Cardiomiopatia dilatada secundária à taquicardia juncional recíproca persistente / Dilated cardiomyopathy secondary to persistentjunctional reciprocating tachycardia

Mulher apresentava taquicardia supraventricular persistente, refratária a tratamento farmacológico, com características eletrocardiográficas compatíveis com a taquicardia juncional recíproca persistente, incluindo ondas P negativas em derivações inferiores e intervalo RP' longo, com relação RP' / P'R>1. A paciente apresentava cardiomiopatia dilatada secundária à taquicardia persistente, com importante redução do diâmetro ventricular e melhora significativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo após ablação de via anômala.

A woman presented persistent supraventricular tachycardia refractory to pharmacological treatment and with electrocardiographic characteristics consistent with persistent junctional reciprocating tachycardia, including inverted P waves in lower leads and long RP’ interval with regard to the RP’/P’R>1. The patient also presented dilated cardiomyopathy secondary to persistent tachycardia, with a significant reduction of the ventricular diameter and important improvement in the ejection fraction of the left ventricle after ablation of the anomalous pathway.

Tratamento conservador de trombose de prótese mecânica aórtica cardíaca / Conservative treatment of aortic thrombosis in a mechanical heart implant

Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino, portador de válvula aórtica protética mecânica que, após interrupção da anticoagulação oral para realizar um procedimento cirúrgico não cardíaco, evoluiu com sinais clínicos de insuficiência cardíaca classe funcional II(NYHA), desaparecimento do click metálico aórtico e ecocardiografia transtorácica constatando a presença de trombo organizado na prótese aórtica com disfunção moderada. O tratamento adotado foi o não cirúrgico conservador com incremento no efeito cumarínico(INR>3,0). Paciente evoluiu com desaparecimento dos sinais de IC classe II, restabelecimento do click metálicoaórtico e ecocardiograma transesofágico evidenciando desaparecimento do trombo organizado.

This case study presents a male patient with a prosthetic mechanical aortic valve who, after discontinuation of oral anticoagulation in order to perform non-cardiac surgery, developed clinical signs of class II functional heart failure (NYHA) with the disappearance of the metallic click in the aorta. Transthoracic echocardiography indicated the presence of an organized thrombus in the aortic prosthesis with moderate dysfunction. The selected treatment was conservative and non-surgical, incrementing the coumarin effect (INR> 3.0). The patient progressed with the disappearance of the signs of class II HF, restoration of the aortic metallic click and transesophageal echocardiogram showing the disappearance of the organized thrombus.