Prevalencia y características de los puentes miocárdicos en estudios de angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector / Prevalence and Characteristics of Myocardial Bridging in Multidetector-Row Computed Tomography Coronary Angiography

Introducción Los puentes miocárdicos (PM) representan una anomalía congénita de las arterias coronarias en la que un segmento de una arteria coronaria principal, de habitual trayecto epicárdico, transcurre dentro del miocardio describiendo un curso intramural. Aunque el método diagnóstico de referencia es la angiografía convencional, existen otras técnicas invasivas. Con el advenimiento de la angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector (ACTCM) ha surgido una alternativa no invasiva para su evaluación. Objetivos              Evaluar la prevalencia y las características de los puentes miocárdicos en pacientes examinados con angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector (ACTCM). Material y métodos Se evaluaron en forma consecutiva 452 pacientes con ACTCM de 16 y 64 filas. Los motivos de la solicitud médica incluyeron hallazgos patológicos en estudios de perfusión miocárdica, síntomas sugestivos de enfermedad coronaria y pacientes asintomáticos con antecedentes heredofamiliares de enfermedad coronaria. Se determinaron la presencia, la localización y las características de los PM, los cuales se clasificaron en completos e incompletos según el grado de tunelización de la arteria involucrada. Se evaluó también su comportamiento durante la sístole y la diástole. Resultados La prevalencia de PM fue del 35,18%; se identificaron 88 casos de PM completos y 71 incompletos. Dentro del grupo de los PM completos, 6 mostraron compresión sistólica-diastólica, 27 sólo compresión sistólica y 55 no mostraron compresión. En el grupo de los PM incompletos no se detectaron casos con compresión arterial. Conclusiones La ACTCM mostró una prevalencia de PM mayor que la esperada en la población en estudio y permitió su clasificación y la evaluación de su comportamiento durante las fases del ciclo cardíaco.

Background Myocardial bridging (MB) are congenital defects of the coronary arteries in which a segment of an epicardial artery lies in the myocardium for part of its course. The current gold standard for diagnosing MB is coronary angiography; however other invasive techniques are also useful. Myocardial bridging can also be visualized with the use of novel non-invasive imaging techniques such as multidetector-row computed tomography coronary angiography (MDCT-CA). Objectives To assess the prevalence and characteristics of myocardial bridging in patients undergoing multidetector-row computed tomography coronary angiography (MDCT-CA). Material and Methods A total of 452 consecutive patients were evaluated with 16-row and 64-row MDCT-CA due to the presence of abnormal findings in myocardial perfusion image tests, symptoms suggestive of coronary artery disease, and in asymptomatic patients with a family history of coronary artery disease. The presence of MB, their location and characteristics were analyzed. Myocardial bridging were classified as complete and incomplete bridges with respect to continuity of the myocardium over the tunneled segment of the artery involved. Quantitative measurements of vessel diameter during systole and diastole were evaluated. Results The prevalence of MB was 35.18%; 88 were complete and 71 incomplete. Among complete MB, 6 affected both systole and diastole, 27 presented only systolic compression and 55 showed no compression. Incomplete MB showed absence of arterial compression. Conclusions Multidetector-row computed tomography coronary angiography detected a higher prevalence of MB in the study population and allowed to classify them and to assess their functional aspects throughout the cardiac cycle.

Certeza diagnóstica de la tomografía computarizada multicorte para la detección de la vasculopatía del injerto cardiaco: comparación con angiografía coronaria invasiva y ecografía intravascular / Accuracy of multidetector row computed tomography for the detection of transplant vasculopathy: comparison with invasive coronary angiography and intravascular ultrasound

Objetivo: Evaluar la certeza diagnóstica de la tomografía computarizada multicorte (TCM) en pacientes trasplantados cardiacos para la detección de estenosis coronaria y vasculopatía del injerto cardiaco (VDI) en comparación con la angiografía coronaria (AC) y la ecografía intravascular (EIV), respectivamente. Material y métodos: Diecinueve pacientes trasplantados cardiacos fueron estudiados con angiografía coronaria por TCM entre 7 a 14 días después del cateterismo (AD y EIV). Los estudios se llevaron a cabo con un tomógrafo multicorte de 16 filas. Dos observadores evaluaron en forma ciega los estudios de TCM para la detección de estenosis coronaria >50% y VDI. Resultados: Para la detección de estenosis coronaria >50%, la sensibilidad fue: 80-88% y la especificidad: 98- 99%; para la detección de VDI, 91-96% y 88-98%, respectivamente. Conclusión: En esta serie preliminar, nuestros resultados mostraron que la TCM fue una técnica adecuada para evaluar pacientes trasplantados cardiacos y podría ser una alternativa a la AD y EIV para el seguimiento y control no invasivo de estos pacientes.

Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of multidetector computed tomography (MDCT) for detection of luminal stenosis and cardiac allograft vasculopathy in comparison with coronary angiography (CA) and intravascular ultrasound (IVUS) respectively. Material and methods: Nineteen cardiac transplant patients scheduled for follow-up CA were included. MDCT coronary angiography was performed using a 16-row CT scanner within 7-14 days after CA and IVUS. Studies were analyzed by independent readers; two observers evaluated the CT datasets for the presence of coronary artery stenosis >50% and allograft vasculopathy. Results: The sensitivity for detecting >50% luminal stenosis was 80-88% and specificity, 98-99% and for detection of cardiac allograft vasculopathy, the sensitivity was 91-96% and specificity, 88-91%. Conclusion: In this preliminary series, our results indicate that MDCT coronary angiography was capable of detecting both significant coronary stenosis as well as diffuse intimal proliferation. This non-invasive procedure could be an alternative to CA and IVUS in the surveillance of heart transplant patients.

Colonoscopía virtual con apertura de haustras / Virtual colonoscopy with unfolded haustra software

Objetivo: Evaluar la utilidad del programa informático de apertura de haustras denominado Filet View en la evaluación de las lesiones colónicas elevadas, mediante colonoscopia virtual. Pacientes y métodos: Veintitrés pacientes fueron evaluados mediante videocolonoscopía y colonoscopía virtual, en su forma convencional y utilizando el programa Filet View. Fue registrado el tiempo de análisis de cada procedimiento. Los estudios fueron clasificados: 1) normal, 2) patológico, 2a) lesiones de menos de 5 mm 2b) lesiones entre 5 y 9 mm y 2c) lesiones de más de 9 mm. Las proporciones fueron calculadas por el método exacto binomial, con intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: Colonoscopía virtual contra videocolonoscopía: sensibilidad 85,3 por ciento, especificidad 96 por ciento. El tiempo del procesamiento de la información fue de 15 ± 3 minutos. Colonoscopía virtual con apertura de haustras contra videocolonoscopía: sensibilidad 82,9 por ciento, especificidad 97,4 por ciento; con un tiempo de 8 ± minutos. Conclusiones: Utilizando a la videocolonoscopía como testigo, el programa de apertura de haustras no tiene diferencias significativas en el diagnóstico de lesiones elevadas colónicas comparado con el sistema de colonoscopía virtual convencional, pero reduce significativamente el tiempo de análisis.

Evaluación de la estenosis coronaria por tomografía computada multislice / Multislice CT in coronary artery stenosis

Objetivo. Determinar la certeza diagnóstica de la TC multislice (TCMS) en la cuantificación de la estenosis coronaria. Material y método. Se estudiaron 220 pacientes con TCMS y angiografía digiyal (AD). Un subgrupo de 40 fue evaluado con ecografía intravascular (IVUS). Las TC fueron realizadas con cortes de 1,3 mm de espesor cada 0,6 mm corrida de mesa e inyección de 130 ml de contraste. Se cuantificó la estenosis por diámetro y por área en el plano axial ortogonal al vaso. En la AD, la estenosis fue calculada por angiografía cuantitativa. En el IVUS, se determinó según el área del vaso y la luz. La estenosis fue considerada positiva con resultados mayores o iguales al 50 por ciento. Resultados. Comparación con AD: sensibilidad: 85,8 por ciento, especificidad: 90,3 por ciento y VPN: 94,9 por ciento. Conclusión. La TCMS es un método no invasivo, útil para la cuantificación de enfermedad coronaria, con buenos índices de S y VPN