Laparoscopic management of a small bowel obstruction: paraduodenal hernia

Paraduodenal hernia are very rare but the commonest internal hernia. Left paraduodenal hernia is due to herniation of the small bowel into the fossa of Landzert. The fossa results from a combination of failure of fusion of the small bowel mesentery with the retro peritoneum and malrotation of the midgut. Here we present a 27 years lady who saw multiple consultants with varied presentations and underwent extensive investigations over a one-year period, with one consultant referring her to a psychiatrist for malingering. CT scan revealed a foramen of Winslow hernia. The radiologist has to be aware of the CT findings of this unusual hernia. At laparoscopy, it was a left paraduodenal containing small bowel. We reduced the contents and plicated the sac with closure of the mouth. Patient did well and was discharged on 3rd post-operative day. On follow up she is doing well.

Latin American consensus on guidelines for chronic migraine treatment / Consenso latino-americano para as diretrizes de tratamento da migranea cronica

Chronic migraine is a condition with significant prevalence all around the world and high socioeconomic impact, and its handling has been challenging neurologists. Developments for understanding its mechanisms and associated conditions, as well as that of new therapies, have been quick and important, a fact which has motivated the Latin American and Brazilian Headache Societies to prepare the present consensus. The treatment of chronic migraine should always be preceded by a careful diagnosis review; the detection of possible worsening factors and associated conditions; the stratification of seriousness/impossibility to treat; and monitoring establishment, with a pain diary. The present consensus deals with pharmacological and nonpharmacological forms of treatment to be used in chronic migraine.

A migrânea crônica é uma condição com prevalência significativa ao redor do mundo e alto impacto socioeconômico, sendo que seu manuseio tem desafiado os neurologistas. Os avanços na compreensão de seus mecanismos e das condições a ela associadas, bem como nas novas terapêuticas, têm sido rápidos e importantes, fato que motivou as Sociedades Latino-americana e Brasileira de Cefaleia a elaborarem o presente consenso. O tratamento da migrânea crônica deve ser sempre precedido por uma revisão cuidadosa do diagnóstico, pela detecção de possíveis fatores de piora e das condições associadas, pela estratificação de gravidade/impossibilidade de se tratar e pelo monitoramento com um diário da dor. Este consenso apresenta abordagens farmacológicas e não-farmacológicas para tratar a migrânea crônica.

Síntesis y caracterización de anfolitos TEPA / Synthesis and characterization of carrier ampholytes TEPA

Se sintetizaron anfolitos carrier (AC) mediante la reacción entre tetraetilenpoentamina (TEPA) y ácido acrílico (AA). El producto obtenido se utilizó en la separación de proteínas séricas mediante isoelectroenfoque (IEF) en geles de agarosa y de poliacrilamida (PAA). Se determinó el gradiente de pH obtenido y se analizó el comportamiento isotacoforético de las distintas fracciones del anfolito carrier, obtenidas luego de su IEF sobre gel de agarosa

Apresentaçäo clínica dos tumores cólon-retais / Clinical features of colon-rectal tumors

O câncer do cólon e reto representa o 2- tumor mais comun em países desenvolvidos do mundo ocidental. Apesar desse fato, näo há, nos últimos 30 anos, qualquer melhora no prognóstico desses tumores. Trata-se de uma patologia com incidência maior faixa etária de 60-70 anos, sem predomínio em relaçäo ao sexo dos pacientes. Na literatura recente, pelo menos dois autores americanos publicaram estudos que mostram a tendência estatisticamente comprovada do aumento percentual na localizaçäo de tumores proximais. Säo estudados 74 casos de tumores cólon-retais ocorridos entre 1972-1982 no Hospital Naval Marcílio Dias. Näo se vê nesta série diferença significativa na incidência segundo o sexo, mesmo quando se estuda separadamente os tumores de cólon e do reto. Näo temos explicaçäo ainda para a diferença importante na incidência entre leucodernos e melanodernos. Quanto à localizaçäo, a distribuiçäo é a classicamente aceita como usual. O diagnóstico desses tumores foi feito em 44,6% dos casos pelo exame proctológico, 39,2% pelo exame radiológico e no restante o diagnóstico foi clínico ou cirúrgico. A dor abdominal foi o sintoma mais comun isoladamente - 72,97% - e o tumor de reto foi de sintomatologia mais rica com 71,05% (27/38 pacientes) apresentando quadro sinais (dor, emagrecimento, sangramento e massa palpável). Em 32% dos casos os doentes queixaram-se de constipaçäo, havendo 28,38% de casos en que näo havia queixas em relaçäo aos hábitos intestinais. Em nossa série, 28,57% das cirurgias foram meramente paliativas e 71,43% tiveram pretensöes curativas