Olha, você (não) está sozinho: a circulação da dádiva e a saúde mental de profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19 / Look, you are (not) alone: circulating gift and the mental health of healthcare professionals during the COVID-19 pandemic

Resumo Durante a pandemia de COVID-19, a saúde mental dos profissionais de saúde, que trabalharam diretamente nos serviços voltados para o cuidado dos pacientes afetados pela doença, tornou-se questão fundamental a ser considerada, dado os diversos desdobramentos que essa atuação gerou para esses profissionais. O objetivo deste artigo foi compreender desafios e demandas dos profissionais de saúde em termos de suporte para lidar com o desgaste emocional e físico com a atuação na chamada linha de frente durante a pandemia de COVID-19. A abordagem metodológica qualitativa se deu a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas em ambiente online com esses profissionais, passados os primeiros meses de pandemia. O lugar de herói em que eles foram colocados, ainda que apenas nos discursos midiáticos, logo deu espaço para que as fragilidades destes e das relações de trabalho aparecessem: estresse, medo e o desejo de escuta e acolhimento. A teoria da dádiva de Marcel Mauss foi trazida considerando que novas formas de leitura e interpretação das relações de trabalho em saúde contribuem para reformulações necessárias e urgentes do contexto em que se encontram hoje, visando a saúde mental e, mais amplamente, a saúde integral dos profissionais da área de saúde.

Abstract The mental health of health professionals who worked directly in services during the COVID-19 pandemic to care for patients affected by the disease became a fundamental issue to be considered, given the several consequences of this activity for these professionals. This article aimed to understand the challenges and demands of health professionals concerning support to address the emotional and physical exhaustion of working on the so-called frontline during the COVID-19 pandemic. The qualitative methodological approach was based on semi-structured interviews conducted online with these professionals after the first months of the pandemic. The hero's place in which they were set, even if only in media discourses, soon gave way to their weaknesses and fragile work relationships to emerge: stress, fear, and the listening and reception desire. Marcel Mauss' gift theory was brought up considering that new ways of reading and interpreting health work relationships contribute to necessary and urgent reformulations of their current context, targeting mental health and, more broadly, the comprehensive health of healthcare professionals.

Utilidade do Sistema de Informação Hospitalar na vigilância da mortalidade materna no Brasil / Usefulness of the Hospital Information System for maternal mortality surveillance in Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade dos registros hospitalares (SIH) em adicionar informações úteis e complementares ao Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no entendimento da mortalidade materna. Calcular e comparar a Razão de Mortalidade Materna (RMM) hospitalar e a RMM do SIM dos óbitos maternos ocorridos em hospitais, por faixa etária e por região, para demonstrar diferenças entre os grupos e avaliar a cobertura de óbitos maternos do SIM em relação ao SIH. Métodos: As internações obstétricas foram definidas com base em três critérios (códigos da 10a Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde — CID-10 nos diagnósticos; procedimentos; cobrança de parto). As RMM hospitalar e do SIM foram calculadas dividindo-se os óbitos maternos ocorridos nos hospitais conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS) pelos nascidos vivos (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos — SINASC) desses estabelecimentos. Resultados: Em 2019, identificamos 2.497.957 registros de internações obstétricas, 0,04% (946) com óbito hospitalar. Os três critérios localizaram 98% das internações obstétricas e 83% das internações com óbitos, revelando inconsistências entre diagnósticos e procedimentos. A comparação entre a RMM do SIH (45,5, intervalo de confiança — IC95%, 42,7-48,5) e a do SIM (49,7, IC95%, 46,7-52,8) não foi estatisticamente significante (p-valor 0,053). Conclusão: A análise do SIH foi capaz de prover informações adicionais ao monitoramento e vigilância da saúde materna no Brasil. Embora haja diferenças entre as RMM, o SIH como sistema de informação complementar ao SIM pode ser válido nos estudos sobre mortalidade e morbidade materna.

ABSTRACT Objective: To evaluate the capability of hospital records in the Hospital Information System (SIH) to add valuable and complementary information to the Mortality Information System (SIM) in studies on maternal mortality. We calculated and compared the maternal mortality ratio from the SIH and SIM databases, by age group and region, to highlight differences between groups and assess the coverage of maternal deaths using SIH compared with SIM. Methods: Obstetric hospitalizations were defined based on three sources (codes ICD-10 in diagnoses; procedures; billing information). Hospital and SIM mortality ratios were calculated by dividing maternal deaths in hospitals affiliated to the Unified Brazilian Health System (SUS) per live births (SINASC) in the same hospitals. Results: In 2019, we identified 2,497,957 obstetric admissions, 0.04% (946) with in-hospital mortality as outcome. The presence of three criteria identified 98% of obstetric hospitalizations and 83% of obstetric hospitalizations with death as outcome. The comparison of mortality ratios between SIH (45.5 MMR; 95%CI 42.7 - 48.5) and SIM (49.7 MMR; 95%CI 46.7 - 52.8) was not statistically significant (p-value: 0.053). Conclusion: The analysis of SIH was able to provide additional information for the monitoring and surveillance of maternal health in Brazil. Although there are differences between the mortality rates, the SIH, as a complementary information system to the SIM, may be valid in studies on maternal mortality and morbidity.

Inquérito online sobre os motivos para hesitação vacinal contra a COVID-19 em crianças e adolescentes do Brasil / Online survey on the reasons for vaccine hesitancy against COVID-19 in children and adolescents in Brazil / Encuesta en línea sobre los motivos de la indecisión a las vacunas contra COVID-19 en niños y adolescentes de Brasil

Resumo: Objetiva-se desvelar os motivos para hesitação vacinal de pais e/ou responsáveis de crianças e adolescentes para prevenção da COVID-19. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que busca analisar as respostas da pergunta aberta "por que você não vai vacinar, não vacinou ou está na dúvida em vacinar as crianças e os adolescentes sob sua responsabilidade para prevenção da COVID-19?". A pesquisa incluiu indivíduos adultos, brasileiros, residentes no país, responsáveis por crianças e adolescentes menores de 18 anos. A coleta de dados aconteceu de forma eletrônica entre os meses de novembro e dezembro de 2021. As respostas foram organizadas e processadas com suporte do software Iramuteq. O corpus textual desta pesquisa foi composto pela resposta de 1.896 participantes, constituído por 87% de hesitantes (1.650) e 13% (246) de pais que têm intenção de vacinar, mas que esboçaram algumas dúvidas e considerações a respeito da vacinação de crianças e adolescentes. São motivos pelos quais pais e/ou responsáveis não vacinaram ou estão na dúvida em vacinar as crianças e os adolescentes sob sua responsabilidade para prevenção da COVID-19: receio em razão de a vacina estar em fase experimental e medo das reações adversas e dos efeitos a longo prazo. Já os motivos para ausência de intenção de vacinar decorrem dos entendimentos dos participantes de que a COVID-19 em crianças não é grave, os riscos da vacinação são maiores do que os benefícios e o direito de escolha em não vacinar.

Abstract: The objective is to unveil the reasons for vaccine hesitancy among parents and/or guardians of children and adolescents toward the prevention of COVID-19. This is a descriptive study, with a qualitative approach that seeks to analyze the answers to the open question "Why will you not vaccinate or have not vaccinated or are in doubt about vaccinating the children and adolescents under your responsibility, for the prevention of COVID-19?". The research included adult individuals, Brazilians, living in the country, responsible for children and adolescents under 18 years of age. Data collection took place electronically in November and December 2021. The answers were organized and processed with the support of the software Iramuteq. The textual corpus of this research was composed of the response of 1,896 participants, consisting of 87% who were hesitant (1,650) and 13% (246) of parents who intend to vaccinate but who outlined some doubts and considerations about the vaccination of children and adolescents. These are reasons why parents and/or guardians have not vaccinated or are in doubt about vaccinating the children and adolescents under their responsibility for the prevention of COVID-19: fears about vaccination regarding the conception that the vaccine is in the experimental phase, fear of adverse reactions and long-term effects. The reasons for the lack of intention to vaccinate stem from the understanding of the participants that COVID-19 in children is not serious, the risks of vaccination are greater than the benefits, and the right of choice not to vaccinate.

Resumen: El objetivo es revelar los motivos de la indecisión a las vacunas de padres y/o responsables de niños y adolescentes para la prevención de COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, que busca analizar las respuestas a la pregunta abierta "¿Por qué no va a vacunar o no vacunó o tiene dudas en vacunar a los niños y los adolescentes bajo su responsabilidad para la prevención del COVID-19?". La investigación incluyó individuos adultos, brasileños, residentes en el país, responsables de niños y adolescentes menores de 18 años. La recolección de datos se realizó de forma electrónica entre los meses de noviembre y diciembre de 2021. Las respuestas se organizaron y procesaron con ayuda del software Iramuteq. El corpus textual de esta investigación fue compuesto por la respuesta de 1.896 participantes, siendo constituido por el 87% de indecisos (1.650) y el 13% (246) de padres que tienen la intención de vacunar, pero que esbozaron algunas dudas y consideraciones respecto a la vacunación de niños y adolescentes. Son motivos por los cuales los padres y/o responsables no vacunaron o están en duda en vacunar a los niños y adolescentes bajo su responsabilidad para prevención del COVID-19: temores con la vacunación en cuanto a la concepción de que la vacuna está en fase experimental, miedo a las reacciones adversas y los efectos a largo plazo. Los motivos de la ausencia de intención en vacunar se deben a que los participantes entienden que el COVID-19 en niños no es grave, que los riesgos de la vacunación son mayores que los beneficios y que tienen derecho a decidir no vacunarse.

Impact of the SARS-CoV-2 pandemic on urinary incontinence and quality of life of nulliparous women / Impacto de la pandemia del SARS-CoV-2 en la incontinencia urinaria y la calidad de vida de mujeres nulíparas / Impacto da pandemia de SARS-CoV-2 na incontinência urinária e qualidade de vida de mulheres nulíparas

ABSTRACT Objectives: To evaluate the impact of social isolation due to SARS-CoV-2 on the prevalence and severity of urinary incontinence and how this correlates with the quality of life of the nulliparous women evaluated. Method: Observational, longitudinal study, carried out from August/2019 to September/2020, at the Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi/RN, with 37 nulliparous women from 18 to 35 years old, who answered the socio-anthropometric assessment, to the Incontinence Severity Index Questionnaire and King's Health Questionnaire, before and during isolation due to SARS-CoV-2. Statistical analysis: Wilcoxon test, and Spearman's correlation coefficient. Significance level p≤0.05. Results: During social isolation, there was an improvement in urge incontinence (p=0.01) and in the frequency of urinary incontinence (p=0.03). The severity of urinary incontinence correlated with: general health perception (p=0.02; r=0.65); physical limitations (p=0.03; r=0.60); social (p=0.001; r=0.82). Conclusion: The social isolation from SARS-CoV-2 improved urge incontinence and frequency of urinary incontinence. The more severe the urinary incontinence, the worse the general health perception, physical and social limitations during isolation.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto del aislamiento social debido al SARS-CoV-2 sobre la prevalencia y severidad de la incontinencia urinaria y cómo esto se correlaciona con la calidad de vida de las mujeres nulíparas evaluadas. Método: Estudio observacional, longitudinal, realizado de agosto/2019 a septiembre/2020, en la Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi/RN, con 37 mujeres nulíparas de 18 a 35 años, que respondieron la evaluación socio-antropométrica, al Incontinence Severity Index Questionaire y al King's Health Questionnaire, antes y durante el aislamiento por SARS-CoV-2. Análisis estadístico: prueba de Wilcoxon y coeficiente de correlación de Spearman. Nivel de significancia p≤0.05. Resultados: Durante el aislamiento social, hubo una mejora en la incontinencia de urgencia (p=0,01) y en la frecuencia de la incontinencia urinaria (p=0,03). La gravedad de la incontinencia urinaria se correlacionó con: percepción general de salud (p=0,02; r=0,65); limitaciones físicas (p=0,03; r=0,60); (p=0,001; r=0,82). Conclusión: El aislamiento social del SARS-CoV-2 mejoró la incontinencia de urgencia y la frecuencia de la incontinencia urinaria. Cuanto más grave es la incontinencia urinaria, peor es la percepción general de las limitaciones de salud, físicas y sociales durante el aislamiento.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do isolamento social devido a SARS-CoV-2 na prevalência e gravidade da incontinência urinária e como isso se correlaciona com a qualidade de vida das mulheres nulíparas avaliadas. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, realizado de agosto/2019 a setembro/2020, na Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi/RN, com 37 nulíparas de 18 a 35 anos, que responderam a avaliação socioantropométrica, ao Incontinence Severity Index Questionaire e ao King's Health Questionnaire, antes e durante o isolamento devido a SARS-CoV-2. Análise estatística: Teste de Wilcoxon, e Coeficiente de Correlação de Spearman. Nível de significância p≤0,05. Resultados: Durante o isolamento social houve melhora na urgeincontinência (p=0,01) e na frequência da incontinência urinária (p=0,03). A gravidade da incontinência urinária teve correlação com: percepção geral de saúde (p=0,02; r=0,65); limitações físicas (p=0,03; r=0,60); sociais (p=0,001; r=0,82). Conclusão: O isolamento social da SARS-CoV-2 melhorou a urgeincontinência e frequência da incontinência urinária. Quanto mais grave a incontinência urinária pior a percepção geral de saúde, limitações físicas e sociais durante o isolamento.

Mães de recém-nascidos com malformação congênita externa: impacto emocional / Mothers of newborns with external congenital malformation: emotional impact / Madres de recién nacidos con malformación congénita externa: impacto emocional

INTRODUÇÃO: Um bebê com malformação (defeito num órgão ou parte do corpo) pode prejudicar o vínculo mãe/bebê. Investigou-se o impacto emocional em mães de recém-nascidos com malformação congênita (MF) externa. MÉTODO: Pesquisa qualitativa realizada num instituto de referência em alto risco fetal no RJ, a partir de entrevistas semiestruturadas com cinco mães, no pré-natal e 15 dias após o parto. A análise foi de conteúdo RESULTADOS E DISCUSSÃO: Diagnóstico da MF do filho durante a gestação: conflito entre a realidade invisível da malformação e o desejo da normalidade (forma como lidou com a notícia / o que esperar após o nascimento); visibilidade da MF: entre a fantasia e o real (concretização do diagnóstico); ambivalência no vínculo: preconceito e desejo de morte (sentimentos/desejos). CONCLUSÃO: Um bebê com MF externa influencia a formação do vínculo mãe/bebê, sendo necessário capacitar a equipe.

INTRODUCTION: A malformed baby (with defect in an organ or body part) can damage the mother/baby bond. We investigated the emotional impact experienced by mothers of newborns with external congenital malformation (MF). METHOD: Qualitative research carried out in a high fetal risk reference institute in Rio de Janeiro, based on semi-structured interviews with five mothers, in the prenatal and 15 days after delivery. The analysis was content. RESULTS: The diagnosis of the child's MF during pregnancy: the conflict between the invisible reality of the malformation and the desire for normality (how he dealt with the news/what to expect after birth); The visibility of MF: between fantasy and reality (concretion of the diagnosis); ambivalence in the bond: prejudice and death wish (feelings/desires). CONCLUSION: A baby with external MF influences the formation of the mother/baby bond, and it is necessary to train the team.

INTRODUCCIÓN: Un bebé con malformación (defecto en un órgano o parte del cuerpo) puede dañar el vínculo madre/bebé. Se investigó el impacto emocional experimentado por las madres de recién nacidos con malformación congénita (MF) externa. MÉTODO: Investigación cualitativa realizada en un instituto de referencia de alto riesgo fetal en Río de Janeiro, basada en entrevistas semiestructuradas con cinco madres, en el prenatal y 15 días después del parto. El análisis fue de contenido. RESULTADOS: Diagnóstico de la MF del hijo durante la gestación: conflicto entre la realidad invisible de la malformación y deseo de la normalidad (cómo manejó las noticias/qué esperar después del nacimiento); Visibilidad de la MF: entre fantasía y real (finalización del diagnóstico); Ambivalencia en vínculo: preconcepto y deseo de muerte (sentimientos/deseos). CONCLUSIÓN: Un bebé con MF externa influye en la formación del vínculo madre/bebé, y es necesario capacitar al equipo.

Avaliação da função dos músculos do assoalho pélvico e incontinência urinária em universitárias: um estudo transversal / Evaluación de la función de los músculos del suelo pélvico y la incontinencia urinaria en universitarias: un estudio transversal / Evaluation of pelvic-floor muscle function and urinary incontinence in college women: a cross-sectional study

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a função e pressão de contração dos Músculos do Assoalho Pélvico (MAP) e a prevalência de Incontinência Urinária (IU) em universitárias. Realizou-se um estudo transversal, com universitárias entre 18 e 35 anos, nulíparas, que já tiveram relação sexual e que nunca realizaram tratamento fisioterapêutico para Disfunções dos Músculos do Assoalho Pélvico (DMAP). Todas as voluntárias realizaram a anamnese, responderam aos questionários international consultation on incontinence questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e incontinence severity index questionaire (ISI-Q), e realizaram avaliação da função e manometria dos MAP. Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk e os valores da amostra são expressos em medianas, intervalos interquartílicos, frequências absolutas e relativas. Foram avaliadas 35 mulheres, das quais 65,72% apresentaram tônus normal, mas apenas 5,71% realizavam a contração adequada dos MAP, com medianas baixas para todas as etapas do PERFECT e na manometria dos MAP. A prevalência de IU foi 57,14%, sendo a Incontinência Urinária de Urgência (IUU) a queixa mais prevalente (50%) e com severidade moderada (55%). Este estudo permitiu identificar déficit na função dos MAP e altos índices de IU em universitárias, demostrando a importância de conscientizar esse público sobre essa DMAP.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la función y presión de contracción de los músculos del suelo pélvico (MSP) y la prevalencia de incontinencia urinaria (IU) en estudiantes universitarias. Se realizó un estudio transversal, con estudiantes universitarias entre 18 y 35 años, nulíparas, que ya habían tenido relaciones sexuales y que nunca se sometieron a tratamiento fisioterapéutico para las disfunciones musculares del suelo pélvico (DMSP). Todas las voluntarias realizaron anamnesis, respondieron al cuestionario de consulta internacional sobre incontinencia - formulario corto (ICIQ-SF) y al cuestionario de índice de severidad de la incontinencia (ISI-Q), y realizaron la evaluación de la función y la manometría de los MSP. Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk, y los valores muestrales se expresan en medianas, rangos intercuartílicos, frecuencias absolutas y relativas. Se evaluaron a 35 mujeres, de las cuales el 65,72% tenía tono normal, pero solo el 5,71% realizó la adecuada contracción de los MSP, con medianas bajas para todos los estadios de PERFECT y en la manometría de los MSP. La prevalencia de IU fue del 57,14%, siendo la incontinencia urinaria urgente (IUU) la queja más prevalente (50%) y de gravedad moderada (55%). Este estudio permitió identificar déficits en el papel de los MSP y altas tasas de IU en estudiantes universitarias, demostrando la importancia de concienciar a este público sobre el DMSP.

ABSTRACT This study evaluated the function and pressure of contraction of the Pelvic Floor Muscles (PFM) and the prevalence of Urinary Incontinence (UI) in university students. A cross-sectional study was conducted with nulliparous university students between 18 and 35 years old, who had already had sexual intercourse and never underwent physical therapy treatment for Pelvic Floor Muscle Disorders (PFMD). All volunteers underwent anamnesis, answered the International Consultation on incontinence questionnaire short form (ICIQ-SF) and the incontinence severity index questionnaire (ISI-Q), and had their PFM function and manometry evaluated. The Shapiro-Wilk test was used and the sample values are expressed in medians, interquartile ranges, absolute and relative frequencies. A total of 35 women were evaluated, 65.72% of whom had normal muscle tone, but only 5.71% performed adequate contraction of the PFM, with low medians for all stages of PERFECT and in the manometry of the PFM. The prevalence of UI was 57.14%, with Urgent Urinary Incontinence (UUI) being the most prevalent complaint (50%) and having moderate severity (55%). This study allowed to identify deficits in the role of PFM and high rates of UI in College Women, demonstrating the importance of making this public aware of this PFMD.

Procedimentos dolorosos agudos no recém-nascido pré-termo em uma unidade neonatal / Acute painful procedures pain in the preterm newborn in a neonatal unit / Procedimientos dolorosos agudos en el recién nacido pre-término en una unidad neonatal

Objetivo: analisar o número de procedimentos dolorosos agudos e manejo da dor em recém-nascidos pré-termo em uma unidade neonatal. Método: estudo descritivo, transversal. Teve como campo uma unidade neonatal de uma instituição pública de saúde. Os participantes da pesquisa foram recém-nascidos abaixo de 35 semanas. Resultados: foram incluídos 17 recémnascidos. Foi quantificado um total de 729 procedimentos dolorosos. Em média foram realizados 42,9 procedimentos por recém-nascido durante os primeiros 14 dias de vida, sendo aproximadamente três procedimentos realizados por bebê no serviço diurno. Dentre os procedimentos, o mais frequente foi a punção de calcâneo (23,9%). O manejo predominante foi a contenção facilitada (32,7%). A (re)inserção de pronga foi o segundo procedimento mais realizado. Conclusões: O estudo permitiu apreender que o manejo da dor no recém-nascido pré-termo internado em uma unidade neonatal ainda é um desafio

Objective: to analyze the number of acute painful procedures and pain management in preterm infants in a neonatal unit. Method: a cross-sectional and descriptive study. It was conducted in a neonatal unit of a public health institution. The newborns younger than 35 weeks were the participants in the survey. Results: seventeen preterm newborns were included. A total of 729 painful procedures were quantified. On average, 42.9 procedures per newborn were performed during the first 14 days of birth, and approximately three procedures performed per day service by child. The most common procedure was the hell-stick (23.9%). The predominant management was facilitated tucking (32.7%). The CPAP prongs insertion/reinsertion was the second most performed procedure. Conclusions: The present study showed that the management of pain in the preterm newborns in a neonatal unit is strongly neglected by the professionals

Objetivo: analizar el número de procedimientos dolorosos agudos y manejo del dolor en recién nacidos prematuros en una unidad neonatal. Método: estudio descriptivo, transversal. Tuvo como campo una unidad neonatal de una institución pública de salud. Los participantes de la investigación fueron recién nacidos por debajo de 35 semanas. Resultados: se incluyeron 17 recién nacidos. Se cuantificó un total de 729 procedimientos dolorosos. En promedio se realizaron 42,9 procedimientos por recién nacido durante los primeros 14 días de vida, siendo acerca de tres procedimientos realizados por bebé en el servicio diurno. Entre los procedimientos, el más frecuente fue la punción de calcáneo (23,9%). El manejo predominante fue la contención facilitada (32,7%). La (re) inserción de prong fue el segundo procedimiento más realizado. Conclusiones: El estudio permitió aprehender que el manejo del dolor en el recién nacidos prematuros internado en una unidad neonatal se muestra fuertemente descuidado por el equipo.

Consistent declining trends in stroke mortality in Brazil: mission accomplished? / Tendências decrescentes constantes na mortalidade por AVE no Brasil: missão cumprida?

ABSTRACT Stroke mortality rates are declining in Brazil, but diferences among regions need to be better investigated. The age-adjusted stroke mortality trends among adults (30-69 years-old) from Brazilian regions were studied between 1996 and 2011. Method Data were analyzed after: 1) reallocation of deaths with non-registered sex or age; 2) redistribution of garbage codes and 3) underreporting correction. A linear regression model with autoregressive errors and a state space model were fitted to the data, aiming the estimation of annual trends at every point in time. Results Although there were high values, a steady decrease of rates was observed. The decreasing trends among all regions were statistically significant, with higher values of decline among the Northeast and Northern regions, where rates were the highest. Conclusion Standardized methodology use is mandatory for correct interpretation of mortality estimates. Although declining, rates are still extremely high and efforts must be made towards prevention of stroke incidence, reduction of case-fatality rates and prevention of sequelae.

RESUMO Objetivos As taxas de mortalidade por acidente vascular encefálico (AVE) estão em declínio no Brasil, mas diferenças entre as regiões precisam ser melhor investigadas. Foram analisadas as tendências de mortalidade por AVE ajustadas por idade em adultos (30-69 anos) de regiões do Brasil, entre 1996 e 2011. Método Análise realizada após realocação dos óbitos sem registro de sexo ou idade; redistribuição de códigos mal definidos e correção do subregistro. Modelos de regressão linear e de espaço de estados foram utilizados visando estimativas de tendências anuais em todos pontos no tempo. Resultados Observou-se redução de cerca de 50% nas taxas de mortalidade em todas as regiões, para homens e mulheres, com maiores declínios nas regiões Norte e Nordeste, onde as taxas eram as mais elevadas. Conclusão Usar metodologia padronizada é fundamental para interpretação correta das estimativas de mortalidade. Esforços devem ser feitos para prevenção da incidência de AVE, redução das taxas de letalidade e prevenção de sequelas.