Diagnostic use of neuro-spect quantified with 99m Tc-ECD a model based on normal data / Uso de neuro-spect quantificado com 99m Tc-ECD: um modelo baseado em dados normais

OBJECTIVE: The purpose of the present study was to prospectively quantify the normal limits of brain perfusion using specific software in a group of asymptomatic young volunteers submitted to single-photon emission tomography (SPECT) with 99m Tc-ethyl cysteinate dimer (99m Tc-ECD). METHODS: We used 15 MBq/kg of intravenous 99m Tc-ECD in 30 healthy volunteers submitted to brief neuropsychological tests and a clinical questionnaire. These data were normalized relative to the cerebellum (Group 1) and to the brain cortex (Group 2). Statistical analysis was performed with Student's t-test. The average radioactivity was 6.5 million counts/study. RESULTS: The normalized (Group I) revealed an average value of 78.03%, with standard deviation (SD) of 4.07. Two volunteers in this group had slightly greater than two standard deviations from the mean. When we used (Group II), the average value was 71.01%, with a SD of 4.66. We observed a difference between groups of 9% (P<0.001). CONCLUSION: The present study suggests normal cortical perfusional values for a group of young asymptomatic volunteers, utilizing 99m Tc-ECD. This allows further quantification of neuro-SPECT data, specifically comparisons across patient populations. Furthermore, this method represents a new tool that can be used to further explore the of neuroimaging, particularly neuropsychiatry.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi quantificar prospectivamente os limites normais de perfusão cerebral utilizando software específico em um grupo de jovens voluntários assintomáticos submetidos a tomografia por emissão de fóton Único (SPECT) com 99m Tc-etil cisteinato dímero (99m Tc-ECD). MÉTODOS: Foram utilizados 15 MBq/kg intravenoso de 99m Tc-ECD em 30 voluntários sadios submetidos a uma bateria breve de testes neuropsicológicos e questionário clínico. Estes dados foram normalizados para o cerebelo (Grupo 1) e no córtex cerebral (Grupo 2). A análise estatística foi obtida através do teste T de Student. A atividade média foi de 6,5 milhões de contagens/estudo. RESULTADOS: A normalização (Grupo I) revelou um valor médio de 78,03%, com um desvio-padrão (DP) de 4,07. Dois voluntários neste grupo tiveram valores ligeiramente maiores do que dois desvios padrões da média. Quando utilizado (Grupo II), o valor médio foi de 71,01%, com um desvio padrão de 4,66. Observou-se uma diferença entre grupos de 9% (P<0,001).CONCLUSÃO: O presente estudo sugere valores corticais perfusionais normais para um grupo de jovens voluntários assintomáticos, utilizando 99m Tc-ECD. Isto permite ainda a quantificação dos dados de neuro-SPECT, especificamente a comparação entre populações de pacientes. Além disso, este método apresenta uma nova ferramenta que pode ser usada para explorar ainda mais o campo da neuroimagem, particularmente em neuropsiquiatria.

Influência da sazonalidade na determinação da densidade mineral óssea / Influence of season in the bone mineral densitometry

OBJETIVO: Em locais onde a exposição aos raios do sol durante o inverno é limitada, a densidade mineral óssea (DMO) pode apresentar variações sazonais, elevando-se durante o período do verão e diminuindo durante o inverno. Tem sido sugerido que esta variação pode influenciar a avaliação prospectiva de estudos de DMO. O objetivo deste estudo foi avaliar se a estação do ano está associada a variações nos valores de DMO. MÉTODOS: Estudo transversal, de base clínica, desenvolvido no estado do Rio Grande do Sul (RS). Estudos densitométricos representativos dos períodos do verão/inverno foram selecionados para análise. As densitometrias foram realizadas em aparelho Hologic 4500 através da técnica dual energy X-ray absorptiometry. RESULTADOS/CONCLUSÕES: De 853 exames densitométricos realizados durante um período de 12 meses, 201 foram realizados no verão e 321 no inverno. Os valores de DMO, corrigidos para o peso corporal, não diferiram significamente entre o grupo de indivíduos que realizou o exame no verão ou no inverno (P>0,05). Em conclusão, no RS a estação do ano não afeta os resultados da DMO e não precisa ser levada em conta quando da interpretação dos estudos densitométricos. Este achado, provavelmente, pode ser extrapolado para as demais regiões do Brasil, uma vez que o inverno nestas regiões é menos severo que no RS.

Avaliação do diagnóstico densitométrico de osteoporose/osteopenia conforme o sítio ósseo / Evaluation of densitometric diagnosis of osteoporosis/osteopenia according to the bone region

O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de osteoporose de acordo com os sítios ósseos avaliados, utilizando um estudo transversal de base clínica. Foram avaliados 610 exames densitométricos em relação a freqüência de osteoporose/osteopenia e concordância do diagnóstico de acordo com o local avaliado. Apesar de alta correlação da DMO entre os sítios ósseos, a freqüência de osteoporose variou de acordo com o sítio avaliado. Osteoporose esteve presente em 14 e 18 por cento dos pacientes, quando considerado o colo do fêmur e fêmur total, e 42 e 30 por cento quando considerados o triângulo do Ward e coluna (p< 0,05). Um quarto das mulheres consideradas em risco aumentado de fratura pelo exame da coluna lombar foi classificado como normal pelo estudo do colo do fêmur; 16 por cento com risco aumentado pelo estudo do colo do fêmur foi classificado como normal no estudo da coluna. Este estudo demonstra que existe discordância nos resultados densitométricos de acordo com a área estudada, afetando a ocorrência de osteoporose. Para julgamento clínico de risco de fratura, a avaliação combinada de dois sítios ósseos é o procedimento mais adequado.

Padronizaçäo do índice de captaçäo do 123 Iodo em voluntários eutireóideos residentes em Porto Alegre / Standardization of 123 iodine uptake indices in euthyroid volunteers living in Proto Alegre

Recentemente disponível para uso comercial no Brasil, o iodo 123 (123I) apresenta várias vantagens em relação ao iodo 131 (131I) para estudos tireoideanos. O objetivo deste estudo foi a padronização de valores de referência para o índice de captação do 123I em 6 e 24 horas em uma amostra de indivíduos procedentes de Porto Alegre, RS. Uma equação sugerida para estimar a captação do radioiodo em 24 horas a partir dos valores de 6 horas também foi avaliada. Trinta e nove voluntários (29 mulheres, 10 homens, idade média 34 anos) eutireoideanos, foram submetidos ao teste de captação do 123I como descrito a seguir: 1231 (CNEN-IEN, Rio de Janeiro) 0,037MBq foram administrados por via oral e a atividade na tireóide foi determinada 6 e 24 horas após, através da contagem na região cervical por 60 segundos. A captação foi expressa como percentual da dose administrada (Captação por cento = (contagens cervicais - contagens da coxa) / ( contagens do padrão - contagens do ambiente). A estimativa da captação em 24 horas foi feita através da equação: Captação 24h por cento = 73,2 x Log10 (por cento captação em 6 horas) -, 55,7. O valor médio da captação em 6 horas foi de 15,8 por cento +/- 3,3 (I.C. 95 por cento 9,4-22,2 por cento) e em 24 horas 24,6 por cento +/- 6,4 (I.C. 95 por cento 12,7- 36,1 por cento). Uma correlação significativa entre os valores estimados e medidos em 24 horas foi encontrada (r = 0,55, p < 0,01), mas com importante variação individual. Resumindo, definimos os valores de referência do índice de captação do 123I para nossa população e sugerimos seja adotado o tempo de 6 horas como rotina.

Nódulos hipercaptantes e autônomos de tireóide: um estudo de prevalência relativa / Thyroid nodules: a study of relative prevalence

Nódulos da tireóide säo comuns na populaçäo. Em regiöes de bócio endêmico, esta frequência é maior e há uma maior prevalência de nódulos de tireóide hipercaptantes (NTH). Recomenda-se iniciar a avaliaçäo dos nódulos de tireóide pela punçäo aspirativa com agulha fina. Este procedimento é controverso em casos de NTH porque säo geralmente benignos, mas poderiam gerar resultados citopatológicos falso-positivos. Este estudo visa estimar a prevalência relativa de nódulos hipercaptantes e autonômos em uma regiäo considerada de bócio endêmico. Foram estudados 518 pacientes submetidos a cintilografia de tireóide. Demonstrou-se que os NTH compöem uma parcela de 19,9 por cento dos nódulos solitários e 14,1 por cento dos maiores nódulos de bócios multinodulares à cintilografia. Destes, 50 por cento dos submetidos ao teste de supressäo eram autonômos. Este estudo sugere que deva ser levada em conta a alta prevalência relativa de NTH observada quando for planejada a forma de investigaçäo inicial dos casos de bócio nodular

Avaliaçäo da permeabilidade epitelial pulmonar através da taxa de depuraçäo pulmonar do 99mTc-DTPA / Evaluation of lung epithelial permeability by the pulmonary clearance of 99mTc-DTPA

A taxa de depuraçäo pulmonar do 99mTc-DTPA constitui um índice da permeabilidade epitelial pulmonar. O interesse crescente nesta técnica diagnóstico decorre de sua natureza näo-invasiva, da facilidade de repetiçöes das medidas, de seu relativo baixo custo e, principalmente, de sua elevada sensibilidade em detectar precocemente a lesäo pulmonar. Este artigo revisa os princípios básicos e as aplicaçöes desta técnica, procurando dar ênfase a seu uso como método diagnóstico na prática clínica

Distribuiçäo regional do fluxo sanguíneo pulmonar em ortostatismo / Regional distribution of pulmonary blood flow in upright position

Determinou-se a distribuiçäo regional do fluxo sanguíneo regional pulmonar em 15 indivíduos jovens normais, pela cintigrafia pulmonar perfusional quantitativa com macroagregados de albumina (99mTc-MAA). Os resultados permitiram o estabelecimento de valores padröes para adultos jovens normais sem correçäo de volume