Assuntos
Humanos , Antibacterianos/uso terapêutico , Haemophilus influenzae tipo b , Meningite , Mycobacterium tuberculosis , Neisseria meningitidis , Sepse , Streptococcus pneumoniae , Infecção Hospitalar/etiologia , Infecções Estafilocócicas/terapia , Infecções Estreptocócicas/terapia , Infecções Meningocócicas/terapia , Infecções Oportunistas/etiologiaRESUMO
Apresentamos 6 casos de meningoencefalite aguda por sarampo, diagnosticados durante epidemia na cidade de São Paulo, em 1997. Os prontuários dos 6 pacientes foram analisados retrospectivamente. O diagnóstico de meningoencefalite baseou-se nas alterações clínicas e liquóricas, e foi confirmado por sorologia específica. Dos 467 pacientes com sarampo atendidos no Instituto de Infectologia Emílio Ribas nesse período, estes 6 evoluíram com alterações neurológicas e liquóricas durante a fase exantemática, sendo a sonolência e rigidez de nuca os achados mais frequentes. Os pacientes tinham entre 2 meses e 28 anos de idade. O exame do líquor mostrou pleocitose em todos. Não houve correlação entre a severidade do quadro clínico e liquórico com a evolução. Em 4 casos foi necessária internação na unidade de terapia intensiva; destes, 2 foram intubados. Apenas 2 pacientes apresentaram alterações na tomografia computadorizada de crânio. Todos tiveram boa evolução, sem sequelas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Adulto , Sarampo/complicações , Meningoencefalite/etiologia , Doença Aguda , Meningoencefalite/líquido cefalorraquidiano , Estudos RetrospectivosRESUMO
Crianca de sete anos, previamente higida, foi admitida na unidade de terapia intensiva por quadro de toxemia associado a varicela. Evoluiu rapidamente para choque e insuficiencia de multiplos orgaos e sistemas e, apesar do tratamento intensivo, morreu no quarto dia apos a admissao. A cultura de secrecao colhida por puncao profunda de partes moles em regiao toracica foi positiva para Streptococcus pyogenes, proteina-M nao tipavel e carreador dos genes codificadores da producao de exotoxinas pirogenicas estreptococicas A e B, preenchendo os criterios para definicao de Sindrome do choque toxico estreptococico. Os autores discutem aspectos clinicos e fisiopatologicos desta sindrome, bem como alguns aspectos incomuns relacionados a este caso
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Varicela/complicações , Choque Séptico/diagnóstico , Streptococcus pyogenes/isolamento & purificação , Choque Séptico/fisiopatologia , Exotoxinas/análise , Exotoxinas/classificação , Sorotipagem/classificação , Streptococcus pyogenes/genéticaRESUMO
A fasciite necrotizante e uma forma rara de infeccao bacteriana comprometendo fascias musculares superficiais, tecido celular subcutaneo e pele. Clinicamente caracteriza-se por um curso fulminante com rapida progressao ao longo das fascias musculares, frequentemente poupando os musculos com alta letalidade associada ao retardo no diagnostico e tratamento. O reconhecimento precoce com amplo debridamento cirurgico e antibioticoterapia apropriada constituem o tratamento de escolha. Os autores apresentam um caso em um paciente de 36 anos e discutem os aspectos clinicos, fisiopatologicos e terapeuticos