Bacterias resistentes a los antibióticos en alimentos de origen animal. Revisión sistemática / Antibiotic-resistant bacteria in foods of animal origin. Systematic review

Introducción. La problemática alrededor de la resistencia a los antibióticos se intensifica por la presencia de patógenos resistentes en alimentos de origen animal. Objetivo. Presentar el estado de la prevalencia de bacterias resistentes a antibióticos (BRA) y los principales genes de resistencia a antibióticos (GRAs) que se reportan en alimentos de origen animal y en animales destinados al consumo humano. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática basada en la guía PRISMA, empleando las bases de datos: Science Direct, Redalyc, Scopus, Hinari, Scielo, Dialnet, PLOS, ProQuest, Taylor, Lilacs y PubMed/ Medline con estudios originales realizados entre enero de 2017 y abril 2023. Resultados. Un total de 2620 estudios fueron identificados y 71 estudios cumplieron los criterios de inclusión. La carne de res, leche cruda/productos lácteos no pasteurizados y las heces de animales de granja fueron las muestras más estudiadas. Las BRAs más frecuentes fueron Escherichia coli productora de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE), Salmonella spp. resistente a múltiples fármacos (MDR) y Stahylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Los GRAs más reportados fueron bla, tet y sul mediados por plásmidos e integrones, principalmente. Conclusiones. En esta revisión sistemática se encontró, que los aislamientos de E. coli, Salmonella spp. y S. aureus son los que más frecuentemente presentaron resistencia a la tetraciclina ampicilina y el sulfametoxazol/ trimetoprima con el predominio de los genes bla, tet y sul, que están siendo diseminados por elementos genéticos móviles entre bacterias y a humanos a través de clones zoonóticos con una alta estabilidad en el tiempo(AU)

Introduction. The problem around antibiotic resistance is intensified by the presence of resistant pathogens in foods of animal origin. Objective. Present the state of the prevalence of antibiotic resistant bacteria (ARB) and the main antibiotic resistance genes (AGRs) that are reported in foods of animal origin and in animals intended for human consumption. Materials and methods. A systematic review was carried out based on the PRISMA guide, from the Science Direct, Redalyc, Scopus, Hinari, Scielo, Dialnet, PLOS, ProQuest, Taylor, Lilacs and PubMed/Medline databases with original studies carried out between January 2017 and April of 2023. Results. A total of 2620 studies were identified, and 71 studies met the inclusion criteria. Beef, raw milk/unpasteurized dairy products, and farm animal feces were the most studied samples. The most common resistant bacteria were extended-spectrum ß-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli, Salmonella spp. multidrug resistant (MDR) and methicillin resistant Stahylococcus aureus (MRSA). The AGRs most reported were bla, tet and sul, mediated mainly through plasmids and integrons. Conclusions. In this systematic review it was found that the isolates of E. coli, Salmonella spp. and S. aureus are the ones that most frequently presented resistance to tetracycline ampicillin and sulfamethoxazole/ trimethoprim with a predominance of the bla, tet and sul genes, which are being disseminated by mobile genetic elements between bacteria and humans through zoonotic clones with high stability over time(AU)

Formulación de galletas fortificadas por sustitución parcial de harina de moringa y suero lácteo / Formulation of fortified cookies by partial substitution of moringa flour and whey

El suero lácteo y la moringa poseen alto valor nutricional; sin embargo, su uso en la elaboración de productos alimenticios es una alternativa viable pero poco utilizada. Objetivo. Elaborar una galleta fortificada por sustitución parcial de harina de moringa (HM) y polvo de suero lácteo (PSL). Materiales y métodos. Durante septiembre-diciembre 2021, se desarrollaron cuatro formulaciones con sustitución parcial de harina de trigo por HM y PSL (F0=100:0:0; F1=90:5:5; F2=80:10:10; F3=70:15:15). La aceptación del producto se determinó mediante una evaluación sensorial considerando los atributos sabor, olor, color, textura y aceptación general. Se realizó el análisis químico proximal a la HM, al PSL, a la formulación de mayor aceptación y a F0. Se compararon los distintos parámetros químico proximales y de aceptación mediante una anova de una vía, seguido de una prueba de comparación de medias de Tukey (p<0,05). Resultados. Conforme se incrementa el porcentaje de sustitución de harina de trigo por HM y PSL se obtiene menor aceptación de las galletas, siendo F1 la más aceptada. F1 registró un contenido proteico de 6,90±0,04%, significativamente mayor al observado en F0. Conclusiones. La buena aceptabilidad de F1 indica que la sustitución parcial por HM y PSL no influyen en su aceptación; además, F1 mostró un enriquecimiento de proteinas, lípidos y cenizas, así como contenido adecuado de humedad y carbohidratos(AU)

Introduction. Whey and moringa have high nutritional value; however, their use in the production of food products is a viable but rarely used alternative. Objective. To make a biscuit fortified by partial substitution of moringa flour (MF) and whey powder (WP). Materials and methods. During September-December 2021, four formulations were developed with different degrees of partial substitution of wheat flour for MF and WP (F0=100:0:0; F1=90:5:5; F2=80:10:10; F3=70:15:15). The acceptance of the product was determined through a sensory evaluation considering the attributes taste, odor, color, texture and general acceptance. A proximal chemical analysis was performed on the MF, WP, the most widely accepted formulation and F0. Proximal chemical parameters and acceptance attributes were compared using a one-way anova, followed by a Tukey mean comparison test (p<0.05). Results. As the percentage of substitution of wheat flour by MF and WP increases less acceptance of the biscuits is obtained, with F1 as the most accepted formulation. F1 registered a protein content of 6.90±0.04%, significantly higher than that observed in F0. Conclusions: The good acceptability of F1 indicates that the partial substitution of wheat flour for MF and WP do not influence its acceptance; in addition, F1, showed an enrichment of protein, lipid and ash, as well as adequate moisture and carbohydrate content(AU)

Conocimientos sobre medidas de bioseguridad ante la COVID-19 en estudiantes de Enfermería / Knowledge about biosecurity measures against COVID-19 in nursing students

Fundamento: los riesgos que implica el quehacer de los profesionales de la salud en el ejercicio de su práctica cotidiana demandan incorporar los elementos concernientes a la bioseguridad a sus funciones. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento y la aplicación de las normas de bioseguridad en estudiantes de enfermería ante la COVID-19. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal durante el mes de octubre de 2020 en el Hospital Clínico-Quirúrgico "Comandante Faustino Pérez Hernández" y el Hospital Pediátrico "Eliseo Noel Camaño" de Matanzas. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico e inductivo-deductivo; y empíricos: cuestionario y el análisis documental. Resultados: a través de la aplicación del cuestionario se obtuvo que el 100 % de los estudiantes tienen un adecuado conocimiento sobre el lavado y secado de las manos, el 83,3 % mostró conocimientos adecuados sobre el uso de equipos de protección personal, mientras que el 100 % conoce el uso del nasobuco en la atención a pacientes con infección respiratoria, además se pudo conocer que el 55,5 % hacen uso de los medios de protección siempre, y el 45,5 % solo lo usan algunas veces. Conclusiones el nivel de conocimiento y la aplicación de las normas de bioseguridad en estudiantes de enfermería ante la COVID-19 fueron en su mayoría adecuados, lo que implica diseñar una capacitación sobre el tema dirigida a aquellos que la necesiten.

Background: the risks involved in the work of health professionals in the exercise of their daily practice demand the incorporation of elements concerning biosafety into their functions. Objective: to determine the level of knowledge and the application of biosafety standards in nursing students while facing COVID-19. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out during the month of October 2020 at the "Comandante Faustino Pérez Hernández" Clinical-Surgical Hospital and the "Eliseo Noel Camaño" Pediatric Hospital in Matanzas. Theoretical methods were used: historical-logical and inductive-deductive; and empirical ones: questionnaire and documentary analysis. Results: through the implentation of the questionnaire, it was obtained that 100% of the students have adequate knowledge about washing and drying their hands, 83.3% showed adequate knowledge about the use of personal protective equipment, while 100% know the use of the facemask in the care of patients with respiratory infection, in addition it was possible to know that 55.5% always use the means of protection, and 45.5% only use it sometimes. Conclusions: the level of knowledge and the application of biosafety standards in nursing students before COVID-19 was mostly adequate, which implies designing training on the subject aimed at those who need it.

Antibiotic consumption in secondary and tertiary hospitals in Colombia: national surveillance from 2018-2020 / Consumo de antibióticos en hospitales de segundo y tercer nivel en Colombia: vigilancia nacional entre 2018 y 2020 / Consumo de antibióticos em hospitais secundários e terciários da Colômbia: vigilância nacional de 2018 a 2020

ABSTRACT Objective. To assess the compliance in secondary and tertiary level hospitals with monthly reporting of antibiotic consumption to the Colombian National Public Health Surveillance System (SIVIGILA-INS), and to describe reported antibiotic consumption during 2018-2020. Methods. This study involved a secondary analysis of antibiotic consumption data reported to SIVIGILA-INS. Frequency of hospital reporting was assessed and compared against expected reports, disaggregated by intensive care units (ICU)/non-ICU wards and geographical regions. Consumption was expressed as defined daily dose (DDD) per 100 occupied beds for seven antibiotics. Results. More than 70% of hospitals reported antibiotic consumption at least once in each of the three years (79% in ICU and 71% in non-ICU wards). Of these, ICU monthly reporting was complete (12 monthly reports per year) for 59% in the period 2018-2019 but only 4% in 2020. Non-ICU reporting was complete for 52% in 2019 and for 2% in 2020. Most regions had an overall decrease in reporting in 2020. Analysis of antibiotic consumption showed an increase for piperacillin/tazobactam, ertapenem, and cefepime from 2019 to 2020. Conclusions. There were gaps in the consistency and frequency of reporting. Efforts are needed to improve compliance with monthly reporting, which declined in 2020, possibly due to the COVID-19 pandemic. Non-compliance on reporting and data quality issues should be addressed with the hospitals to enable valid interpretation of antibiotic consumption trends.

RESUMEN Objetivo. Evaluar el cumplimiento de los hospitales de segundo y tercer nivel en la presentación mensual de información sobre el consumo de antibióticos en el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública de Colombia (SIVIGILA-INS) y describir el consumo de antibióticos reportado en el período 2018-2020. Métodos. Este estudio incluyó un análisis secundario de los datos del consumo de antibióticos reportado en SIVIGILA-INS. Se evaluó la frecuencia de los informes hospitalarios y se comparó con los informes esperados, desglosados por unidad de cuidados intensivos (UCI) y otros servicios distintos a la UCI, y por región geográfica. El consumo se expresó en dosis diaria definida (DDD) por 100 camas ocupadas para siete antibióticos. Resultados. Más del 70% de los hospitales notificaron el consumo de antibióticos al menos una vez en cada uno de los tres años (79% en la UCI y 71% en los servicios distintos a la UCI). De estos, el 59% de las UCI completaron los informes mensuales (12 informes en un año) entre el 2018 y el 2019, pero solo el 4% en el 2020. El 52% de los servicios distintos a la UCI completó los informes en el 2019 y el 2% en el 2020. En la mayoría de las regiones hubo una disminución general de la notificación en el 2020. El análisis del consumo de antibióticos mostró un aumento de piperacilina/tazobactam, ertapenem y cefepima del 2019 al 2020. Conclusiones. Se encontraron disparidades en la coherencia y en la frecuencia de la presentación de informes. Es necesario destinar esfuerzos para mejorar el cumplimiento de la notificación mensual, que disminuyó en el 2020 posiblemente debido a la pandemia de COVID-19. La falta de cumplimiento en la presentación de los reportes y los problemas de calidad de los datos deben abordarse con los hospitales para facilitar la interpretación válida de las tendencias de consumo de antibióticos.

RESUMO Objetivo. Avaliar o cumprimento da exigência de notificar mensalmente o consumo de antibióticos em hospitais secundários e terciários ao Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Pública da Colômbia (SIVIGILA-INS) e descrever o consumo informado de antibióticos de 2018 a 2020. Métodos. Este estudo envolveu uma análise secundária dos dados de consumo de antibióticos enviados para o SIVIGILA-INS. A frequência de notificação pelos hospitais foi avaliada e comparada com a frequência esperada. Os dados foram desagregados entre unidades de terapia intensiva (UTIs) e enfermarias gerais e por regiões geográficas. O consumo foi expresso como dose diária definida (DDD) por 100 leitos ocupados para sete antibióticos. Resultados. Mais de 70% dos hospitais notificaram consumo de antibióticos pelo menos uma vez em cada um dos três anos (79% na UTI e 71% nas enfermarias gerais). Entre eles, 59% dos hospitais enviaram todas as notificações relativas a UTIs (12 notificações mensais) no período de 2018 a 2019, mas apenas 4% o fizeram em 2020. No caso das enfermarias gerais, 52% dos hospitais enviaram todas as notificações em 2019 e 2% o fizeram em 2020. A maioria das regiões teve uma diminuição geral no número de notificações enviadas em 2020. A análise do consumo de antibióticos revelou um aumento no uso de piperacilina/tazobactam, ertapeném e cefepima de 2019 para 2020. Conclusões. Houve lacunas na uniformidade e frequência das notificações. São necessários esforços para melhorar o cumprimento da exigência de notificações mensais, que, possivelmente devido à pandemia de COVID‑19, diminuiu em 2020. Problemas relacionados ao não cumprimento da exigência de notificação e à qualidade dos dados devem ser resolvidos junto aos hospitais para permitir uma interpretação válida das tendências de consumo de antibióticos.

A description of the risk factors related to fragility fractures in adults and their associated costs

Objective: to identify bone fragility risk factors associated with increased total fracture care costs at a clinic in Medellín, Colombia. Design: an observational study with retrospective and prospective measurements taken from the medical charts of patients admitted for fractures and followed until discharge. Frame of reference: Hospital Alma Mater de Antioquia, Medellín, Colombia. Participants: four hundred fifty-two patients diagnosed with fragility fractures on admission. Main measurements: the prevalence of bone fragility risk factors, a description of the total care cost by risk factor and an estimate of the association between the risk factors and total costs. Results: Diabetes (24.3%) and active or passive smoking (21%) were the most prevalent fragility risk factors. Hip fractures were the most frequent and costly (36%, Md: COP 7,882,579). Fracture care was more costly for active or passive smokers (Md: COP 7,484,185), and those 75 years old or older (Md: COP7,057,678). According to the significant adjusted estimates (p<0.05), the median cost for active or passive smokers exceeds that of nonsmokers by more than COP 2,300,000, and every year of age increases the median cost by more than COP 90,000. Conclusions: this study emphasized that bone fragility is a public health problem. Factors like active or passive smoking and age were found to increase fragility fracture care costs, implying more complications and need for services. This adds to the evidence for strengthening monitoring programs to reduce the morbidity, mortality and direct costs of this disease in Colombia. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2351).

Objetivo: identificar factores de riesgo de fragilidad ósea asociados al aumento de costos totales de atención de fracturas en una clínica de Medellín, Colombia. Diseño: estudio observacional con medidas retrospectivas y prospectivas tomadas de la historia clínica de pacientes atendidos por fractura y seguidos hasta su egreso. Marco de referencia: Hospital Alma Máter de Antioquia, Medellín, Colombia. Participantes: cuatrocientos cincuenta y dos pacientes diagnosticados con fracturas por fragi lidad al ingreso. Mediciones principales: prevalencia de factores de riesgo de fragilidad ósea, descripción de costos totales de atención según factores de riesgo, y estimación de asociaciones entre factores de riesgo y costos totales. Resultados: diabetes (24.3%) y tabaquismo activo o pasivo (21%) fueron los factores de riesgo de fragilidad más prevalentes. Las fracturas de cadera fueron las más frecuentes y costosas (36%, Md: COP7 882 579). La atención de fracturas fue más costosa para pacientes fumadores activos o pasivos (Md: COP7 484 185), y de 75 años o más (Md: COP7 057 678). Según las estimaciones ajustadas significativas (p<0.05), los fumadores activos o pasivos tienen una mediana de costos de más de COP2 300 000 mayor que la de no fumadores, y cada año de edad incrementa la mediana de costos más de COP90 000. Conclusiones: este estudio enfatizó que la fragilidad ósea es un problema de salud pública. Se identificó que factores como fumar activa o pasivamente, y la edad aumenta los costos de atención de fractura por fragilidad implicando mayores complicaciones y necesidad de servicios. Esto añade a la evidencia para fortalecer los programas de vigilancia que reduzcan la morbimortalidad y costos directos de esta enfermedad en Colombia. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2351).

Comparación del rendimiento de pruebas cognitivas en pacientes con Enfermedad de Parkinson con y sin estimulación cerebral profunda / Comparison of the performance of cognitive tests in Parkinson Disease patients with and without Deep Brain Stimulation

Resumen Los pacientes diagnosticados con Enfermedad de Parkinson (EP) presentan alteraciones motoras concomitantes a otras alteraciones de tipo cognitivo, conductual o emocional. Una de las alternativas al tratamiento farmacológico es la estimulación cerebral profunda (ECP). Existen reportes de alteraciones en el rendimiento de tareas cognitivas tras procedimiento de ECP, lo que podría sugerir que el procedimiento es responsable de estos cambios cognitivos. El objetivo del estudio fue comparar los resultados del rendimiento en pruebas cognitivas de pacientes con EP de dos grupos (con ECP y sin ECP). Se recolectaron los resultados de 47 pacientes (n = 16 ECP; n = 31 sin ECP) durante los años de 2011 hasta 2015. Dentro de las funciones y variables evaluadas se encuentran: categorización visual, flexibilidad cognitiva, solución de problemas, atención selectiva, velocidad de procesamiento, inhibición conductual y calidad de vida. En general, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en las funciones evaluadas. En el grupo de participantes con ECP, se encontró mayor cantidad de correlaciones entre las pruebas de semejanzas y las de dígitos inversos, listas de palabras, búsqueda de símbolos y las subpruebas del Wisconsin Card Sorting Test. Así mismo, en los pacientes con ECP se presentó una percepción menor de calidad de vida asociada al tiempo de la enfermedad en comparación con el grupo sin ECP. En conclusión, estos resultados son congruentes con estudios similares de evaluación neuropsicológica y se discute el papel del tratamiento de estimulación en los pacientes, los cuales no siempre tienen un impacto positivo sobre la calidad de vida percibida.

Abstract Patients diagnosed with Parkinson's disease show motor alterations together to cognitive, behavioral, and emotional disturbances. An alternative treatment to the exclusive pharmacological medication is the Deep Brain Stimulation procedure (DBS). Some studies have shown altered behavioral patterns after DBS device implantation, suggesting a relationship between a particular performance in cognitive tests derived from the DBS procedure. Our study aimed to compare the performance of cognitive tests in Parkinson's disease patients with and without DBS. Results were analyzed from 47 patients (n = 16 DBS; n = 31 without DBS) in a range since 2011 to 2015. Functions tested were visual categorization, cognitive flexibility, problem solutions, selective attention, cognitive processing speed, behavioral inhibition, and quality of life. In general, there are non-significative differences between groups in functions tested. However, correlations were found depending on the group (DBS or without DBS patients), with more positive correlations inside the DBS group between the similarity test and inversed digits, list of words, symbol search and the sub-test of the Wisconsin Card Sorting Test. In addition, the DBS group showed a low perception of the quality of life associated with the disorder´s time compared to the without DBS group. In conclusion, these results are congruent with similar studies of neuropsychological evaluation, and the role of treatment is discussed below the perception of the quality of life.

Evaluación de un programa nutricional para la prevención de trastornos alimentarios en estudiantes de secundaria / Evaluation of a nutritional program for the prevention of eating disorders in junior high school students

Introducción: Los patrones de belleza establecidos por la sociedad y difundidos por los medios de comunicación han ocasionado que los adolescentes presenten trastornos alimentarios; por lo que se desarrollan estrategias de prevención para contrarrestar dicha problemática. Objetivo: Evaluar el efecto de un programa de prevención universal de trastornos alimentarios en estudiantes de una secundaria del Estado de México. Métodos: Estudio cuantitativo de corte longitudinal, la muestra estuvo conformada por cinco grupos de intervención (n = 183) y un grupo control (n = 38), a los que se les aplicó el test de actitudes alimentarias (EAT-23), el test se aplicó antes y después de la intervención de un programa nutricional. Se utilizó la prueba t de Student para muestras relacionadas entre la preprueba y la posprueba del grupo con intervención. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la subescala de patrones y estilos alimentarios (t = 1,94, p = 0,05) y en las preguntas de me gusta comer con otras personas y siento que los alimentos controlan mi vida, se vieron cambios positivos en ambas preguntas. Conclusiones: Los programas interactivos generan mayores resultados que aquellos que se basan en la transmisión de conocimientos, de ahí que se deban desarrollar programas específicos para la alfabetización de los medios de comunicación y así generar una actitud crítica ante la presión que ejercen la publicidad y la moda(AU)

Introduction: Beauty patterns established by society and disseminated by the media have caused that adolescents present eating disorders; therefore, prevention strategies are developed to counteract this problem. Objective: Evaluate the effect of a universal prevention program of eating disorders in students from a junior high school in the State of Mexico. Methods: Quantitative longitudinal study. The sample consisted of five intervention groups (n = 183) and a control group (n = 38), to which the dietary attitudes test (EAT-23) was applied. The test was applied before and after the intervention of a nutritional program. Student's t-test was used for samples related to pre-testing and post-testing of the intervention group. Results: Statistically significant differences were observed in the subscale of eating patterns and styles (t = 1.94, p = 0.05) and in the questions ¨I like to eat with other people¨ and I feel that food controls my life¨, positive changes were seen in both questions. Conclusions: Interactive programs generate greater results than those based on the transmission of knowledge, hence specific programs must be developed for media literacy and thus generate a critical attitude towards the pressure exerted by advertising and fashion(AU)

Epífitas vasculares: el patito feo de los estudios fenológicos / Vascular epiphytes: the ugly duckling of phenological studies

ABSTRACT The phenology of vascular epiphytes, which account for about 10 % of the world's flowering plants and perform important ecological functions, has been just partially explored. Since phenology is a key tool for the management and conservation of species, the objective of this review was to synthesize the information published so far about the phenology of vascular epiphytes, detect gaps of knowledge, and suggest future lines of investigation to understand the underlying mechanisms. We conducted an online search for articles in Google Scholar and in the ISI Web of Science database from 1800 to 2020, with different combinations of keywords. 107 studies addressing the phenology of different holoepiphyte species were found; 88 % of the studies were performed in the Neotropic, especially in tropical and subtropical wet forests. The phenology of only ca. 2 % (418 spp.) of all reported holoepiphyte species has been explored. There is a bias toward the study of the flowering and fruiting phenology in members of the Orchidaceae (192 spp.) and Bromeliaceae (124 spp.) families. In general, the vegetative and reproductive phenology of epiphytes tends to be seasonal; however, there is a huge gap in our understanding of the proximate and ultimate factors involved. Future research should explicitly focus on studying those factors.

RESUMEN Las epífitas vasculares, que representan cerca del 10 % de la flora vascular y cumplen funciones ecológicas importantes, se han explorado poco desde el punto de vista fenológico. Dado que la fenología es una herramienta clave para el manejo y conservación de especies, el objetivo de este trabajo fue sintetizar la información publicada, detectar vacíos de conocimiento y sugerir líneas de investigación que permitan entender los mecanismos que regulan la fenología de este grupo. Se realizó una búsqueda de artículos en Google Académico y en la base de datos ISI Web of Science desde 1800 a 2020, con diferentes combinaciones de palabras clave. Se encontraron 107 estudios que abordan la fenología de especies holoepífitas, el 88 % de estos estudios se realizaron en el Neotrópico, principalmente en bosques lluviosos tropicales y subtropicales. Solamente se ha estudiado la fenología de ca. 2 % (418 spp.) del total de especies de holoepífitas reportadas; los trabajos se han enfocado principalmente en estudiar la floración y fructificación de miembros de Orchidaceae (192 spp.) y Bromeliaceae (124 spp.). La fenología vegetativa y reproductiva de las epífitas tiende a ser estacional. Sin embargo, existe un vacío enorme de los factores próximos y últimos implicados; los futuros estudios pueden enfocarse a elucidar qué factores detonan la fenología de epífitas vasculares.

Nivel de estrés, calidad de sueño, ansiedad y depresión como factores de riesgo de cardiopatía isquémica en el Hospital Central Militar / Level of stress, sleep quality, anxiety and depression as risk factors of ischemic heart disease in military patients and lawyers of military central hospital

Resumen Introducción: La cardiopatía isquémica es la principal causa de mortalidad en México y el mundo, un reto importante para la salud pública dada su magnitud y el efecto negativo que ejerce sobre la salud de la población. Objetivos: Determinar si el nivel de estrés, calidad del sueño, ansiedad y depresión, son factores de riesgo para tener cardiopatía isquémica en pacientes militares y derechohabientes del Hospital Central Militar. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, casos tipo y controles, se determinó la fuerza de asociación entre el nivel de estrés, la calidad del sueño, la ansiedad y la depresión con la cardiopatía isquémica. El análisis se realizó mediante la prueba de X2 (chi cuadrado) y razón de momios ajustadas por sexo y edad. Resultados: Durante el estudio ingresaron 83 pacientes. La edad de los participantes fue de 62.95±9.13 años. El OR de la variable depresión fue de 4.176, IC (1.63-10.68), para la variable mala calidad de sueño: OR= 6.061, IC (2.278-16.124). Conclusiones: La depresión y la mala calidad del sueño son factores de riesgo para padecer cardiopatía isquémica en los pacientes militares y derechohabientes del Hospital Central Militar.

Abstract Introduction: Ischemic heart disease is the main cause of mortality in Mexico and the world, an important challenge for public health given its magnitude and the negative effect it has on the health of the population. Objectives: To determine if the level of stress, quality of sleep, anxiety and depression are risk factors for having ischemic heart disease in military patients and right holders of the Central Military Hospital. Material and methods: An observational, analytical, case-control study was conducted, the strength of association between stress level, sleep quality, anxiety and depression with ischemic heart disease was determined. The analysis was done by the X2 test (chi square) and odds ratio adjusted by sex and age. Results: During the study 83 patients entered. The age of the participants was 62.95 ± 9.13 years old. The OR of the depression variable was 4.176, CI (1.63-10.68), for the variable poor sleep quality: OR = 6.061, CI (2.278-16.124). Conclusions: Depression and poor sleep quality are risk factors for ischemic heart disease in military patients and right holders of the Central Military Hospital.

Consenso colombiano de expertos sobre recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en paciente pediátrico con enfermedad renal crónica o lesión renal aguda asociada a COVID-19 / Colombian consensus of experts on evidence-informed recommendations for the prevention, diagnosis, and management of SARS-CoV-2 / COVID-19 infection in pediatric patients with chronic kidney disease or acute kidney injury associated with COVID-19

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Abstract Introduction: The numbers of SARS-CoV-2 infection in the pediatric population are low so far. There is limited information about the behavior of SARS-CoV-2 in a pediatric patient with chronic kidney disease. Objective: To formulate informed recommendations to the prevention, diagnosis, and management of SARS-CoV-2 infection in pediatric patients with kidney disease or acute kidney injury associated with COVID-19 in Colombia. Methodology: A rapid systematic review was performed in Embase and Pubmed databases and scientific societies, to answer questions prioritized by clinical experts in pediatric nephrology. The quality of the evidence was evaluated with validated tools according to the type of study. The preliminary recommendations were consulted by an expert group. The agreement was defined when approval was obtained from at least 70% of the experts consulted. Results: A response was obtained from ' 9 experts in pediatric nephrology in Colombia, who declared the conflict of interest before the consultation. The range of agreement for the recommendations ranged from 78.9% to '00%. The recommendations did not require a second consultation. Conclusion: The evidence-based recommendations for the management of a patient with kidney disease and COVID-19 in the Colombian context are presented.

Parkinson disease patients performance in Theory of Mind (ToM) and decision-making tasks with and without Deep Brain Stimulation (DBS) / Desempeño de pacientes con Parkinson con y sin estimulación cerebral profunda (ECP) en Teoría de la Mente (ToM) y toma de decisiones

Abstract: Background: Patients with Parkinson's Disease (PD) show non-motor symptoms, such as cognitive impairment, disrupting executive functions, and mood alterations. Two processes currently researched in these areas are the Theory of Mind (ToM) and the decision-making in PD patients. The ToM is the ability to identify mental states (affective or cognitive) in others, and it is a necessary skill for successful communication in social situations. The decision-making process is researched in PD patients due to alterations in dopaminergic pathways involved in cortico-striatal circuits. These pathways have been linked to cognitive functions. Both processes could be altered in PD patients after the deep brain stimulation (DBS) therapy. Objective: To compare the performance of PD patients (with and without DBS) and healthy controls (HC) in the Theory of Mind and decision-making tasks. Methods: We applied to three groups of patients (PD, n = 4; PD-DBS, n = 5 and HC, n = 5) the Yoni task to identify affective and cognitive features in ToM and the Iowa Gambling Task (IGT) in decision-making. Results: There were no differences across the PD groups in ToM both in the affective and cognitive features. Regarding the decision-making, we obtained results consistent with previous findings, with PD patients showing impairments in this process. Conclusions: Some results suggest that DBS therapy affected PD patients' performance in decision-making when compared to the healthy control group. Our results describe some non-motor changes due to DBS often seen in PD patients.

Resumen: Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) muestran síntomas no motores, como deterioro cognitivo, alteración de las funciones ejecutivas y alteraciones del estado de ánimo. Dos procesos que se investigan actualmente en este tipo de pacientes son la Teoría de la Mente (ToM) y la toma de decisiones. La Teoría de la Mente es la capacidad de identificar los estados mentales (afectivos o cognitivos) en los demás, y es una habilidad necesaria para la comunicación exitosa en situaciones sociales. El proceso de toma de decisiones se investiga en los pacientes con EP debido a las alteraciones en las vías dopaminérgicas implicadas en los circuitos corticoestriatales, las cuales se han vinculado a las funciones cognitivas. Ambos procesos podrían estar alterados en los pacientes con EP después de la terapia de estimulación cerebral profunda (ECP). Con el objetivo de comparar el rendimiento de pacientes con EP (con y sin ECP) y controles sanos (HC) en teoría de la mente y tareas de toma de decisiones, aplicamos a tres grupos de pacientes (PD, n = 4; PD-DBS, n = 5 y HC, n = 5) la tarea de Yoni para identificar las características afectivas y cognitivas en TM y la Tarea de Juego de Iowa (IGT) en la toma de decisiones. No hubo diferencias entre los grupos de EP en TM tanto en las características afectivas como en las cognitivas. En cuanto a la toma de decisiones, obtuvimos resultados consistentes con los hallazgos anteriores, con pacientes con EP que mostraron impedimentos en este proceso. Algunos resultados sugieren que la terapia de ECP afectó el desempeño de los pacientes con EP en la toma de decisiones cuando se comparó con el grupo de control sano. Nuestros hallazgos describen algunos cambios no motores debidos a la ECP que se observan a menudo en los pacientes con EP.

Tratamiento del estado epiléptico, consenso de expertos. Asociación Colombiana de Neurología, Comité de Epilepsia / Treatment of status epilepticus, an expert consensus report. Colombian Neurology Association - Epilepsy Committee

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El estado epiléptico (EE) es una condición ocasionada por la falla en los mecanismos de supresión de las crisis epilépticas. Se considera como una urgencia neurológica y obliga al profesional de la salud a conocer las características de presentación para poder estabilizar al paciente. La mortalidad varía entre el 2 % y el 50 % según el grupo etario. OBJETIVO: Construir una serie de sugerencias para el tratamiento del EE, como resultado del consenso por común acuerdo de expertos en epilepsia, teniendo en cuenta el contexto colombiano. MÉTODOS: Se llevó a cabo un consenso formal de expertos con 16 neurólogos-epileptólogos de adultos y niños. Las preguntas y sugerencias fueron revisadas en dos fases, donde fueron calificadas y consensuadas por los participantes. RESULTADOS: Se evaluaron 15 preguntas, con sus respectivas sugerencias sobre el manejo del estado epiléptico, se tuvieron en cuenta referencias bibliográficas relevantes consideradas por los expertos y de acuerdo con el contexto colombiano. CONCLUSIONES: Los resultados de este consenso presentan una serie de sugerencias para el tratamiento del estado epiléptico tanto en los primeros niveles de atención como en los de alta complejidad para mejorar el pronóstico del paciente, de acuerdo con el contexto colombiano.

SUMMARY INTRODUCTION: Status epilepticus is a condition caused by failure in the mechanisms of suppression of epileptic seizures. It is considered a neurological emergency, and mortality varies between 2 % to 50 % according to the age group. Due to the above, it is relevant that health professionals know the characteristics of SE in order to stabilize the patient. OBJECTIVE: To define a series of propositions for the treatment of SE, as a result of consensus by common agreement of experts in epilepsy, taking into account the Colombian context. METHODS: A formal consensus of experts was carried out with 16 adult and pediatric neurologists-epilep-tologists. The questions and propositions were reviewed in two phases, where they were graded and agreed by the participants. RESULTS: Fifteen questions were evaluated on the management of status epilepticus. Relevant bibliographic references were considered by the experts according to the Colombian context. CONCLUSIONS: As results of this consensus we present a series of propositions for the treatment of status epilepticus for the primary level of care and high complexity level of care in order to improve the patient's prognosis, according to the Colombian context.

Respuesta potencial de la estructura funcional de los arrecifes de coral y la abundancia de pargos a la degradación ambiental en San Andrés Isla, Colombia / Potential response of coral reef's functional structure and snapper abundance to environmental degradation in san andres island, colombia

ABSTRACT To determine the coral reefmorpho-functional structure of San Andrés, regarding functional benthic diversity and fish (Lutjanidae), we evaluated the condition of the coral structure on the leeward side of the island, which is an area impacted by tourism, through diving and fishing. Three sampling sites were evaluated during two years recording the distribution of benthic organisms, environmental variables and Snappers density (Lutjanidae). A low density of Lutjanusjocu and Ocyurus chrysurus was found, with a high density ofjuveniles of L. apodus and L. mahogoni, which showed a preference for reefs with submassive and brain corals. Algae especially Macroalgae and octocorals were those with the greatest coverage in the reefs, followed by inert substrates, while corals were represented by species with a wide distribution such as Agaricia agaricites and Porites astreoides. Octocorals correlated negatively with stony corals and that the most widespread fragile corals were the finger. We concluded that there is a higher density of mainly juvenile snappers where there is a greater variety of coral morpho-functional groups, and not necessarily in sites with greater coral coverage. Also, adult snappers were associated with octocoral zones. This shows that morpho-functional diversity is a crucial factor in the permanence of snappers.

RESUMEN Para determinar la estructura morfo-funcional del arrecife coralino de San Andrés, en términos de diversidad funcional bentónica y peces (Lutjanidae), evaluamos el estado de la estructura coralina en sotavento de la isla, la cual es un área impactada por el turismo, a través del buceo y la pesca. Se evaluaron tres sitios de muestreo durante dos años, registrando la distribución de organismos bentónicos, variables ambientales y densidad de pargos (Lutjanidae). Se encontró una baja densidad de Lutjanus jocu y Ocyurus chrysurus, con alta densidad de juveniles de L. apodus y L. mahogoni, los cuales mostraron una preferencia por los arrecifes con corales submasivos y cerebroides. Las algas, especialmente las macroalgas y los octocorales, fueron los de mayor cobertura en los arrecifes, seguidas por los sustratos inertes, mientras que los corales estuvieron representados por especies de amplia distribución como Agaricia agaricites y Porites astreoides. Los octocorales se correlacionaron negativamente con los corales pétreos y los corales frágiles más extendidos fueron los dediformes. Concluimos que existe una mayor densidad de pargos principalmente juveniles donde existe una mayor variedad de grupos morfo-funcionales de coral, y no necesariamente en sitios con mayor cobertura de coral. Además, los pargos adultos estuvieron asociados con zonas octocorales. Esto muestra que la diversidad morfo-funcional es un factor crucial en la permanencia de los pargos.

Análisis psicométrico de la versión revisada de la escala de fortalezas internas y externas para adolescentes (FIE-AR) / Psychometric analysis of the revised version of the scale of Internal and external assets for adolescents (fie-ar)

El objetivo de este estudio fue analizar las propiedades psicométricas de la versión revisada de la escala de fortalezas internas y externas para adolescentes (FIE-AR). Se seleccionó una muestra no probabilística de 1486 estudiantes de escuelas públicas de Ciudad de México, 47.3% fueron hombres y 52.7% mujeres, con un promedio de edad de 14.6 años (DE=1.7). Se utilizó la segunda versión de la FIE-AR, la cual es una escala que evalúa siete fortalezas externas (supervisión de la madre, apoyo de la madre, apoyo y supervisión del padre, reglas en la casa, amigos sin conductas de riesgo, amigos sanos y no acceso a drogas) y ocho fortalezas internas (responsabilidad, importancia de la salud, evitación de conductas de riesgo, resistencia a la presión de pares, importancia de la religión, toma de decisiones, expresión del enojo y expectativas escolares). Los análisis factoriales confirmatorios identificaron un buen ajuste de los modelos (uno para fortalezas externas y otro para internas).

The objective of this study was to analyze the psychometric properties of the revised version of the scale of internal and external assets for adolescents (FIE-AR). A nonprobabilistic sample of 1486 public school students from Mexico City was selected, 47.3% were men and 52.7% were women, with an average age of 14.6 years (SD = 1.7). The second version of the FIE-AR was used, which is a scale that evaluates seven external assets (mother's supervision, support from the mother, father's support and supervision, rules at home, friends without risky behaviors, healthy friends and no access to drugs) and eight internal strengths (responsibility, health's importance, avoidance of risky behaviors, resistance to peer pressure, religion's importance, decision making, anger expression and school expectations). The confirmatory factor analyzes identified a good adjustment of the models (one for external assets and another for internal ones).

FLOATING Sargassum IN SERRANILLA BANK, CARIBBEAN COLOMBIA, MAY JEOPARDIZE THE RACE TO THE OCEAN OF BABY SEA TURTLES / Sargassum flotante en Cayo Serranilla, Caribe colombiano, puede perjudicar la llegada al océano de las tortugas marinas recién nacidas

ABSTRACT We report for the first time great quantities of floating Sargassum to Serranilla Bank, in the Central Caribbean. The island is an important nesting site for sea turtles, and by the time the Sargassum wave arrived, the baby turtles were disclosing. Due to the thick mat of Sargassum along the beach, the baby turtles may have troubles to reach the ocean.

RESUMEN Se reporta por primera vez una gran cantidad de Sargassum flotante en Cayo Serranilla, en el Caribe central. La isla es un sitio importante para anidamiento de tortugas marinas, y al momento de la llegada del Sargassum, los nidos estaban eclosionando. Debido al espeso tapete de algas en la playa, las tortuguas pueden tener problemas en llegar al mar.

Central pontine myelinolysis after liver transplantation: case report / Mielinolisis Póntica Central post-trasplante hepático: Reporte de Caso

SUMMARY Central Pontine Myelinolysis (CPM) is a demyelinating disease with central pontine localization which presents in patients with chronic hepatic disease and hydroelectrolytic disturbances. In spite of pathophysiology still unknown, the patient liver transplanted has several risk factors to CPM. Its clinical manifestations are mainly motor and awareness alterations. Diagnosis requires brain images like magnetic resonance and it has a poor prognosis in critical care patients and it is very important to know about the possibility of presentation and to be aware about this pathology. The main objective to present this case report is sensitizing the medical community regarding the CPM in patients with liver transplant. The case report of a 40-year-old female patient who had previous history of biliary cirrhosis secondary to autoimmune hepatitis and liver transplantation was performed; subsequently developed alteration of awareness, hydroelectrolytic disturbances and abnormal findings in brain imaging. CPM is a neurological demyelinating disease with multifactorial origin, its treatment is supportive and prevention is the main goal in patients with risk factors like patient after liver transplantation.

RESUMEN La Mielinólisis Pontica Central es una enfermedad desmielinizante con localización pontina central que se presenta especialmente en pacientes con enfermedad hepática crónica y alteraciones hidroelectrolíticas. A pesar de la fisiopatología aún desconocida, el paciente con trasplante hepático tiene varios factores de riesgo para su desarrollo. Sus manifestaciones clínicas son principalmente alteraciones motoras y de conciencia. El diagnóstico requiere imágenes cerebrales como la resonancia magnética y se asocia a mal pronóstico. En los pacientes de cuidados críticos y es muy importante conocer la posibilidad de presentación y tener conciencia de esta patología. El objetivo principal de este reporte de caso es sensibilizar a la comunidad médica respecto en pacientes posterior a trasplante hepático. Se realizó el reporte de una paciente de 40 años de edad con antecedente de cirrosis biliar secundaria a hepatitis autoinmune y trasplante de hígado; posteriormente desarrolló alteración de la conciencia, alteraciones hidroelectrolíticas y hallazgos anormales en la imagen cerebral. La Mielinolísis Póntica es una enfermedad desmielinizante neurológica de origen multifactorial, su tratamiento es de apoyo y la prevención es el objetivo principal en pacientes con factores de riesgo como el paciente tras trasplante hepático.

Fenotipos de disfunción crónica del injerto pulmonar: experiencia de un centro de referencia / Phenotypes of Pulmonary Chronic Graft Dysfunction: Experience of a Reference Center

Introducción: El trasplante pulmonar es una opción terapéutica válida para enfermedades pulmonares en estadío terminal. La sobrevida se encuentra relacionada al desarrollo de rechazo crónico que se presenta en el 50 - 55% de los pacientes a los 5 años del trasplante. Los fenotipos de disfunción pulmonar crónica del injerto pulmonar (DPCI) son el síndrome de bronquiolitis obliterante y el síndrome restrictivo. Objetivo principal: Demostrar nuestra experiencia en pacientes con diferentes fenotipos de rechazo pulmonar crónico. Objetivo secundario: Dar a conocer las diferencias clínicas y hallazgos tomográficos que diferencian los diferentes fenotipos DPCI. Materiales y métodos: Se procedió a revisar las historias clínicas de todos los pacientes trasplantados pulmonares con sospecha clínica o diagnóstico histológico de DPCI y se las analizó. Dicha sospecha se estableció en base a la espirometría. Para el síndrome de bronquiolitis obliterante, una caída de VEF1 mayor o igual al 20% del valor máximo, registrado en 2 tomas separadas por al menos 3 semanas. Para el síndrome restrictivo, una caída persistente de a CVF mayor o igual al 10% asociado o no a caída de VEF1, registrado en 2 tomas separadas por al menos 3 semanas. Resultados: De 359 trasplantes pulmonares realizados en 21 años se estableció el diagnóstico de DPCI en 59 pacientes (16,4%). Se identificó gran predominio del síndrome de bronquiolitis obliterante en el 93% de los pacientes; el restante 7% correspondió al síndrome restrictivo. Pudimos establecer que el mayor porcentaje de pacientes trasplantados pulmonares desarrollan DPCI a los 3 años post cirugía (31%) y el tiempo medio de mortalidad desde el diagnóstico fue de 2 años. Ninguno de nuestros pacientes presentó reversibilidad del SBO con el tratamiento con azitromicina. De los 59 pacientes con DPCI, 7 de ellos fueron re trasplantados, lo que representa el 12% de los casos.

Introduction: Lung Transplantation is a valid therapeutic option for end-stage lung diseases. The survival is related to the development of chronic graft dysfunction, which occurs in 50-55% of patients at 5 years after transplantation. The phenotypes of chronic rejection are bronchiolitis obliterans syndrome and restrictive syndrome. Main objective: Describe our experience in patients with different phenotypes of pulmonary chronic graft dysfunction. Secondary objective: Identify the CT fndings and clinical differences which distinguish the different phenotypes of pulmonary chronic graft dysfunction. Materials and Methods: We proceeded to review and analyze the medical records of all patients with lung transplant and suspected pulmonary chronic graft dysfunction. The clinical manifestations and spirometry parameters or histological diagnosis of chronic rejection were registered. Results: The study included 359 lung transplants performed in 21 years. Pulmonary chronic graft dysfunction diagnosis was established in 59 patients (16.4%). Bronchiolitis obliterans syndrome was present in 93% of these patients; restrictive syndrome was present in the remaining 7%. The highest percentage of lung transplant patients who developed pulmonary chronic graft dysfunction took place at 3 years after surgery (31%) and the median time to death from diagnosis was 2 years. None of our patients presented reversibility of bronchiolitis obliterans syndrome after treatment with azithromycin. Re-transplantation was performed in 7 (12%) of the 59 patients with pulmonary chronic graft dysfunction.

Rechazo en trasplante pulmonar: ¿cómo evaluarlo por tomografía computada multidectector? / Lung Transplant Rejection: How to Evaluate by Multidetector Computed Tomography?

El trasplante pulmonar es una opción terapéutica válida para mejorar la sobrevida de pacientes con enfermedades respiratorias en fase avanzada. La supervivencia tras el trasplante de pulmón ha mejorado en gran medida como resultado de los avances en la técnica quirúrgica, la cuidadosa preservación de órganos de donantes, las mejoras en la terapia inmunosupresora y el reconocimiento precoz de complicaciones con el uso de técnicas de imagen. Nuestro objetivo es proporcionar una guía radiológica del rechazo agudo y crónico del trasplante pulmonar. Se describirán los hallazgos por tomografía computada multidetector (TCMD).

Lung transplantation is a valid therapeutic option to prolong survival in patients with end-stage pulmonary disease. Survival after lung transplantation has greatly improved as a result of advances in surgical techniques, careful preservation of donor organs, progress in immunosuppressive therapy, and the use of imaging techniques for an early recognition of complications. Our goal is to provide a radiology guide of acute and chronic rejection of lung transplants. The fndings of multidetector computed tomography (MDCT) studies are described.

Estudio de la perfusión pulmonar posterior al cierre percutáneo del conducto arterioso permeable utilizando el dispositivo Amplatzer Duct Occluder en niños / Lung perfusion studies after percutaneous closure of patent ductus arteriosus using the Amplatzer Duct Occluder in children

Objetivo: La reducción en la perfusión pulmonar se ha descrito tras el cierre percutáneo del conducto arterioso permeable con varios dispositivos. Evaluamos la perfusión pulmonar posterior al cierre percutáneo del conducto arterioso con el dispositivo Amplatzer Duct Occluder utilizando la gammagrafía pulmonar de perfusión. Métodos: Treinta pacientes con oclusión transcatéter exitosa del conducto arterioso permeable utilizando el dispositivo Amplatzer Duct Occluder fueron incluidos en este estudio. La gammagrafía pulmonar de perfusión se realizó 6 meses después del procedimiento. Las velocidades de flujo máximo y la protrusión del dispositivo fueron analizadas por ecocardiografía Doppler. Una perfusión pulmonar izquierda < 40% se consideró anormal. Resultados: El implante del dispositivo fue exitoso en todos. La media de perfusión hacia el pulmón izquierdo fue de 44.7 ± 4.9% (37.8-61.4). Cinco pacientes (16.6%) mostraron disminución en la perfusión pulmonar izquierda. Tanto la edad y el peso bajo, así como la longitud del conducto arterioso y la relación diámetro mínimo y máximo con la longitud del conducto arterioso fueron estadísticamente significativos en los pacientes con anomalías de la perfusión pulmonar. Se observó protrusión del dispositivo en 6 pacientes con una velocidad de flujo máximo mayor en la arteria pulmonar izquierda. Conclusión: La perfusión pulmonar izquierda puede comprometerse tras el cierre percutáneo del conducto arterioso con el Amplatzer Duct Occluder. El aumento en la velocidad de flujo en el origen de la arteria pulmonar izquierda puede ser un pobre indicador de la reducción en la perfusión pulmonar y puede ocurrir en ausencia de protrusión del dispositivo.

Objective: The closure of patent ductus arteriosus with multiple devices has been associated with a reduction in lung perfusion. We evaluated the pulmonary perfusion after percutaneous closure of patent ductus arteriosus with the Amplatzer Duct Occluder device using perfusion lung scan. Methods: Thirty patients underwent successful percutaneous patent ductus arteriosus occlusions using the Amplatzer Duct Occluder device were included in this study. Lung perfusion scans were preformed 6 months after the procedure. Peak flow velocities and protrusion of the device were analyzed by Doppler echocardiography. A left lung perfusion < 40% was considered abnormal. Results: The device implantation was successful in all patients. Average perfusion of left lung was 44.7 ± 4.9% (37.8-61.4). Five patients (16.6%) showed decreased perfusion of the left lung. Age, low weight, the length of the ductus arteriosus and the minimum and maximum diameter/length of the ductus arteriosus ratio were statistically significant in patients with abnormalities of lung perfusion. It was observed protrusion the device in 6 patients with a higher maximum flow rate in the left pulmonary artery. Conclusion: The left lung perfusion may be compromised after percutaneous closure of patent ductus arteriosus with the Amplatzer Duct Occluder. The increased flow velocity in the origin of the left pulmonary artery can be a poor indicator of reduction in pulmonary perfusion and can occur in the absence of protrusion of the device.

Veinte años de experiencia en trasplante pulmonar: Complicaciones de la vía aérea: Rol de la tomografía computada multidetector / Twenty-Year Experience in Lung Transplantation: Complications of the Airways. The Role of Multidetector Computed Tomography

Introducción: Las complicaciones de la vía aérea (CVA) en pacientes trasplantados pulmonares ocupan una causa importante de morbimortalidad; llegan a presentarse (hasta en el 18% de los mismos). Se incluyen la dehiscencia, la estenosis y la malasia. Objetivo: Demostrar nuestra experiencia en pacientes con CVA sometidos a trasplante pulmonar. Objetivo secundario: Demostrar la utilidad de la tomografía computada multidetector (TCMD) para el diagnóstico y control post tratamiento de las CVA. Materiales y métodos: Se analizaron las historias clínicas de pacientes trasplantados pulmonares con diagnóstico broncográfico de CVA. Además se compararon los hallazgos tomográficos de estos pacientes con el de las FBC. Resultados: De 325 trasplantes realizados en 20 años, 65 (20%) de ellos presentaron alguna CVA. Se reportó estenosis en 51 pacientes (78,5%); malasia en un 15% y dehiscencia en un 13,5%. Los pacientes con estenosis o malasia recibieron dilatación endoscópica; 33 de ellos presentaron re estenosis, por lo que a 30 se les implantó un stent. Las dehiscencias fueron tratadas con corrección quirúrgica, stents o cierre con Histoacryl. De los 30 pacientes con sospecha de CVA a los que se les realizó TCMD, esta demostró ser diagnóstica en el 100% de los casos. Conclusión: Las CVA deben sospecharse en caso de disnea, fiebre o empeoramiento de la clase funcional con caída del volumen espiratorio forzado en 1 segundo (VEF1). La TCMD con reconstrucciones multiplanares o 3D demostró alta certeza para el diagnóstico de las CVA, planeamiento de su terapéutica y control posterior de la misma.

Introduction: The complications of airways in lung transplant recipients are an important cause of morbidity and mortality, reaching up to 18% of patients according to various reports. Dehiscence, stenosis and malacia are included. Objective: Describe our experience in patients with complications of airways after lung transplantation. Secondary Objective: Demonstrate the usefulness of multidetector computed tomography for the diagnosis, treatment and monitoring of airways complications in lungs transplanted patients. Materials and Methods: The medical records of lungs transplanted patients with bronchographic diagnosis of the airways complications were reviewed and analyzed. Furthermore CT findings of these patients were compared with the bronchoscopy diagnosis to determine their utility. Results: Among 325 lung transplants performed in 20 years, 65 (20%) showed airways complications. The most frequently reported complications were stenosis in 51 patients (78.5%), malacia (15%) and dehiscence (13.5%). All patients with stenosis or malacia received first a therapeutic endoscopic dilatation; 33 of them had re-stenosis and in 30 patients a stent was implanted. Dehiscences were treated with surgical intervention, stenting or closing with Histoacryl. In 30 patients with clinical suspicion of significant airways complications, MDCT proved to be diagnostic in 100% of cases. Conclusion: The airways complications should always be suspected in cases of dyspnea, fever or worsening functional class associated with spirometry forced expiratory volume decline in one second. Also, MDCT with multiplanar and 3D reconstructions showed high accuracy for diagnosis, therapy planning and subsequent control.