Cursos en línea abiertos y masivos: oportunidad de aprendizaje sobre salud global en Latinoamérica / Massive open online courses: learning opportunities about global health for Latin American countries

Introducción. Los cursos en línea, masivos y abiertos, brindan la oportunidad de formar profesionales e investigadores en Latinoamérica sobre salud global. Objetivos. Determinar la oferta global de los cursos en línea, masivos y abiertos, sobre salud global y conocer las características de su contenido. Materiales y métodos. Se examinaron las plataformas especializadas en cursos en línea, masivos y abiertos, para recopilar aquellos sobre salud global. La búsqueda no tuvo restricción de tiempo y se realizó por última vez en noviembre de 2021. La estrategia de búsqueda solo incluyó el descriptor "global health". Posteriormente, se obtuvieron las características del curso, su contenido y el dominio abordado de salud global. Estos datos fueron analizados descriptivamente, y se reportaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados. La estrategia de búsqueda identificó 4.724 cursos en línea, masivos y abiertos. De ellos, solo 92 estaban relacionados con salud global. La mayoría de estos cursos (n=44; 47,8 %) se ofrecieron mediante la plataforma Coursera. Más de la mitad de los cursos (n=50; 54,4 %) fueron realizados por instituciones de Estados Unidos y en idioma inglés (n=90; 97,8 %). La mayor parte de los cursos se centró en la "globalización de la salud y la asistencia sanitaria" (n=24; 26,1 %), seguido de los dominios "fortalecimiento de capacidades" (n=16; 17,4 %), "carga global de enfermedad" y "determinantes sociales y ambientales de la salud" (n=15; 16,3 %). Conclusiones. Se encontró una importante oferta de cursos en línea, masivos y abiertos, sobre salud global. Estos cursos abordaron las competencias de la salud global que se requieren para los profesionales sanitarios.

Introduction. Massive open online courses provide the opportunity to train health professionals and researchers from Latin America in global health. Objective. To determine the global offer of massive open online courses in global health and the characteristics of their content. Material and methods. We examined massive open online course platforms to compile the global health offerings. The search had no time restriction and was last conducted in November, 2021. The search strategy only included the descriptor "global health". We obtained the characteristics of the courses, their content, and the global health domain covered. These data were analyzed using descriptive statistics, reporting absolute and relative frequencies. Results. Our search strategy identified 4,724 massive open online courses. Of these, only 92 were related to global health. Most of these courses (n=44; 47.8%) were offered through Coursera. More than half (n=50; 54.4%) of the MOOCs were conducted by U.S.A. institutions and in English language (n=90; 97.8%). Most courses focused on "globalization of health and healthcare" (n=24; 26.1%), followed by the domains "capacity building" (n=16; 17.4%), "global burden of disease" and "social and environmental determinants of health" (n=15; 16.3%). Conclusions. We found a high offer of massive open online courses on global health. These courses covered the global health competencies required for health professionals.

Características epidemiológicas y clínicas autorreportadas en pacientes con obesidad y COVID-19: un estudio de corte transversal / Epidemiological and clinical characteristics self-reported in patients with obesity and COVID-19 disease: a cross-sectional study

RESUMEN INTRODUCCIÓN En Argentina, la obesidad en adultos es una problemática con una prevalencia media de 25,4%. En la relación entre COVID-19 y obesidad, se observa mayor prevalencia de sobrepeso/obesidad y enfermedad severa entre los pacientes con COVID-19. Por ello, el objetivo del estudio fue conocer las características clínicas y epidemiológicas en pacientes con diagnóstico de obesidad sobrevivientes a la infección por SARS-CoV-2. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional descriptivo y analítico de corte transversal. Se aplicó una encuesta autoadministrada. RESULTADOS La mediana de edad fue 41 años, y hubo un 69,9% de mujeres. Los síntomas de presentación más prevalentes fueron astenia (86,7%), anosmia (64,5%) y tos (64%). Con respecto a los síntomas persistentes luego de las 12 semanas del diagnóstico, los más prevalentes fueron astenia (52,9%), trastornos de sueño (32,4%) y falta de concentración/memoria (31,7%). Hubo mayor riesgo en mujeres (OR: 2,86; IC95%: 2,23-3,67) con obesidad (OR: 1,58; IC95%: 1,16-2,16). La enfermedad grave en obesos fue casi el triple comparado con no obesos (15,7% vs. 5,4%; p<0,001). DISCUSIÓN Los pacientes obesos mostraron síntomas de presentación que orientan a un estado inflamatorio sistémico, con disnea y tos más frecuentes, y tienen mayor prevalencia de enfermedad grave y neumonía, así como mayor riesgo de desarrollar síntomas persistentes, sobre todo si las personas son mujeres y sedentarias.

ABSTRACT INTRODUCTION In Argentina, obesity in adults is a problem with an average prevalence of 25.4%. The relationship between COVID-19 and obesity shows a higher prevalence of overweight/obesity and severe disease among patients with COVID-19. Therefore, the objective of the study was to know the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with obesity who survived SARSCoV- 2 infection. METHODS A descriptive and analytical cross-sectional observational study was carried out. A self-administered survey was applied. RESULTS The median age was 41 years and 69.9% were women. The most prevalent presenting symptoms were asthenia (86.7%), anosmia (64.5%) and cough (64%). Regarding persistent symptoms 12 weeks after diagnosis, the most prevalent ones were asthenia (52.9%), sleep disorders (32.4%) and lack of concentration/memory (31.7%). The risk was higher for women (OR: 2.865; CI95%: 2.23-3.67) with obesity (OR: 1.58; CI95%: 1.16-2.16). Severe disease in obese was almost threefold that in non-obese patients (15.7% vs. 5.4%; p<0.001). DISCUSSION Obese patients showed presenting symptoms that point to a systemic inflammatory state, with dyspnea and cough being more common, and have a higher prevalence of severe disease and pneumonia, as well as a higher risk of developing persistent symptoms, especially if they are women and sedentary.

Hernia diafragmática traumática derecha en paciente geriátrico. Reporte de un caso infrecuente / Traumatic right diaphragmatic hernia in an elderly patient. A rare case report

Introducción: La hernia diafragmática surge como resultado del movimiento de los órganos abdominales hacia el tórax a través de un defecto del diafragma resultante de varios tipos de lesiones, que a menudo representan un desafío diagnóstico y terapéutico. La hernia diafragmática traumática es una enfermedad infrecuente. El trauma diafragmático rara vez es aislado, la mayoría de las veces se acompaña de otras lesiones toracoabdominales, cerebrales o musculoesqueléticas, siendo estas comorbilidades más graves responsables del mal pronóstico y aumento de la mortalidad. Caso clínico: Anciana de 90 años de edad, hipertensa, quien inicia cuadro clínico 48 horas previas a su ingreso, cuando posterior a caída del plano de bipedestación presenta disminución del estado de consciencia, náuseas, vómitos y disnea en reposo. Rx de tórax evidencia asas intestinales en hemitórax derecho. Se realizó laparotomía exploradora. Conclusión: Las hernias diafragmáticas traumáticas son infrecuentes, con incidencia <3%, sintomatología inespecífica y relacionadas generalmente con lesiones asociadas al trauma. Siempre se debe sospechar de una HD ante un paciente con antecedente de trauma cerrado de alto impacto o penetrante, en función de la cinética y mecanismo de lesión. El diagnóstico supone un reto para el cirujano, debiendo apoyarse en una firme sospecha y estudios radiológicos. Su tratamiento es quirúrgico, debiendo ser individualizado, con abordajes torácicos o abdominales en función del caso. La técnica a emplear dependerá de las características del defecto, de la fase del diagnóstico y la experiencia del equipo quirúrgico(AU)

Introduction: Diaphragmatic hernia arises as a result of the movement of the abdominal organs towards the thorax through a defect in the diaphragm resulting from various types of injuries, which often represent a diagnostic and therapeutic challenge. Traumatic diaphragmatic hernia is a rare disease. Diaphragmatic trauma is rarely isolated, most of the time it is accompanied by other thoracoabdominal, brain or musculoskeletal injuries, these more serious comorbidities being responsible for the poor prognosis and increased mortality. Clinical case: A 90-year-old woman with hypertension , who began a clinical picture 48 hours prior to admission, when after falling from the standing plane he presented a decreased state of consciousness, nausea, vomiting, and dyspnea at rest. Chest x-ray shows intestinal loops in the right hemithorax. Exploratory laparotomy was performed. Conclusion: Traumatic diaphragmatic hernias are rare, with an incidence of <3%, non-specific symptoms, and generally related to injuries associated with trauma. HD should always be suspected in a patient with a history of high-impact or penetrating blunt trauma, depending on the kinetics and mechanism of injury. Diagnosis is a challenge for the surgeon, and must be based on a firm suspicion and radiological studies. Its treatment is surgical, and must be individualized, with thoracic or abdominal approaches depending on the case. The technique to be used will depend on the characteristics of the defect, the diagnostic phase and the experience of the surgical team(AU)

Informática biomédica: caracterización de la oferta de cursos abiertos masivos en línea / Biomedical informatics: characterization of the offer of massive open online courses

Introducción La informática biomédica ha traído consigo soluciones innovadoras a problemas sanitarios. Sin embargo, el número de profesionales sanitarios capacitados en informática biomédica es bajo. La educación virtual, como los cursos masivos abiertos en línea, brindan la oportunidad de formación en este campo. Objetivo Estimar la oferta global de cursos masivos abiertos en línea sobre informática biomédica y conocer las características de su contenido. Métodos Se realizó una búsqueda de cursos masivos abiertos en línea durante diciembre de 2021 en 25 plataformas que ofertan estos cursos. La estrategia de búsqueda incluyó los descriptores "" y "". Se evaluaron las áreas de aplicación de informática biomédica, la plataforma, la institución, la duración, el tiempo requerido por semana, el idioma y los subtítulos disponibles para cada curso. Se analizaron los datos descriptivamente, reportándose frecuencias absolutas y relativas. Resultados Nuestra estrategia de búsqueda identificó 1333 cursos masivos abiertos en línea. De ellos, solo 79 estaban relacionados con informática de la salud. La mayoría de estos cursos (n = 44; 55,7%) se ofrecieron a través de Coursera. Más de la mitad (n = 55; 69,6%) fueron realizados por instituciones de Estados Unidos y en el idioma inglés (n = 76; 96,2%). La mayor parte de los cursos se centraron en áreas de bioinformática traslacional (n = 27; 34,2%), seguido de informática de la salud pública (n = 23; 29,1%), e informática de la investigación clínica (n = 13; 16,5%). Conclusiones Se encontró una importante oferta de cursos masivos abiertos en línea sobre informática biomédica. Estos cursos favorecen la formación de más profesionales en todas las regiones del mundo, abordando en su mayoría competencias para aplicar la informática en la práctica clínica, la salud pública y la investigación en salud.

Introduction Informatics applied to health sciences has brought cutting-edge solutions to healthcare problems. However, the number of health professionals trained in "Health Informatics" is low. Virtual education, such as massive online open courses, provide the opportunity for training in this field. Objective To estimate the global offer of massive online open biomedical informatics courses and characterize their content. Methods A search for massive online open courses was conducted throughout December 2021 on 25 platforms offering these courses. The search strategy included the terms "health informatics" and "biomedical informatics". The application areas of biomedical informatics, platform, institution, duration, time required per week, language, and subtitles available for each course were evaluated. Data were analyzed descriptively, reporting absolute and relative frequencies. Results Our search strategy identified 1333 massive online open courses. Of these, only 79 were related to health informatics. Most of these courses (n = 44; 55.7%) were offered through Coursera. More than half (n = 55; 69.6%) were conducted by U.S. institutions in english (n = 76; 96.2%). Most courses focused on areas of translational bioinformatics (n = 27; 34.2%), followed by public health informatics (n = 23; 29.1%), and clinical research informatics (n = 13, 16.5%). Conclusions We found a significant supply of massive online open courses on health informatics. These courses favor the training of more professionals worldwide, mostly addressing competencies to apply informatics in clinical practice, public health, and health research.

Características epidemiológicas y clínicas de sobrevivientes a infección por SARS-CoV-2: estudio descriptivo / Epidemiological and clinical characteristics of survivors of SARS-COV-2 infection: A descriptive study

Introducción En marzo de 2020 la enfermedad por coronavirus 19 fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud. Los síntomas más comunes fueron fiebre, tos, astenia, disnea y dolor muscular. Los compromisos pulmonar y del sistema nervioso central presentaron características desafiantes para los médicos asistenciales. Los objetivos del estudio fueron conocer las características epidemiológicas y clínicas de sobrevivientes a infección por SARS-CoV-2 en una región de Argentina, y determinar las diferencias entre género, grupos etarias, año de contagio, tiempo de evolución desde el diagnóstico. Métodos Se realizó un estudio observacional descriptivo y analítico de corte transversal. Se aplicó un cuestionario auto administrado, que estuvo disponible entre agosto y diciembre de 2021. Resultados La media de edad fue de 39,4 ± 13,9 años, el 72,8% fueron mujeres. La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial (11,7%). La mayoría de los pacientes fueron ambulatorios (81,9%). Los síntomas de presentación más frecuentes a cualquier edad, fueron astenia (83,7%), fiebre (54,9%), cefalea (60,8%), anosmia (64,8%), ageusia (53,2%), tos (54,4%) y mialgias (53,7%). Para el grupo de 18 a 29 años los síntomas de presentación más prevalentes fueron cefalea (69,4%), anosmia 69,1%), ageusia (60,2%), odinofagia (45%) y rinitis/congestión nasal (46,9%). En el grupo de 30 a 64 años se observó mayor prevalencia de mialgias (55,8%), artralgias (41%), falta de concentración/memoria (28,3%). Los hombres mostraron más prevalencia de fiebre (64,9% versus 51,1%; p < 0,001) y neumonía (23,5% versus 13,4%; p < 0,001). Luego de las 12 semanas del diagnóstico 38,1% de los pacientes persistían con astenia, 23,6% con anosmia/disosmia y 21,2% con trastornos de concentración/memoria. Conclusiones La enfermedad por coronavirus 19 presenta un patrón de síntomas sistémicos común a todos los grupos etarios. No obstante, los grupos más jóvenes presentan más prevalencia de síntomas de afección del sistema nervioso central como la anosmia y los grupos intermedios, mayor prevalencia de trastornos cognitivos. Los síntomas más allá de las 12 semanas del diagnóstico alcanzaron a algo más del 10% de los participantes.

Introduction In March 2020, the World Health Organization (WHO) declared a pandemic for coronavirus 19. Typical symptoms were fever, cough, asthenia, dyspnea, and muscle pain. Pulmonary and central nervous system compromise presented challenging characteristics for healthcare physicians. The objectives of this study were to identify epidemiological and clinical characteristics of SARS-COV-2 infection survivors in a region of Argentina and to determine differences between gender, age groups, year of infection, and evolution time since diagnosis. Methods A descriptive and analytical cross-sectional observational study was carried out. A self-administered questionnaire was applied, which was available between August and December 2021. Results Among 1868 individuals included, the mean age was 39.4 ± 13.9 years, and 72.8% were female. Arterial hypertension was the most frequent comorbidity (11.7%). The majority were outpatients (81.9%). The most frequent presentation symptoms at all ages were asthenia (83.7%), fever (54.9%), headache (60.8%), anosmia (64.8%), ageusia (53.2%), cough (54.4%) and myalgias (53.7%). For the 18 to 29 years old age group, the most prevalent presentation symptoms were: headache (69.4%), anosmia (69.1%), ageusia (60.2%), odynophagia (45%), and rhinitis/nasal congestion (46.9%). In the 30 to 64 years old age group, there was a higher prevalence of myalgias (55.8%), arthralgias (41%), and concentration/memory disorder (28.3%). Male showed higher prevalence of fever (64.9% versus 51.1%; p < 0.001) and pneumonia (23.5% versus 13.4%; p < 0.001). After 12 weeks from diagnosis, 38.1% of patients persisted with asthenia, 23.6% with anosmia/dysosmia, and 21.2% with concentration/memory disorders. Conclusions Systemic symptoms were common to all age groups with coronavirus 19 disease; however, younger, and intermediate age groups presented a higher prevalence of central nervous system symptoms such as anosmia and cognitive disorders, respectively. Symptoms beyond 12 weeks of diagnosis reached slightly more than 10% of the participants.

Meningoencefalitis por virus Varicella-Zóster posterior a infección por SARS-CoV2: Reporte de dos casos / Meningoencephalitis caused by Varicella-Zoster virus after SARS-CoV2 infection: Two cases report

RESUMEN La meningoencefalitis por el VZV es una patología poco frecuente que se presenta con la reactivación del virus dentro del organismo. OBJETIVO: Describir la presentación clínica de dos pacientes con neuroinfección por VZV posteriormente a infección por SARS-CoV-2. REPORTE DEL CASO: El primer caso corresponde a un hombre de 59 años con antecedente de neumonía moderada por SARS-CoV-2 que después cursó con meningoencefalitis por VZV y, además, desarrolló un síndrome de Ramsay Hunt. El segundo caso es el de una mujer de 37 años con antecedente de infección leve por SARS CoV-2 con un cuadro de cefalea con signos de alarma, en quien se documentó neuroinfección por VZV

ABSTRACT Meningoencephalitis caused by varicella zoster virus is a rare pathology that presents due to the reactivation of the virus in the organism OBJECTIVE: To describe the clinical presentation of two patients with VZV neuroinfection presented after a SARS CoV-2 infection. CASE REPORT: The first case is a 59 year old male with previous moderate SARS CoV-2 infection who presented meningoencephalitis and was diagnosed with Ramsay Hunt's Syndrome. The second case is a 37 year old female with previous SARS CoV-2 infection who presented with an acute onset headache and was documented with VZV neuroinfection.

Síndrome compartimental bilateral de pierna tras posición de litotomía prolongada: presentación de un caso clínico / Bilateral leg compartment syndrome after prolonged lithotomy position: clinical case report

INTRODUCCIÓN: El síndrome compartimental es una complicación infrecuente pero severa que puede aparecer ante una posición de litotomía prolongada y el uso de perneras. OBJETIVO: Presentar un caso de síndrome compartimental bilateral tras posición de litotomía prolongada asociada con el uso de perneras. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente varón de 43 años sometido a una cirugía urológica en posición habitual de litotomía durante un periodo de 6 horas. A las 2 horas de finalizar la cirugía, el paciente presentó dolor intenso y endurecimiento de compartimento anterior y lateral de ambas piernas, junto con una elevación de la creatina quinasa sérica (valor inicial de 109 U/L que se elevó hasta 7.689 U/L a las 12 horas) y una imposibilidad para la flexión dorsal pasiva de ambos tobillos. El paciente no sentía dolor en el resto de los compartimentos. RESULTADOS: Ante la sospecha de un síndrome compartimental anterolateral, se realizó fasciotomía bilateral urgente, y se observó una disminución de la perfusión muscular y mejoría de la misma tras apertura de la fascia. Se realizaron curas periódicas cada 48 horas, y se observó viabilidad del tejido hasta su cierre definitivo a los 4 días. A las 2 semanas, el paciente presentó fatiga ligera para la deambulación sin ayuda, con tumefacción en el compartimento lateral de ambas piernas. A los 10 meses de evolución, el paciente caminaba sin ayuda y con función muscular completa. CONCLUSIONES: El conocimiento de la asociación del síndrome compartimental y la cirugía laparoscópica prolongada es esencial para un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico inmediato, para evitar graves secuelas. Los buenos resultados de nuestro paciente se deben a la rápida actuación, ya que normalmente se suele demorar. Para evitar su aparición o disminuir su incidencia, la posición de litotomía debería limitarse a aquellos momentos de la cirugía en los que sea imprescindible, modificando la posición de las piernas cada dos horas en caso de cirugías prolongadas, para prevenir dicha complicación.

Compartment syndrome is a rare but severe complication resulting from a prolonged lithotomy position and the use of leg loops. PURPOSE: To present a case of bilateral compartment syndrome after prolonged lithotomy position associated with the use of leg loops. METHODS: A 43-year-old man underwent urological surgery in the usual lithotomy position for a 6-hour period. Two hours after the end of the surgery, the patient presented severe pain and stiffening of the anterior and lateral compartments of both legs, elevated serum creatine kinase levels (the baseline value of 109 U/L increased to 7,689 U/L at 12 hours), and inability for passive dorsiflexion of both ankles. The patient reported no pain in the other compartments. RESULTS: Suspicion of an anterolateral compartment syndrome resulted in an urgent bilateral fasciotomy; muscle perfusion was decreased, and it improved after fascial opening. Dressings were changed every 48 hours, and tissue viability was observed until the final closure at 4 days. At two weeks, the patient presented slight fatigue when walking with no assistance, in addition to swelling in the lateral compartment of both legs. Ten months after surgery, the patient walked with no assistance and with complete muscle function. CONCLUSION: Knowledge of the association between compartment syndrome and prolonged laparoscopic surgery is essential for an early diagnosis and immediate surgical treatment to avoid serious sequelae. In our patient, the good outcomes resulted from quick action, since diagnosis is often delayed. Limiting the lithotomy position to those surgical moments in which it is essential and changing the position of the legs every 2 hours during prolonged procedures can reduce the occurrence and incidence of compartment syndrome, preventing this complication.

Embarazo Adolescente en Chile: Una mirada a la desigualdad sociodemográfica comunal / Teen Pregnancy in Chile: A look to communal sociodemographic inequality

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El embarazo adolescente es un problema de salud pública mundial. En Chile no se ha estudiado su asociación a desigualdad y determinantes sociales. Se evaluó la distribución del embarazo adolescente, cuantificó su desigualdad y analizaron los factores socioeconómicos, demográficos y del sistema de salud municipal asociados, por comunas chilenas. Método Se estudió el porcentaje de nacidos vivos de mujeres de 10 a 19 años y la tasa de fertilidad adolescente, por comunas chilenas desde 2008 a 2012. Se midieron los indicadores de desigualdad Gini, Theil, Coeficiente de variación y Razón 90/10. Se evaluó la asociación de la tasa de fertilidad adolescente a características comunales con modelos de datos de panel. Resultados Se observó una disminución en la mediana del embarazo adolescente comunal, con un leve aumento en los indicadores de desigualdad medidos. La fertilidad adolescente se asoció a una mayor dependencia de los recursos municipales a un fondo de redistribución (p<0.01), menor gasto en salud municipal per cápita (p<0.05) y menor tasa de consultas por anticoncepción de emergencia (p<0.05 o p<0.1, dependiendo del modelo). En algunos modelos, se encontró asociación directa a pobreza (p<0.01) y años de vida perdidos (AVPP) (p<0.01), e indirecta a años de escolaridad promedio (p<0.05). Conclusiones Existe una asociación a características socioeconómicas y del sistema de salud municipal que permite proponer una tendencia al alza en la desigualdad en embarazo adolescente, profundizando la desigualdad de oportunidades y la transmisión intergeneracional de la pobreza.

ABSTRACT Introduction and objectives Teen pregnancy is a worldwide public health problem. In Chile, its association to social determinants and inequality has not been well studied. Our objective was to evaluate teen pregnancy distribution, quantify inequality and analyze associated socioeconomic, demographic and municipal health factors, by Chilean communes. Methods We studied the percentage of live births from woman 10 to 19 years old and adolescent fertility rate, from 2008 to 2012, in the 345 communes of Chile. We measured inequality through four indicators: Gini, Theil, Variation coefficient and 90/10 ratio. Using panel data models, we evaluated association of adolescent fertility rate to communes' characteristics. Results We observed a decrease in the communal teen pregnancy median, with a mild raise in inequality indicators. Adolescent fertility was heavily associated to a greater dependence in municipal resources to a redistribution fund (p<0.01), less expense in municipal healthcare per capita (p<0.05) and less emergency contraception consultations rate (p<0.05 or p<0.1, depending on the model built). In some models, we found a direct association to poverty (p<0.01) and years of life lost (YLL) (p<0.01), and indirect to average schooling years (p<0.05). Conclusions Association found to socioeconomic and municipal health characteristics allows proposing that inequality in teen pregnancy by communes in Chile will continue increasing, deepening inequality of opportunity and intergenerational transmission of poverty.

Cervical neurenteric cyst: a case report / Cisto neurentérico cervical: relato de caso / Quiste neurentérico cervical: reporte de un caso

ABSTRACT Objective Neurenteric cysts account for 0.7-1.3% of all spinal cord tumors. These rare lesions are composed of heterotopic endodermal tissue. Methods A 26-year-old woman with a 13-month history of severe cervicalgia and brachial paresthesia. Clinically she had mildbilateral brachial paresis (4/5), generalized hyperreflexia and a left Babinski Sign. Past medical history was significant for a cervical fistula closure when she was 1yearold. The superior somatosensory evoked potentials revealed medullary axonal damage with a left predominance. A cervical magnetic resonance imaging of the neck was performed showing a dorsal homogeneous cystic intradural extramedullary lesion with high signal intensity on T2. Computed tomography revealed a Klippel-Feil syndrome. Results A posterior laminectomy and surgical excision were performed without complications. Post-operative follow-up showed a complete recovery of arm strength. The histopathological report confirmed the preoperative diagnosis of neurenteric cyst. Most neurenteric cysts are located in the spine, mainly in a ventral position. A total of 95% of neurenteric cysts are found in the intradural/intramedullary compartment. Symptomatic neurenteric cysts typically appear in the second and third decades of life and are 1.5 to 3 times more common in men. In 50% of the cases, other vertebral malformations have also been reported. In this case, a congenital dorsal enteric cyst and a Klippel-Feil syndrome were observed. Conclusions The intraspinal neurenteric cysts are rare lesions that must be included in the differential diagnosis of a dorsal, intradural cystic structure. The diagnosis may be overlooked, especially in cases of chronic neck pain without neurological deficit. Level of evidence V; Expert Opinion.

RESUMO Objetivo Os cistos neurentéricos são responsáveis por 0.7 a 1.3% de todos os tumores da medula espinhal. Essas lesões raras são compostas por tecido endodérmico heterotópico. Métodos Uma mulher de 26 anos, com história de cervicalgia ao longo da vida, relatou história de 13 meses de piora da cervicalgia e parestesia braquial. Clinicamente, apresentava paresia braquial bilateral leve (4/5), hiperreflexia generalizada e um sinal de Babinski à esquerda. Na história médica pregressa, história de fechamento de fístula cervical com 1 ano de idade. Durante avaliação neurofisiológica, os potenciais evocados somatos-sensitivos superiores revelaram lesão axonal medular com predomínio à esquerda. Na ressonância magnética cervical, foi evidenciada uma lesão extra medular dorsal cística, intradural homogênea hiperintensa em T2. A tomografia computadorizada evidenciou síndrome de Klippel-Feil. Resultados A laminectomia posterior e a excisão cirúrgica foram realizadas sem complicações. O acompanhamento pós-operatório mostrou recuperação completa da força dos braços. O laudo histopatológico confirmou o diagnóstico pré-operatório de cisto neurentérico. A maioria dos cistos neurentéricos est ão localizados na coluna vertebral, principalmente em posição ventral, sendo 95% dos cistos neurentéricos encontrados no compartimento intradural e intramedular. Cistos neurentéricos sintomáticos aparecem tipicamente na segunda e na terceira décadas de vida e são 1,5 a 3 vezes mais comuns no sexo masculino. Em 50% dos casos, eles também foram relatados com outras malformações vertebrais. Neste caso, um cisto entérico dorsal congênito e uma síndrome de Klippel-Feil foram observados. Conclusão O cisto neurent é rico intramedular é uma lesão rara que deve ser conhecida pelo neurocirurgião e incluída no diagnóstico diferencial de lesões císticas intramurais dorsales, pois seu diagnóstico é muitas vezes difícil, especialmente em casos de cervicalgia crônica sem déficits neurológicos. Nível de evidência V; Opinião de Especialista.

RESUMEN Objetivo Los quistes neuroentéricos representan del 0,7 al 1,3% de todos los tumores de la médula espinal. Estas lesiones raras están compuestas de tejido endodérmico heterotópico. Métodos Una mujer de 26 años con cervicalgia severa de 13 meses de evolución acompañada de parestesia braquial. Clínicamente con paresia braquial bilateral leve (4/5), hiperreflexia generalizada y signo de Babinski izquierdo. En los antecedentes de importancia, le realizaron un cierre de una fístula cervical cuando tenía 1 año. Los potenciales evocados somatosensoriales superiores revelaron daño axonal medular con un predominio izquierdo. Se realizó una resonancia magnética cervical evidenciando una lesión ventral extramedular intradural quística homogénea hiperintensa en T2. La tomografía computarizada reveló un síndrome de Klippel-Feil. Resultados Se realizó una laminectomía posterior y resección quirúrgica sin complicaciones. El seguimiento postoperatorio mostró una recuperación completa de la fuerza de los brazos. El informe histopatológico confirmó el diagnóstico preoperatorio de quiste neuroentérico. La mayoría de los quistes neuroentéricos se localizan en la columna vertebral, principalmente en una posición ventral. El 95% de los quistes neuroentéricos se encuentran en el compartimento intradural/intramedular. Los quistes neuroentéricos sintomáticos aparecen típicamente en la segunda y tercera décadas de la vida y son 1.5 a 3 veces más comunes en los hombres. En el 50% de los casos, también se han notificado otras malformaciones vertebrales. En este caso, se observaron un quiste entérico dorsal congénito y un síndrome de Klippel-Feil. Conclusiones Los quistes neuroentéricos intraspinales son lesiones poco frecuentes que deben incluirse en el diagnóstico diferencial de una estructura quística intradural en posición dorsal. El diagnóstico puede pasarse por alto, especialmente en caso de dolor cervical crónico sin déficit neurológico. Nivel de evidencia V; Opinión de Especialista.

Cistitis y pielonefritis enfisematosa en paciente no diabético: presentación de caso / Cystitis and Emphysematous Pyelonephritis In Non-Diabetic Patient: Case Report

La cistitis y la pielonefritis enfisematosa (PNE) son las infecciones del tracto urinario más frecuentes en mujeres, un 90 %, con factores de riesgo como diabetes y obstrucción. Son provocadas por la colonización de patógenos gramnegativos (E. Coli, Klebsiella), los cuales producen gas lo que genera un patrón clínico e imagenológico característico. Se presenta un caso en el que el paciente diagnosticado con pielonefritis enfisematosa no cuenta con las características habituales ni con los factores de riesgo frecuentes de esta entidad. Se destaca que un análisis correcto de las imágenes radiológicas y una evaluación clínica adecuada son fundamentales para su diagnóstico y apropiado tratamiento.vvvvvv

Cystitis and emphysematous pyelonephritis (EPN) are the most common urinary tract infections in women, 90%, with risk factors such as diabetes and obstruction. They are caused by the colonization of gram-negative pathogens (E. Coli, Klebsiella), which are capable of producing gas and cause the corresponding clinical and imaging pattern. We present a case in which the patient diagnosed with emphysematous pyelonephritis does not have the usual characteristics or frequent risk factors of this entity. It is emphasized that a correct analysis of the radiological images and an adequate clinical evaluation are fundamental for its diagnosis and appropriate treatment.

Caracterización del subsistema de plagas en mora sin espina (rubus glaucus benth) en el departamento de Risaralda / Characterization of the subsystem pests of the thornless blackberry (rubus glaucus benth) in the department of Risaralda

Objetivo. Por medio del modelo de taller participativo se realizó la caracterización del subsistema de plagas de mora sin espina en el departamento de Risaralda con agricultores de las diferentes asociaciones. Metodología. Se utilizó el análisis multivariado, empleando la técnica de correspondencias múltiples para variables categóricas a fin de hallar los clústers de productores; posteriormente, una prueba Chi-cuadrado comparó los resultados de cada clúster y verificó las diferencias significativas que podían existir dentro de los mismos. Resultados y conclusión. Con base en la presencia de insectos por cada etapa fenológica del cultivo se encontraron cinco clústers de agricultores. Los moricultores del departamento reportaron como organismos presentes en el sistema productivo insectos de las familias Thripidae, Chrysomelidae, Melolonthidae y Aphididae, y de las especies Atta sp., Hepialus sp., Monalonion sp., Prodiplosis sp., Eurhizococcus colombianus, y moluscos como babosas (Orden: Pulmonata); sin embargo, los trips y el barrenador de tallo (Hepialus sp.) fueron los insectos fitófagos más prevalentes. Asimismo, una prueba Chi-cuadrado determinó que, según la percepción del agricultor, los trips son los insectos más prevalentes durante todas las etapas fenológicas del cultivo.

Objective: Using the participatory workshop model, the characterization of the non-thorn blackberry subsystem pests was carried out in the Department of Risaralda with farmers from the different associations. Methodology: Multivariate analysis was used, using the multiple correspondence technique for categorical variables to find producer clusters. Subsequently, a Chi-square test compared the results of each cluster and verified the significant differences that could exist within them. Results and conclusion: Based on the presence of insects for each phenological stage of the crop, five farmer clusters were found. Blackberry growers of the Department reported insects of the families Thripidae, Chrysomelidae, Melolonthidae and Aphididae, and of the species Atta sp., Hepialus sp., Monalonion sp., Prodiplosis sp.,, Eurhizococcus colombianus, and mollusks as slugs (Order: Pulmonata), as organisms present in the productive system. However, thrips and the stem borers (Hepialus sp.) were the most prevalent phytophagous insects. Likewise, a Chi-square test determined that, according to the farmer's perception, thrips are the most prevalent insects during all the phenological stages of the crop.

Características maternas de riesgo para ruptura prematura de membranas fetales / Maternal risk characteristics for premature rupture of fetal membranes

Objetivo: Determinar los factores de riesgo para ruptura prematura de membranas fetales (RPM) en el Hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica. Material y Métodos: Se realizó un estudio caso-control en 32 pacientes con diagnóstico de RPM (casos) y 64 pacientes con gestación normal (controles) a través de una encuesta. Se usó el programa SPSS v19.0 para el análisis de riesgo. Resultados: Los factores de riesgo para RPM con significancia estadística (p<0,05), con OR>1 e IC95%?1, fueron: unión conyugal estable (OR: 2,600; IC95%: 1,085-6,233), gestante mal nutrida (OR: 4,200; IC95%: 1,706-10,339), primigesta (OR: 3,370; IC95%: 1,318-8,620), periodo intergenésico corto (OR: 4,128; IC95%: 1,022-5.804), RPM previo (OR: 4,265; IC95%: 1,461-12,455), antecedente de uso de DIU (OR: 4,200; IC95%: 1,129-15,630), control prenatal inadecuado (OR: 3,151: IC95%:1,265-7,851), acto sexual antes del RPM (OR: 3,182; IC95%: 1,111-9,114). Conclusiones: Los factores de riesgo para RPM con significancia estadística en orden de importancia para nuestra serie fueron: RPM previo, gestante mal nutrida, antecedente de uso de DIU, primigesta, acto sexual antes del RPM, control prenatal inadecuado, unión estable con la pareja y periodo intergenésico corto.

Objetive: To determine the risk factors for premature rupture of fetal membranes (PROM) in Augusto Mendoza Hernández Hospital from Ica. Material and Methods: Acase-control study in 32 patients diagnosed with PROM (cases)and 64 patients with normal pregnancy (controls) through a structured interview was conducted. Risk analysis was done through SPSS v19.0 program. Results: Risk factors for PROM, with statistical significance (p<0.05), OR>1 and CI 95%≠1, were: stable union (OR: 2.600; 95% CI: 1085-6233), pregnant with bad nutrition (OR: 4.200; 95% CI: 1.706-10.339),first pregnancy (OR: 3.370; 95% CI: 1.318-8.620),short inter pregnancy period (OR: 4.128; 95% CI : 1.022-5.804), PROM in previous pregnancy (OR: 4.265; 95% CI: 1.461-12,455), previous IUD use (OR: 4.200; 95% CI: 1.129-15.630), inadequate prenatal care (OR: 3.151; 95% CI: 1.265-7.851), sexual intercourse before the PROM (OR: 3.182; 95% CI: 1.111-9.114). Conclusions: Risk factors for PROM with statistical significance in order of importance to our study were: previous PROM, malnourished pregnant, previous IUD use, first pregnancy, sex before PROM, inadequate prenatal care, stable union with the couple and period short interpregnancy

Vaccinia zoonótica en Colombia: evidencia acumulativa de la emergencia de los poxvirus en el mundo / Zoonotic vaccinia in Colombia: Cumulative evidence of the emergence of poxviruses in the world

RESUMEN La reciente ocurrencia de infecciones por el virus vaccinia en animales y humanos en distintos lugares de la geografía colombiana, sumadas a otras por éste y por otros virus pertenecientes al género Orthopoxvirus (familia Poxviridae), ocurridas en algunos países de Suramérica, África, Asia y Europa se convierten en evidencia de la inminente emergencia y re-emergencia de este género, con características biológicas y epidemiológicas que le confieren gran interés para la salud pública del mundo, como lo fue en el pasado una de sus especies representativas: el virus de la viruela. Esta emergencia y re-emergencia parecen estar relacionadas con la suspensión en las décadas de los 70s y 80s de las campañas de vacunación contra la viruela, las cuales; insospechadamente estuvieron protegiendo a la población, no únicamente contra este virus, sino contra otros del mismo género. En el presente artículo se hace una revisión de la biología y epidemiología de los principales miembros del género Orthopoxvirus, su presentación clínica, antecedentes históricos, contexto social, e impacto en la salud pública mundial en el pasado, presente y a futuro.(AU)

ABSTRACT The recent occurrence of vaccinia virus infections in humans and animals in Colombia, together with that reported for this and other species of the genus Orthopoxvirus in some South American, African, Asian and European countries, is supporting evidence of the emergence and re-emergence of the genus. This fact has become of great interest for public health around the world due to its biological and an epidemiological features, as was in the past the variola virus, one of its representatives. The emergence and re-emergence of the genus Orthopoxvirus may be a consequence of stopping vaccination against the variola virus in the 1970s and 1980s. This vaccination unsuspectedly induced cross-protective immunity to other species of that genus. This is a review of the history, biology and epidemiology of the main species of the genus Orthopoxvirus, together with its clinical presentation, social context and public health impact in the past, present and future.(AU)

Small clonal B-cell population in the bone marrow as a possible tool in the diagnosis of occult primary parotid lymphoma / Pequeña población de células B monoclonales en medula ósea como posible herramienta diagnóstica en el linfoma oculto primario de parótida

Case Description: An 82-years old Hispanic woman with a past medical history significant for pulmonary thromboembolism on oral anticoagulation, rheumatoid arthritis, and hypertension developed a new onset thrombocytopenia. Clinical Findings: Small clonal B-cells populations (SCBP) also known as monoclonal B-cell lymphocytosis was found as part of the workup for an idiopathic thrombocytopenia and lead ultimately to the diagnosis of parotid primary follicular lymphoma coexisting with Warthin tumor involving the bone marrow in a small extent and oncocytic papilloma located in the maxillary sinus. Treatment and Outcome: Patient was treated with Rituximab monotherapy with improvement on her platelet count. Clinical relevance: Although it is unclear the role of this clonal cells, they may work as a possible diagnostic tool for occult lymphomas. Further prospective studies are needed to confirm this possible association.

Descripción de caso: Mujer hispana de 82 años con una historia médica significativa de tromboembolismo pulmonar en anticoagulación, artritis reumatoide e hipertensión, la cual desarrolló recientemente una trombocitopenia. Hallazgos clínicos: Una pequeña población de células B monoclonales también conocida como linfocitosis monoclonal de células B fue encontrado dentro del estudio de una trombocitopenia idiopática que conllevó al diagnóstico de un linfoma folicular primario de parótida coexistiendo con un tumor de Warthin y un papiloma oncocítico localizado en el seno maxilar. Tratamiento y resultado: La paciente fue tratada con monoterapia de Rituximab con una mejoría en su conteo de plaquetas. Relevancia clínica: Aunque el rol de las pequeñas poblaciones B monoclonales no está completamente dilucidado, podrían tener una aplicación como herramienta diagnóstica. Futuros estudios prospectivos son necesarios para confirmar esta posible asociación.

Conceptualizaciones sobre la atención a personas con demencia en residencias de mayores / Conceptualizations on care for persons with dementia in nursing homes / Conceitualizações sobre cuidados para as pessoas com demência em instituições de longa permanência para idosos

A pesar de la importancia de las percepciones familiares en el análisis de la atención en residencias de mayores, apenas se han indagado estos ascpetcos. El objetivo de este estudio es conocer las preferencias y las áreas de mejora percibidas por los familiares sobre los cuidados a personas con demencia. Se realizó un estudio cualitativo, a partir de la Teoría Fundamentada, combinando dos técnicas de recogida de datos (observación participante y entrevistas en profundidad) en una muestra teórica de familiares de personas con demencia institucionalizadas. El modelo de atención óptima a personas con demencia, percibido por los participantes, se basó en una atención especializada e individualizada y en la participación de la familia en el cuidado. Entre las áreas de mejora se incluyeron aspectos relacionados con una mayor formación específica en Geriatría, relaciones humanas y con la cultura del trabajo institucional. Frente a la vigente tendencia de tecnificación del cuidado, las familias exigen una atención personalizada y en pequeña escala, donde ellas mismas sean parte activa del proceso de atención.

Despite the importance of family perceptions when analyzing care for the elderly in nursing homes, little is said about this aspect. This study aims to identify preferences and areas for improvement in care for persons with dementia, as perceived by families. A qualitative study was performed, based on Grounded Theory, combining two data collection techniques (participant observation and in-depth interviews) in a theoretical sample of institutionalized persons with dementia. The ideal model of care for persons with dementia, as perceived by participants, was based on specialized and individualized care and family participation in the care provided. Areas for improvement included aspects pertaining to specialized training in geriatrics, human relations, and the culture of institutional work. Faced with the current trend towards technification of care, families are now demanding personalized, small-scale care in which they form an active part of the team.

Apesar da importância da percepção da família na análise do atendimento em lares de idosos, praticamente não se fala neste aspecto. O objetivo deste estudo é identificar as preferências e as áreas de melhoria percebidas pelos familiares sobre os cuidados a pessoas com demência. Realizou-se um estudo qualitativo com base na Teoria Fundamentada, combinando-se duas técnicas de coleta de dados (observação participativa e entrevistas em profundidade) em uma amostra teórica de familiares de pessoas internadas com demência. O modelo ideal de atendimento a pessoas com demência percebido pelos participantes baseou-se em um atendimento especializado e individualizado, e na participação da família nos cuidados prestados. Entre as áreas de melhoria foram incluídos aspectos relacionados à formação especializada em Geriatria, às relações humanas e à cultura do trabalho institucional. Confrontadas com a atual tendência de tecnificação do cuidado, as famílias exigem um atendimento personalizado e em pequena escala, em que elas sejam parte ativa da equipe.

Adaptación al castellano de la Centrality of Event Scale (CES) / Adaptation of Centrality of Event Scale (CES) to Spanish

La "Centrality of Event Scale" (CES) es un instrumento utilizado para evaluar la centralidad que tiene una determinada experiencia en la persona. Estudios previos muestran que la centralidad es un constructo altamente relacionado con el estrés post-traumático, la depresión o el duelo complicado. El objetivo de este estudio fue realizar su adaptación al castellano y caracterizar su fiabilidad y validez. Participaron dos muestras compuestas por 208 y 320 estudiantes universitarios que completaron la CES y medidas de depresión (BDI), ansiedad (STAI) y sintomatologia de estrés post-traumático (PSS). Los resultados coinciden con los obtenidos con la versión original de la CES, tanto en consistencia interna (alfa de Cronbach de 0.92 y 0.94, para cada muestra), como en test-retest a los dos meses (r=0.803, p<0.01). El análisis de componentes principales muestra un único factor explicativo que daba cuenta del 45% de la varianza. Finalmente las puntuaciones de la CES muestran relaciones con diversos indices de psicopatologia, siendo además un predictor, junto con las medidas de ansiedad y depresión, del 32% de la sintomatologia de estrés post-traumático. La adaptación al castellano de la escala CES parece ser una medida válida y fiable sobre centralidad del evento.

The "Centrality of Event Scale" (CES) is an instrument used to assess the centrality that a particular event has in the person. Previous studies show that centrality is a construct highly relevant for post-traumatic stress symptomatho-logy, depression and complicated grief. The aim of this study was to adapt into Spanish the CES and obtain evidences of reliability and validity. Two samples consisting of208 and 320 college students participated in the study. They completed the CES and measures of depression (BDI), anxiety (STAI) and symptoms of post-traumatic stress (PSS). The results agree with those obtained by the original version of the CES, showing high internal consistency (Cronbach's alpha of 0.92 and 0.94, for each sample) and acceptable test-retest reliability at two months (r = 0.803, p < 0.01). The principal component analysis shows a single explanatory factor that accounted for 45% of the variance. Finally, CES scores show significative relationships with various indicators of psychopatholo-gy, and is also a predictor, along with measures of anxiety and depression, of the 32% of the symptoms of post-traumatic stress disorder. The Spanish version of the CES seems to be a valid and reliable measure of the centrality of the event.

Human respiratory syncytial virus and metapneumovirus in patients with acute respiratory infection in Colombia, 2000 - 2011 / Virus sincitial respiratorio y metapneumovirus humano en pacientes con infección respiratoria aguda en Colombia, 2000 - 2011

OBJECTIVE: To describe the epidemiology of respiratory syncytial virus (RSV) and human metapneumovirus (hMPV) in Colombia from 2000 - 2011, including seasonal trends. METHODS: Nasopharyngeal aspirates and/or throat swabs from 14 870 patients with acute respiratory infections (ARI) were studied. Two subgroups were analyzed using molecular biology techniques. The first consisted of 264 RSV indirect fluorescence assay (IFA)-positive samples, the second of 264 RSV IFA-negative samples. RSV and hMPV were detected using reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). RESULTS: 2 799 samples (18.8%) contained a respiratory virus. RSV was detected by IFA in 1 333 samples (8.9%). RSV was detected by RT-PCR in 192 samples from the RSV IFA-positive subgroup and in 25 samples from the RSV IFA-negative subgroup. hMPV was detected in eight samples from the RSV IFA-positive subgroup and in 11 samples from the RSV IFA-negative subgroup. Among the RSV infections, subtype A was dominant in two-year intervals, subtype B was dominant in one-year intervals. 85.3% of RSV and 74% of hMPV infections occurred in children younger than 5 years old. RSV and hMPV infections were associated with rainy seasons. Co-infection with RSV A and RSV B was detected in two patients. Five cases of co-infection with RSV and hMPV were detected. CONCLUSIONS: This report is the first to examine the epidemiology of ARIs in Colombia, with an emphasis on RSV and hMPV. The samples studied here were obtained over a 12-year period and represent all age groups and both genders.

OBJETIVO: Describir la epidemiología y tendencias estacionales del virus sincitial respiratorio (VSR) y metapneumovirus humano (MPVh) en Colombia durante el período 2000 - 2011. MÉTODOS: Se recolectaron aspirados nasofaríngeos o hisopados faríngeos de 14 870 pacientes con infección respiratoria aguda. Se analizaron dos subgrupos por técnicas de biología molecular. El primero estuvo compuesto por 264 muestras positivas para el VSR por inmunofluorescencia indirecta (IFI), y el segundo estuvo compuesto por 264 muestras negativas para el VSR por IFI. La técnica utilizada para la detección del VSR y el MPVh en ambos subgrupos fue la transcripción inversa asociada a la reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR). RESULTADOS: 2 799 muestras (18,8%) contenían algún virus respiratorio. Se detectó VSR por IFI en 1 333 muestras (8,9%), e igualmente fue detectado por RT-PCR en 192 muestras en el subgrupo de muestras positivas para el VSR por IFI y en 25 muestras en el subgrupo de muestras negativas para el VSR por IFI. Se detectó MPVh en 8 muestras en el subgrupo de muestras positivas para el VSR por IFI, y en 11 muestras en el subgrupo de muestras negativas para el VSR por IFI. De las infecciones causadas por el VSR, el subtipo A fue dominante en períodos bianuales; en contraste, el subtipo B fue dominante en períodos anuales. El 85,3% de las infecciones por el VSR y 74% de las infecciones por el MPVh ocurrieron en niños menores de 5 años de edad. Las infecciones causadas por el VSR y el MPVh se asociaron con las estaciones de lluvia. Se encontró coinfección con VSR A y VSR B en 2 pacientes, y coinfección con VSR y MPVh en 5 pacientes. CONCLUSIONES: Esta investigación es la primera en estudiar la epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en Colombia, con énfasis en las causadas por el VSR y el MPVh. Las muestras estudiadas fueron recolectadas durante un período de 12 años y representan todos los grupos etarios de ambos sexos.

Análisis de datos meteorológicos para identificar y definir el clima en Yopal, Casanare / Analysis of Meteorological Data to Identify and Define Climate in Yopal, Casanare / Análise de dados meteorológicos para identificar e definir o clima em Yopal, Casanare

El objetivo de este artículo fue analizar datos meteorológicos para identificar el comportamiento de variables físicas de relevancia y definir el clima de la región y el microclima de Yopal, Casanare. Se estudiaron los registros de las variables climáticas en una serie de tiempo de treinta años en la estación meteorológica del aeropuerto de Yopal, los cuales fueron suministrados por el Instituto de Estudios Ambientales y Meteorológicos (Ideam). Luego se llevó a cabo una tipificación climática basada en las clasificaciones más utilizadas por la comunidad científica, como son Thornthwaite, De Martone y Koppen, con el propósito de situar climáticamente la región de estudio. Por último, se analizaron las dos variables físicas más importantes en cuanto al comportamiento del microclima del lugar respecto al crecimiento de la vegetación, por sus procesos de evapotranspiración y uso del recurso hídrico.

The purpose of this article was to analyze meteorological data to identify the behavior of relevant physical variables and to define the regional climate and microclimate of Yopal, Casanare. The records of climatic variables in a time period of thirty years at the Yopal airport weather station, supplied by the Institute of Environmental and Meteorological Studies (Ideam), were studied. Then, a climatic classification was performed, based on the most used classifications by the scientific community, such as Thornthwaite, De Martone and Koppen, in order to climatically locate the region under study. Finally, the two most important physical variables were analyzed, in terms of behavior of the microclimate of the site regarding the growth of vegetation, by its processes of evapotranspiration and water use.

O objetivo deste artigo foi analisar dados meteorológicos para identificar o comportamento de variáveis físicas de relevância e definir o clima da região e o microclima de Yopal, Casanare. Estudaram-se os registros das variáveis climáticas em uma série de tempo de trinta anos na estação meteorológica do aeroporto de Yopal, os quais foram fornecidos pelo Instituto de Estudos Ambientais e Meteorológicos (Ideam). Depois foi realizada uma tipificação climática baseada nas classificações mais utilizadas pela comunidade científica, como é Thornthwaite, De Martone e Koppen, com o propósito de situar climaticamente a região de estudo. Por último, analisaram-se as duas variáveis físicas mais importantes, em quanto ao comportamento do microclima do lugar com relação ao crescimento da vegetação, por seus processos de evapotranspiração e uso do recurso hídrico.

Uso de cinta transobsturadora (TOT) para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo: experiencia con los 40 primeros casos

Objetivos: Evaluar la seguridad y eficacia del empleo de la cinta transobturadora (TOT) en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital IV "Augusto Hernández Mendoza", EsSalud, Ica, Perú. Participantes: Mujeres con IUE. Intervenciones: Se presenta la experiencia con los primeros 40 casos de uso de la cinta transobturadora (TOT) en el tratamiento de la IUE femenina. La mediana de edad fue 42 años (rango 28 a 81 años), paridad tres partos (rango 2 a 9 partos), promedio de duración de la IUE 3,2 años (rango 2 a 15 años), ocho pacientes (20%) habían sido histerectomizadas, siete (17,5%) tenían prolapso genital de diferentes grados y dos (5%) incontinencia recidivante. Principales medidas de resultados: Curación de la IUE. Resultados: El tiempo operatorio de la TOT fue 20 minutos promedio, con rango entre 15 y 35 minutos. En 11 (27,5%) se asoció alguna cirugía ginecológica a la TOT. Hubo cura de la incontinencia en 37 casos (92,5%); en tres casos (7,5%) existió mejoría, manifestando incontinencia a grandes esfuerzos. No se informó casos de falla en el tratamiento. Hubo cuatro complicaciones intra y postoperatorias, como laceración de vejiga, retención urinaria e infección de herida operatoria. Conclusiones: La técnica con TOT resultó eficaz en la corrección quirúrgica de la IUE, con resultados iniciales alentadores.

Objectives: To determine safety and efficacy with the use of transobturator tape (TOT) in female stress urinary incontinence (SUI) treatment. Design: Retrospective study. Setting: Gynecology and Obstetrics Service, Hospital IV Augusto Hernandez Mendoza, Es-Salud, Ica, Peru. Participants: Women with SUI. Interventions: Experience with first 40 cases using transobturator (TOT) in the treatment of female SUI is presented. Mean age of patients was 42 years (range 28-81 years), parity three (range 2-9), average time of SUI 3.2 years (range 2-15), eight patients (20%) had had previous hysterectomy, seven (17.5%) had different degree of genital prolapse, and two (5%) recurrent incontinence. Main outcome measures: Cure of SUI. Results: Average surgical time was 20 minutes, range 15-35 minutes. In 11 cases (27.5%) other gynecologic surgery was performed along with TOT. There was cure of SUI in 37 cases (92.5%) and improvement in three cases (7.5%) that complained of incontinence to moderate stress. No treatment failure was reported. There were four intra and post surgical complications like bladder laceration, urinary retention, and surgical wound infection. Conclusions: TOT was an efficacious technique in surgical correction of SUI, with encouraging initial results.

Productividad en materia seca y captura de carbono en un sistema silvopastoril y un sistema tradicionalen cinco fincas ganaderas de piedemonte en el departamento de Casanare / Dry matter productivity and carbon sequestration in a silvopastoral System and a Traditional system in five foothill cattle farms in the department of Casanare

El objetivo fue comparar, en cuanto a productividad en materia seca y captura de carbono, entre un sistema silvopastoril y un sistema tradicional en cinco fincas ganaderas de piedemonte del departamento de Casanare. En el lote experimental de cada finca se sembró una mezcla de cuatro especies de pastos, de los cuales Brachiaria brizantha fue la especie que tuvo un desarrollo exitoso en las cinco fincas, y con la cual se analizó su productividad en materia seca y captura de carbono. A los cinco meses después de la renovación de pastos en los lotes experimentales se obtuvo una productividad en materia seca entre 6,3 y 14,9 tMS/ha, y encaptura de carbono entre 2,7 y 6,4 tCOT/ha; mientras que en los lotes tradicionales estuvo entre 4 y 5 tMS/ha, y en captura de carbono entre 1,7 y 2,9 tCOT/ha. A los 20 meses en los lotes experimentales se obtuvo una productividad en materia seca entre 12 y 13,7 tMS/ha, y en captura de carbono entre 4,1 y 4,5 tCOT/ha; mientras que en los lotes tradicionales estuvo entre 4,4 y 6,5 tMS/ha, y en captura de carbono entre 1,4 y 2,1 tCOT/ha. Esto indica que la renovación de praderas con pastos adecuados y el pastoreo de rotación favorecen la producción en materia seca y la captura de carbono...

The goal was to compare, in terms of dry matter productivity and carbon sequestration, asilvopastoral system with a traditional system in five foothill cattle farms in the Departmentof Casanare. A mixture of four species of grass was planted in the experimental plot of eachfarm, of which Brachiaria brizantha was the species that had a successful development in thefive farms, and whose dry matter and carbon sequestration productivity was analyzed. Fivemonths after pasture renovation in the experimental lots, a dry matter productivity between6.3 and 14.9 tMS/ha and carbon sequestration productivity between 2.7 and 6.4 tCOT/ha were obtained; in traditional lots, dry matter productivity was between 4 and 5 tMS/ha,while carbon sequestration productivity was between 1.7 and 2.9 tCOT/ha. At 20 months, dry matter productivity between 12 and 13.7 tMS/ha, and carbon sequestration productivitybetween 4.1 and 4.5 tCOT/ha were obtained in experimental lots, while in traditionallots, dry matter productivity was between 4.4 and 6.5 tMS/ha, while carbon sequestrationproductivity was between 1.4 and 2.1 tCOT/ha. This indicates that renewal of grasslandswith suitable pastures and rotational grazing favor dry matter and carbon sequestration production...

O objetivo foi comparar, com respeito à produtividade em matéria seca e captura de carbono,um sistema silvipastoril e um sistema tradicional em cinco fazendas de criação de gado nodepartamento de Casanare. No lote experimental de cada fazenda plantou-se uma misturade quatro espécies de pastos, dos quais Brachiaria brizantha foi a espécie que teve um desenvolvimentobem-sucedido nas cinco fazendas, e com a qual analisou-se sua produtividadeem matéria seca e captura de carbono. Cinco meses depois da renovação de pastos nos lotesexperimentais obteve-se uma produtividade em matéria seca entre 6,3 e 14,9 tMS/ha, e umacaptura de carbono entre 2,7 e 6,4 tCOT/ha; enquanto que nos lotes tradicionais esteveentre 4 e 5 tMS/ha, e uma captura de carbono entre 1,7 e 2,9 tCOT/ha. Aos 20 meses noslotes experimentais obteve-se uma produtividade em matéria seca entre 12 e 13,7 tMS/ha, eem captura de carbono entre 4,1 e 4,5 tCOT/ha; enquanto que nos lotes tradicionais esteveentre 4,4 e 6,5 tMS/ha, e uma captura de carbono entre 1,4 e 2,1 tCOT/ha. Isto indica quea renovação de pastos com variedades adequadas e o pastoreio de rotação favorecem a produçãode matéria seca e a captura de carbono...