Variación en los recuentos de plaquetas y el nivel de hemoglobina en relación con el reinfarto cardiaco intrahospitalario / Association between variation in hemoglobin levels and platelet count with in-hospital cardiac reinfarction

Objetivo: Determinar la asociación entre la variación de los niveles de hemoglobina y el recuento de plaquetas con el reinfarto cardiaco intrahospitalario en pacientes del Servicio de Cardiología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) en el año 2009. Métodos: Estudio longitudinal no concurrente. Se revisaron 96 historias clínicas de pacientes hospitalizados en el Servicio de Cardiología del HNERM en el año 2009 con diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio que contaron con un hemograma basal dentro de las 24 horas del ingreso, además un segundo hemograma durante las 48 horas al ingreso al Servicio. El diagnóstico de reinfarto se definió según los criterios de GUSTO I. Se calculó la tasa de reinfarto según características clínicas, antecedentes del paciente, y la variación del conteo de plaquetas y nivel de hemoglobina. Se consideró el valor de <0.05 como estadísticamente significativo. Resultados: El 9.4% (IC95% 3.0-15.7%) presentó el diagnóstico de reinfarto durante su hospitalización. No se encontró diferencias en las tasas de reinfarto entre varones (11.7%; IC95% 2.7-20.6%) y mujeres (6.9%; IC95% 0.8-22.8%). A mayor edad, mayor la estimación puntual de la tasa de reinfarto, pero sin una tendencia significativa (=0.143). El 97.9% de los pacientes tuvo una variación en el recuento de plaquetas, la tasa de reinfarto entre quienes aumentaron el recuento de plaquetas (9.5%; IC95% 2.7-22.6%) fue muy similar a la tasa entre quienes disminuyeron el recuento (9.6%; IC95% 3.2-21.0%). El 77.1% de pacientes tuvo una disminución del nivel de hemoglobina y el 20.8% un aumento; no hubo diferencia significativa en la tasa de reinfarto entre quienes aumentó el nivel de hemoglobina (5.0%; IC95% 0.1-24.9%) y entre quienes disminuyó (10.8%; IC95% 3.1-18.6%). Conclusiones: Nuestro estudio no encontró una asociación estadísticamente significativa entre la variación de los niveles de hemoglobina...

Objective: To determine the association between variation in hemoglobin levels and platelet count with in-hospital cardiac reinfarction in patients from the Cardiology Department at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) in 2009. Methods: Longitudinal non-concurrent study. We reviewed medical records of 96 patients hospitalized at the Cardiology Department of HNERM in 2009 with a diagnosis of acute myocardial infarction that had a baseline blood count within 24 hours of admission, as well as a second exam within 48 hours of admission. The diagnosis of reinfarction was defined according to GUSTO I criteria. We calculated the rate of reinfarction according to clinical characteristics, patient history, and the change in platelet count and hemoglobin level. We considered a value <0.05 as statistically significant. 9.4% (95%CI 3.0-15.7%) patients had a diagnosis of reinfarction during hospitalization. There was no difference. Results: 9.4% (95%CI 3.0-15.7%) patients had a diagnosis of reinfarction during hospitalization. There was no difference in rates of reinfarction among men (11.7%; 95%CI 2.7-20.6%) and women (6.9%; 95%CI 0.8-22.8%). Older patients had a higher rate of reinfarction estimate, but no significant trend was found ( = 0.143). 97.9% of patients had a change in platelet count, the rate of reinfarction among those who increased platelet count (9.5%; 95%CI 2.7-22.6%) was very similar to the rate among those whose count decreased (9.6 %; 95%CI 3.2-21.0%). 77.1% of patients had a decrease in hemoglobin level and 20.8% an increase, no significant difference in the rate of reinfarction among those who raised the level of hemoglobin (5.0%; 95%CI 0.1-24.9%) and those who declined (10.8%; 95% CI 3.1-18.6%) was found. Conclusions: Our study found no significant statistical association between changes in hemoglobin levels and platelet count with in-hospital cardiac reinfarction, possibly due to the low power of the study...

Absceso hepatico del lobulo izquierdo: tratamiento / Liver abscess of the left lobe: treatment

La frecuencia del absceso hepático del lóbulo izquierdo se reporta desde un 12 por ciento hasta un 18 por ciento. En la mayoría de etiología amibiana la terapia médica es efectiva, en los complicados el tratamiento es combinado con drenaje percutáneo, disminuyendo la estadía hospitalaria. El manejo de los abscesos hepáticos izquierdos en el Servicio de Gastroenterologia del Hospital Vargas de Caracas desde 1996, consiste en iniciar el tratamiento médico con antibióticos a abscesos menores de 3 cm de diámetro, vigilar al paciente con el tratamiento médico instaurado en abscesos de 3.1 a 5 cm para decidir eventualmente conducta invasiva y realizar drenaje quirúrgico o percutáneo a los mayores de 5 cm. Para determinar características clínicas, paraclínicas y modalidad terapéutica de los pacientes con abscesos de lóbulo izquierdo, se revisaron 103 historias con este diagnóstico y se encontro: 70 (67.96 por ciento) en el lóbulo derecho, 25 (24.27 por ciento) en lóbulo izquierdo y 8 (7,76 por ciento) de localización mixta. De los 25 pacientes con abscesos izquierdos, la edad media fue 38.1 y sexo predominante masculino 18 (72 por ciento). Todos fueron únicos, con diámetros entre 1 cm y 12 cm. El 56 por ciento de los casos recibieron manejo conservador, evolucionando satisfactoriamente con promedio de hospitalización de 7,8 días, 8 por ciento ameritaron tratamiento con drenaje percutáneo y permanecieron 5 días hospitalizados, 36 por ciento tratamiento quirúrgico, con una estadía hospitalaria de 11.77 días en promedio. En esta revisión, la experiencia con el manejo de los abscesos hepáticos localizados en el lóbulo izquierdo parece indicar que el tratamiento médico conservador es suficiente y adecuado para estos casos