Water and ion coupling in the rat cecum during dietary potassium loading

Se midió a minuto el movimiento neto de agua transepitelial (Jw) en el ciego de ratas Wistar adaptadas a una dieta con alto potasio (HKD). También se midió la diferencia de potencial (PD), la corriente de cortocircuito (SCC) y los flujos unidireccionales de 22Na, 36Cl 89Rb. Cuando se utilizó un buffer bicarbonato, las permeabilidades hidrostática y osmótica no se modificaron con la adaptación al potasio. La adaptación al potasio implicó el desarrollo de un Jw secretorio asociado al transporte (Jw), relacionado con un incremento en la PD transepitelial, la SCC y el transporte neto de sodio. Contrariamente al caso de las ratas controles, no se observó ningún transporte neto de cloruro en las ratas HKD. En la presencia de sodio, cloruro y bicarbonato, el Jwt secretorio compensó un Jwt absortivo. La secreción de agua se acopló a una secreción neta de potasio. El reemplazo de iones cloruro por iones sulfato estuvo acompañado por el desarrollo de un Jw neto absortivo y por incrementos en la PD transepitelial y la permeabilidad hidrostática. El reemplazo del buffer bicarbonato por un buffer tris-hepes hizo decaer el Jw absortivo observado y la PD. Por último, se observó el cambio de una reabsorción de NaCI no electrogénica a una entrada electrogénica de Na+ sensible al amiloride

Chronic indomethacin administration and its relation with the renal kallikrein kinin system during rat pregnancy

Resultados obtenidos en humanos y animales de experimentación muestran un aumento de la excreción de prostaglandinas vasodilatadoras y de Kallikreinas urinarias (KU) durante la preñez dando lugar a una hipótesis dando asignan a estas sustancias participación en la generación de los cambios hemodinámicos relacionados con la gestación. Para dilucidar el posible rol de estos sistemas hormonales se estudiaron ratas preñadas no tratadas y tratadas con indometacina 3mg/Kg/día en dos dosis diarias administradas por vía sc, durante 96 hs entre los días 14 a 18 de preñez. Se coleccionaron muestras de sangre y orina seriadas a lo largo de la preñez midiéndose creatinina en sangre y orina, diuresis de 24 hs, concentración de Kallikreinas urinarias, sodio y potasio. Ratas no preñadas con y sin tratamiento con indometacina, estudiadas en forma similar, se utilizaron como controles (Fig. 1). Las ratas preñadas mostraron un incremento del filtrado glomerular que fue máximo entre los días 14 a 18 de preñez, y descendío luego hacia el final de la gestación (Fig. 2, derecha). Los cambios en las diuresis fueron semejantes a los del clearance de creatinina (Fig. 2, izquierda) encontrándose un incremento de la reabsorción de sodio hacia el fianl de la preñez. La excreción de KU, por su parte, aumentó en la segunda semana de preñez precediendo al pico de hiperfiltración glomerular para luego descender progresivamente (Fig. 3), correlacionándose significativamente con la excreción de sodio (Fig. 4). El tratamiento con indometacina previno el aumento máximo del filtrado glomerular y de la excreción de agua entre los días 14 a 18 de preñez, induciendo un incremento de la excreción de KU y de sodio (Fig.2 y 3) . La falta de incremento del clearance de creatinina y el aumento de la excreción de KU inducidos por el tratamiento con indometacina sugieren que las prostaglandinas vasodilatadoras y el sistema kallikreina kinina renal podrían participar en la regulación de la hiperfiltración gestacional en la rata

Protein restriction and progression of chronic renal failure

La insuficiencia renal crónica (RC) una vez establecida, progresa inoxeroblemente hacia el estadio terminal, determinando la supresión total de la función renal. El enlentecimiento de la velocidad de progresión de la enfermedad es por lo tanto, uno de los objetos más importantes de la nefrología actual. La restricción proteica ha sido la estrategia terapéutica más utilizada para este fin, observándose modificacions de las alteraciones hemodinámicas intraglomerulares a nivel experimental y enlentecimiento de la velocidad de progresión en la mayoría de los pacientes. Por ese motivo estudiamos el efecto de la restricción proteica sobre la velocidad de progresión en 7 pacientes con Cr plasmáticas entre 2,74-5,3 mg/dl, cuyos datos clínicos figuran en la Tabla 1. La velocidad de progresión se evaluó por el método de la 1/CR cada 1-3 meses durante 1 año de ingesta proteica adlibitum y durante 23-40 meses de restricción proteica. La ingesta proteica indicada, fue individualmente calculada considerando el requerimiento proteico basal y la capacidad renal para excretar urea (Tabla 2). La ingesta proteica observada durante el período de restricción proteica, fue significativamente menor que la ingesta ad-libitum aunque superior a la indicada (Fig. 1). El curso de la enfermedad (Fi. 2) mostró durante el año de ingesta ad-libitum, enfermedad progresiva en 4/7 pacientes (panel izquierdo), siendo relativamente estable en los 3 restantes (panel derecho). Despues de seis meses de iniciada la restricción proteica, los pacientes con enfermedad progresiva previa mostraron un enlentecimiento de su velocidad de progresión, ya que las determinaciones de 1/Cr reales de este período, se ubicaron por encima de las correspondientes a la evolución natural de la enfermedad. Los pacientes con enfermedad relativamente estable, mostraron durante el tratamiento, una aceleración de la velocidad de progresión en 2 casos y una mejoría en el restante. Durante los primeros 6 meses de restricción proteica (Fig. 3), se observó un aumento transitorio de la Cr plasmática que fue máximo a los 2,7 meses y una disminución de la ureia plasmática que a los 1,5 meses alcanzó un valor cercano al estimado al prescribir la dieta (Tabla 2). La excreción media de creatinina (1118 + 25 mg/día1,73 m**2 SC) se mantuvo estable a lo largo de todo el estudio. Las cifras de presión arterial sistólica y diastólica no mostraron cambios significativos entre el período de ingesta ad-libitum y el de restricción proteica

Linfolisis mediada por células en el transplante renal / Cell-mediated lympholysis in kidney transplantation

La sobrevida de los transplantes renales mejoró con la utilización con la utilización de ciclosporina A (CyA) y globulina antilinfocitaria (GAL). Pero la necesidad de una inmunosupresión continua produce morbilidad y mortalidad significativas y la dosificación necesaria para evitar rechazo es generalmente sólo estimada por sus efectos sobre la función renal. Es importante entonces aplicar técnicas para el seguimiento inmunológico, a fin de diagnosticar precozmente una sobreinmunosupresión, e incluso para poder suspender totalmente la inmunosupresión. S e estudiaron 17 receptores de riñón (3 cadavéricos y 14 con dador vivo relacionado), que fueron tratados inicialmente con CyA, 3-5 mg/kg/d, GAL y prednisolona, 0,5 mg/kg/d (tratamiento actual) o azatioprina, 2 mg/kg/d y prednisolona 1 mg/kg/d (tratameiento convencional). La técnica de la citotoxicidad mediada por células (cell mediated lympholysis = CML) fue realizada, de acuerdo a métodos descriptos (15), entre el receptor y, alternativamente, su dador específico y un control no relacionado. La respuesta fue mayor con medicación convencional (14,73 ñ 1,69), que con medicación actual (3,14 ñ 0,8) (P < 0,02). (Tabla 2). La respuesta entre receptores y controles no relacionados ascendió significativamente con medicación convencional a 77,67 ñ 8,17 (P < 0,05), valores similares a los encontrados entre controles no relacionados (72,7 ñ 3,9). La respuesta con medicación actual, si bien aumentó a 34,25 ñ 2,54 (P < 0,05), permaneció ...

Features of recovery from acute renal failure post-septic abortion and long-term prognosis

El predominio en nuestro medio del aborto séptico como factor etiológico de la insuficiencia renal aguda (IRA) motivó este estudio sobre evaluación funcional renal en períodos alejados del episodio inicial. En el presente trabajo, se estudiaron 10 pacientes que padecieron IRA por aborto séptico más o menos lejano (10,5 años, con un rango entre 18-1). Se incluyeron aquellas pacientes que accedieron voluntariamente a ser estudiadas de un grupo seleccionado por edad, curso de la insuficiencia renal aguda y ausencia de intercurrencias que pudieran afectar la función renal durante el período que medió entre el alta médica por su IRA y el estudio actual. Se descartaron aquellas enfermas que tuvieran más de 40 años en el momento de este estudio para eliminar los efectos del envejecimiento sobre la función renal, las con hipertensión arterial crónica y las que tuvieran alteraciones groseras de la función renal. En el grupo estudiado, se observó en oportunidad de presentar IRA, dos tipos distintos de evolución (Tabla 1). Grupo I: (n:6) evolucionó desde el ingreso, con una diuresis diaria de más de 500 ml (n: 2, forma no oligoanurica) o con un período muy corto de oligoanuria (n: 4, duración de la oligoanuria entre 2-4 días). Estas pacientes superaron los 1000 ml de diuresis diaria en un período no mayor de 8 días (entre 4-8). Este grupo requirió 2,83 hemodiálisis promedio para su tratamiento (entre 1-5 diálisis promedio para su tratamiento (entre 1-5 diálisis). Grupo II: (n: 4 con un período...

Interacción entre ciclosporina A y rifampicina en un caso de transplante renal / Cyclosporin A and rifampicin interaction in renal transplantation

Se presenta el caso de un transplante renal donde debió usarse conjuntamente ciclosporina A (CyA) y drogas tuberculostáticas. Se comprobó que la concentración sanguínea de CyA (medida por radioinmunoensayo Sandoz) permaneció alrededor de 200ng/ml a pesar de dosis de CyA de 17mg/kg/d. Tras la suspensión del tratamiento antituberculoso, el nível sanguíneo de CyA ascendió rápidamente a 600 y 1300ng/ml, 7 y 11 días después de la suspensión de las drogas, respectivamente. Del análisis de los datos y de la literatura se concluye que la reifampicina fue la droga inductora del sistema enzimático microsomal hepático de las monooxigenasas dependientes del citrocromo P-450, que a su vez metaboliza también la CyA. Se concluye que la asociación CyA-rifampicina debe evitarse. En caso de que esta última deba ser necesariamente administrada, las dosis de CyA deben elevarse considerablemente por encima de las usuales y disminuirse bruscamente tras lo suspensión de la rifampicina para evitar fenómenos tóxicos

Relación entre infecciones del tracto urinario y episodios de rechazo reversibles en el trasplante renal / Relationship between urinary tract infections and reversible rejection episodes in renal transplantation

Se estudió la influencia de las infecciones del tracto urinario (ITU) sobre los episodios de rechazo reversibles posteriores al trasplante renal (TR). Quince pacientes con urocultivos positivos (grupo I) y 8 pacientes con urocultivos negativos (grupo II) fueron seguidos durante 6 meses posteriores al TR. Los episodios de rechazo reversibles no fueron más frecuentes entre los receptores de TR con ITU (1,4/paciente) cuando se compararon con los pacientes del grupo II (1,1/paciente). Los valores de creatinina plasmática a las 2 semanas del injerto fueron 2,28+ ou - 0,51 y 2,42+ ou - 0,4 en los grupos I y II, respectivamente, y disminuyeron a 1,34+ ou - 0,11 y 1,30+ ou - 0,09 en el sexto mes posterior al TR. Los valores también fueron comparables en ambos grupos cuando se investigó a intervalos mensuales posteriores al TR. Se concluye que las ITU inferiores no están asociadas con episodios de rechazo reversibles o con deterioro de la función renal durante un seguimiento de 6 meses posterior al TR