Qualidade da atenção ao aborto no Sistema Único de Saúde do Nordeste brasileiro: o que dizem as mulheres? / Quality of abortion care in the Unified Health System of Northeastern Brazil: what do women say?

O aborto é grave problema de saúde no Brasil e suas complicações podem ser evitadas por atenção adequada e oportuna. O artigo avalia a qualidade da atenção às mulheres admitidas por aborto em hospitais do Sistema Único de Saúde, em Salvador, Recife e São Luís, tendo como referência as normas do Ministério da Saúde e o grau de satisfação das usuárias. Trata-se de inquérito com 2.804 usuárias, internadas por complicações do aborto em 19 hospitais, de agosto a dezembro de 2010. Considerou-se 4 dimensões - acolhimento e orientação, insumos/ambiente físico, qualidade técnica e continuidade do cuidado - desdobradas em critérios e indicadores. A adequação às normas foi maior quanto aos critérios de acolhimento e orientação. O apoio social e o direito à informação alcançaram valores baixos nas três cidades. A qualidade técnica do cuidado foi mal avaliada. Em insumos e ambiente físico, a limpeza foi o critério menos adequado. A situação é mais crítica na continuidade do cuidado nas 3 cidades, pela falta de consulta agendada de revisão, de informações sobre cuidados após alta hospitalar, risco de gravidez e planejamento familiar. A atenção ao aborto nessas cidades encontra-se distante do que propõem as normas brasileiras e os organismos internacionais.

Abortion is a serious health problem in Brazil and complications can be avoided by adequate and timely care. The article evaluates the quality of care given to women admitted for abortion in hospitals operated by the Unified Health System, in Salvador, Recife and São Luis, the benchmarks being Ministry of Health norms and user satisfaction. The article analyzes 2804 women admitted to hospital for abortion complications in 19 hospitals, between August and December 2010. Four dimensions were defined: reception and guidance; inputs and physical environment; technical quality and continuity of care. There was a closer fit to norms on reception and guidance. Social support and the right to information were not well rated in all three cities. The technical quality of care was rated poor. With respect to inputs and physical environment, cleanliness was the least adequate criterion. Continuity of care was the most critical situation in all three cities, due to the lack of scheduled follow-up appointments, information about care available after hospital discharge, the risk of further pregnancy and family planning. Abortion care falls short of that advocated under Brazilian norms and by international agencies.

Entrada na sexualidade e práticas contraceptivas: a experiência de jovens em três capitais brasileiras / Inclusion in sexuality and contraceptive practice: a young experience in three brazilian state capitals

Este estudo investigou os fatores associados ao uso de métodos contraceptivos e de proteção na primeira relação sexual. Foram analisados os dados de 2.790 jovens de ambos os sexos de 20 a 24 anos, participantes de um inquérito domiciliar realizado em três capitais brasileiras, através de entrevistas face-a-face, em amostra probabilística em três estágios (Pesquisa Gravad). Utilizou-se a regressão logística com estratégia hierarquizada de entrada de variáveis no modelo. O enfoque de gênero norteou a análise das variáveis selecionadas que foram hierarquicamente agrupadas segundo os determinantes macro-sociais, a socialização e entrada na sexualidade, o contexto da primeira relação sexual, e a situação da/o jovem e da/o parceira/o. A prevalência de uso de métodos contraceptivos foi estimada em 68,3% entre as mulheres e 65,3%, a partir do relato dos homens. Entre as mulheres, o uso de contracepção foi associado positivamente à renda familiar mensal per capita, à cor/raça e à consulta às revistas femininas como primeiras fontes de informação sobre gravidez e contracepção. Para ambos os sexos, as associações foram positivas para idade na iniciação sexual, conversa prévia entre parceiros sobre prevenção da gravidez, ter tido a primeira relação sexual em motel e tipo de conduta do/a parceiro/a. O tempo decorrido entre o início do relacionamento e a iniciação sexual mostrou-se associado apenas entre os rapazes. Os resultados sugerem que os fatores macrosociais são importantes para as mulheres enquanto as variáveis do contexto relacional podem contribuir para uma maior utilização de métodos contraceptivos entre homens.

Encerramento precoce das vidas reprodutivas: esterilizacao tubaria cirurgica entre trabalhadores de enfermagem de um hospital publico em Salvador, Bahia

Investiga o padrao de esterilizacao entre 333 trabalhadoras de enfermagem de um grande hospital publico, atraves de entrevistas, realizadas em 1993. Para comparacao das mulheres esterilizadas com aquelas nao esterilizadas utilizou-se a estimativa de razao de prevalencias e respectivos intervalos de confianca para medida de precisao. A maioria das entrevistadas tinha um padrao de prole restrito, com apenas dois filhos nascidos vivos, o que encontra correspondencia na alta prevalencia de uso de contraceptivos (70,9 por cento), bem como na elevada ocorrencia de abortos. Predominaram os contraceptivos mais medicalizados tais como a esterilizacao cirurgica, a pilula e o DIU e os hormonais injetaveis. A alta prevalencia de esterilizacao cirurgica entre usuarias de contraceptivos (56 por cento) assumiu valores diferenciados entre enfermeiras e auxiliares com 56,2 por cento e 33,3 por cento respectivamente. Discute-se a opcao pelo encerramento precoce das vidas reprodutivas, neste grupo profissional, como indicativo do intenso processo de medicalizacao ao qual esta submetido, sobretudo tratando de uma populacao que supostamente tem mais acesso a informacao e a utilizacao de metodos contraceptivos reversiveis. Sugere-se desdobramento da presente analise e realizacao de novos estudos sobre o tema, alem de recomendacoes aos gestores estaduais e municipais do SUS