Explantação de implante e regeneração tecidual guiada em recessão peri-implantar seguindo os conceitos estéticos atuais / Implant explantation and guided tissue regeneration in peri-implant recession following the current esthetic concepts – case report

Na Implantodontia, ter sucesso na maxila anterior é um desafio ao profissional, pois o resultado deve reunir excelência na função e estética, assim como na estabilidade dos tecidos peri-implantares a longo prazo. Contudo, complicações estéticas podem surgir, entre elas: recessão dos tecidos moles peri-implantares, causada por fatores como o posicionamento tridimensional do implante, o biotipo peri-implantar, a reabsorção da parede óssea vestibular, os tipos de implante e a conexão protética. O artigo visa relatar um caso clínico de recessão do tecido mole peri-implantar, com exposição do ombro metálico do implante e alongamento da coroa implantossuportada do elemento 22. Para o restabelecimento da arquitetura peri-implantar e da harmonia protética, foram realizadas a explantação e o reposicionamento tridimensional do implante, associados à regeneração tecidual guiada, com a utilização de enxertos ósseos e de tecido conjuntivo pediculado rotacionado palatino. Concluiu-se que o reposicionamento tridimensional do implante associado à regeneração tecidual guiada pode ser uma alternativa de tratamento para solucionar problemas estéticos na maxila anterior.

Reconstrução de maxila atrófica com osso homólogo fresco e congelado e reabilitação protética com implantes com carga imediata / Reconstruction of atrophic maxilla with the use of allograft bone (fresh and frozen bone) and implants immediate loading

Este trabalho descreve procedimentos de enxertia de tecido ósseo em maxilas desdentadas, pela técnica de transplante de osso homólogo fresco e congelado. Descreve ainda, o carregamento precoce dos implantes dentários instalados. Dois casos foram avaliados. Ambos os pacientes submeteram-se ao transplante ósseo, para aumento de espessura óssea nas paredes vestibulares maxilares, além de levantamento dos assoalhos dos seios maxilares bilateralmente. Após um período de seis meses, instalaram-se seis implantes dentários em cada paciente, devidamente distribuídos, e optou-se pela reabilitação protética tipo "Carga Imediata", através de próteses fixas metaloplásticas, que foram instaladas no mesmo dia da instalação dos implantes. O primeiro paciente foi acompanhado por um período de 24 meses após a instalação da reabilitação protética. O segundo paciente foi acompanhado por oito meses. Os resultados obtidos são bastante satisfatórios quanto à estabilidade protética e satisfação por parte dos pacientes. O tecido ósseo maxilar também mostrou-se estável, sem sinais clínicos ou radiográficos de reabsorção óssea significativa. Tais resultados, encorajam o carregamento precoce em maxilas edêntulas, desde que com boa estrutura óssea. Demonstram ainda, a viabilidade da utilização do transplante de tecido ósseo humano fresco e congelado.