Tratamiento de las fracturas de cóndilo mandibular en la IAHULA: 1999-2004 / Treatment of the fractures of cóndilo mandibular in the IAHULA: 1999-2004

Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie clínica en 44 pacientes con fractura de cóndilo mandibular que ingresaron al área de emergencia del Hospital Universitario de Los Andes entre 1999 y 2004. El grupo estaba constituido por 36 hombres (81.8 por ciento) y 8 mujeres (18.2 por ciento). La edad de los pacientes osciló de 7 a 76 años, de ellos el grupo de 20-29 años fue el más afectado reportando el 40.9 por ciento (18 casos). Las fracturas simples representaron 12 casos (27.3 por ciento). Las fracturas combinadas correspondieron a 32 pacientes (72.7 por ciento). El mecanismo traumático fue colisión vehicular con 17 casos (38.6 por ciento). El 50 por ciento (6) de las fracturas condilares simples fueron manejadas sin tratamiento quirúrgico. Por el contrario 22 pacientes (68.75 por ciento) de las fracturas compuestas ameritaron al menos algún tipo de osteosíntesis. El seguimiento de los pacientes fue en promedio de 26 meses (9-60 meses). Se obtuvieron 24 (55 por ciento) excelentes resultados, 16 (36 por ciento) buenos resultados y 4 (9 por ciento) malos resultados. Las complicaciones encontradas fueron: Maloclusión 4 (9 por ciento), laterodesviación mandibular 6 (3 por ciento), hipomovilidad mandibular 4 (9 por ciento). Los resultados en nuestro servicio inclinan la balanza hacia la osteosíntesis con miniplacas como tratamiento para manejar las fracturas condilares cuando éstas tienen indicación quirúrgica.

Osteodesis con alambre de Kirschner en fractura abierta compleja IIIa de hemimandíbula derecha: a propósito de un caso ocurrido en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes: marzo 2002 / Osteodesis with wire of Kirschner in complex open fracture IIIa of right hemimandíbula: concerning a case happened in the Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes: march 2002

El tratamiento de las fracturas abiertas complejas de la mandíbula se basa inicialmente en la estabilización con mini fijador externo y en un segundo tiempo la estabilización definitiva con placa de reconstrucción y/o aporte biológico (injerto óseo). La reducción cruenta a través de Kirschner tan solo se ha usado en situaciones en las que el cirujano no cuenta para el momento de la emergencia con el recurso ideal; tan solo siente casos se han reportado en la literatura mundial con la utilización de este material6, en el presente trabajo reportamos un caso radiológica y clínicamente demostrado de una fractura abierta compleja iiia de hemimandíbula derecha tratada mediante osteodesis con alambre de Kischner en una paciente femenina de 21 años de edad con una evolución satisfactoria dada por apertura bucal oclusión normal y consolidación ósea ad integrum.