NanoSynt: avaliação histológica e histomorfométrica de um novo substituto ósseo. O uso da nanotecnologia na conquista de um melhor padrão de osteocondução / NanoSynt: histological and histomorphometric analyses of a new bone substitute. The use of nanotechnology towards a better osteoconductive pattern

Objetivo: apresentar os resultados histológicos e histomorfométricos do uso de três substitutos ósseos disponíveis comercialmente, com relação à sua capacidade de regeneração óssea. Material e métodos: foram utilizados três biomateriais para preenchimento de defeitos críticos na calvária de coelhos, e mantidos por quatro e oito semanas in vivo. Resultados: do ponto de vista morfológico, um padrão de cicatrização semelhante foi observado para os três diferentes materiais, em que a formação do osso foi observada a partir das margens para o centro do defeito, nos tempos decorridos in vivo. De um ponto de vista quantitativo, o material NanoSynt apresentou maiores níveis médio de formação óssea, quantidade de biomaterial e de manutenção de espaço do defeito in vivo, quando comparado aos outros dois biomateriais. Conclusão: todos os substitutos ósseos utilizados apresentaram características de biocompatibilidade, não interferindo negativamente no processo de reparo. Entretanto, o biomaterial sintético NanoSynt apresentou maior nível de formação óssea e manutenção do espaço do defeito, quando comparado aos materiais Boneceramic e Bio-Oss durante os dois períodos in vivo do presente estudo (quatro e oito semanas).

Objective: to present the histological and histomorphometric results on the use of three commercially available bone substitutes with respect to its capacity of bone regeneration. Material and methods: three biomaterials were used to fill critical defects in the calvaria of rabbits kept 4 and 8 weeks in vivo. Results: from the morphological point of view, a similar pattern of healing was observed for three different materials, in which bone formation was observed from the margins to the center of the deffect, according to evaluated periods. From a quantitative point of view, the NanoSynt material exhibited higher mean levels of bone formation, amount of biomaterial, and space maintenance defect in vivo when compared to the other two biomaterials. Conclusion: all bone substitutes used showed biocompatibility and does not interfere negatively in the repair process. However, the synthetic biomaterial NanoSynt showed higher levels of bone formation and maintenance of the area of the defect when compared to materials BoneCeramic and Bio-Oss during the two periods in vivo in the present study (4 and 8 weeks).

Conceitos Básicos de Pesquisa in vivo aplicada à Implantodontia / Basic concepts of in vivo implant research

As altas taxas de sucesso das reabilitações orais sobreimplantes osseointegráveis metálicos consolidaram esta modalidade de tratamento. Porém, é incessante a busca pela otimização da resposta implante/hospedeiro imediata e a longo prazo, sendo hoje o principal fator motivador das investigações nesta área. O impacto das alterações produzidas nos implantes nas diferentes escalas macro, micro e nanométricas com o objetivo de acelerar a resposta do hospedeiro, permitindo a reabilitação em tempos menores do que aqueles inicialmente propostos nos primórdios da Implantodontia moderna, serão discutidos. Devido à quase infinidade de superfícies disponíveis no mercado, uma classificação objetiva será apresentada para facilitar a comunicação entre profissionais, pesquisadores e indústria. O efeito destas modificações, das técnicas cirúrgicas e as implicações clínicas na osseointegração serão abordados com suporte em estudos in vivo.

High success rates of implant dentistry have made it a consolidated treatment modality. However, the quest for implant/host improved response has been the main driving force in research involving the topic. The impact of macro-, micro, and nanometric alterations tailored to foster early implant/host response allowing final rehabilitation at earlier time frames will be discussed. Considering the virtually “infinite” amount of implant surfaces available in the market, a novel classification code will be presented in attempt to facilitate communication between dental professionals, researchers and industry personal. The impact of implant surface modifications and surgical technique on clinical aspects of osseointegration will be discussed based on in vivo sudies

Avaliação biomecânica e histológica de implantes com diferentes macrogeometrias no período inicial de osseointegração: estudo experimental em cães / Early biomechanical and histological analyses of different implant macrogeometries: an experimental study in beagle dogs

Desde que o conceito de osseointegração foi introduzido na Odontologia, várias mudanças ocorreram no modelo e na texturização de superfície dos implantes dentários. O objetivo deste estudo foi avaliar biomecânica e histologicamente diferentes macrogeometrias no período inicial da osseointegração na porção proximal da tíbia de cães Beagle. Seis cães Beagle adultos foram utilizados, onde 24 implantes tratados com jateamento com micropartículas e ataque ácido foram inseridos na porção proximal da tíbia bilateralmente (dois implantes por tíbia), 12 implantes cilíndricos com roscas triangulares (grupo controle) e 12 implantes cônicos com roscas trapezoidais (grupo experimental). Após a eutanásia, as tíbias foram removidas e destinadas ao teste de torque de remoção e processamento histológico. A análise estatística foi realizada através de teste t com intervalo de confiança de 95%. Os resultados para o torque de remoção foram 70 ± 20 Ncm e 120 ± 20 Ncm (média ± 95% de intervalo de confiança). Diferença estatisticamente significante entre os grupos foi encontrada (p < 0,001). Histologicamente, ambos os grupos apresentaram adequada biocompatibilidade e osseocondução com neoformação óssea nas regiões cortical e medular da tíbia. Baseado nos resultados obtidos, a macrogeometria com o tratamento de superfície empregados promoveu a osseointegração nos períodos iniciais do reparo e a macrogeometria do grupo experimental melhorou o desempenho para o torque de remoção comparado ao grupo controle. Novos estudos são necessários para confirmar suas potenciais vantagens.

Since the concept of osseointegration was introduced in dentistry, several changes concerning surface texture and macrodesign of dental implants were implemented. The objective of this study was to evaluate the effect of different implant macrogeometries on the early biomechanical and histomorphologic response in a beagle dog proximal tibia model. Six adult beagle dogs were used, and the implants with a grit-blasted and acid-etched surface were bilaterally placed along the proximal tibia (2 per limb)- 12 conic shaped with trapezoidal threads (experimental) and 12 cylindrical implants with triangular threads (control). After animal sacrifice, the limbs were retrieved and mechanical test and histological processing were performed. Statistical evaluation was performed by a Student´s t-test at 95% level of confidence. Removal torque test mean values were 70 ± 20Ncm and 120 ± 20Ncm for control and experimental groups, respectively (p < 0.001). Histological observations showed that both implant groups were biocompatible and osseoconductive, presenting newly formed bone at regions of cortical and trabecular bone. Based on results obtained, both macrogeometries and surface treatment presented osseointegration at early implantation times, and the experimental group geometry improved torque to interface fracture relative to the control geometry. Additional studies are necessary to confirm its potential benefits.

Avaliação biomecânica de um tratamento de superfície à base de biocerâmica absorvível: estudo em cães / Biochemical evaluation of an absorbable bioceramic based surface treatment: a study in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar a fixação biomecânica de superfície de implante tratada com biocerâmica absorvível e ataque ácido (NanossTM - experimento) comparando com uma superfície tratada por duplo ataque ácido (controle) em cães. Métodos: o modelo animal compreendeu a instalação de 24 implantes na porção proximal da tíbia de 6 cães (12 por superfície, 2 por membro), que permaneceram por 2 e 4 semanas de experimentação in vivo. Após a eutanásia os espécimes foram destinados ao teste biomecânico (torque para fratura interfacial). ANOVA com 95% de intervalo de confiança e o teste Tukey para comparações múltiplas foram utilizados. Foi encontrada diferença significativa nos valores do teste biomecânico entre os grupos NanossTM (p < 0,03) e controle. Conclusão: de acordo com o teste biomecânico, os períodos iniciais da osseointegração foram afetados positivamente pela superfície NanossTM, quando comparados ao grupo controle.

The objective of this study was to analyses the biomechanical fixation of a bioceramic grit-blasted and acid-etched surface (NanossTM, test), versus a dual acid-etched implant surface (control) in a dog model. Methods: the animal model comprised the placement of 24 implants along the proximal tibiae of 6 dogs (12 per surface, 2 per limb), which remained for 2 and 4 weeks implantation time. After euthanization specimens were biomechanically tested (torque to facial fracture). ANOVA at 95% level of confidence and Tukey post-hoc test was utilized for multiple comparisons. Results: Significantly higher removal torque was observed for the NanossTM group compared to control one (p < 0.03). Conclusion: according to the biomechanical results, early biomechanical fixation was positively affected by the NanossTM surface compared to the dual-acid etched surface.

Tendências atuais para aprimorar o processo de osseointegração / Current trends for osseointegration enhancement

O uso de implantes osseointegráveis no tratamento do edentulismo é hoje uma das técnicas mais previsíveis e bem sucedidas no âmbito da odontologia contemporânea. Entretanto, o protocolo mais utilizado para utilização destes implantes requer um período de osseointegração de alguns meses antes que a restauração protética seja efetivamente instalada. Muitas vezes, até mesmo de maneira empírica, para reduzir este tempo de espera, o protocolo original é alterado diminuindo-se o período de osseointegração. O objetivo deste manuscrito é apresentar de maneira sucinta o estágio atual de aprimoramento dos implantes dentários para aperfeiçoar o processo de osseointegração, com relação às alterações de superfície e da forma destes dispositivos.

The use of endosseous implants in the edentulism treatment is one of the most successful treatments in implantology and dentistry. The most utilized protocol for implant therapy requires a period of osseointegration of several months before prosthetic restoration is fabricated and placed in function. While substantial interest lies on decreasing the osseointegration period, its rationale has been primarily empirical. This manuscript presents the current trends in surface modification and device design in an attempt to decrease the time frame for biological integration of endosseous implants.

Teste de remoção ao torque e caracterização de superfície entre implantes com adição de biocerâmica absorvível e duplo ataque ácido / Removal torque test and surface characterization between implants with absorbable bioceramic addition and double acid etching

O objetivo deste estudo foi comparar a fixação biomecâmica e a caracterização de superfície entre a superfície de implante com jateamento com biocerâmica absorvível e ataque ácido (JBA/AA- Experimental) e uma superfície com duplo ataque ácido (controle) em cães Beagle. Três implantes do grupo controle e três do grupo experimental foram destinados a testes de caracterização físico/química de superfície através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), microscopia de força atômica (MFA) e espectroscopia Auger (EA). O modelo animal compreendeu a colocação de 36 implantes na porção proximal da tibia (18 por superfície, seis por membro) que permaneceram por duas e quatro semanas após a colocação dos implantes. Após a eutanásia os espécimes foram destinados ao teste biomecânico (torque de remoção) Anova com 95% de intervalo de confiança e o teste Tukey para comparações múltiplas foram utilizados. A MEV e MFA mostraram diferenças qualitativas e quantitativas na microtextura e a superfície JBA/AA apresenta maiores valores submicrométricos de Ra e RMS comparadas ao grupo controle Ca e P foram encontrados apenas na superfície JBA/AA pela EA. Diferença significativa nos valores de torque de remoção foram encontrados entre os grupos JBA/AA(p< 0.0001). O estudo clínico concluiu que de acordo com o teste biomecânico, os períodos iniciais da osseointegração foram afetados positivamente pela superfície JBA/AA, comparados ao grupo controle.

Avaliação histológica de osso bovino inorgânico em seio maxilar: relato de caso / Histological evaluation of inorganic bovine bone graft in maxillary sinus: a case report

Este artigo revisa as bases científicas para a utilização do enxerto ósseo bovino inorgânico associado ao plasma rico em plaquetas (PRP) e relata o uso desta combinação no levantamento de seio maxilar para permitir a posterior colocação de implante. O enxerto xenógeno foi realizado e, após seis meses, ocorreu a colocação de um implante e a coleta do tecido para análise histológica.

Reconstrução de mandíbula severamente reabsorvida usando a técnica da tenda de tecido mole – Relato de caso / Severely atrophic mandible reconstruction using the soft tissue matrix technique - Case report

As técnicas de reconstrução óssea na mandíbula são muito usadas para permitir a reabilitação com implantes. A mandíbula severamente reabsorvida (6 mm ou menos) ainda permanece como um desafio em razão das taxas de insucesso e risco de fratura mandibular. Os autores apresentam um caso de reconstrução de mandíbula severamente reabsorvida usando a técnica da tenda de tecido mole com a colocação simultânea de implantes na região anterior de mandíbula.

Enxerto interposicional. Uma alternativa para as deficiências verticais na região posterior da mandíbula – Descrição da técnica e de dois casos clínicos / Interposicional graft. An alternative to vertical deficiencies in the posterior mandible

A disponibilidade óssea na Implantodontia pode ser decisiva em relação à estabilidade e estética dos implantes em longo prazo. Com muita freqüência, técnicas para o aumento do rebordo ósseo se fazem necessárias para uma maior previsibilidade dos resultados. Os autores descrevem a técnica de enxerto interposicional para ganho de tecido ósseo em altura na região posterior de mandíbula, apresentando dois casos clínicos solucionados com a técnica relatada.

Emprego de plasma rico em plaquetas na reconstruçäo de fendas alveolares: apresentaçäo de caso clínico / Platelet rich plasma in alveolar cleft bone graft: case report

Os autores fazem uma descriçäo de caso clínico de reconstruçäo de fenda alveolar, com enxerto ósseo secundário, em criança de 13 anos, tendo como leito doador a mandíbula (mento e ramo) e a associaçäo deste enxerto ao Plasma Rico em Plaquetas (PRP). Säo discutidas as indicaçöes da reconstruçäo óssea secundária, as vantagens do uso do osso mandibular (mento e ramo) como área doadora e as melhoras no processo de reparo ósseo produzidas pelo PRP