EFFICACY OF CANNABIDIOL IN DRUG RESISTANT EPILEPSY IN A PRIVATE THIRD-LEVEL HOSPITAL

Introduction: In 2016, the ?rst results of phase III clinical trials showed bene?cial effects of CBD in treatment-resistant seizure disorders, To evaluate the ef?cacy of cannabidiol in patients with Objective: drug resistant epilepsy in a private third-level hospital. Descriptive, retrospective, observational and cross-sectional Methods: study. Inclusion criteria were patients under treatment with cannabidiol and drug resistant epilepsy from January 2017 to March 2022. Study variables were age, gender, evolution of epilepsy (years), epileptic syndromes, numbers of antiseizure drugs, reduction of seizures (more tan 50%), cannabidiol dose (mg/kg/day), treatment time (months) and adverse effects. Information was captured in Excel and analyzed in SPSS. 31 patients. The epileptic syndromes found were Lennox Gastaut 32%, Results: West 12.9%, Dravet 3.2%, Doose 3.2% and no syndromic 48.3%. Reduction of seizures more than 50% was shown in 25 patients (80.6%). Seizure free in 5 patients (16%). Cannabidiol dose was: <1 mg/kg/day (9.6%), 1-5 mg/kg/day (77.4%), >5 mg/kg/day (12.9%). Association was found between a decrease in the number of seizures and a higher dose of cannabidiol with statistical signi?cance (p<0.05). Our study suggests that cannabidiol reduces seizures with few adverse effects in drug Conclusion: resistant epilepsy

Algoritmo de tratamiento en las secuelas cicatrizales posquemadura en codo / Treatment algorithm in post-elbow burn scar sequelae

Introducción. Las retracciones cicatrizales secundarias a quemaduras representan un desafío para el cirujano plástico debido a la variabilidad en su complejidad y presentación. La pérdida de movimiento del codo conlleva una limitación funcional con impacto directo en la calidad de vida, por lo que la indicación quirúrgica se hace necesaria. La gran variedad de tácticas quirúrgicas plantean la necesidad de sistematizar el tratamiento de las retracciones cicatrizales. Objetivo. El objetivo de esta presentación es la aplicación de la sistemática en el tratamiento de la secuela posquemadura de codo en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de Quemados del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires durante los últimos 10 años. Material y métodos. Mediante un diseño observacional, descriptivo y retrospectivo, se realizó el presente trabajo sobre pacientes con diagnóstico de retracción cicatrizal posuemadura en codo de agosto de 2008 a agosto de 2018. El criterio de inclusión fue pacientes entre 3 y 65 años sometidos a cirugías reconstructivas para la liberación de contracturas del codo posteriores a una quemadura durante el período mencionado. Se realizó una revisión de las historias clínicas y se evaluaron los casos a través del examen físico y de documentación fotográfica, y se analizaron diferentes variables: sexo, edad, comorbilidades, clasificación de gravedad, grado de retracción pre- y posoperatoria, tipo de reconstrucción empleada y complicaciones. Las variables mencionadas se registraron en tablas. Resultados. Treinta y cuatro pacientes operados, 20 mujeres y 14 hombres. El rango de edad fue de 3 hasta los 50 años, con una media de 21,2 años. La causa más frecuente de quemadura fue el agua caliente. El grado de retracción fue leve en 41,17% (14 casos), moderada en 47,05% y severa en 11,7%. El procedimiento más utilizado fueron los colgajos pediculados (50%), seguido por los colgajos locales (41,2 %) y, por último, se emplearon injertos de piel (8,8%). Dentro de los colgajos pediculados, el más utilizado fue el colgajo antecubital (12 casos) con un 70,6%, seguido por el colgajo braquial lateral con un 23,5% y, por último, con un solo caso, un colgajo propeller, que representó el 5,9%. Dentro de las plásticas locales, los colgajos de avance representaron el 42,8%, seguidos por las zetaplastias en un 35,7%, los colgajos de transposición en un 14,3% y la w plastia en un 7,14%. Todos los injertos de piel realizados fueron de espesor total. Las complicaciones fueron dehiscencia del borde del colgajo y epidermólisis. La ganancia objetiva de extensin en grados fue entre 5 y 80 grados. Conclusiones. Podemos concluir que es posible la aplicación de nuestro algoritmo para el tratamiento en la secuela cicatrizar en codo. Siempre que sea posible, se recomienda utilizar un colgajo fasciocutáneo por su mejor cobertura, resistencia y poca morbilidad de obtención. Todo método quirúrgico debe acompañarse con medidas no quirúrgicas como la ferulización y la rehabilitación kinésica temprana para lograr un resultado sostenido en el tiempo.

Introduction. Burn injuries to the elbow can lead to significant functional impairment and major aesthetic problems. This represents a challenge for the plastic surgeon due to the variability in their complexity and presentation. The elbow can be constructed with a wide range of surgical technique such as skin grafts, local, regional or free flaps. However, contractures vary greatly, depending on the loss of function, depth and extension of tissue involvement, and duration of scarring and, therefore, surgical intervention should be tailored for each patient. Objective. To present our experience and systematic approach for releasing postburn elbow contractures. Materials and methods. A retrospective review of the cases of post-burn elbow contractures treated in our center between August of 2008 and August of 2018 was conducted. Results. Since 2008 we have treated 34 patients. They included 20 female patients and 14 male patients. The average age was 21,2 years (range 3-50 years) at the time of the first corrective operation. Severity of elbow contracture was graded as mild in 41,17% of the cases, moderate in 47,05% and severe in 11,7%. Contractures were treated with fascio cutaneous pedicled flaps in 50% of the cases, with local flaps in 41,2% of the cases and with skin graft in 8,8%.Of the fascio cutaneous flaps employed, 12 patients were treated with an antecubital flap, 4 with a lateral arm flap and 1 with a propeller flap. Among the local flaps, z plasties and advancement flaps were the most commonly used. Elbow excursion improved in all cases between 5 and 80 degrees Conclusions. Severe elbow contracture resulting from burn injury can be treated using a systematic approach according to the physical characteristics of the contracture. Although there are many techniques of soft-tissue coverage to treat elbow contractures, we advocate using well-vascularized fascio cutaneous flaps to provide coverage due to their resistance and low donor site morbidity.

Sepsis, causas directas de muerte y resistencia bacteriana en una unidad de cuidados intensivos / Sepsis, direct causes of death and bacterial resistance in an intensive care unit

RESUMEN Introducción: la sepsis representa, en la actualidad, un problema a nivel mundial, con alta incidencia y un significativo impacto en las unidades de cuidados intensivos, lugar de atención de pacientes con estados deteriorados de salud. Objetivo: evaluar el comportamiento de la sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos 2 del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado", en el 2018. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo del comportamiento del índice general de sepsis, las causas directas de muerte y la resistencia bacteriana en la unidad de cuidados intensivos seleccionada. Resultados: el índice general de sepsis en el año 2018 fue de 45,2 % (media), entre las causas directas de muerte el shock séptico y el síndrome de disfunción multiorgánica estuvieron presentes, además de la bronconeumonía severa bilateral. Se demostró in vitro, la resistencia bacteriana a algunos de los antimicrobianos que se utilizan en la actualidad. Conclusiones: se constató que la sepsis constituyó una entidad común y en aumento en el servicio estudiado.

ABSTRACT Introduction: sepsis today represents a worldwide problem, with high incidence and a significant impact on intensive care units, the setting of patients' care with deteriorated health conditions. Objective: to evaluate the behavior of sepsis at No-2 Intensive Care Unit, Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital, during 2018. Methods: an observational, descriptive, longitudinal and retrospective study was conducted in relation to the behavior of rate of the general sepsis, direct causes of death and bacterial resistance in the chosen Intensive Care Unit. Results: the general rate of sepsis in 2018 was 45.2% (the mean), among the direct causes of death were septic shock and Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) were present in addition to severe bilateral bronchopneumonia and bacterial resistance confirmed in vitro to some of the antimicrobials that are in use today. Conclusions: it was confirmed sepsis constituted a common entity and in increasing rate in the service studied.

Las verbalizaciones tipo regla del terapeuta a lo largo del proceso clínico / The Therapist's rule-like Verbalizations throughout the Clinical Process

RESUMEN Se ha reconocido la importancia de las reglas del cliente para explicar un problema psicológico y para lograr superarlo. Sin embargo, no se ha incidido en el papel que podrían tener las reglas del terapeuta en el proceso clínico. Como un primer paso para poder dar una respuesta al respecto, en este estudio realizamos un análisis morfológico de las verbalizaciones en forma de regla emitidas por el terapeuta a lo largo del proceso clínico con el fin de identificar un patrón de emisión de este tipo de verbalizaciones que cambie de acuerdo con los distintos momentos de la terapia. Se analizaron las verbalizaciones en forma de regla emitidas por 9 terapeutas a lo largo de 19 casos clínicos (92 sesiones). Las verbalizaciones se codificaron de acuerdo con un Sistema de Categorización de las Reglas del Terapeuta (SISC-REGLAS-T). Los resultados mostraron diferencias entre el tipo de verbalizaciones en forma de regla y el objetivo que el terapeuta persigue alcanzar en los distintos momentos de la terapia. Estos resultados pueden ayudar a comprender cómo el terapeuta utiliza las verbalizaciones en forma de reglas, lo que contribuye al esclarecimiento del papel de las reglas que emite el terapeuta para conseguir el cambio clínico.

ABSTRACT It has been pointed out the importance of the rules to explain and to treat psychological problems. However it hasn't emphasize the role that the therapist's rules could have in clinical process. As a first step to give an answer, we realize a morphological analysis of verbalization- like-rule emitted by the therapist throughout the clinical process with the aim to identify a patron of emission of this kind of verbalization that changes according to different moments of therapy. This study analyzed the verbalization-like-rules emitted by 9 therapists over 19 clinical cases (92 sessions). The verbalizations were coded according to a system of categorization of the Rules Therapist (SISC-RULES-T). The results showed differences between the type of verbalizations-like-rules and target the therapist aims to achieve at different times of therapy. These results may help to understand how the therapist uses this kind of verbalizations, helping to clarify the functional role of rules issued by the therapist for clinical change.

Concordancia inter- e intraobservador del TI-RADS en una clínica colombiana / Inter-observer and Intra-observer Agreement of TI-RADS in a Colombian Clinic

El Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) es un sistema de clasificación ultrasonográfico cuyo propósito es estandarizar el reporte de los nódulos tiroideos por categorías de riesgo de cáncer, lo cual disminuye el número global de biopsias. Objetivo: Estimar la concordancia inter- e intraobservador en la aplicación del TI-RADS entre radiólogos de una clínica universitaria colombiana. Métodos: Estudio de concordancia. Se distribuyeron 140 imágenes con códigos aleatorios. Participaron seis evaluadores (dos residentes de primer año, dos radiólogos con doce años de experiencia y dos radiólogos intervencionistas con 22 y 25 años de experiencia, respectivamente). El intervalo de reaplicación fue de 5 a 7 días. El ocultamiento de datos fue revelado después del análisis estadístico mediante el cociente estadístico kappa. Resultados: El kappa global fue de 0,35 (IC 95%: 0,27-0,38), el acuerdo para la categoría 1 fue de k=0,76; para las categorías 3,4B y 5 fue menor a k=0,15. El kappa de concordancia intraobservador fue de 0,21 a 0,61 (p<0,05). La pareja de radiólogos con mayor kappa logró un acuerdo del 0,63 (IC 95%: 0,53-0,72). Conclusiones: La fuerza de la concordancia global del TI-RADS interobservadores fue débil, para las categorías de riesgo bajo fue moderado y para la categoría de mayor riesgo de malignidad fue escaso. La mayor concordancia intraobservador fue obtenida por el radiólogo con más experiencia.

The Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) is an ultrasound classification system. Its purpose is to standardize the reporting of thyroid nodules in cancer-risk categories, which decreases the global number of biopsies. Objective: The purpose of this study is to estimate the inter-observer and intra-observer concordance in the application of TI-RADS between radiologists of a Colombia university clinic. Methods: Study of concordance. 140 images with random codes were distributed. Six reviewers participated (2 first year residents, 2 radiologists with 12 years of experience and 2 interventional radiologists with 22-25 years of experience, respectively). The time interval between repeated measurements was 5-7 days. Data concealment was revealed after statistical analysis using the kappa statistic ratio. Results: The overall kappa was 0.35 (95% CI: 0.27 to 0.38), the agreement for category 1 was k=0.76, for categories 3, 4B and 5 were lower with a k<0.15. The kappa for intra-observer concordance was 0.21 to 0.61 (p <0.05). The pair of radiologists with the highest kappa achieved a concordance of 0.63 (95% CI: 0.53-0.72). Discussion: The strength of the overall agreement between TI-RADS observers was weak, low risk categories had moderate agreement and the highest risk category of malignancy had the lowest kappa value. The largest intra-observer concordance was obtained by the most experienced radiologist.

Bases genéticas y moleculares del síndrome de Brugada mediado por canales de sodio / Genetic and molecular basis for sodium channel-mediated Brugada syndrome

El síndrome de Brugada es una enfermedad hereditaria caracterizada por una anormalidad electrocardiográfica y un aumento del riesgo de muerte súbita cardiaca. El síndrome de Brugada puede ser causado por la presencia de mutaciones en el gen SCN5A en aproximadamente el 20% de los casos familiares. El gen SCN5A codifica la subunidad a del canal iónico de sodio en las células cardiacas. Estudios realizados durante la última década en genética molecular han permitido identificar 11 nuevos genes con susceptibilidad para síndrome de Brugada además del SCN5A, lo que lleva a pensar que es una enfermedad con heterogeneidad genética y compleja de identificar en la clínica y a nivel molecular en el laboratorio. Una manera de heredar el síndrome de Brugada es por medio de un patrón de transmisión hereditaria autosómica dominante. Esta breve revisión se enfoca a describir el proceso de diagnóstico de marcadores genéticos en un caso reportado de síndrome de Brugada guiando al lector a través del proceso de identificación de las variantes genéticas responsables del síndrome y a determinar la consecuencia funcional de las mutaciones del canal de sodio sobre la alteración electrocardiográfica.

Brugada syndrome is a genetic disease that is characterized by abnormal electrocardiogram findings and an increased risk of sudden cardiac death. This syndrome is linked to mutations in the SCN5A gene in approximately 20% of Brugada syndrome probands. SCN5A encodes the a subunit of the cardiac sodium channel. Studies conducted over the past decade have identified 11 other Brugada syndrome susceptibility genes besides to SCN5A, pointing to genetic heterogeneity of the syndrome. Transmission of the disease shows an autosomal dominant inheritance pattern. This brief review focuses on a reported case of sodium channel-mediated Brugada syndrome, guiding the reader through the process of identification of the genetic variants responsible for the clinically-diagnosed syndrome, mutagenesis to clone SCN5A with and without the 2 variants identified and transfection of the 2 variants into TSA201 cells to determine the functional consequence of these genetic variants on sodium channel expression and function.

Aplicación de la nanotecnología en odontología: Nano-odontología / Application of nanotechnology in dentistry: Nano-Dentistry

Actualmente la nano-odontología pareciera una situación de fi cción, sin embargo los avancescientífi cos en la nanotecnología para la mejor comprensión de la relación que existe entre las nanoestructuras de las piezas dentarias y los microorganismos colonizadores, abre una inmensavariedad de oportunidades y posibilidades que podrían revolucionar el mundo de la odontología,como es el que se podría mantener una salud oral integral, mediante el empleo de biomateriales,incorporando a la ingeniería tisular y nanorobots. Cuando los nanorobots dentales puedan ser manufacturados en 5 a 10 años, estos instrumentos permitirán el control exacto de la anestesia oral, el reemplazo dental y la odontología reconstructiva de precisión a escala nanométrica. Asimismonuevos prospectos terapéuticos serían factibles utilizando los dentrifi corobots monitorizados. En este artículo se hace una prospectiva y revisión de las aplicaciones de la nanotecnología en laodontología, y cómo la nanotecnología esta permitiendo un gran aporte al desarrollo de nuevos mecanismos y materiales en la medicina oral.

Currently, nano-dentistry would seem to be a fi ctional topic, but scientifi c advances in nanotechnology in order to better understand the relationship between tooth nanostructures and colonizing microorganisms provides a vast array of opportunities and possibilities that could revolutionize the world of dentistry. Complete oral health through the use of biomaterials, tissue engineering and nanorobots could be possible. When dental nanorobots can be manufactured in 5 to 10 years, these instruments will allow specifi cally controlled oral analgesia, dental replacement and nanometerscaleprecision restorative dentistry. New therapeutic prospects will be feasible utilizing motorized dentirobots. This article is a prospective review of the applications of molecular engineering techniques in dentistry and how these new tools can provide valuable support to the developmentof new dental biomaterials.

Ventrículo único en un paciente de 5 meses, reporte de un caso / Single ventricle in a patient 5 months, a case report

Las cardiopatías congénitas tienen una incidencia de aproximadamente 1 de cada 100 recién nacidos. Alrededor de la mitad de los niños afectados mueren durante el primer año de vida si no se trata. El corazón univentricular es una de ellas, que se caracteriza por la presencia de solo una cavidad ventricular. El 80% de los pacientes, desde el punto de vista morfológico, presentan un ventrículo único semejante a la cavidad ventricular izquierda, separada de una cavidad infundibular de salida por un tabique bulboventricular. En esta anomalía la sangre venosa sistémica y pulmonar se mezcla en la cámara ventricular, dando como resultado la hipoxia general del paciente e insuficiencia cardíaca. Presentamos el caso clínico,de un infante de 6 meses de edad con presencia de esta cardiopatía y otras patologías asociadas a esta malformación congénita.

Congenital heart defects have an incidence of approximately 1 of 100 newborns.About half of affected children die during the first year of life if those are untreated. Univentricular heart is one of them, characterized by the presence of only one ventricular cavity: 80% of patients, from the morphological point of view, present a single ventricle similar to left ventricular cavity, separate from an infundibular cavity output by a bulboventricular partition. In this anomaly the pulmonary and systemic venous blood is mixed into the ventricular chamber, resulting in the patients general hypoxia and heart failure. We report the case of an infant of 6 months of age with presence of this disease and other pathologies associated with this malformation.

Biological and genetic aspects of experimental hybrids from species of the Phyllosoma complex (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae)

The present work is a thorough investigation of the degree of reproductive isolation between Meccus mazzottii and Meccus longipennis, Meccus picturatus, Meccus pallidipennis and Meccus bassolsae, as well as between M. longipennis and M. picturatus. We examined fertility and segregation of morphological characteristics in two generations of hybrids derived from crosses between these species. The percentage of pairs with (fertile) offspring was highest in the set of crosses between M. longipennis and M. picturatus, and lowest between M. mazzottii and M. picturatus. Most first-generation (F1) individuals from crosses involving M. mazzottii were morphologically similar to this species, while only F1 x F1 progeny of parental crosses between M. mazzottii and M. longipennis had offspring second generation that looked like M. mazzottii. The results indicate that different degrees of reproductive isolation apparently exist among the species of the Phyllosoma complex examined in this study. The biological evidence obtained in this study does not support the proposal that M. longipennis and M. picturatus are full species. It could indicate on the contrary, that both could be considered as subspecies of a single polytypic species. On the other hand, biological evidence supports the proposal that M. mazzottii is a full species.

Educación general básica y drogas: los libros de texto y la información sobre drogas / General basic education and you drug: the books of text and the information about drugs

El presente estudio se realizó mediante una investigación tendiente a analizar la información brindada sobre drogas por algunos libros de texto de ciencias naturales en la Educación General Básica (E.G.B.), usados en el séptimo, octavo y noveno año, en establecimientos educacionales de la ciudad de Córdoba, Argentina. Se establecieron criterios para la recolección y análisis de los datos y se insistió en la valoración cuantitativa de la información solicitada o sea presencia o ausencia de los contenidos. Se establecieron los siguientes temas para el análisis de los libros de texto: Drogas, Alcohol, Tabaco y Doping. A su vez se recomienda incorporar y actualizar nuevos contenidos sobre el tema analizado, como así también generar debates sobre conceptos que del tema drogas tienen algunos libros de texto; por su parte se proponen medidas de prevención, con la participación de los miembros de la comunidad, del equipo de salud y de las acciones gubernamentales en esta compleja temática de las adicciones

Educación general básica y drogas; los libros de texto y la información sobre drogas / General basic education and drugs: the books of text and the information about drugs

Esta Investigación se realizo a través de un estudio epidemiológico retrospectivo ( descriptivo y analítico), para el cual se recurrió a las bases de datos de mortalidad proporcionada por la Dirección Nacional de estadísticas de Salud. de allí se seleccionaron sujetos de 60 años y mas que habiendo fallecidos en la provincia de Córdoba, lo hicieron por muertes violentas (accidentes, suicidios y homicidios) durante el periodo 1997-2001 y agrupados por el Código de Muerte CIE X. Se ha jerarquizado la descripción y análisis de las muerte por accidentes, ya que estos episodios nos permiten Proponer con mayores posibilidades estrategias preventivas y de control. Se analizan diferentes variables que pudieron participar como factores coadyuvantes y desencadenantes de los diversos tipos de accidentes que culminaron en muertes.Se proponen las medidas de prevención primaria( Promoción y protección específica); promoción secundaria ( diagnóstico precoz y tratamiento adecuado); prevención terciaria ( rehabilitación).

Efectos de modificar el contenido energético del agua sobre el peso corporal, consumo de agua, alimento y calorías en ratas / Effects to modify the caloric content of water on body weight, water, food and calories consumption in

Seis ratas Wistar se dividieron en dos grupos experimentales y uno control. Se inició con quince días de libre acceso, posteriormente los sujetos experimentales recibieron tres concentraciones de agua con glucosa denominadas alta, media y baja. El primer grupo recibió la secuencia: alta-media-baja-alta-mediabaja y el segundo grupo la secuencia baja-media-alta-baja-media-alta durante seis días. El grupo control no recibió glucosa. Los resultados mostraron que variar el contenido calórico del agua modifica la conducta alimentaria. No se observaron cambios en el peso corporal a pesar de los grandes consumos de agua con glucosa.

Efectos de la modificación del contexto en el consumo de agua y alimento durante un estado de saciedad en ratas / Effects to modify the context of the concumption of water and food during a state of satiety in rats

Seis ratas fueron expuestas a tres contextos alimentarios, el primero, considerado contexto habitual, fue la caja habitación del sujeto, que proporcionó alimento sólo por un periodo de tiempo. El segundo contenía en la superficie una cubierta de piedras y el acceso al alimento se permitió hasta que los sujetos lograron el estado de saciedad. El tercero, como contexto novedoso, contenía en la superficie agua y sólo proporcionó alimento durante la fase de pruebaSeis ratas fueron expuestas a tres contextos alimentarios, el primero, considerado contexto habitual, fue la caja habitación del sujeto, que proporcionó alimento sólo por un periodo de tiempo. El segundo contenía en la superficie una cubierta de piedras y el acceso al alimento se permitió hasta que los sujetos lograron el estado de saciedad. El tercero, como contexto novedoso, contenía en la superficie agua y sólo proporcionó alimento durante la fase de prueba

Prevalencia de esteatohepatitis no alcohólica en adultos con síndrome metabólico en Oaxaca / Prevalence of non-alcoholic esteatohepatitis in adults with metabolic syndrome in Oaxaca

La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es una enfermedad crónica del hígado que ocurre en pacientes que no consumen o tienen ingesta mínima de alcohol, caracterizada por esteatosis macrovesicular, necrosis hepatocelular, infiltrado inflamatorio mixto, grados diversos de fibrosis y cuerpos hialinos de Mallory en algunos pacientes. Su prevalencia se desconoce; estudios recientes indican que en la población general es de 3%, si bien las tasas se incrementan en ciertas subpoblaciones, como en la obesidad y diabetes mellitus. El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de la esteatohepatitis no alcohólica en una muestra de pacientes con síndrome metabólico del Hospital Regional "Presidente Juárez". Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal en el cual, mediante muestreo aleatorio simple, seleccionamos una muestra de 110 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica, obesidad y dislipidemia, solas o en combinación. Se llevó a cabo evaluación clínica y de laboratorio, seleccionando a los pacientes con hipertransaminasemia persistente, a quienes se les realizaron estudios para descartar otras causas de la anormalidad enzimática. Una vez excluidas, a cinco pacientes se les realizó una biopsia hepática diagnosticando esteatohepatitis no alcohólica. La prevalencia de EHNA fue de 4.54%. Sus características clínicas y de laboratorio se presentan en el cuerpo del artículo.

Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is a chronic liver disease that occurs in patients with no significant alcohol consumption, characterized for macrovesicular steatosis, hepatocellular necrosis, mixed inflammatory infiltrate and various grades of fibrosis and, in some cases, Mallory bodies. The prevalence of this disease is unknown; recent studies indicate that in the general population, incidence is about 3%, although the rates are higher in some subpopulations as are obesity and diabetes mellitus. The goal of this work was to determine the prevalence of nonalcoholic steatohepatitis in one sample of patients with the metabolic syndrome, patients at "Presidente Juárez" Regional Hospital. It was a cross-sectional and descriptive study in which, by means of random selection a sample of 110 patients with type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, obesity and dyslipidemia, alone or in combination was chosen. We carried out a clinical and laboratory evaluation, selecting those patients with persistent elevation of aminotransferases for whom additional studies were made, in order to exclude other causes of enzyme abnormality. Five patients were selected for percutaneous liver biopsy, all they had NASH. The prevalence of NASH was 4.54%. The clinical and laboratory characteristics of these patients will be discussed in the article.

Causalidad en medicina / Causality in Medicine

El concepto de causalidad es parte de la vida común, pues el hombre desde siempre ha buscado el porqué de las cosas, como una forma de entender y adaptarse al mundo. En medicina, uno de los objetivos centrales de estudio es la identificación de los factores o agentes que causan las enfermedades, con el propósito de establecer tratamientos y sobretodo, para aplicar mediadas preventivas. En este trabajo, realizamos una breve revisión de las posiciones filosóficas sobre la causalidad, los modelos biológicos de la misma, así como las herramientas utilizadas en epidemiología clínica para evaluar las asociaciones causales.

The concept of causality is apart of every day life because man has always searched for the why of things as a way of dealing with and adapting to the world. In medicine, one of the central aims of study is identification of the factors or agents that cause disease with the intention of establishing treatments and especially, to apply preventive strategies. In this work, we conducted a brief review of the philosophical positions on causality, its biological models, as well as the tools used in clinical epidemiology to evaluate causal associations.