Diabetes na odontologia: manifestações bucais e condutas para atendimento / Diabetes in dentistry: Oral manifestations and conducts for care

Introdução: O Diabetes Mellitus inclui um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, resultantes de defeitos na secreção da insulina e/ou em sua ação. É uma patologia de importância para a saúde sistêmica e geral dos portadores, devendo ser especialmente considerada no planejamento e tratamento odontológicos. Objetivos: Este estudo teve por objetivo abordar o DM, respaldando etiologia, patogenia e aspectos clínicos, bem como suas complicações, que possam ocorrer durante o tratamento odontológico. Métodos: Este estudo caracterizou-se por uma busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicos PubMED/Medline, Lilacs, Scielo e Scopus, limitando-se ao período de 2005 a 2020. Os descritores utilizados foram: diabetes mellitus, atenção odontológica e manifestações bucais. Resultados obtidos: O DM consiste em um grupo de doenças metabólicas caracterizadas pelo aumento excessivo da glicemia sérica. Existem três tipos de diabetes: tipo 1 (aproximadamente 5% dos casos), tipo 2 (90-95% dos casos) e gestacional. O paciente diabético pode apresentar, com maior frequência, algumas manifestações bucais como as doenças periodontais, halitose, disfunções salivares, infecções fúngicas e infecções bacterianas. Além disso, durante atendimento odontológico, pode ser necessário realizar algumas adequações nos protocolos clínicos utilizados nesses pacientes. Conclusão: É importante incentivar os pacientes com DM a visitarem regularmente o cirurgião dentista (CD), para que sejam orientados e recebam instruções sobre saúde bucal e sua relação com doenças sistêmicas. Em alguns casos, o encaminhamento para atendimento médico pode ser necessário antes do início do tratamento, exceto em casos de urgência odontológica.

Introduction: Diabetes Mellitus includes a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia, resulting from defects in insulin secretion and/or its action. It is a pathology of importance for the systemic and general health of patients, and it should be especially considered in dental planning and treatment. Objectives: This study aimed to address DM, supporting etiology, pathogenesis, and clinical aspects, as well as its complications, which may occur during dental treatment. Methods: This study was characterized by a bibliographic search in the electronic databases PubMED / Medline, Lilacs, Scielo and Scopus, limited to the period from 2005 to 2020. The descriptors used were diabetes mellitus, dental care, and oral manifestations. Results obtained: DM consists of a group of metabolic diseases characterized by an excessive increase in serum glucose. There are three types of diabetes: type 1 (approximately 5% of cases), type 2 (90-95% of cases) and gestational. The diabetic patient may more frequently present some oral manifestations such as periodontal diseases, halitosis, salivary dysfunctions, fungal infections, and bacterial infections. In addition, during dental care it may be necessary to make some adjustments to the clinical protocols used in these patients. Conclusion: It is important to encourage patients with DM to regularly visit the dental surgeon (DS), so that they are guided and receive instructions on oral health and its relationship with systemic diseases. In some cases, referral to medical care may be necessary before treatment begins, except in cases of dental urgency.

Toxina botulínica como opção no tratamento da disfunção temporomandibular / Botulinic toxin as an option in treating Temporomandibular Dysfunction

Uma grande parcela de odontólogos está optando pelo uso de toxina botulínica (TxB) em seus pacientes. Sua aplicação é diversa, podendo tanto ser utilizada para fins estéticos, como terapêuticos. Em estudos preliminares, a TxB tem sido usada com sucesso para tratar várias síndromes de dor, incluindo o disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo deste trabalho é discutir a aplicação da toxina botulínica como forma de tratamento das disfunções temporomandibulares, além de revisar alguns estudos e técnicas de aplicação. Trata-se de uma revisão de literatura, realizada no mês de janeiro de 2019, referente aos últimos cinco anos, por meio das bases de dados online PubMED/Medline, Lilacs e Scielo. Os descritores utilizados foram: treatment and Botulinum toxins and disorders and temporomandibular joint como mecanismo de busca, sendo selecionados apenas os disponíveis em sua versão completa (Full Text). Um total de 136 artigos foram levantados, sendo 118 no Pubmed, com 58 selecionados disponíveis em sua versão completa (Full Text), após uma cautelosa seleção sobre o assunto. No Lilacs, foram encontrados 12 artigos, dos quais apenas 6 condiziam com assunto, e no Scielo, foram encontrados 6 artigos, nos quais 5 eram duplicados e 1 não condizia com o assunto. Mesmo existindo outras soluções tradicionais disponíveis, a toxina botulíca pode ser um tratamento viável, seguro e eficaz para muitas disfunções da musculatura facial e oral, principalmente em casos refratários ao tratamento convencional.

The use of botulinum toxin by dentists, in their patients, increased in recent times.It's a diverse treatment, it can be used both in esthetic or therapeutic purpose. In previous studies, botulinum toxin has been used successfully in the treatment of several pathological pains, including temporomandibular joint (TMJ) dysfunction. To discuss botulinum toxin use as a treatment for temporomandibular joint (TMJ) dysfunction, also review some studies and application techniques. This paper is a review of a recent articlein temporomandibular joint (TMJ) dysfunction treatment using botulinum toxin. The bibliographic research was done in January, 2019, in the last five years, through the online data bases PubMED / Medline, Lilacs and Scielo. The key words used in the search were "treatment" and "Botulinum toxin" and "dysfunction" and "temporomandibular ". Overall of 136 items were found. In the PubMED/Medline was found 118 papers and of those were selected only the available in Full text. After a careful selection on the papers about the subject, and limiting the search between the period from 1976 to 2019, 58 papers were chosen. In the other hand, on Lilacs, 12 papers were found, of which only 6 corresponded to the subject, and on the Scielo were found 6 papers in which 5 were duplicated and 1 did not agree to the subject. Even if other traditional solutions exists, the research shows that botulinum toxin is a viable, safe and effective treatment for many facial and oral musculature dysfunctions, mainly in refractory cases to conventional treatment.

Dor, ansiedade e qualidade de vida relacionada à saúde bucal de pacientes atendidos no serviço de urgência odontológica / Pain, anxiety and quality of life related to the oral health of patients treated in a dental emergency clinic

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar associação entre dor pré-operatória, ansiedade e impacto da condição bucal na qualidade de vida dos pacientes atendidos no serviço de Urgência Odontológica da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. Estudo transversal retrospectivo foi conduzido avaliando dados clínicos de 240 prontuários de pacientes com idades entre 18 e 65 anos. A dor foi mensurada pela Heft-Parker Visual Analogue Scale; ansiedade, pela Corah's Detal Anxiety Scale e qualidade de vida, pelo Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Associações foram analisadas pelo Teste qui-quadrado de Pearson (p < 0,05). Foi observada associação estatisticamente significante entre dor e pior qualidade de vida, com impacto nos domínios desconforto psicológico (p < 0,001), incapacidade física (p < 0,001), psicológica (p < 0,001) e social (p < 0,001). Ansiedade influenciou na pior qualidade de vida, com impacto nos domínios desconforto psicológico (p = 0,009), incapacidade fisica (p = 0,016), psicológica (p = 0,011) e desvantagem social (p = 0,028). Esse estudo é relevante para o planejamento de ações voltadas para a saúde bucal dos pacientes atendidos nos serviços de urgência odontológica, priorizando aqueles com maiores impactos psicossociais decorrentes dos problemas bucais.

Abstract The scope of this study was to assess the association between preoperative pain, anxiety and the impact of the oral condition on the quality of life of patients treated at the Dental Emergency Service at the Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys. A retrospective cross-sectional study was conducted evaluating data from 240 patient charts aged from 18 to 65 years. Pain was measured by the Heft-Parker Visual Analog Scale; dental anxiety by Corah's Dental Anxiety Scale; and oral health-related quality of life by the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Associations were analyzed using Pearson's Chi-square test (p < 0.05). A statistically significant association was observed between pain and poorer quality of life, with impacts on psychological discomfort (p < 0.001), physical incapacity (p < 0.001) and the psychological (p < 0.001) and social (p < 0.001) domains. Anxiety influenced poorer quality of life, with impacts on the psychological discomfort (p = 0.009), physical disability (p = 0.016), psychological disability (p = 0.011) and social disadvantage (p = 0.028) domains. This study is relevant for the planning of programs and actions aimed at the oral health of patients treated in dental emergency services, prioritizing those with the greatest psychosocial impact arising from oral problems.

Socioeconomic Profile and Academic Performance of Students of Campus VIII of the State University of Paraíba, Araruna, Brazil, 2013

Aims: The aim of the present study was to analyze the socioeconomic profile and academic performance of students of three courses on Campus VIII of the State University of Paraíba. Study Design: A quantitative, descriptive, cross-sectional study with an inductive approach was carried out involving students in the courses of dentistry, civil engineering and natural science on Campus VIII of the State University of Paraíba (northeastern Brazil) in 2013. Methodology: A total of 321 students were enrolled, and the sample was made up of 238 participants who answered a semi-structured questionnaire addressing socioeconomic characteristics and academic performance. Results: Most students were female and beneficiaries of the quota system, had a family income of more than two times the Brazilian minimum monthly wage and had a academic performance coefficient (APC) greater than 7.0. The best academic performance was found among the students of the dentistry course, in which non-beneficiaries achieved a statistically higher mean APC in comparison to beneficiaries of the quota system (P=.004). Although higher mean coefficients were also found among the non-beneficiaries in the other courses analyzed, the differences did not achieve statistical significance. The students of the civil engineering course had the worst academic performance among the three courses analyzed. A greater frequency of failures was found among the beneficiaries of the quota system in comparison to non-beneficiaries for the campus as a whole (P=.010) as well as for the dentistry course (P=.004). Conclusion: The present findings suggest flaws in the quota system as a strategy for promoting social inclusion and underscore the importance of strengthening elementary and high school education in Brazil.

Dental trauma clinically mimicking single central incisor syndrome / Traumatismo dentário mimetizando clinicamente a síndrome do incisivo central único

PURPOSE: This paper presents a clinical case in which a patient was missing a median central incisor due to trauma but was referred for orthodontic treatment because of suspicions of solitary median maxillary central incisor (SMMCI) syndrome. CASE DESCRIPTION: A 12-year-old female patient visited the clinic with concerns about the appearance of her teeth. An oral examination revealed the presence of a single central incisor that was located on the midline and was adjacent to the maxillary lateral incisors. The patient reported two episodes of dental avulsion (of teeth 11 and 21) that had occurred approximately four years earlier. Tooth 11 was replanted; however, it was subsequently extracted due to pain. A panoramic radiograph and cephalometric analysis revealed a history of unsuccessful root canal treatment on tooth 21, a straight profile and symmetrical facial features. Tooth 21 was extracted, followed by the traction of the maxillary teeth in the mesial direction and the esthetic transformation of the lateral incisors into central incisors and the canines into lateral incisors. CONCLUSION: Dental trauma followed by tooth loss may mimic solitary median maxillary central incisor syndrome.

OBJETIVO: Apresentar um caso clínico de ausência de um incisivo central perdido por traumatismo e encaminhado ao ortodontista com suspeita de apresentar síndrome do incisivo central único (SMMCI). DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente gênero feminino, 12 anos com queixa da aparência de seus dentes. Ao exame intrabucal observou-se a presença de um incisivo central único localizado na linha média sem espaçamentos em relação aos incisivos laterais superiores. A paciente relatou dois episódios de avulsão dos dentes 11 e 21, cerca de quatro anos antes. No entanto, devido a sintomas de dor após reimplante, o dente 11 foi extraído. A radiografia panorâmica e análise cefalométrica revelou a presença de tratamento insatisfatório do canal radicular do dente 21, um perfil reto e padrão de equilíbrio facial. Extração do dente 21 foi realizada, com tração posterior dos dentes superiores na direção mesial, seguido pela transformação estética dos incisivos laterais em incisivos centrais e dos caninos em incisivos laterais. CONCLUSÃO: O traumatismo seguido de perda dentária pode mimetizar um quadro de síndrome do incisivo central único.

Identification of candida spp. by phenotypic tests and PCR

The correct identification of Candida species is of great importance, as it presents prognostic and therapeutical significance, allowing an early and appropriate antifungical therapy. The purpose of this study was to identify isolates of Candida spp. from oral mucosa of 38 patients with oral candidosis evaluated in 2004 by phenotypic methods and PCR, discriminating C. albicans from the other Candida species. The tests used for phenotypic analysis were germ-tube and chlamydoconidia production, culture in CHROMAgarTM Candida, carbohydrate assimilation test, growth at 45ºC and culture in Tween 80 agar. Genotypic confirmation was performed by PCR. Phenotypic tests showed that 63.2 percent strains formed germ-tubes, 73.7 percent produced chlamydoconidia, and 63.2 percent showed green colonies in chromogenic medium, presumptively indicating C. albicans or C. dubliniensis. The carbohydrate assimilation test confirmed these results. A total of 21 percent strains were identified as C. krusei and 13.2 percent were indicative of C. tropicalis. Of these later strains, three produced chlamydoconidia. The association of other phenotypic tests with culture in Tween 80 agar identified 95.8 percent of strains as C. albicans and 4.2 percent as C. dubliniensis. All 24 strains indicative of C. albicans and C. dubliniensis were confirmed by PCR as C. albicans.

Síndrome de Sturge-Weber / Sturge-Weber syndrome

A síndrome de Sturge-Weber é uma doença neurocutânea congênita, não hereditária, caracterizada porangiomatoses que envolvem face e cérebro. A alteração facial, conhecida como nevo flâmeo, é geralmenteunilateral e acompanha o trajeto do nervo trigêmeo, preferencialmente o ramo oftálmico, embora possaafetar também os outros ramos desse nervo. Quando os ramos maxilar e mandibular são afetados,ocorrem hipervascularização da mucosa bucal e hiperplasias gengivais. As malformações vasculares queafetam as leptomeninges aparecem como calcificações em exames imaginológicos. O paciente apresentaconvulsões geralmente contralaterais à malformação cerebral e ao nevo flâmeo. O tratamento implicao uso de anticonvulsivantes, que também podem provocar hiperplasia gengival. Ocasionalmente, realizam-se cirurgias cerebrais em idade precoce para controlar epilepsias resistentes aos medicamentos; já alaserterapia pode ser empregada para clarear a lesão facial, embora se deva enfatizar que há casos compobre resposta e alta taxa de recidiva. A necessidade de higiene bucal rigorosa deve ser enfatizada, e ashiperplasias gengivais podem ser removidas cirurgicamente, com os devidos cuidados para que se evitemquadros hemorrágicos.

Sturge-Weber Syndrome (SWS) is a congenital neurocutaneous disease with no hereditary basis, characterizedby facial and cerebral angiomatosis. The facial alteration, named nevus flammeus, is often unilateral,involving the sensory trigeminal nerve branches, especially the ophtalmic one. When maxillary and mandibularbranches are affected, hypervascularization of the oral mucosa and gum hyperplasia are present.Leptomeningeous venous malformations as well as calcified areas are observed on radiologic images.Usually, patients have seizures contralateral to the cerebral malformation and nevus flammeus. Treatmentimplies antiepileptic drugs, which can also induce gum hyperplasia. Brain surgery can be conducted inearly ages to control seizures, and lasertherapy could improve the facial lesion, although with poor outcomesin some cases. The necessity of rigorous oral hygiene should be emphasized and gingival hyperplasiasurgical excision is not contraindicated, although it requires care to avoid hemorrhage.

Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de paracoccidioidomicose no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul / Clinical-epidemiologic profile of paracoccidioidomycosis at the Stomatology Department of São Lucas Hospital, Pontificia Universidade Católica of Rio Grande do Sul

No presente estudo, são descritas as características clínicas e epidemiológicas de 61 casos de paracoccidioidomicose, atendidos no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da PUCRS, no período de junho de 1976 a junho de 2004. O Rio Grande do Sul é considerado uma região endêmica da doença devido às condições eco-epidemiológicas para o desenvolvimento do fungo. Observou-se que a doença ocorreu em 58 (95 por cento) homens e 3 (5 por cento) mulheres, predominando a faixa etária de 40 a 59 anos (70,5 por cento), e a profissão vinculada à agricultura em 27 (44,3 por cento) pacientes. O hábito de fumar foi prevalente em 52 (85,3 por cento) pacientes da amostra e muitos eram, também, etilistas. Todos os casos apresentavam manifestações estomatológicas, sendo que as lesões orais ocorreram predominantemente com aspecto ulcerado e moriforme, observadas em vários sítios anatômicos. As evidências radiográficas de lesões pulmonares estavam presentes em 32 (65,3 por cento) radiografias avaliadas.

Seqüela após redução de fratura zigomática empregando fio de Kirschner: relato de caso / Sequela after zygomatic fracture reduction using Kirschner wire: a case report

O presente trabalho objetiva apresentar e discutir um caso clínico em que o fio de Kirschner foi empregado para fixação do osso zigomático fraturado, não sendo removido após quatro semanas, como recomendado pela literatura, comportando-se como corpo estranho, e sendo então removido.

Paracoccidioidomicose em mulher / Paracoccidioidomycosis in a female patient

Os autores relatam um caso clínico de paracoccidioidomicose em uma paciente lavradora, do gênero feminino, com recorrência das lesões bucais devido à descontinuidade do tratamento

Effects of acetylsalicylic acid on ethanol-induced intrauterine growth restriction in rats

The effects of acetylsalicylic acid (ASA) on intrauterine growth restriction induced by maternal ethanol consumption were studied. A single intraperitoneal dose of ethanol (2.96 g/kg body weight), injected on the 10th day of pregnancy (PD10), significantly reduced maternal weight gain, fetal weight, amniotic fluid volume and umbilical cord length. Meanwhile, ethanol did not affect placental weight or litter size. A single intraperitoneal dose of ASA (200 mg/g body weight), injected on the PD10, did not modify maternal body weight gain, litter size, fetal and placental weights and amniotic fluid volume, but significantly diminished umbilical cord length. Intraperitoneal injections of either ASA (200 mg/g body weight) or ethanol (2.96 g/kg body weight) on the PD10, demonstrated that ASA antagonized, in part at least, the effects of ethanol on maternal weight gain, fetal weight, and amniotic fluid volume. Contrarily, ASA potentiated the effect of ethanol on umbilical cord length.