestésica deve näo estar relacionada à duraçäo do efeito e período de latência e sim aos aspectos sistêmicos do paciente portador de inclusäo dentária, limitantes do uso de sais anestésicos e vasoconstritores

Queratoacantoma: relato de caso clínico / Keratoacanthoma: a clinical case report

O caso a ser relatado é de um paciente que apresentou uma lesäo no lábio inferior após um trauma. Essa lesäo nodular e indolor teve um crescimento rápido, aproximadamente 7 semanas. Primeiramente, houve uma biópsia incisional com laudo näo-conclusivo devido à material insuficiente. Após avaliaçäo na Clínica de Cirurgia da EFOA, tendo como base as informaçöes obtidas através da anamnese, exame clínico, exame visual e palpaçäo, optou-se pela realizaçäo da biópsia excisional. O diagnóstico inicial de queratoacantoma foi confirmado pelo exame anatomopatológico

Estudo comparativo entre os drenos de borracha e tubular na drenagem de abscessos dentários / Comparative study between rubber and pipe drains used in dental abscesses

Os abscessos de origem dentária apresentam relaçäo com a microbiota que se altera com o grau de saúde bucal. Reconhecendo a necessidade de se estabelecer condutas conservadoras, a eliminaçäo destes focos de infecçäo deve ser a mais precoce. A manipulaçäo do sítio da infecçäo através das manobras de drenagem e eliminaçäo da causa permite o controle das infecçöes odontogênicas. No presente estudo foram analisadas as alteraçöes relacionadas a sintomatologia dolorosa e temperatura nos períodos de 0, 24 e 48 horas, quando da utilizaçäo do dreno de polietileno modificado e dique de borracha nos processos de drenagem de abscessos dentais localizados intra-bucais em 29 pacientes adultos. Os resultados permitiram concluir que näo houve diferenças estatísticas entre as drenagens com dreno de dique de borracha (Grupo I) e do tubo de polietileno (Grupo II); as médias de dor no período 48 horas em ambos os grupos foram menores, significando uma grande reduçäo na sintomatologia dolorosa, o que caracterizou eficácia de drenagem em ambas as técnicas

Estudo comparativo sobre a influência da limpeza cirúrgica associada a diferentes substâncias antimicrobianas, como soluçöes irrigadoras, no processo de reparo perturbado pela alveolite em ratos: análises histológica e microbiológica / Comparative study on the influence of surgical cleaning associated with some antimicrobial substances in treatment of dry socket: histological and microbiological analyses in rats

Foi analisada histológica e microbiologicamente, a influência do metronidazol, do fosfato de clindamicina, da Rifamicina B dietilamina, do iodeto de sódio e água oxigenada associados à limpeza cirúrgica no tratamento da alveolite, experimentalmente produzida em ratos. As análises histológica e microbiológica mostraram que os alvéolos dos animais que sofreram irrigaçäo com rifamicina B dietilamina (Rifocina M), após limpeza cirúrgica, apresentaram o melhor aspecto histológico no processo de reparo alveolar e menor média de contagem de microorganismos nos tecidos. Foram estatisticamente semelhantes, ao Teste de Tukey, ao nível de 5 por cento de significância, os resultados obtidos nos animais tratados com irrigaçäo com soro fisiológico, com metronidazol a 0,5 por cento, e fosfato de clindamicina associado ao metronidazol a 0,5 por cento. Os animais tratados com iodeto de sódio a 2 por cento e água oxigenada a 10 vol., demonstraram grande atraso no processo de reparo alveolar e maior média de contagem de microorganismos nos tecidos, superior à média obtida nos animais controle (sem tratamento). Daí concluiu-se que a melhor soluçäo antimicrobiana topicamente empregada, foi a rifamicina B dietilamina (Rifocina M) no controle da alveolite

Irrigaçäo com Rifamicina B Dietilamina como terapia para alveolite / Rifamycin B Diethylamide irrigation as fibrinolytic alveolitis therapy

Os autores apresentam um caso de osteíte necrosante como evoluçäo de uma alveolite indevidamente tratada. Baseados nos estudos experimentais de Mariano e em casuística própria, os autores propöem o tratamento de tal complicaçäo exodôntica mediante irrigaçäo com Rifamicina B Dietilamina (Rifocina M)

Dentes supra-numerários: incidência de quatro dentes na regiäo ântero-superior / Supranumerary teeth: incidence of four teeth in anterior region of maxila

Os autores descrevem um caso de quatro dentes supra-numerários na regiäo ântero-superior de um garoto com 10 anos de idade. Justificam a remoçäo dos supra-numerários por serem causadores de transtornos na dentiçäo permanente

Deslocamento de um terceiro molar inferior para o espaço sub-mandibular / Lower third molar displacement into the submandibular space

Os autores apresentam um caso de deslocamento do 3º molar inferior para o espaço sub-mandibular durante tentativa de extração. A falta de planejamento adequado, associado às manobras intempestivas, parece ter sido a causa de tal deslocamento

Ectopia amigdaliana de terceiro molar / Amigdalian ectopia of third molar

Os autores descrevem um caso de localizaçäo rara de terceiro molar inferior, situado na regiäo amigdaliana direita. Säo apresentadas e discutidas as prováveis causas do deslocamento do dente para a referida posiçäo ectópica. Os autores frente a ausência de manobras cirúrgicas intempesticas prévias e de patologias associadas, aceitam a hipótese do deslocamento primário da papila formadora do órgäo do esmalte para a regiäo amigdaliana. Resaltam também a importância do exame clínico e radiográfico para que um diangóstico correto possa ser firmado e terapêutica adequada instituída