Ectasia vascular antral gastrica (GAVE) / Gastric antral vascular ectasia (GAVE)

La ectasia vascular antral gástrica (GAVE) ha sido reconocida como una de las causas importantes de hemorragia gastrointestinal oculta y oscura. El diagnóstico generalmente se realiza en función de los rasgos endoscópicos característicos, incluida la fila longitudinal de rayas planas y rojizas que irradian desde el píloro hacia el antro que se asemejan a las rayas de una sandía (Watermelon). Estas apariencias, pueden ser fácilmente malinterpretadas como una gastritis de moderada a severa. El diagnóstico del síndrome GAVE en pacientes con enfermedad renal o hepática suele ser problemático porque hay causas más frecuentes de hemorragia gastrointestinal en estas enfermedades como, por ejemplo, malformaciones vasculares, enfermedad ulcerosa péptica, várices esofágicas o gástricas y úlceras colónicas y rectales que eclipsan al síndrome GAVE. Creemos que el tratamiento quirúrgico es una modalidad cuando los diferentes métodos, no pudieron tratar de solucionar esta patología del GAVE. Probablemente en nuestro medio necesitamos más sospecha clínica de esta patología, como así mismo mayor experiencia en los tratamientos endoscópicos de tipo terapéuticos. Ante la falla de estos métodos, la cirugía , ya sea laparoscópica o convencional siguen teniendo lugar en la resolución de estos pacientes con patología poco común.

Gastric antral vascular ectasia (Gave) has been recognized as one of the important causes of hidden and dark gastrointestinal hemorrhage. The diagnosis is generally performed based on the characteristic endoscopic features, including the longitudinal row of flat and reddish stripes that radiate from the pylorus to the antrum that resemble the stripes of a watermelon (watermelon). These appearances can be easily misunderstood as moderate to severe gastritis. The diagnosis of the Gave syndrome in patients with renal or hepatic disease is usually problematic because there are more frequent causes of gastrointestinal bleeding in these diseases such as vascular malformations, peptic ulcerative disease, esophageal or gastric veins and colonic and rectal ulcers that eclipsan al Gave syndrome. We believe that surgical treatment is a modality when the different methods could not try to solve this pathology of the Gave. Probably in our environment we need more clinical suspicion of this pathology, as well as more experience in therapeutic endoscopic treatments. Given the failure of these methods, surgery, whether laparoscopic or conventional continue to take place in the resolution of these patients with unusual pathology.

Nuestra experiencia y conducta terapéutica en la hernia inguinal complicada / Experiencia and therapeutic anagement with complicated inguinal hernia

Antecedentes: La hernia inguinal ó crural no tratada se complica frecuentemente con la incarceración o el estrangulamiento de la misma. Lugar de Aplicación: Servicio de Guardia Central. Hospital Nacional de Clínicas. Universidad Nacional de Córdoba. Diseño: Estudio Prospectivo y protocolizado. Material y método: Entre enero de 2000 y diciembre de 2015 fueron intervenidos quirúrgicamente 118 pacientes con diagnóstico de hernia inguinal atascada. 90 correspondían al sexo masculino y 28 al sexo femenino, con un promedio de edad de 59 años. En relación a los síntomas el total de los pacientes presentaban dolor inguinocrural, acompañado de una tumoración irreductible. Fueron intervenidos bajo anestesia raquídea 72 casos, 28 generales, 11 peridural y 1 con anestesia local asistida. Resultados: En 96 pacientes se llevo a cabo la técnica de Bassini modificada, en los otros 22 casos la técnica de Mc Vay. En 38 oportunidades se realizó la resección de epiplón por estar comprometido, en 88 se complemento con una incisión relajadora tipo Tanner y en 5 pacientes se dejaron drenajes. En el control a los 7 días, se observo que 15 pacientes habían tenido seromas, en 3 casos presentaban dolor postoperatorio, 1 paciente tuvo un absceso y 19 presento un hematoma. En un control los 5 años que demostró que 3 pacientes presentaban dolor neuritíco y 8 habían recidivada su hernia. Conclusiones: La técnica de Bassini modificada en el tratamiento de las hernias inguinales atascadas es una opción valida y segura, obteniendo buenos resultados inmediatos y con una baja recidiva a largo plazo

Background: The non-operative treatment of both the inguinal and crural hernias can frequently be complicated by incarceration or strangulation of the hernia. Study ground: Emergency department, Clinical National Hospital, National University of Córdoba. Argentina. Design: Prospective and protocolized study. Material and Method: Between January 2000 through December 2015, 118 patients underwent operative procedures with diagnosis of obstruded inguinal hernia. There were 90 males and 28 females with an average age of 59 years. All of them had inguinal-crural pain and irreductible hernia. 72 cases were operated upon, with rachideal anesthesia, 28 with general anesthesia, 11 with peridural, and in 1 case, with local anesthesia. Results: 96 patients were operated with the Bassini´s modificated technique, 22 cases with the Mc Vay´s technique, and in 38 cases with the resection of the omentum. 88 patients received a Tanner´s incision and 5 cases needed a drainage. At the seventh day of control, 15 patients had seromas, 3 suffered postoperative pain, in one case an abscess was developed, and hematomas were observed in 19 cases. At the 5th year control, 3 patients had neuritic pain and 8 patients presented recurrent hernias . Discussion: Bassini´s modificated technique is a valid option for obstructed inguinal hernia with excellent close results and at long term, with a low recurrence rate.