Detección de abuso sexual en un consultorio de adolescencia / Sexual Child abuse detection in a general clinical and gynecological care section

Introducción: el abuso sexual (AS) es una de las formas más severas de maltrato infantil y las dificultades en su detección representan solo la punta de un iseberg. Objetivos: estimar la incidencia del AS y qué porcentaje se presenta como causa manifiesta o latente de consulta. Evaluar las características de las pacientes y sus complicaciones psicológicas. Material y métodos: se evaluaron 7515 historias clínicas a lo largo de 10 años con un diseño de comparación retrospectivo. Resultados: la incidencia de AS fue del 2,9 por ciento. El 56,2 por ciento perteneció a la modalidad de consulta latente. El abusador fue un familiar o conocido en el 74,6 por ciento de las consultas latentes. Se hallaron indicadores psicológicos en el 3,1 por ciento de la consulta manifiesta y en el 12,7 por ciento de la latente. Conclusiones: la incidencia del 2,9 por ciento es un hallazgo significativo dado que nuestra Sección es de atención general clínico-ginecológica. La mayoría de los casos se registró como consulta latente, lo que evidencia la dificultad de la víctima para contar lo sucedido. Es imprescindible que el profesional investigue los indicadores psicológicos, ya que estos cobran relevancia asociados entre sí y a otros signos

Neumonía adquirida en la comunidad que se hospitaliza: estudio etiológico / Community acquired pneumonia in a hospitalized community: etiological study

BACKGROUND: Community-acquired pneumonia (CAP) that requires hospitalization, is a common and serious disease. A permanent assessment in specialized centers, to define therapeutic guidelines according to local epidemiological factors, is mandatory. AIM: To study the etiology of CAP requiring hospital admission. PATIENTS AND METHODS: Adult patients with CAP, admitted to the Clinical Hospital of the University of Chile between 1999 and 2001 were studied. A clinical, radiological and microbiological assessment was done in all patients. Blood and sputum cultures and serology for Chlamydia and Mycoplasma pneumoniae were performed. RESULTS: Thirty one patients aged 62 +/- 18 years, 12 female, met inclusion criteria. An etiologic diagnosis was made in 74 per cent of cases, (52 per cent definitive, 22 per cent probable). Frequency of definitive diagnosis was: 25 per cent Mycoplasma pneumoniae, 19 per cent Chlamydia pneumoniae and 13 per cent Streptococcus pneumoniae. Mixed etiology was found in 16 per cent and a final diagnosis was not obtained in 26 per cent of the cases. No correlation was found between clinical and radiological patterns, and the etiologic agent. C reactive protein and erythrosedimentation rate were significantly higher in CAP due to Chlamydia and Streptococcus pneumoniae. CONCLUSIONS: The higher frequency of Mycoplasma and Chlamydia pneumoniae, than previously reported, suggests that atypical agents should be considered in the initial antimicrobial therapy prescribed to these patients.

Modificaciones bioquímicas en el suero de pacientes con criptorquidea / Biochemical alterations in serum of patients with cryptorchidism

Teniendo en cuenta que el criptorquismo es un factor de riesgo de malignidad testicular, fue estudiado el perfil isoenzimático de la fosfatasa alcalina sérica (FAL), en 42 pacientes con criptocardia unilateral o bilateral; los mismos fueron divididos en dos grupos, según que dicho perfil correspondiera al encontrado en dadores sanos (grupo A) o al de pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer (grupo B). En ambos grupos se efectuó el estudio de la actividad sérica de fosfatasa alcalina total (FAT), fosfatasa ácida total (FAcT), fosfatasa ácida prostática (FAcP), hexosaminidasa (Hex) y fracciones proteicas, comparándose los resultados con los obtenidos para el grupo C o control. Fue observado un incremento de la actividad de FAT en los grupos A y B, notándose niveles elevados de FAcT y FAcP en el 28,0% y 19,0% respectivamente, del grupo A y en el 43,0% y 25,0% del grupo B. La actividad de Hex presentó niveles elevados en el 50,0% y 63,6% de los grupos A y B respectivamente. La relación albúmina/globulinas estuvo disminuida en el 33,3% del grupo A y en el 85,0% del B, a expensas del incremento de las fracciones globulínicas y al descenso de albúmina. Los pacientes del grupo B generalmente no responden a la terapia hormonal ni quirúrgica, mientras los del grupo A sí. Los resultados sugieren la existencia de marcadas modificaciones en el metabolismo proteico, como asimismo en la actividad de algunas enzimas séricas en los pacientes criptorquídicos

Diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual en adolescentes embarazadas chilenas / Diagnosis of sexually transmitted diseases in Chilean pregnant adolescents

En 100 adolescentes embarazadas buscamos por cultivo la presencia de Neisseria gnorrhoeae, Herpes simplex, Mycoplasmas hominis, Ureoplasma urealyticum y Chlamydia trachomatis y los títulos de anticuerpos correspondientes. Buscamos sólo por tasas de anticuerpos a Citomegalovirus (CMV), Treponema pallidum y el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), Condiloma acuminado fue investigado por citología cervical. En 85 adolescentes encontramos 5 (6%) pacientes con C. trachomatis, cuatro de estas pacientes presentaban además otros microorganismos, una con N. gonorrhoeae, M. hominis y U. urealyticum, una con U. urealyticum y las dos últimas con M. hominis y U. urealyticum. En relación a los Mycoplasmas 69 (81%) de 85 tuvo Mycoplasmas, 4 (5%) M. hominis, 46 (54%) U. Urealyticum y las dos últimas con M. hominis y U. urealyticum. En relación a los Mycoplasmas 69 (81%) de 85 tuvo Mycoplasmas, 4 (5%) M. hominis, 46 (54%) U. urealyticum y 19 (22%) pacientes presentaron ambos. La seropositividad para Citomegalovirus (CMV) fue 96,25%. No encontramos los otros microorganismos buscados. Se concluye que la frecuencia de enfermedades de transmisión sexual en adolescentes chilenas es alta, especialmente por gérmenes no tradicionales

Aislamiento de mycoplasmas del tracto urogenital. / Isolation of mycoplasmas from the urogenital tract

Se evalua la eficiencia de 2 medios de cultivos solidos. Agar A 7 y Agar PPLO y de 2 liquidos: Caldo urea y Caldo arginina para el aislamiento de Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis.Como inoculo se estudian 228 muestras urogenitales, de los cuales se aislan 105 cepas de Ureaplasma urealyticum y 25 cepas de Mycoplasma hominis. Para el aislamiento de Ureaplasma urealyticum de uretritis no gonococica, las muestras de orina de primer chorro y de secrecion uretral tienen igual rendimiento El uso combinado de Caldo urea y Agar A 7 demuestra ser satisfactorio, permitiendo un rapido y eficiente aislamiento de los Mycoplasmas urogenitales

Chlamydia trachomatis: su rol y diagnostico en infecciones humanas. / Chlamydia trachomatis: its role and diagnosis in human diseases

En el curso de los ultimos anos ha surgido creciente interes por estudiar el rol de la Chlamydia trachomatis en patologia humana y especialmente en el campo de las infecciones urogenitales. El presente trabajo revisa y describe algunas de las principales caracteristicas del microorganismo; su rol etiologico en ciertas afecciones tanto del nino como del adulto; los procedimientos diagnosticos actualmente recomendados y los tratamientos antibioticos de mayor rendimiento