Diagnóstico de metástase do carcinoma diferenciado de tireóide: pesquisa de corpo inteiro versus tireoglubulina sérica / Diagnosis of metastasis of differentiated thyroid carcinoma: total body scans versus serum thyroglobulin

Noventa e seis pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tireóide foram avaliados através da pesquisa de corpo inteiro (PCI), após administraçäo de I, e da dosagem sérica de tireoglobulina (Tg) por RIE, para identificaçäo de focos metastáticos. Os pacientes haviam sido submetidos entre 1973 e 1986 à tireoidectomia total e à radioiodoterapia ablativa (100mCi de I nos casos com resíduo tireoideano cuja captaçäo nas 24h fosse superior ou igual a 1%). Os pacientes eram mantidos com hormonioterapia supressiva da secreçäo de TSH (1-tiroxina, 3-4microng/Kg/dia); com comprovaçäo através do estudo da secreçäo de TSH pós-TRH. A monitorizaçäo da concentraçäo sérica de Tg foi realizada na vigência da hormonioterapia com T4 e imediatamente antes da realizaçäo da PCI. A PCI foi feita quatro semanas após a interrupçäo da terapia com T4, momento em que os pacientes apresenta-se em franco hipotireoidismo (TSH > ou igual 50 micronU/ml). O estudo foi realizado 48 h após a administraçäo de 2-5mCi de I. Em 81 pacientes (84%) observou-se PCI negativa e níveis séricos de Tg < 5 ng/ml, enquanto que em 11 pacientes (12%) encontrou-se PCI positiva e níveis de Tg elevados. Em três casos (3%) observou-se PCI negativa e níveis elevados de Tg. Em um caso (1%) observou-se PCI positiva e Tg em níveis indetectáveis. Devido à alta correlaçäo entre os dois métodos e a alguns inconvenientes da PCI, propöe-se a dosagem sérica de Tg como método de escolha para o acompanhamento de pacientes com carcinoma diferenciado de tireóide que já tenham sido submetidos à tireoidectomia total (cirurgia + radioiodoterapia)

Caracterizaçäo da ligaçäo do 125 ITSH ao seu receptor em hiperplasias tiroidianas hipocaptantes / Caracterization of the binding of 125 ITSH to its receptor in hypocaptant thyroid hyperplasias

Acredita-se que o desarranjo metabólico celular existente no bócio simples possa ser conseqüência de um desequilíbrio das açöes do TSH sobre a glândula tiróide. Já que a ligaçäo do TSH ao seu receptor é a primeira etapa na gênese de seus efeitos biológicos a nível da célula alvo, objetivou-se na presente investigaçäo caracterizar a ligagçäo de 125 ITSH ao seu receptor em fragmentos de tiróides humanas de pacientes portadores de nódulo "frio" e anatomopatológico de hiperplasia folicular benigna. Os tecidos foram obtidos no ato cirúrgico e imediatamente armazenados em nitrogênio líquido. Após determinaçäo das condiçöes ótimas de incubaçäo (duraçäo, pH do meio e concentraçäo protéica) e empregando-se a análise de Scatchard, verificou-se näo haver diferenças significativas quanto à capacidade de ligaçäo dos receptores de TSH, quando comparada à do tecido normal paranodular. Por outro lado, observou-se nítida diminuiçäo da constante de dissociaçäo desses receptores, indicando maior afinidade pelo TSH. Sabe-se que o iodo intracelular pode interferir nas açöes do TSH sobre a célula folicular tiroidiana. Supöe-se que isto seja decorrente de um efeito de ligaçäo do TSH ao seu receptor. Devido à sua incapacidade de organificaçäo do iodo, os módulos "frios" apresentam diminuiçäo do conteúdo de iodo intracelular. Assim, acredita-se que as alteraçöes encontradas no presente estudo sejam conseqüência do baixo conteúdo de iodo da célula folicular hiperplásica