Doença de Alzheimer e espectroscopia por ressonância magnética do hipocampo / Alzheimer's disease and magnetic resonance spectroscopy of the hippocampus

OBJETIVOS: Obtençäo de dados do espectro de metabolitos por ressonância magnética da formaçäo hipocampal no idoso normal e com doença de Alzheimer (DA). MÉTODO: Os indivíduos foram pareados por idade, sendo 20 na amostra normal, CDR=0 e 40 com DA 3 CDR=1 e 2. Utilizou-se aparelho Signa Horizon LX-GE, 1.5T, 1H-ERM com aplicativo automatizado PROBE/SV, VOI: hc (direito e esquerdo); voxel único (2x2x2cm); TR 1500ms/TE 50ms; PRESS; metabolitos: N-acetilaspartato (Naa), colina (Cho), creatina (Cr), mio-inositol (mI). RESULTADOS: Os presentes dados se referem aos quocientes de Naa, Cho e mI, com Cr tomada como referência e relaçäo mI/Naa. O estudo mostrou o Naa reduzido, o mI e a relaçäo mI/Naa aumentados e os resultados em relaçäo à Cho foram variados. Os resultados da amostra global dos pacientes com DA em comparaçäo à média + ou - dp da amostra normal foram significativos para Naa, mI e mI/Naa (p<0,01). A precisäo, tomando os valores de modo individual das duas amostras, mostrou sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo satisfatórios. CONCLUSÄO: Os presentes resultados podem ser usados como ferramenta útil para detectar alteraçöes patológicas no hipocampo de pacientes com DA, permitindo diagnóstico de maior precisäo e mais precoce da doença

Demência pré-senil: porque estudar / Presenile dementia: why study it

A demência pré-senil não tem recebido a devida atenção por ser menos prevalente que a forma senil. Entretanto, vem sendo reconhecida de modo crescente como importante problema médico e social. Além da delimitação do problema, o presente estudo aponta para as dificuldades para estabelecer o diagnóstico de modo precoce e correto, além do impacto que este causa no paciente e sua família, assim como de ordem ética, legal, empregatícia, econômico, social. Destaca-se também a precariedade da atenção para o problema, que se reflete na carência de serviços especializados para atender pacientes com demência pré-senil

Doença de Alzheimer: manifestaçöes neurológicas / Alzheimer's disease: neurologic manifestations

Os sinais neurológicos na doença de Alzheimer (DA) nä têm sido considerados com o mesmo interesse que as manifestaçöes cognitivas, os de comportamento e psicológicas e os funcionais. A presente revisäo contempla as principais manifestaçöes neurológicas passíveis de ocorrer no curso da DA, divididas em quatro tópicos: sinais extrapiramidas e discinesias (parkinsonismo, discinesia oromandibular, mioclonia), sinais piramidais, paralisia pseudobulbar), disfunçäo integradativa (distúrbios de postura, transtornos de marcha, sinais cerebelares, paraplegia em flexäo de origem cerebral) crises convulsivas. Baseados em ampla revisäo bibliográfica, säo apresentados dados numéricos representativos da pervalência dos sinais neurológicos mais importantes de manifestaçäo no curso da doença e comparados com sua presença em condiçöes normais. Säo ainda feitas consideraçöes de correlaçäo dos sinais neurológicos a diversas características evolutivas e da sua importância em relaçäo ao prognóstico da doença

Direçäo, comprometimento cognitivo e demência / Driving, cognitive impairment, and dementia

A habilidade e o comportamento para dirigir veículos automotores apresenta características diferenciadas de acordo com as faixas etárias da populaçäo. Os idosos dirigem menos quilômetros; porém, o risco de acidentes é maior nessa faixa da populaçäo, comparável à faixa de 15 a 25 anos. Os pacientes com demência incipiente ou leve/moderada continuam a dirigir pelos menos por mais um ano após o diagnóstico e cometem mais infraçöes repetidas do que os controles para a sua idade. Os testes cognitivos näo discriminam prospectivamente os indivíduos que apresentam mais risco na direçäo simulada ou na rua. Mais pesquisa é necessária em todos os aspectos, desde os dados estatísticos de acidentes de tráfego até desenvolvimento e validaçäo de testes que discriminem os indivíduos idosos com ou sem demência que näo têm mais condiçöes de dirigir temporária ou definitivamente

Comprometimento de memória associado à idade / Age-associated memory impairment

Os transtornos de memória que näo chegam a completar os critérios requeridos para o diagnóstico de demência formam hoje um assunto controverso. Há discussäo quanto a sua utilidade clínica, quanto a operacionalizaçäo de seus critérios e também quanto a interrelaçäo possível entre características normais do envelhecimento do ponto de vista cognitivo, a demência incipiente e a fronteira entre esses dois estados. A presente revisäo se centra nas questöes do diagnóstico do comprometimento de memória associado à idade (CMAI/AAMI), do seu diagnóstico diferencial com a demência incipiente e suas características neurobiologicas. Säo também apresentados estudos epidemiológicos que permitem diferenciar subtipos de evoluçäo da CMAI/AAMI, correlacionando-os com aspectos psiquiátricos, neuropsicológicos e de neuroimagem, que possibilitam em alguns casos prever a viragem para processo dmencial. Discute-se ainda a questäo do tratamento farmacológico para essa entidade, levando-se em cosideraçäo os dados apresentados

Quantas demências degenerativas? Doença de Alzheimer e outras demências: consideraçöes diagnósticas / How many degenerative dementia? Alzheimer's disease and other dementia: diagnostic considerations

Os quadros de demência associados a patologias degenerativas corticais e/ou subcorticais, hereditárias ou esporádicas, säo estudados, centrados na doença de Alzheimer. É feita uma revisäo baseada em ampla bibliografia dos principais grupos e tipos clínicos, tendo como fundamento os critérios mais importantes elaborados por associaçöes, organizaçöes, grupos de trabalho, consórcios permitindo estabelecer com mais precisäo o diagnóstico e considerar com mais fundamento o diagnóstico diferencial

Demências degenerativas com manifestaçöes subcorticais / Degenerative dementias with subcortical manifestation

O presente estudo visa analisar os quadros de demência associados a patologias degenerativas subcorticais (extrapiramidais, cerebelares, motoneuronais), hereditárias ou esporádicas. É feita uma revisäo baseada em ampla bibliografia dos principais grupos e tipos clínicos, considerando aspectos epidemiológicos , neuropsiquiátricos, cognitivos e motores

Idosos institucionalizados: rastreamento cognitivo / Institutionalized aged: cognitive screening

O trabalho apresenta a analise comparativa dos dados de rastreamento cognitivo realizada em uma populacao de idosos residentes em uma instituicao. O rastreamento foi realizado com aplicacao do MMSE, em uma amostra de idosos com 65 a 108 anos de idade (n=292), sendo utilizados pontos de corte diferenciados em funcao da escolaridade (analfabetos, escolaridade baixa/media e alta) e confronto com o ponto de corte padrao 23. A amostra total evidenciou 153 idosos abaixo do ponto de corte, correspondendo a 52,4 por cento para a identificacao de "casos" com comprometimento cognitivo e demencia. A comparacao das faixas de 65 a 84 (idosos jovens) e 85 a 108 (idosos velhos) mostrou que 43,78 por cento dos escores da primeira faixa e 67,29 por cento da segunda encontravam-se abaixo do ponto de corte...