Distribution, diversity, endemism, and ecology of Nymphalid butterflies (Lepidoptera: Nymphalidae) in the Loxicha Region, Oaxaca, Mexico / Distribución, diversidad, endemismo y ecología de las mariposas Nymphalidae (Lepidoptera: Nymphalidae) en la Región Loxicha, Oaxaca, México

Abstract Introduction: The Loxicha Region of Oaxaca, Mexico, has been historically important for the study of Nymphalidae, second in the Papilionoidea for species richness. Describing the diversity patterns of this butterfly clade in Loxicha can improve our understanding of the evolutionary history of the Sierra Madre del Sur, the Mexican Pacific slope, and Mexico in general. Objective: To describe the temporal and spatial patterns of Nymphalidae diversity along an elevational gradient (80-2 600 m), and to compare Loxicha's fauna with other regions in Mexico. Methods: We obtained 28 756 records from 21 sites in the Loxicha Region, representing seven years of sampling. We estimate and analyze the diversity, endemism, and distributional patterns for three elevational levels and five vegetation types. We estimated species composition and similarity with other regions of the Pacific and Atlantic slopes. Results: We identified 189 taxa, including species and subspecies, from 85 genera and ten subfamilies of Nymphalidae. Loxicha contains 46 % of the species in the family recognized for Mexico, including ten endemic species and 56 endemic subspecies. Cloud forest and low elevations were the most diverse habitats for this family. There is a clear divergence between the Atlantic and Pacific faunas, and the Sierra Madre del Sur has two faunal components. High-elevation sites in Oaxaca, and in the neighboring state of Guerrero, have a distinctive fauna, apparently isolated from low-elevation sites, revealing an archipelagic distribution for cloud forest Nymphalidae. Conclusions: The Loxicha Region is one of the richest areas for Nymphalidae in Mexico. Distribution on the Pacific slope is determined by geographical history and ecological conditions, including elevation. Nymphalidae can be used to test hypotheses of biogeographic regionalization in Mexico.

Resumen Introducción: La Región Loxicha de Oaxaca, México, ha sido históricamente importante para el estudio de Nymphalidae, segunda en riqueza de especies en Papilionoidea. Describir los patrones de diversidad de este taxón de mariposas en Loxicha puede mejorar nuestra comprensión de la historia evolutiva de la Sierra Madre del Sur, la vertiente del Pacífico mexicano y México en general. Objetivo: Describir los patrones temporales y espaciales de la diversidad de Nymphalidae a lo largo de un gradiente altitudinal (80-2 600 m), y comparar la fauna de Loxicha con otras regiones de México. Métodos: Obtuvimos 28 756 registros de 21 sitios de la Región Loxicha, que representan siete años de muestreo. Estimamos y analizamos la diversidad, el endemismo y los patrones de distribución para tres niveles altitudinales y cinco tipos de vegetación. Estimamos la composición de especies y la similitud con otras regiones de las vertientes del Pacífico y Atlántico de México. Resultados: Identificamos 189 taxones, incluyendo especies y subespecies, de 85 géneros y diez subfamilias de Nymphalidae. Loxicha contiene 46 % de las especies de la familia reconocidas para México, incluidas diez especies endémicas y 56 subespecies endémicas. El bosque mesófilo y las elevaciones bajas fueron los hábitats más diversos para esta familia. Existe una clara divergencia entre las faunas del Atlántico y del Pacífico, y la Sierra Madre del Sur tiene dos componentes faunísticos. Los sitios de elevaciones altas en Oaxaca, y en el estado vecino de Guerrero, tienen una fauna distintiva, aparentemente aislada de los sitios de elevaciones bajas, lo que revela una distribución archipelágica para los Nymphalidae del bosque mesófilo. Conclusiones: La Región Loxicha es una de las zonas más diversas para Nymphalidae en México. La distribución en la vertiente del Pacífico está determinada por la historia geográfica y las condiciones ecológicas, incluida la elevación. Nymphalidae puede usarse para probar hipótesis de regionalización biogeográfica en México.

Distribution and diversity of Papilionidae and Pieridae (Lepidoptera: Papilionoidea) in Loxicha Region, Oaxaca, Mexico

Introduction: A reliable list of species and the analysis of diversity patterns of hyperdiverse taxa, like butterflies, are fundamental for monitoring and managing biological resources. Oaxaca is one of the most diverse states in Mexico for many groups including Lepidoptera and most of its diversity is unknown. Objective: To estimate and describe the species richness and diversity of Papilionidae and Pieridae along an altitudinal gradient and five vegetation types in the Loxicha Region, Oaxaca, Sierra Madre del Sur. Methods: Sampling effort comprised 222 collecting days during a period of seven years. We estimated the alpha diversity for 17 sites within an elevational gradient from 80 to 2 850 m, with five vegetation types: tropical deciduous forest (TDF), tropical sub-deciduous forest (TSDF), cloud forest (low and middle levels) (CF), oak-pine and cloud forest (high level) (OPCF) and oak-pine forest (OPF). Results: We obtained a list of 69 species (27 Papilionidae and 42 Pieridae), of 34 genera and five subfamilies, from literature records and fieldwork. These species are 60 % of the Pieridae and 48 % of the Papilionidae recorded for the state. The Loxicha Region has 36 % of the Pieridae and 30 % of the Papilionidae of Mexico. Both families present different species richness patterns by vegetation type. Papilionidae is richer in the TDF with 23 estimated species and most of the species of this family (84 %) occur below 500 m. Meanwhile, species richness of Pieridae has non-significant differences among vegetations types, except for OPF which has fewer species than the other types. The elevational gradient was divided into three levels (0-750, 750-1 800, 1 800-2 850 m) showing a reduction of species richness and diversity for both families at higher altitudes. Conclusions: Papilionidae species are more restricted to a vegetation type or elevational level than Pieridae species. Likely reasons are higher vagility (including migrations) and wider ecological tolerance of most Pieridae.

Introducción: Una lista de especies confiable y el análisis de los patrones de diversidad de taxones hiperdiversos, como las mariposas, son fundamentales para el monitoreo y manejo de recursos biológicos. Oaxaca es uno de los estados más diversos de México y mucha de su diversidad aun es desconocida. Objetivo: Estimar y describir la riqueza de especies y diversidad de Papilionidae y Pieridae en un gradiente altitudinal y cinco tipos de vegetación presentes en la Región Loxicha, Oaxaca, en la Sierra Madre del Sur. Métodos: El esfuerzo de muestreo comprendió 222 días a lo largo de siete años. Se estima la diversidad alfa para 17 sitios dentro de un gradiente altitudinal de 880 a 2 850 m con cinco tipos de vegetación: bosque tropical caducifolio, bosque tropical subcaducifolio, bosque mesófilo (nivel bajo y medio), bosque de pino-encino con bosque mesófilo (nivel alto) y bosque de pino-encino. Resultados: Se obtuvo una lista de 69 especies (27 Papilionidae y 42 Pieridae), de 34 géneros y cinco subfamilias, a partir de los registros en la literatura y el trabajo de campo. Estas especies representan el 60 % de los Pieridae y el 48 % de los Papilionidae registrados para el estado. A nivel nacional, la región Loxicha tiene el 36 % de las Pieridae y el 30 % de las Papilionidae del país. Las familias presentan patrones diferentes de riqueza de especies por tipo de vegetación. Papilionidae es más rica en el bosque tropical caducifolio con 23 especies estimadas y la mayoría de las especies de esta familia (84 %) están por debajo de los 500 m Mientras que la riqueza de especies de Pieridae no presenta diferencias significativas entre los tipos de vegetación, excepto por el bosque de pino-encino que tiene menos especies que los demás tipos. El gradiente altitudinal se dividió en tres pisos (0-750, 750-1 800, 1 800-2 850 m) con una reducción de la riqueza de especies y diversidad de ambas familias en altitudes mayores. Conclusiones: Las especies de Papilionidae están más restringidas a un tipo de vegetación o piso altitudinal que las especies de Pieridae. Probablemente por la gran vagilidad, valencia ecológica más amplia y capacidad de migraciones altitudinales de la mayoría de las Pieridae.

Hipoglucemia: el tiempo es cerebro. ¿Qué estamos haciendo mal? / Hypoglycemia: Time is brain. What are we doing wrong?

Resumen: Las complicaciones agudas de la diabetes representan aproximadamente 20 a 30% de los pacientes adultos hospitalizados en los servicios de urgencias. Cerca de 90% de todos los pacientes que reciben insulina experimentan al menos un episodio de hipoglucemia. Ante la disminución de concentraciones séricas de glucosa, tiene lugar una serie de respuestas en el organismo de manera escalonada. El primer mecanismo de defensa desencadenado es el cese de producción de insulina en las células B pancreáticas, apareciendo aproximadamente a 80 mg/dL. En segundo lugar, el aumento de la secreción de glucagón aparece alrededor de 68 mg/dL. El tejido cerebral consume aproximadamente 25% del consumo corporal total en su estado posabsortivo. La glucosa sérica atraviesa la barrera hematoencefálica a través de los capilares por difusión facilitada mediante el transportador GLUT-1. Las zonas más sensibles a la disminución de aporte glucémico son la corteza, el hipocampo y el cuerpo estriado. En este artículo se proporciona una visión de la fisiopatología en la hipoglucemia, con insistencia en sus efectos nocivos en el tejido cerebral, así como su abordaje dirigido a médicos en el servicio de urgencias.

Abstract: Acute complications of diabetes account for approximately 20 to 30% of adult patients hospitalized in the emergency department. Approximately 90% of all patients recei-ving insulin experience at least one episode of hypoglycemia. As serum glucose levels decrease, a series of responses in the body occurs in a staggered fashion. The first triggered mechanism of defense is the cessation of insulin production in pancreatic B cells, appearing at approximately 80 mg/dL. Second, increased glucagon secretion appears around 68 mg/dL. Brain tissue consumes approximately 25% of total body consumption in its post-absorptive state. Serum glucose crosses the blood-brain barrier through the capillaries by diffusion facilitated by the GLUT-1 transporter. The most sensitive areas to decreased glycemic intake are the cortex, hippocampus and striatum. This article provides an overview of hypoglycemia pathophysiology, with emphasis on its deleterious effects on brain tissue, as well as its approach to physicians in the emergency department.

Distribución y fenología de la familia Riodinidae (Lepidoptera: Papilionoidea) en el bosque tropical subcaducifolio de Oaxaca, México / Distribution and phenology of the family Riodinidae (Lepidoptera: Papilionoidea) in the tropical semi-deciduous forest of Oaxaca, Mexico

Resumen La familia Riodinidae es muy diversa en la región Neotropical; en México aún es escaso el conocimiento acerca de la biología de la mayoría de sus especies. Para el presente trabajo, se realizaron recolectas exhaustivas y sistemáticas de Riodinidae en varias localidades de la región Loxicha, Oaxaca, México, particularmente en dos con bosque tropical subcaducifolio. Además se examinaron los registros previos para esa región, en un gradiente altitudinal de los 70 a 2 500 m; la mayoría recolectados por personal del Museo de Zoología (Facultad de Ciencias, UNAM). A partir de la revisión de la base de datos MARIPOSA y del trabajo de campo, se alcanzó la cifra de 4 029 ejemplares de esta región; de los cuales, 2 306 se obtuvieron del bosque tropical subcaducifolio (bts) durante el presente estudio. El total de especies para la región, arrojó un total de 52 especies, distribuidas en 22 géneros y dos subfamilias; la subfamilia Riodininae la más diversa (50 spp.). Mediante estimadores paramétricos se calculó la riqueza de esta familia para las dos localidades de bts estudiadas y en el total de la región; alcanzando valores teóricos mayores al 80 %. Al comparar los resultados con otras listas de especies del Pacífico mexicano, se concluye que en la región Loxicha se encuentra la mayor riqueza de la familia Riodinidae. En el bosque tropical subcaducifolio se efectuaron transectos por dos años, que permitieron distinguir los microhábitats de más de 40 especies, lo cual se ilustra y describe en dibujos y fotografías in situ. En este tipo vegetacional se registra la mayoría de especies de la región Loxicha.

Abstract Riodinidae is very diverse in the Neotropical region; in Mexico the knowledge about the biology of most of its species is still scarce. For the present work, exhaustive and systematic collections of Riodinidae were carried out in 14 localities of the Loxicha region, Oaxaca, Mexico, particularly in two with tropical semi-deciduous forest. In addition, previous records for this region were examined, in an altitude range of 70 to 2 500 m; the majority collected by the staff of the Museo de Zoología (Facultad de Ciencias, UNAM). We obtained 4 029 specimens from the fieldwork and MARIPOSA database, 2 306 of them are present in the tropical semi-deciduous forest (TSF). The total number of species for the region is 52, distributed in 22 genera and two subfamilies; the most diverse subfamily was Riodininae (50 species). Using parametric estimators the richness of the family was calculated for the two locations of TSF studied and the entire region, reaching theoretical values greater than 80 %. When comparing the results with other lists of species of the Mexican Pacific, it is concluded that the Loxicha region harbours the greatest richness of Riodinidae. In the tropical semi-deciduous forest, transects were carried out for two years, allowing microhabitats to be distinguished from more than 40 species, which are described and illustrated with drawings and in situ photographs. In this vegetation type most species of the Loxicha region are recorded. Rev. Biol. Trop. 66(2): 503-558. Epub 2018 June 01.

Burnout en estudiantes de pregrado de medicina y su relación con variables de personalidad / Burnout in undergraduate medical students and its relationship with personality variables

El objetivo de esta investigación fue analizar la asociación entre autoeficacia percibida, personalidad resistente, locus de control, percepción de estrés y síndrome de Burnout en 40 estudiantes de medicina de pregrado. El análisis de los datos se efectuó considerando estadística descriptiva y técnicas exploratorias multivariadas. Los resultados muestran la pertinencia que puede tener la personalidad resistente en la atenuación del estrés crónico al asociarse negativamente con el síndrome de Burnout y agruparse dentro de los componentes que explicaban mayor variación en la combinación lineal de variables en comparación con la autoeficacia y el locus de control. Se confirma la necesidad de reforzar la formación de los estudiantes de medicina a través del establecimiento de recursos de afrontamiento ante el estrés y formación de una personalidad resistente, ya que los datos muestran niveles altos en percepción de estrés y síndrome de Burnout a seis meses de estar realizando el internado.

The objective of this research was to analyze the association between perceived self-efficacy, hardiness, locus of control, perceived stress and Burnout syndrome in 40 undergraduate medical students. The data analysis was performed considering descriptive statistics and multivariate exploratory techniques. The results show the relevance that may have the hardiness in the attenuation of chronic stress negatively associated with Burnout and grouped within components that explained more variation in the linear combination of variables compared to self-efficacy and locus of control. The need to strengthen the training of medical students through the establishment of resources Coping Stress and formation of a strong personality is confirmed as the data show high levels of perceived stress and Burnout six months of doing the internship.

Abraham Flexner, Benjamin Bloom y Fidel Ilizástigui Dupuy: paradigmas de la educación médica americana / Abraham Flexner, Benjamin Bloom and Fidel Ilizástigui Dupuy: paradigms of American medical education

Introducción: el siglo XX fue rico en experiencias en la formación de recursos humanos en salud, transitando desde la enseñanza pragmática- academicista con rol preponderante del profesor y pasivo-reproductivo del alumno, a modelos con un diseño curricular más amplio y flexible, no reduccionista, que responden al principio de pertinencia, derivados del modelo del profesional deseado, donde el protagonismo del aprendizaje es de quién aprende y el docente se convierte más en un facilitador del aprendizaje, aspirando un graduado que tenga competencia para prevención en salud, promoción, recuperación y rehabilitación. Crear este nuevo modelo requiere un verdadero cambio de paradigma educacional en el ambiente académico. Objetivo: valorar los aportes pedagógicos en la enseñanza de la medicina en las Américas de Abraham Flexner, Benjamin Bloom y Fidel Ilizástigui Dupuy, y su contribución al desarrollo de la enseñanza de las Ciencias Médicas para el uso por el colectivo de profesores. Desarrollo: se destacaron breves datos biográficos, las principales contribuciones al desarrollo de la enseñanza de la medicina en el momento histórico en que cada cual participara, y algunas referencias críticas a sus obras. Conclusiones: Se concluye que estas 3 personalidades del pasado siglo XX contribuyeron al desarrollo de la enseñanza médica en las Américas, y gracias a su dedicación y perseverancia se ha logrado transitar desde modelos pragmáticos y fragmentados hacia una educación médica superior centrada en el estudiante e integrada con un enfoque comunitario que trasciende al siglo XXI.

Introduction: the 20th century was rich in experiences in the training of human resources in health care, from the teacher-centered pragmatic-academicistic teaching with the pasive-reproductive role of the student, to models with a broader and more flexible curricular design, derived from the desired professional model, in which the protagonism of learning is for the learner, and the teacher becomes more a facilitating agent of teaching, aspiring a graduate with competence for prevention in health care, promotion, recuperation and rehabilitation. To create this new model requires a real change in the educational paradigm of the academic environment. Objective: to assess educational contributions in medical education in the Americas of Abraham Flexner, Benjamin Bloom and Fidel Ilizástigui Dupuy, and their contribution to the development of the teaching of Medical Sciences for use by the group of teachers. Development: short bibliographical data was highlited: main contributions to the teaching of medicine in the historical moment lived by each of them, and some critical references to their works. Conclusions: It has been concluded that these three personalities from the 20th century contributed to the development of medical sciences in the Americas, and thanks to their devotion and perseverance there has been a way from pragmatic and fragmented models to a superior student-centered medical education integrated with a communitary approach trascending the 21st century.

Caracterización epidemiológica de la descompensación aguda del asma bronquial / Epidemiological characterization of acute decompensation of bronchial asthma

Introducción: el asma bronquial tiene una compleja fisiopatología que involucra la presencia en el paciente de factores genéticos de atopia, mecanismos inmunológicos disfuncionales. Objetivo: caracterizar la asociación de diversos aspectos epidemiológicos con la aparición de descompensaciones agudas del asma bronquial. Material y método: se realizó un estudio descriptivo y transversal a 118 pacientes del área de dos consultorios médicos del Policlínico Universitario "Hermanos Cruz" de la Ciudad de Pinar del Río durante el primer trimestre del 2012. Se comparó el grupo de pacientes que presentaron descompensaciones de la enfermedad con el grupo de pacientes que no se descompensó. Se aplicó un cuestionario para explorar las variables de interés. Para verificar la asociación entre variables se utilizó el estadígrafo ji cuadrado para un valor de significación estadística á=0.05. Resultados: las descompensaciones agudas fueron casi dos veces más frecuentes en el sexo femenino. De manera muy significativa (Z=3,26 p<0,01 una tercera parte de los asmáticos de su enfermedad; las amas de casa y los estudiantes fueron los más afectados. Solo el 38,1 % de los asmáticos tuvo un adecuado seguimiento por un especialista (clínico, pediatra, alergólogo o inmunólogo) y de estos solo el 11,1 % presentaron descompensaciones agudas, en tanto se descompensó un 39,7 % de los que no tienen seguimiento especializado. Conclusiones: la degradación de las condiciones de la vivienda favoreció la aparición de descompensaciones agudas del asma. En tres cuartas partes de las casas había animales domésticos, existiendo una fuerte asociación entre esta condición y la aparición de descompensaciones agudas del paciente asmático.

Introduction: bronchial asthma has a complex pathophysiology involving the presence of genetic factors of atopy and dysfunctional immunological mechanisms in the patient. Objective: to characterize the association of diverse epidemiological aspects with the onset of acute decompensation of bronchial asthma. Material and method: a descriptive and cross-sectional study comprising 118 patients from two Doctor's offices at "Hermanos Cruz" University Clinic, Pinar del Rio city during the first three-month of 2012. The group of patients suffering from decompensation of the disease was compared with the group of stable patients. A questionnaire was applied to explore variables of interest. To verify the association among variables chi-square test was used for a statistical significance level of á=0.05. Results: acute decompensation was almost two times more frequent in female sex. In some significant extend (Z=3,26 p<0,01) a third part of the asthmatic people; housewives and students were the most affected. Only 38,1% of the asthmatic group had an adequate follow- up by specialists (general practitioner, paediatrician, allergist or immunologist) and out of them only the 11,1% presented acute decompensation, meanwhile 39, 7% of those having not a specialized follow-up suffered from decompensation. Conclusions: the degradation of living conditions in their houses favored the onset of acute decompensation of asthma. There were pets in three-quarter of the houses, observing a strong association between this condition and the onset of acute decompensations in asthmatic patients.

Una nueva subespecie de Heraclides androgeus (Lepidoptera: Papilionidae) y sus aspectos biogeográficos / A new subspecies of Heraclides androgeus (Lepidoptera: Papilionidae) and its biogeographical aspects

Heraclides androgeus epidaurus was described and illustrated by Godman & Salvin in 1890 based on specimens obtained in Veracruz, indicating that their distribution encompassed both the Pacific and Atlantic sides of Mexico. Later authors commented that there were morphological differences between the male wings from both populations. We analyzed, described and nominated Heraclides androgeus reyesorum ssp. nov. Vargas, Llorente & Luis distributed in the Mexican Pacific coast, based on 62 specimens, and compared it with H. a. epidaurus from the Gulf of Mexico, based on more than 200 specimens housed at UNAM: Museo de Zoología, Facultad de Ciencias and the Colección Nacional de Insectos of the Instituto de Biología, as well as some collections from the USA. The main characters were the width of the yellow and black bands on forewings in males, which had a significant difference between the populations of both sides of Mexico, although some characters were variable and showed partial overlap. In the hindwings, the differences were the extent of the subterminal lunules in dorsal and ventral view. We also analyzed the male genitalia, finding notorious differences in both sclerotic processes of the harpe. Subspecific differences between females refer to the brightness and extent of green spots on the hindwings and the extent of lunules in the ventral view. The greatest abundance of H. a. reyesorum ssp. nov. was in the tropical deciduous forest, with gallery forest and in the lower range of the cloud forest, present at altitudes of 500-800m and 1 000-1 750m, respectively. We discussed the pattern of endemism due to historical vicariant processes and explain the presence of the new subspecies of H. androgeus and other taxa of specific level.

Hemos reunido evidencia de que Heraclides está formado por dos subespecies, cada una con caracteres propios que las distinguen; analizamos, describimos y nominamos a Heraclides androgeus reyesorum ssp. nov. que se distribuye en la costa pacífica mexicana. Los principales caracteres masculinos fueron la amplitud de las bandas amarilla y negra en alas anteriores, que al cuantificarse y analizarse tuvieron una diferencia significativa entre las poblaciones de las dos vertientes de México, a pesar que algunos caracteres son variables y muestran superposición parcial. En alas posteriores las diferencias fueron la amplitud de lúnulas subterminales en vista dorsal y ventral. Se analizaron los genitales masculinos, se encontraron diferencias determinantes en los procesos esclerosados del harpagón. Las diferencias subespecíficas entre hembras se refieren al brillo y extensión de las manchas verdes en alas posteriores y a la amplitud de lúnulas en vista ventral. La mayor abundancia de H. a. reyesorum ssp. nov. fue en el bosque de galería del bosque tropical caducifolio y en el intervalo inferior del bosque mesófilo, a 500-800m y 1 000-1 750m, respectivamente. Se discute la existencia de un patrón de endemismo analizado por Halffter (1978) y Morrone & Llorente (2006) que obedece a procesos históricos vicariantes y resume la presencia de subespecies nuevas en el Pacífico como en H. androgeus y muchos otros taxones.

Reexploración de urgencia en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Hermanos Ameijeiras entre 2008 y 2009 / Rescan emergency cardiovascular surgery service Ameijeiras Brothers Hospital between 2008 and 2009

Introducción: aproximadamente entre el 5% y el 10% de los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular requieren de una reexploración de urgencia. Es el sangrado postoperatorio la primera causa de reintervención de urgencia en un paciente operado de cirugía cardiovascular. El presente trabajo pretende mostrar el comportamiento de la reexploración en pacientes operados de cirugía cardíaca en el servicio y determinar cuáles fueron los principales factores de riesgo asociados a este proceder así como la evolución y el comportamiento de los costos. Objetivos: determinar los factores de riesgo de reintervención de urgencia en cirugía cardiovascular y evaluar los costos hospitalarios por reintervención. Materiales y Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de casos (n=47) y controles (n=916) en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Hermano Ameijeiras en el período comprendido entre enero de 2008 a diciembre de 2009. Se compararon variables como: edad, sexo, peso, talla, antecedentes, medicación preoperatoria, necesidad de sangre y hemoderivados, horas de ventilación mecánica, estadio hospitalario, evolución, mortalidad y costos hospitalarios. Resultados: se encontró como factores predisponentes el sexo masculino, la cardiopatía isquémica, la fiebre reumática, la endocarditis infecciosa, las hepatopatías, antecedentes de accidentes vasculares encefálicos y niveles elevados de creatinina. La ingestión preoperatoria de diuréticos, anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios se relacionó con un mayor número de reintervenciones. La reexploración se relacionó con un aumento de: consumo de sangre y hemoderivados, tiempo de circulación extracorpórea, tiempo de ventilación mecánica, estadía en Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos y Hospitalaria, tasa de infecciones, mortalidad y un incremento de los costos. El 81% de las reintervenciones no tenían una causa quirúrgica. Conclusiones: existe un grupo de parámetros que se comportan como factores de riesgo para la reexploración de urgencia. Los pacientes reintervenidos presentaron una mayor morbimortalidad y representaron un mayor costo para el sistema de salud. La utilización de un tromboelastógrafo representaría un ahorro anual de 350 mil dólares.

Rescan emergency cardiovascular surgery service Ameijeiras Brothers Hospital between 2008 and 2009. Introduction: approximately between 5% and 10% of the subjected patients to cardiovascular surgery require of an urgent reexploratión. It is the postoperative bleeding the first cause of reintervention of urgency in an operated patient of cardiovascular surgery. The present work seeks to show the behavior of the reexploratión in operated patients of heart surgery in the service and to determine which the main factors of risk were associated to this to proceed as well as the evolution and the behavior of the costs. Objective: determine the risk factors of emergency reintervention in cardiovascular surgery and to evaluate the hospital costs of reintervention.Materials and Methods: it was performed a retrospective case-control study (cases n=47, controls n=916) in the Cardiovascular Surgery Service of the Hospital “Hermanos Ameijeiras” on the period between January 2008 and December 2009. We compared variables such as: age, sex, weight, height, background, preoperative medication, use of blood and blood products, hours of mechanical ventilation, hospital stay, development, mortality and hospital costs. Results: we found predisposing factors such as male gender, ischemic cardiomyopathy, rheumatic fever, infective endocarditis, hepatopathies, history of stroke and elevated creatinine levels. Preoperative intake of diuretics, anticoagulants and antiplatelet agents was associated with an increased number of reinterventions. Reintervention was associated with increased consumption of blood and blood products, longer cardiopulmonary bypass, longer mechanical ventilation, increasedUCIQ and Hospital stay, higher rate of infections, increased mortality and increasedcosts. 81% of the reoperations did not have a surgical cause. Conclusions: there is a set of parameters that act as risk factors for emergency reintervention. Reoperated patients had higher morbidity and mortality, and represented a greater cost to the health system. The use of a thromboelastograph would represent an annual saving of $ 350 000.

Neumotórax bilateral por broncoscopía en un lactante: presentación de un caso / Bilateral pneumothorax due to bronchoscopy in an infant: Case presentation

El neumotórax es una de las complicaciones mayores de la broncoscopia. Se reporta el caso de un lactante de 8 meses a quien se le indicó broncoscopia de urgencia por la presencia de un cuerpo extraño en la vía área. Durante el procedimiento presentó neumotórax bilateral condicionado por factores propios del cuerpo extraño, la situación se resolvió con toracotomía bilateral.

Among the bigger complication of bronchoscopy, the neumotorax is one these. You report the case of infant of eight month who have tracheobronchial foreign body aspiration, the indication was bronchoscopy of emergency, during procediment presented bilateral pneumothorax conditioned this for owns factors of foreign body, the treatment was with thoracotomy in both hemitorax.

Comparación entre diferentes técnicas de revascularización miocárdica / Comparison among different techniques of myocardial revascularization

OBJETIVOS. Evaluar resultados de la revascularización miocárdica con diferentes técnicas: sin paro y sin circulación extracorpórea (corazón latiente), con circulación extracorpórea y paro anóxico, y sin paro y con circulación extracorpórea (corazón latiente asistido). MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en el cardiocentro del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras, entre marzo de 2008 y marzo de 2009. La muestra estuvo constituida por 102 pacientes con diagnóstico clínico de cardiopatía isquémica, ingresados en el cardiocentro e intervenidos quirúrgicamente con las técnicas estándares. RESULTADOS. Predominaron edades superiores a los 60 años (56,9 por ciento). Los factores de riesgo coronario mayormente asociados fueron el tabaquismo y la dislipidemia. La indicación de la revascularización con corazón latiente fue de elección para los pacientes con enfermedad de tres vasos coronarios y comorbilidades, principalmente infarto agudo del miocardio y diabetes mellitus. La función sistólica en el preoperatorio fue normal en la mayoría de los casos y prevaleció la hipoquinesia como alteración segmentaria. Fue menor el tiempo quirúrgico para el procedimiento con corazón latiente (aproximadamente 5,5 h), con mayor número de puentes y el mínimo de complicaciones cardíacas en el posoperatorio. Las arritmias y la sepsis de la herida quirúrgica fueron las complicaciones más frecuentes; esta última prolongó la estadía hospitalaria. Los pacientes que se sometieron al procedimiento con corazón latiente asistido presentaron mayor tiempo de ventilación mecánica y estadía hospitalaria. La mortalidad predominó en estos casos (36,3 por ciento); en las restantes técnicas fue menor. La técnica con corazón latiente reportó grandes ventajas económicas al país sobre los demás procedimientos (p = 0,0048), con ahorro de alrededor de 400 $ y 10 040 CU por paciente. CONCLUSIONES. La técnica de revascularización miocárdica con corazón latiente resultó de elección en pacientes con mayor riesgo quirúrgico, en los que destacaron la edad avanzada, la comorbilidad y los factores de riesgo coronario. Presentó una incidencia baja de morbilidad y mortalidad posoperatoria asociada a menores complicaciones, tiempo quirúrgico y estadía hospitalaria general corta. Esta técnica aportó al país ventajas económicas y el ahorro de grandes sumas de dinero en moneda nacional y en dólares(AU)

OBJECTIVE. The objective of present research was to assess the results of the myocardial revascularization using different techniques: with beating heart, with extracorporeal circulation and anoxic arrest, and with assisted beating heart. METHODS. A prospective and descriptive study was conducted in the Cardiology Center of the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital between March, 2008 and March, 2009. Sample included 102 patients with clinical diagnosis of ischemic heart disease, admitted in such service and operated on using the standard techniques. RESULTS. There was predominance of ages over 60 (56,9 percent). The more associated coronary risk factors were smoking and dyslipidemia. The indication of beating heart revascularization was choose for patients presenting with disease in three coronary vessels and comorbid diseases, mainly the myocardial acute infarction and diabetes mellitus. The systolic function in postoperative stage was normal in most of cases with prevalence of hypokinesia as a segmentary alteration. The surgical time was less for the beating heart procedure (approximately 5,5 h) with a great number of bridges and a minimum of cardiac complications in the postoperative stage. The arrhythmias and surgical wound sepsis were the more frequent complications; this latter extended the hospital stay. The patients underwent to assisted beating heart procedure have the longest time of mechanical ventilation and of hospital stay. There was predominance of mortality in theses cases (36,3 percent) but in remained techniques it was less. The beating heart technique reported great economic advantages to our country over the other procedures (p = 0,0048) saving around $400.00 and 10 040 currency by patient. CONCLUSIONS. The technique of myocardial revascularization with beating heart was choose in patients with a greater surgical risk standing out the advanced age, the morbid disease and the coronary risk factors, as well as a low incidence of postoperative morbidity and mortality associated with minor complications, a shorter surgical time and short hospital general stay. This technique provides to our country economic advantages and the saving of great sum of money in national currency and in USA dollars(AU)

Escolítidos (Coleoptera: Scolytidae) asociados al agroecosistema cacao en Tabasco, México / Scolitids (Coleoptera: Scolytidae) associated to the cocoa agroecosystem in Tabasco, Mexico

El objetivo de este trabajo fue conocer la fauna de escolítidos asociada al agroecosistema cacao durante el año 2007 en Tabasco, México; para ello se utilizaron trampas de alcohol etílico, trampa de luz y captura sobre sus plantas huéspedes como métodos de recolecta. Se registraron 3,192 especimenes de 34 especies pertenecientes a 18 géneros de escolítidos. Veintidós especies son registros nuevos para el Estado de Tabasco. Los géneros con mayor riqueza de especies fueron Xyleborus (6) e Hypothenemus (6). Se concluye que la fauna de escolítidos capturadas con los tres métodos de recolecta presentó una fluctuación poblacional similar a través del año de estudio. Además concluimos que aunque la trampa de alcohol etílico fue el método de captura más eficiente para la obtención de la mayor diversidad de especies es importante la utilización de los otros métodos que complementan y enriquecen la información obtenida.

The Scolytidae fauna associated to the cacao agroecosystem in Tabasco, Mexico was studied during 2007. Adult insects were captured by using ethanol and light traps, and by direct collecting in their host plants. 3,192 specimens of 34 species belonging to 18 genera of Scolytidae were collected. Twenty-two species are new records for the State of Tabasco. The genera with more species were Xyleborus (6) and Hypothenemus (6). We conclude that the Scolytidae fauna associated to the cacao agroecosystem captured with the three trap systems are similar through the year of study. We also conclude that although the ethanol traps were more efficient, obtaining the highest species diversity, the use of other methods is important.

Papilionoidea de la Sierra de Huautla, Morelos y Puebla, México (Insecta: Lepidoptera)

Papilionoidea from Sierra de Huautla, Morelos and Puebla, México (Insecta: Lepidoptera). The Cuenca del Balsas region has significant biodiversity and endemicity of its herpetofauna, avifauna and vascular plants. Despite this, our knowledge of the Papilionoidea of the region is poor. We analyzed the local and temporal distribution of Papilionoidea at 24 localities in the states of Morelos and Puebla. The study sites are situated between 900 and 1300 m. a. s. l., and are composed of dry tropical forest (dtf). We recorded 8790 individuals of 83 genera and 142 species of Papilionoidea (sensu Kristensen, 1975), over 79 days of field work, with 2-4 days at each of the 24 localities. Twenty five species were newly recorded for the state of Puebla. Our data render Morelos and Puebla among the seven richest Mexican states, in terms of Papilionoidea diversity. Our results show that the Sierra de Huautla has the lowest diversity, but the highest standard abundance, compared to other Mexican regions with similar vegetation. Patterns of diversity and seasonal abundance are atypical, in that individuals of many species are unusually abundant during the wet months. Rev. Biol. Trop. 56 (4): 16771716. Epub 2008 December 12.

La Cuenca del Balsas es una región singular donde se encuentra una representación significativa de la riqueza y el endemismo de la flora, la herpetofauna y la avifauna mexicanas. Sin embargo, es escaso el conocimiento respecto a los papilionoideos (Lepidoptera), en especial aquellos asociados con la selva baja caducifolia. Aquí se presenta un estudio sobre la distribución local y temporal de los Papilionoidea de la cuenca alta en su vertiente oriental al río Balsas, en particular de la sierra de Huautla y áreas adyacentes. Se efectuaron 25 periodos de trabajo en campo para 24 localidades de sbc de los estados de Morelos y Puebla, ubicadas en altitudes entre los 900 y 1300 m. Se capturaron 8790 ejemplares que corresponden a 83 géneros y 142 especies de Papilionoidea (sensu Kristensen, 1975: Papilionidae, Pieridae, Nymphalidae y Lycaenidae) 18 endémicas a México, además 25 especies constituyen nuevos registros para Puebla. Con este trabajo, ambos estados se ubican entre los siete más ricos de México. En el análisis de la distribución local de la riqueza y la abundancia de los Papilionoidea, se encontró que la sierra de Huautla es la que presenta la menor riqueza con respecto a otras regiones con sbc y uno de los valores más altos de abundancia estandarizada. El Tepehuaje (Morelos) fue la localidad donde se encontraron los valores máximos de todo el estudio. La lepidopterofauna de la sierra de Huautla presenta un patrón estacional atípico de la riqueza, mientras que su abundancia tiene un comportamiento claramente estacional en el que las poblaciones de papilionoideos fueron bastante mayores durante la época húmeda.

Distribución de las mariposas diurnas (Lepidoptera: Hesperioidea y Papilionoidea) del Estado de México, México

Distribution of butterflies (Lepidoptera: Hesperioidea and Papilionoidea) from Mexico State, Mexico. The State of Mexico is a region with great biological diversity, owing to its geographical and ecological features. Regarding Hesperioidea and Papilionoidea, 15 % of the Mexican species are recorded in the State of Mexico, 17 % of which are endemic to the country. A checklist of the two superfamilies for the State of Mexico was integrated, based on published literature and databases at the Museo de Zoología of the Facultad de Ciencias, UNAM. The checklist is composed by six families, 22 subfamilies, 197 genera and 325 species (95 Hesperiidae, 19 Papilionidae, 35 Pieridae, 54 Lycaenidae, 20 Riodinidae, and 102 Nymphalidae). A list of each species is presented, including collecting localities, flight month, and whether data correspond to scientific collection records or literature. Rev. Biol. Trop. 56 (3): 1309-1341. Epub 2008 September 30.

El Estado de México posee características geográfico-ecológicas que lo hacen una región de gran diversidad biológica; respecto a Hesperioidea y Papilionoidea posee el 15% de las especies registradas para México, del cual el 17% son endémicas para el país. Con base en la información bibliográfica y la consulta de la base de datos del Museo de Zoología de la Facultad de Ciencias, UNAM, se integró la lista de las dos superfamilias para el Estado de México; esta se compone de seis familias, 22 subfamilias, 197 géneros y 325 especies (95 Hesperiidae, 19 Papilionidae, 35 Pieridae, 54 Lycaenidae, 20 Riodinidae y 102 Nymphalidae). De cada especie se anexó la lista de localidades de recolecta, vuelo, la colección donde están depositados los ejemplares, o la cita de la cual se tomó el dato.

Genitalia de tres especies de Heilipus Germar (Coleoptera: Curculionidae) que dañan frutos de aguacate (Persea americana Mill) en México y Costa Rica / Genitalia of three species of Heilipus Germar (Coleoptera: Curculionidae) that damage avocado fruits (Persea americana Mill.) in Mexico and Costa Rica

The male and female genitaliae of three species of the genus Heilipus Germar (H. lauri Boheman, H. pittieri Barber and H. trifasciatus Fabricius) that damage avocado fruits (Persea americana Mill.) in Mexico and Costa Rica are described and illustrated. The aedeagus, spiculum gastrale, styli of 8th sternite are different in each one of the three species studied and can be used for specific identification.

La genitalia masculina y femenina de tres especies de Heilipus Germar (H. lauri Boheman, H. pittieri Barber y H. trifasciatus) que dañan frutos de aguacate (Persea americana Mill.) en México y Costa Rica es descrita e ilustrada. El edeago, espícula gastrale, y estilos del esternitos VIII son diferentes en cada una de las tres especies estudiadas y pueden ser usadas para la identificación específica.

Factores pronósticos y evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálico menor y moderado / Prognostic factors and evolution of patients whith complicated mild and moderate head trauma

Introducción: Muchos pacientes con traumatismo craneoencefálico leve o moderado complicados egresan actualmente de las unidades de terapia intensiva con pobres resultados. En relación con el tópico de los factores pronósticos, en estos casos existen muchas discrepancias relacionadas con el valor predictivo que algunos factores clínicos demográficos tienen en torno a la evolución de estos pacientes. La fuerza de la evidencia de las recomendaciones publicadas actualmente son insuficientes para su uso en nuestro medio. Métodos: Con el objetivo de evaluar el valor predictivo de algunas variables clínicas y demográficas en la evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálico menor y moderado complicados, se realizó un estudio prospectivo de 109 pacientes atendidos con este diagnóstico entre el 1º de septiembre de 2001 y el 31 de abril de 2004 en la sala de cuidados intensivos de nuestro centro. Se estimó a través de un análisis univariado la asociación de cada variable por separado con la probabilidad que tiene un paciente con ese diagnóstico de egresar con una mala evolución. Resultados: los pacientes co edades por encima de 45 años (RR 2.7) los que presentaron hipotensión arterial (RR 1.9) y/o un Glasgow menor de 5 puntos en el momento de la admisión en la sala de cuidados intensivos (RR 2.5), presentaron un riesgo relativo significativamente mayor de 1 de egresar con una mala evolución. La mortalidad por traumatismo craneoencefálico leve fue de 0.12% y por traumatismo craneoencefálico moderado 53.71%. Conclusiones: Las variables estudiadas muestran una exactitud aceptable para la predicción de la evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálicos menor o moderado complicados.

Características y manejo de la urolitiasis en pacientes que acuden a un hospital general / Characteristic and managing of the urolitiasis in patient that attend to a general hospital

Introducción: la urolitiasis es un padecimiento común en la práctia clínica diaria, cuyo tratamiento médico puede dirigirse a la disolución del cálculo existente y a la prevención de la formación de otros nuevos. En nuestro medio, la litiasis representa una causa importante de atención con aproximadamente mil consultas por año. Objetivo: reconocer las características de la litiasis, así como el tratamiento utilizado con más frecuencia en los pacientes con esta afección. Material y método: estudio retrospectivo, transversal, observacional y descriptivoárealizado en un hospital general. Resultados: se incluyeron 64 pacientes: 37 hombres y 27mujeres, la edad promedio: 4l.9 años. El 6 por ciento de los sujetos del estudio tenía antecedentes familiares de urolitiasis. El dolor fue el síntoma principal; se localizaba en el abdomen y pelvis en 29 pacientes (45 por ciento). Los síntomas secundarios más frecuentes fueron: hematuria y disuria. La localización del lito predominó en el uréter izquierdo (55 por ciento). Del grupo de pacientes, 19 (30 por ciento) tuvieron recidivas. Conclusiones: la tercera parte de los pacientes ingresó debido a urolitiasis recidivante y a ninguno se le habían realizado pruebas o exámenes del metabolismo del calcio, físicos ó químicos del lito. Su tratamiento fue exclusivamente quirúrgico, sin ninguna forma de intervención médica en un problema esencialmente metabólico. Se propuso el abordaje multidisciplinario por parte de los servicios de: endocrinología, urología, medicina interna. En la actualidad está en proceso un protocolo de manejo conjunto que se reportar en el año 2002.

Prótesis autobloqueante de Müller modelo CDH. Experiencia en 5 años / Auto-locking Müller hip prosthesis model CDH. Five years experience

La cirugía para reemplazo de la articulación de la cadera en casos como las secuelas por trastornos en el desarrollo, malformaciones congénitas o en caderas pequeñas de personas de baja talla, requiere de modelos de prótesis que se adapten a esta morfología ósea, que las prótesis convencionales no solucionan. El sistema de las prótesis convencionales no solucionan. El sistema de la prótesis autobloqueante de Müller con vástago recto cuenta con un modelo para este tipo de caderas, en este trabajo se muestran los resultados de 5 años empleando esta prótesis CDH, reportando que en el 85 por ciento fueron excelentes y buenos a mediano plazo

Anillo de reforzamiento de Müller. Experiencia de 5 años / Müller reinforcement ring. Five years experience

Una serie de 170 Artroplastías totales de cadera con anillo de reforzamiento acetabular de Müller fue revisada. El total de resultados clínicos y hallazgos radiológicos fueron más satisfactorios después de 1 a 5 años. De las 110 caderas disponibles para la evaluación funcional usando la escala de Merle D'Aubigné, 34 fueron excelentes, 61 buenos, 10 regulares, 5 pobres. Nuestros resultados indican que, a pesar de la patología primaria, el anillo de reforzamiento de Müller, ha sido de gran ayuda cuando nos enfrentamos con una osteoporosis severa, una displasia acetabular, un acetábulo pequeño necesitando un inserto pequeño de polietileno y cuando hay destrucción del piso acetabular, de la pared anterior, pared posterior y de la pared medial con protrusión. Un buen resultjado sólo puede ser garantizado si el anillo es fijado en forma óptima. Los resultados clínicos a largo plazo son muy promisorios