Descelularización y regeneración de tráquea porcina: un acercamiento a la ingeniería tisular / Decellularization and Regeneration of Porcine Trachea: an Approach to Tissue Engineering

Resumen Antecedentes: la ingeniería tisular permite obtener órganos como injertos a partir de tejidos descelularizados, regenerados con células autólogas. Objetivo: descelularizar y regenerar tráqueas porcinas. Material y métodos: se descelularizaron tráqueas porcinas colocándolas cada una en el epiplón de cuatro cerdos Yorkshire para su regeneración in vivo. Una tráquea desce-lularizada con tritón (DT), descelularizada con desoxicolato (DD), descelularizada con desoxicolato y reforzada con un polímero y células epiteliales (DDR), y una nativa crio-preservada (NC). Después de 8 días se obtuvieron la DD, NC y DDR; y al día 15, la DT. Se las evaluó mecánica e histológicamente, se realizó el análisis casuístico. Resultados: las tráqueas descelularizadas conservaron la integridad del cartílago, sin diferencias mecánicas, excepto la DDR con mayor rigidez. Las tráqueas regeneradas presentaron menor rigidez, excepto la DDR que además perdió el epitelio y la vascula-ridad. Las DT, DD mostraron epitelio no respiratorio, fibrosis y vasculogénesis con in-flamación. Conclusiones: las matrices conservaron sus características mecánicas. La regenera-ción in vivo ofrece ventajas como la esterilidad, interacción celular, nutrientes; es senci-llo, factible y económico, pero no hay control del crecimiento celular y vascularización, y los tejidos presentaron alteraciones mecánicas e histológicas. El polímero impidió la re-epitelialización y revascularización. Este estudio abre la posibilidad de mejorar las me-todologías de ingeniería tisular aplicadas al tejido traqueal.

Abstract Introduction: tissue engineering makes it possible to obtain organs as grafts from de-cellularized tissues, regenerated with autologous cells.Objective: decellularize and regenerate porcine tracheas.ARTÍCULO ORIGINAL | Respirar, 2023; 15(3): 188-199 | ISSN 2953-3414 | https://doi.org/10.55720/respirar.15.3.5RECIBIDO: 9 agosto 2023ACEP TADO: 31 agosto 2023 Elisa Barrera-Ramírezhttps://orcid.org/0000-0002-2778-0882Rubén Efraín Garrido-Cardonahttps://orcid.org/0000-0001-6083-5403Alejandro Martínez-Martínezhttps://orcid.org/0000-0003-3448-910XLuis Fernando Plenge-Tellecheahttps://orcid.org/0000-0002-1619-5004Edna Rico-Escobarhttps://orcid.org/0000-0002-0933-0220Esta revista está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional. Respirar 2023; 15 (3): 189ARTÍCULO ORIGINAL / E. Barrera-Ramírez, R.E. Garrido-Cardona, A. Martínez-Martínez, L.F. Plenge-Tellechea, E. Rico-EscobarDescelularización y regeneración de tráqueaISSN 2953-3414Materials and Methods: Porcine tracheas were decellularized by placing each one in the omentum of four Yorkshire pigs for regeneration in vivo. A trachea decellularized with triton (DT), decellularized with deoxycholate (DD), decellularized with deoxycho-late and reinforced with a polymer, and epithelial cells (DDR), and a cryopreserved na-tive (NC). After 8 days, the DD, NC and DDR were obtained; and on day 15, the DT. The evaluation was mechanically and histologically, performing the case analysis.Results: the decellularized tracheas preserved the integrity of the cartilage, with no me-chanical differences, except for the DDR with greater rigidity. The regenerated trache-as presented less rigidity, except the DDR, which also lost the epithelium and vascular-ity. The DT, DD showed non-respiratory epithelium, fibrosis and vasculogenesis with inflammation.Conclusions: the matrices retained their mechanical characteristics, in vivo regenera-tion offers advantages such as sterility, cell interaction, nutrients; it is simple, feasible and economical, but there is no control of cell growth and vascularization, and the tis-sues presented mechanical and histological alterations. The polymer prevented re-epi-thelialization and revascularization. This study opens the possibility of improving tissue engineering methodologies applied to tracheal tissue.

El control glicémico perioperatorio: principal factor en la disminución de complicaciones postoperatorias en pacientes diabéticos

La incidencia y prevalencia de la diabetes mellitus ha aumentado exponencialmente a nivel mundial en las últimas décadas. Los pacientes diabéticos presentan mayor probabilidad de sufrir graves complicaciones, en los procedimientos quirúrgicos en relación a la población general. El presente artículo tiene como objetivo, describir la repercusión del estado hiperglucémico perioperatorio en la etapa postoperatoria en pacientes diabéticos. Para el logro del objetivo planteado se realizó la consulta de diversas obras, que abarcan los resultados de investigación con diferentes modalidades relacionadas con la temática. Se pudo apreciar que la hiperglucemia perioperatoria se vincula con resultados adversos en pacientes a los que se les realiza cirugía general y que padecen diabetes mellitus, sin embargo, en los pacientes que se ha logrado control glicémico con terapia insulínica antes de la intervención, no presentaron mayor riesgo, que el que aparece en sujetos con buen control metabólico. La regulación de la glucosa en la etapa perioperatoria es un parámetro importante en el paciente diabético, que reduce considerablemente las complicaciones en los procedimientos quirúrgicos, las prolongadas estancias en las Unidades de Cuidados Intensivos, e incluso, la muerte.

The incidence and prevalence of diabetes mellitus has increased exponentially worldwide in recent decades. Diabetic patients are more likely to suffer serious complications in surgical procedures compared to the general population. The objective of this article is to describe the repercussion of the perioperative hyperglycemic state in the post-surgical stage in diabetic patients. In order to achieve the stated objective, various works were consulted, which include the results of research with different modalities related to the subject. It was possible to appreciate that perioperative hyperglycemia is associated with adverse results in general surgery patients with diabetes mellitus, however, in patients who have achieved glycemic control with insulin therapy before the intervention, they did not present a greater risk than that which appears in subjects with good metabolic control. Glucose regulation in the perioperative stage is an important parameter in diabetic patients, which considerably reduces complications in surgical procedures, long stays in Intensive Care Units, and even death.

Dinámicas de la vulnerabilidad y gestión de la crisis sanitaria por COVID-19 en Cuba / Dynamics of vulnerability and COVID-19 health crisis management in Cuba

Resumen El COVID-19 ha visibilizado las inequidades sistémicas, multiplicado las condiciones de vulnerabilidad y descubierto la incapacidad de numerosas instituciones públicas para responder a la pandemia. El objetivo del presente trabajo fue analizar y contextualizar la gestión de la crisis sanitaria en Cuba, así como la atención a grupos vulnerables durante el primer año de la pandemia. La investigación se sustenta en un enfoque mixto que combina el análisis cualitativo de contenido con el de datos estadísticos procedentes de fuentes primarias y secundarias. Los hallazgos revelaron que más de la mitad de la población cubana es vulnerable ante COVID-19 por factores como edad, género, raza, salud física, condiciones del hogar y limitaciones para acceder a derechos básicos asociados a alimentación de calidad, vivienda digna y servicios de agua potable. Las estadísticas epidemiológicas recabadas entre marzo de 2020 y marzo de 2021 muestran una gestión de la crisis sanitaria adecuada a partir de la articulación gubernamental con la gestión científica y tecnológica y la infraestructura de salud pública y universal. Sin embargo, existen estrategias contradictorias en la atención a la población en riesgo, que profundizan desigualdades previamente existentes y dinamizan y amplían la condición de vulnerabilidad. COVID-19 constituye una ventana de oportunidad para pensar estrategias de desarrollo desde un modelo de política social integral.

Abstract COVID-19 has made visible systemic inequities, multiplied vulnerability conditions, and uncovered the lack of capacity of numerous public institutions to respond to the pandemic. The paper aims to analyze and contextualize the health crisis management, as well as vulnerable groups' care in Cuba during the first year of the pandemic. For this purpose, a mixed approach was selected, which combines qualitative content analysis with statistical data obtained from primary and secondary sources. Findings revealed that more than half of the Cuban population is vulnerable to COVID-19 due to factors such as age, gender, race, physical health, living conditions, and limitations to access to basic rights associated to quality food, dignified housing, and potable water rights. Epidemiological statistics collected between March 2020 and March 2021, show an adequate management of the sanitary contingency based on the coordination of governmental structures with scientific and technological sectors and public and universal health infrastructure. However, there are contradictory strategies in caring for vulnerable populations that deepen previously existing inequalities and dynamize and extend vulnerability conditions. COVID-19 constitutes a window of opportunity to rethink country development strategies from a comprehensive social policy model.

Use and management of disinfectants by dentists in San Luis Potosi, Mexico, during the covid-19 pandemic / Uso y manejo de desinfectantes por odontólogos de San Luis Potosí, México durante la pandemia covid-19

Introduction: Chlorine, ethyl alcohol, and quaternary ammonium are disinfectants with antiviral activity against SARS-Cov2. However, there are no previous reports of their use and handling for cleaning and disinfection in dental offices. Objetive: To determine the use and management of disinfectants in critical and non-critical areas used by dentists in San Luis Potosí, Mexico, during the COVID-19 pandemic. Material and Methods: A validated cross-sectional survey was applied online to 100 dentists in San Luis Potosí between February and June 2021. Participants were informed about the handling of personal data according to the standard DOF regulations (DOF 07-05-2010). Results: A total of 100 dentists were included in the study, 63% female and 37% male, with a mean age of 26 years. The most widely used disinfectants during the pandemic in critical areas were Lysol® and 0.1% sodium hypochlorite in non-critical areas. Eighty-five percent of dentists know the adverse effects of inappropriate use of disinfectants, 72% did not have any sign or symptom associated with the use of disinfectants. The most used protection barrier was gloves (97%). Sixty-seven per cent of dentists disposed of disinfectant waste down the drain. Conclusion: Sodium hypochlorite and quaternary ammonium compounds and/or ethanol are used to clean non-critical and critical areas in dental offices. However, appropriate measures for their management are not adopted. It is necessary to implement educational strategies to improve the use and management of disinfectants in dental practice.

Introducción: Cloro, alcohol etílico y amonio cuaternario son desinfectantes que muestran actividad antiviral contra el SARS-Cov2, sin embargo, no existen reportes previos de su uso y manejo para la limpieza y desinfección en clínicas dentales. Objetivo: Determinar el uso y manejo de los desinfectantes en áreas críticas y no críticas empleados por los odontólogos en San Luis Potosí durante la COVID-19. Material y Métodos: Encuesta transversal validada y aplicada on-line a 100 odontólogos de San Luis Potosí durante febrero-junio 2021. Se informó a los participantes sobre el manejo de datos personales de acuerdo a la norma (DOF 05-07-2010). Resultados: Se incluyeron un total de 100 odontólogos, 63% del sexo femenino y 37% del sexo masculino, con una edad promedio de 26 años. Los desinfectantes más utilizados durante la pandemia en las áreas críticas fueron el Lysol® y el hipoclorito de sodio al 0.1% en áreas no críticas. El 85% de los odontólogos conocen los efectos adversos del uso inadecuado de los desinfectantes, 72% no tuvieron algún signo o síntoma asociado al uso de desinfectantes. La barrera de protección más utilizada fueron los guantes (97%). El 67% de los odontólogos eliminó los desechos de desinfectantes por la coladera. Conclusión: Para la limpieza de las áreas no críticas y críticas en las clínicas dentales se utilizan el hipoclorito de Sodio y compuestos de amonio cuaternario y/o etanol, sin embargo, no se utilizan las medidas adecuadas para su manejo. Es necesario implementar estrategias educativas para mejorar el uso y manejo de desinfectantes en la práctica dental.

Evaluación de nivel de conocimientos sobre cuidado para pacientes neurocríticos en personal de enfermería / Evaluation of the level of knowledge about caring for neurocritical patients in nursing staff

Introducción: Los pacientes neurocríticos son aquellos con afectaciones en el sistema nervioso central y otros sistemas vitales, principalmente como consecuencia de traumatismos severos o complicaciones graves derivadas de enfermedades degenerativas. Su atención es fundamental durante el ingreso a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), y su correcta realización por parte del personal de enfermería puede ser un factor decisivo para reducir efectos colaterales. Objetivo: Reconocer los niveles de conocimientos sobre el cuidado de pacientes neurocríticos del personal de enfermería de la UCI del Centro Médico Naval. Materiales y métodos: Se adaptó un instrumento para la evaluación de los cuidados en pacientes neurocríticos y se conformaron trece reactivos en forma de indicadores sobre tipo de conocimientos. Además, se aplicó una prueba no paramétrica de chi-cuadrada para variables cualitativas y una prueba exacta de Fisher. Resultados: El estudio arrojó una correlación entre un mayor nivel de conocimientos y los años de experiencia (p<0.005), el nivel de estudios (p<0.001) y la edad (p<0.002). No se encontraron asociaciones con el sexo o el turno de servicio. Conclusiones: En 22.5% de los casos se obtuvo un nivel regular de conocimientos, 2.5% tuvo un nivel deficiente y el 75% restante obtuvo un nivel de conocimientos por encima de lo esperado. La asociación entre el nivel de conocimientos sobre el cuidado de pacientes neurocríticos y el nivel de estudios, así como los años de experiencia en servicio, permiten mejorar las técnicas de atención a través de la capacitación continua del personal de enfermería.

Introduction: Neurocritical patients are those who suffer injuries in the central nervous system and other vital systems, mainly as a result of severe trauma or serious complications derived from degenerative diseases. The adequate care of these patients is essential during their admission to the Intensive Care Units (ICU); correct nursing staff performance is determinant to reduce collateral effects. Objective: To assess the level of neurocritical care expertise of the nursing staff of the ICU in the Centro Médico Naval. Materials and methods: An instrument for the evaluation of neurocritical care was adapted and 13 test items were used as indicators. In addition, a nonparametric chi-square test for qualitative variables and a Fisher exact test were applied. Results: The study showed a significant correlation between a higher level of knowledge and years of experience (p<0.005), level of education (p<0.001) and age (p<0.002). No associations were found between gender and nursing shift. Conclusions: 22.5% of the nursing staff had an average level of knowledge, 2.5% had a deficient level, and the remaining 75% had an unexpectedly high level of knowledge. The association between neurocritical care expertise and educational background, as well as the years of experience, generate an improvement in care skills through the continuous training of nursing staff.

Evidencia que tres ciclos de prono aumentan la PaO2/FiO2 en el enfermo de neumonía por COVID-19 / Evidence that three prone cycles increase PaO2/FiO2 in patients with COVID-19 pneumonia

Introducción: Es posible deducir la mejoría o empeoramiento del intercambio gaseoso en el paciente con COVID-19 en ventilación mecánica invasiva mediante el índice PaO2/FiO2 tras el uso de la posición prono. Objetivos: Identificar los cambios en el índice PaO2/FiO2 tras el uso de tres ciclos de prono, y detallar las características sociodemográficas de los pacientes. Material y métodos: En este estudio descriptivo y retrospectivo se analizaron los expedientes clínicos de 60 pacientes con COVID-19, se tomaron en cuenta valores de PaO2/FiO2, saturación de oxígeno y datos sociodemográficos. Resultados: Con el uso de tres ciclos de posición prono de 24 horas cada uno, en promedio la PaO2/FiO2 aumentó 26.38 mmHg (20%) y la saturación de oxígeno aumentó un 6.3%. 66.7% de la población eran hombres, y el promedio de edad fue de 67.10 años. Limitación: Hubo limitaciones de carácter retrospectivo debido al contexto de la pandemia de COVID-19 y la alta carga de trabajo que imposibilitó la adecuada recolección de información relevante, como los tipos de tratamiento farmacológico y de soporte vital empleados. Conclusiones: El uso de la posición prono en el paciente orointubado con COVID-19 constituye una estrategia de primera línea, pues ha demostrado un aumento en la PaO2/FiO2, que resulta en una mejoría en la oxigenación/perfusión.

Introduction: The improvement or worsening of gas exchange in patients with COVID-19 on invasive mechanical ventilation can be determined through the PaO2/FiO2 index after using the prone position. Objectives: To identify changes in the PaO2/FiO2 index after three prone cycles, and to describe the sociodemographic characteristics of the patients. Material and methods: In this descriptive and retrospective study, the clinical records of 60 patients with COVID-19 were analyzed, PaO2/FiO2 oxygen saturation values and sociodemographic data were considered. Results: With the use of three prone position cycles of 24 hours each, on average, the PaO2/FiO2increased by 26.38 mmHg (20.09%) and oxygen saturation increased by 6.3%. Male population represented 66.7%, and the average age was 67.10 years. Limitation: There was retrospective limitations due to the COVID-19 pandemic context and high workload, which made difficult to adequately record relevant information, including types of pharmacological and life support treatments used. Conclusions: The prone position used on orointubated patient with COVID-19 constitutes a first-line strategy; it has shown an increase in PaO2/FiO2 values, which leads to an improvement in oxygenation/perfusion.

Presentación polipoide de un tumor neuroendocrino: reporte de caso y revisión de la literatura / Neuroendocrine Tumor Polypoid Presentation: Case Report and Literature Review

Resumen Debido a la implementación de las colonoscopias como método de tamizaje, ha aumentado el diagnóstico de tumores neuroendocrinos rectales (TNER), la mayoría tiene un tamaño menor de 1 centímetro en el momento del diagnóstico, confinado a la submucosa y bien diferenciado; generalmente tienen un curso benigno y en su mayoría se tratan por métodos endoscópicos. Las metástasis son raras y dependen del tamaño tumoral y otros factores como la invasión a la submucosa, diseminación linfática y clasificación histológica, lo cual determinará el pronóstico y tratamiento a elección. Se presenta el caso de un tumor neuroendocrino rectal presentado en forma de pólipo durante un tamizaje endoscópico de rutina y una aproximación de la literatura actual.

Abstract Diagnosis of rectal neuroendocrine tumor (NET) has increased due to the implementation of colonoscopies as a screening method. Most rectal NETs are less than 1cm at diagnosis time, confined to the submucosa, and well differentiated. They generally have a benign course and are treated mainly using endoscopic methods. Metastases are rare and depend on tumor size and other factors such as submucosal invasion, lymphatic spread, and histologic classification, which will determine the prognosis and treatment. We present a case of a rectal neuroendocrine tumor as a polyp during routine endoscopic screening and a review of the current literature.

Association between subjects with newly Diagnosed rheumatoid arthritis and dental caries / Asociación entre sujetos con artritis reumatoide recientemente diagnosticada y caries dental

Abstract Alterations in saliva, temporomandibular joint disorders, dysphagia, Sjogrens syndrome, dental caries, periodontal disease, and tooth loss have been identified in patients with Rheumatoid Arthritis. The aims of this research were 1) to study the association between newly diagnosed rheumatoid arthritis and dental caries and 2) to identify most frequent teeth with caries in study groups. A descriptive pilot study was performed. A total of 620 participants were evaluated, 29 met the selection criteria. The subjects were divided into 2 groups: 13 subjects with newly diagnosed rheumatoid arthritis and 16 subjects without rheumatoid arthritis. Salivary parameters, DMFT index, care index, FS-T index and Treatment Needs Index were evaluated in all participants. The Fishers Exact test and Mann-Whitney U test we used to establish the differences between groups. Low mean in all salivary parameters and a high caries frequency were observed in subjects with newly diagnosed rheumatoid arthritis compared to a control group (p<0.01). The right maxillary second premolar (n=6, 46%, p=0.0100); right mandibular second premolar (n=7,54%, p=0.0462) and left mandibular second molar (n=10,77%, p=0.0001) were the most frequent teeth with caries. Early diagnosis and early treatment of rheumatoid arthritis can improve the prognosis in most of patients. The development of new public health policies and care based on the prevention are necessary to improve the quality of patients lives.

Resumen Alteraciones en la saliva, trastornos de la articulación temporomandibular, disfagia, síndrome de Sjogren, caries dental, enfermedad periodontal y pérdida de dientes son algunas patologías que se han identificado en pacientes con artritis reumatoide. Los objetivos de este estudio fueron (1) Asociar la artritis reumatoide recientemente diagnosticada con la caries dentales e (2) Identificar los dientes más frecuentes con caries en los grupos de estudio. Se realizó un estudio piloto descriptivo. 620 participantes fueron evaluados, 29 sujetos cumplieron con los criterios de selección. Los sujetos se dividieron en 2 grupos: 13 sujetos con artritis reumatoide recién diagnosticados y 16 sujetos sin artritis reumatoide. En todos los participantes se evaluaron parámetros salivales, el índice CPOD, el índice IC, el índice FS-T y el índice INT. La prueba exacta de Fisher y U de Mann-Whitney se utilizaron para establecer diferencias entre grupos. En los resultados se observó un bajo promedio de los parámetros salivales y una alta frecuencia de caries en sujetos con artritis reumatoide recién diagnosticados comparados con un grupo control (p<0.01). El segundo premolar superior derecho (n=6,46%, p=0,0100); el segundo premolar mandibular derecho (n=7,54%, p=0.0462) y el segundo molar mandibular izquierdo (n=10,77%, p=0.0001) fueron los dientes más frecuentes con caries dental. El diagnóstico y el tratamiento temprano de la artritis reumatoide pueden mejorar el pronóstico en la mayoría de los pacientes. El desarrollo de nuevas políticas de salud pública basadas en la prevención de la cavidad bucal son necesarias para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Routine Systematic Prostate Biopsies not Replaced by Magnetic Resonance Imaging-Targeted Biopsy

ABSTRACT Background: Multiparametric magnetic resonance imaging improves the performance of prostate cancer (PCa) diagnostics through a better selection of patients. Objectives: The aim of the study was to study the detection rate (DR) of systematic and targeted cognitive biopsies in a cohort with the previous negative systematic biopsies. A secondary objective was to describe the value of prostate-specific antigen density (PSAd) in the detection of clinically significant PCa (CSPCa). Methods: We designed a prospective, single-center, and comparative study to determine the DR of systematic and targeted cognitive biopsies. The clinical and pathological characteristics of each patient were described. Results: A total of 111 patients with Prostate Imaging Reporting and Data System lesions > 3 were included in the study. PCa was detected in 41.4% (46 of 111 patients); 42 (91.3%) were detected by systematic biopsy and 30 (65.2%) by targeted biopsy. CSPCa was detected in 26 (23.4%), 23 (88.5%) by systematic biopsy, and 21 (76.9%) by targeted biopsy. PSAd > 0.15 was directly associated with CSPCa. Conclusion: The detection of PCa by systematic biopsy in this series was higher than 80%; hence, its routine use should not be replaced by targeted biopsy, since it continues to be the cornerstone of the diagnosis in patients with prior negative biopsies.

Comparación del rendimiento de pruebas cognitivas en pacientes con Enfermedad de Parkinson con y sin estimulación cerebral profunda / Comparison of the performance of cognitive tests in Parkinson Disease patients with and without Deep Brain Stimulation

Resumen Los pacientes diagnosticados con Enfermedad de Parkinson (EP) presentan alteraciones motoras concomitantes a otras alteraciones de tipo cognitivo, conductual o emocional. Una de las alternativas al tratamiento farmacológico es la estimulación cerebral profunda (ECP). Existen reportes de alteraciones en el rendimiento de tareas cognitivas tras procedimiento de ECP, lo que podría sugerir que el procedimiento es responsable de estos cambios cognitivos. El objetivo del estudio fue comparar los resultados del rendimiento en pruebas cognitivas de pacientes con EP de dos grupos (con ECP y sin ECP). Se recolectaron los resultados de 47 pacientes (n = 16 ECP; n = 31 sin ECP) durante los años de 2011 hasta 2015. Dentro de las funciones y variables evaluadas se encuentran: categorización visual, flexibilidad cognitiva, solución de problemas, atención selectiva, velocidad de procesamiento, inhibición conductual y calidad de vida. En general, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en las funciones evaluadas. En el grupo de participantes con ECP, se encontró mayor cantidad de correlaciones entre las pruebas de semejanzas y las de dígitos inversos, listas de palabras, búsqueda de símbolos y las subpruebas del Wisconsin Card Sorting Test. Así mismo, en los pacientes con ECP se presentó una percepción menor de calidad de vida asociada al tiempo de la enfermedad en comparación con el grupo sin ECP. En conclusión, estos resultados son congruentes con estudios similares de evaluación neuropsicológica y se discute el papel del tratamiento de estimulación en los pacientes, los cuales no siempre tienen un impacto positivo sobre la calidad de vida percibida.

Abstract Patients diagnosed with Parkinson's disease show motor alterations together to cognitive, behavioral, and emotional disturbances. An alternative treatment to the exclusive pharmacological medication is the Deep Brain Stimulation procedure (DBS). Some studies have shown altered behavioral patterns after DBS device implantation, suggesting a relationship between a particular performance in cognitive tests derived from the DBS procedure. Our study aimed to compare the performance of cognitive tests in Parkinson's disease patients with and without DBS. Results were analyzed from 47 patients (n = 16 DBS; n = 31 without DBS) in a range since 2011 to 2015. Functions tested were visual categorization, cognitive flexibility, problem solutions, selective attention, cognitive processing speed, behavioral inhibition, and quality of life. In general, there are non-significative differences between groups in functions tested. However, correlations were found depending on the group (DBS or without DBS patients), with more positive correlations inside the DBS group between the similarity test and inversed digits, list of words, symbol search and the sub-test of the Wisconsin Card Sorting Test. In addition, the DBS group showed a low perception of the quality of life associated with the disorder´s time compared to the without DBS group. In conclusion, these results are congruent with similar studies of neuropsychological evaluation, and the role of treatment is discussed below the perception of the quality of life.

Osteonecrosis mandibular: hallazgos clínicos e imagenológicos en un paciente tratado con denosumab / Mandibular osteonecrosis: clinical and imaging findings in a patient treated with denosumab

Introducción: La administración de bifosfonatos y medicamentos antiangiogénicos en pacientes con cáncer es un esquema terapéutico usual en oncología. Existen reportes de osteonecrosis de los maxilares en pacientes sometidos a este esquema de tratamiento, luego de realizar un procedimiento dental invasivo. Objetivo: A partir de las características clínicas e imagenológicas de la patología, ilustrar al odontólogo sobre los medicamentos para el tratamiento del cáncer, susceptibles de generar osteonecrosis de los maxilares. Presentación de caso: Paciente masculino de 89 años, con cáncer de próstata tratado con denosumab, que desarrolló osteonecrosis del maxilar inferior posterior a una extracción dental. Es de vital importancia que el odontólogo identifique los medicamentos, factores de riesgo y las medidas para minimizar el riesgo de osteonecrosis de los maxilares en pacientes susceptibles(AU)

Introduction: The administration of bisphosphonates and antiangiogenic drugs in cancer patients is a usual therapeutic scheme in oncology. There are reports of osteonecrosis of the jaws in patients undergoing this treatment scheme, after performing an invasive dental procedure. Objective: Show the dentist from the clinical and imaging characteristics of the pathology on the drugs for the treatment of cancer sensitivity to generate osteonecrosis of the jaws. Case presentation: An 89-year-old male patient with prostate cancer treated with denosumab developed osteonecrosis of the lower jaw after tooth extraction. It is vitally important that the dentist identifies medications, risk factors and measures to minimize the risk of osteonecrosis of the jaws in sensitivy patients(AU)

Actividad física como factor de modificación en la mortalidad por COVID-19 / Physical activity as a modifying factor in mortality due to COVID-19

Objetivo: Analizar la actividad física como factor de modificación en la mortalidad por COVID-19. Método: Se realizó una revisión sobre actividad física como factor de modificación en la mortalidad por COVID-19 en diferentes artículos científicos recuperados en las bases de datos como: Frontiers, Wiley, Pubmed, Scielo y Google académico. Resultados y conclusiones: La inmensa mayoría de la población declaró no solo una reducción significativa de la actividad física diaria a, así como un aumento del tiempo sedentario, de manera general el encierro impuesto por la pandemia provocó un aumento expresivo de la conducta sedentaria con una elevación en el tiempo de mirar televisión (72,3%), conectarse a las redes sociales (81,9%) y utilizar aparatos electrónicos (82,7%). Por lo tanto, se registró una reducción del 40% -60% del tiempo dedicado a algunos ejercicios aeróbicos.

Objective: To analyze physical activity as a modifying factor in COVID-19 mortality. Methods: A review on physical activity as a modifying factor in COVID-19 mortality was carried out in different scientific articles retrieved from databases such as: Frontiers, Wiley, Pubmed, Scielo and Google Scholar. Results and conclusions: The vast majority of the population declared not only a significant reduction in daily physical activity a, as well as an increase in sedentary time, in a general way the confinement imposed by the pandemic caused an expressive increase in sedentary behavior with an elevation in the time spent watching television (72.3%), connecting to social networks (81.9%) and using electronic devices (82.7%). Thus, there was a 40% -60% reduction in time spent in some aerobic exercises.

Concordancia de valoraciones del dolor entre la Escala de Conductas Indicadoras del Dolor y Behavioral Pain Scale / Concordance of pain assessment between the Escala de Conductas Indicadoras de Dolor y Behavioral Pain Scale

Introducción: La valoración del dolor del paciente critico se basa en indicadores conductuales. Actualmente existen diversas escalas con diferencias en la forma de puntuar la presencia de dolor. Objetivo: Determinar la concordancia entre mediciones del dolor según la Escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID) y la Behavioral Pain Scale (BPS). Métodos: Estudio observacional en pacientes con ventilación mecánica. Se aplicaron la BPS y la ESCID en reposo y durante aspiración de secreciones, a fin de determinar su concordancia mediante el coeficiente Kappa de Cohen y el nivel de dolor de la ESCID. Resultados: La concordancia estadística entre la BPS y la ESCID fue 0.23 según el coeficiente Kappa de Cohen, considerada "regular" de acuerdo con Landis y Koch. La BPS determinó presencia de dolor en 93.4% de pacientes durante la aspiración de secreciones, y la ESCID lo detectó en el 100%, clasificando 80% en nivel moderado­grave. Limitaciones de estudio: Muestra de 15 pacientes. El estudio se realizó en dos momentos. Originalidad: El resultado obtenido no tiene comparación con otro estudio, pues sólo se ha estudiado la concordancia entre observadores. Conclusiones: La concordancia entre las mediciones del dolor con ambas escalas se considera baja. La ESCID muestra mayor sensibilidad, aunque los niveles de puntuaciones bajas pueden ser causados por factores no relacionados con dolor. BPS muestra menor sensibilidad, pues considera la presencia de dolor con puntajes sin clasificaciones intermedias. Este estudio apoya el uso de ESCID como una escala confiable en las valoraciones del dolor.

Introduction: Pain assessment in critical patients is based on behavioral indicators. Currently, there are various scales that differ in their pain-scoring systems. Objective: To determine the concordance between pain measurements according the Behavioural Indicators of Pain Scale (ESCID, by its acronym in Spanish) and Behavioral Pain Scale (BPS). Methods: Observational study in patients subjected to mechanical ventilation. The BPS and the ESCID were applied at rest and during aspiration of secretions, in order to determine their concordance using Cohen's kappa coefficient and pain level according to ESCID. Results: The statistical concordance between the BPS and ESCID was 0.23 according to Cohen's kappa coefficient, considered "regular" as stated by Landis and Koch. BPS determined the presence of pain in 93.4% of patients during aspiration of secretions, and ESCID detected it in 100% of patients, with 80% in the moderate-severe level. Study limitations: Sample of 15 patients. The study was performed two times. Originality: The obtained results have no comparison with other studies, since they only analyze inter-observer concordance. Conclusions: The concordance between pain measurements with both scales is considered low. ESCID shows higher pain sensitivity, although low score levels may be caused by factors not related to pain. BPS shows lower sensitivity, since it considers the presence of pain with scores without intermediate classifications. This study supports the use of ESCID as a reliable scale for pain assessment

Adaptation of practical classes of clinical subjects in the COVID-19 era

Abstract Pharmaceutical Care is a subject within the Pharmacy Degree that is taught using theoretical and practical classes. When COVID-19 appeared, Faculty of Pharmacy had to change its way of teaching and learning to online classes. Our aim is to assess the impact of COVID-19 situation on practical classes in Pharmaceutical Care. A prospective study was performed by undergraduate students from Pharmaceutical Care subject. Students attended to 2-day practical classes and were assessed through an evaluative workbook. Undergraduate students (n=390) obtained a score of 8.4±0.8 in practical classes, being higher in face-to-face sessions than online sessions, but not significant differences among both methodologies. The higher score was for the session of minor ailment services (9.3±1.3) and the lower for Personalized Medication Dosage (7.0±1.6) and similar in both scenarios. 59% of students obtained more than 8 score in the global punctuation, being higher in in-face-to-face practical classes. This study showed that learning in health care can be guided and evaluated through an online method. Adapt to new technologies, prevent vulnerable students from being left behind, as well as working on cross-cutting skills at a distance, are some of the challenges of higher education in times of COVID-19.

Prevalencia de parasitosis intestinal en escolares de zonas semirrurales de Ecuador II / Prevalence of intestinal parasitosis in schoolchildren from semi-rural areas of Ecuador II

La mayor proporción de individuos afectados por la parasitosis intestinal corresponde a la población infantil, debido a su inmadurez inmunológica y poco desarrollo de hábitos higiénicos y la práctica de jugar con tierra. Los estudios realizados en zonas rurales a nivel internacional sobre prevalencia de parasitosis intestinales en niños, reportan cifras que varían entre el 30 y 90 %. En los países afectados, entre los que figura notablemente Ecuador, las infecciones parasitarias intestinales están estrechamente relacionadas a los procesos de desarrollo económico y social. Ochenta y un escolares de zonas semirrurales (20%) cumplieron con los criterios diagnósticos de parasitosis intestinal. La Blastocystis sp. (10%), fue la especie parasitaria más comúnmente encontrada, en segundo lugar E. nana (3,7%) y en tercer lugar Complejo Entamoeba (2,5%). Específicamente en la población infantil de zonas semirrurales no se han realizado estudios de pesquisaje recientes en el contexto ecuatoriano y se ignora qué consecuencias pudo tener la pandemia de COVID-19 para la prevalencia de estas infecciones. Se desarrolló una investigación sobre los antecedentes y prevalencia de parasitosis intestinal en escolares de zonas semirrurales de Ecuador a fin de aportar información empírica al respecto(AU)

The largest proportion of individuals affected by intestinal parasitosis corresponds to the child population, due to their immunological immaturity and little development of hygienic habits and the practice of playing with dirt. - Studies carried out in rural areas at the international level on the prevalence of intestinal parasites in children, report figures that vary between 30% and 90%. In the affected countries, including notably Ecuador, intestinal parasitic infections are closely related to the processes of economic and social development. Eighty-one schoolchildren from semi-rural areas (20%) met the diagnostic criteria for intestinal parasitosis. The Blastocystis sp. (10%), was the most commonly found parasitic species, in second place E. nana (3.7%) and in third place Entamoeba Complex (2.5%). Specifically, in the child population of semi-rural areas, no recent screening studies have been carried out in the Ecuadorian context and the consequences the COVID-19 pandemic could have had on the prevalence of these infections are unknown. An investigation was developed on the background and prevalence of intestinal parasitosis in schoolchildren from semi-rural areas of Ecuador in order to provide empirical information in this regard(AU)

Caracterización y oportunidad del tratamiento quirúrgico en pacientes con cáncer de esófago / Characterization and Chances for Surgical Treatment in Patients with Esophageal Cancer

Introducción: El cáncer de esófago es una de las neoplasias más agresivas del tracto digestivo, presenta alta morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Objetivo: Determinar las características clínico epidemiológicas de los pacientes con cáncer de esófago y su oportunidad del tratamiento. Métodos: Se realizó una investigación básica de tipo descriptiva y retrospectiva en los pacientes con cáncer de esófago hospitalizados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología durante el período enero 2016 - enero 2017. Se obtuvieron los datos necesarios de las historias clínicas individuales de los casos que cumplieron los criterios de inclusión. Se aplicaron frecuencias absolutas y porcentajes para permitir los análisis estadísticos de variables seleccionadas. Resultados: El diagnóstico en las edades entre 60 y 69 años fue más frecuente, con el 44,8 por ciento de los casos; el 73,7 por ciento eran hombres y el 52,3 por ciento de la raza negra. En el 71,0 por ciento se encontró antecedentes de esofagitis de reflujo; 78,9 por ciento eran fumadores y 52,6 por ciento bebedores abusivos. La disfagia fue el síntoma más común y el carcinoma epidermoide se presentó con mayor frecuencia alcanzándose el 82,1 por ciento de la muestra estudiada. La mayoría de los casos se diagnosticó en estadio III. Conclusiones: Esta neoplasia constituye un problema de salud en Cuba, se incrementa su incidencia en los últimos años. Se recomienda aplicar el programa de detección y diagnóstico precoz de la enfermedad(AU)

Introduction: Esophageal cancer is one of the most aggressive neoplasms of the digestive tract; it accounts for high morbidity and mortality worldwide. Objective: To determine the clinical-epidemiological characteristics of patients with esophageal cancer and their chances for treatment. Methods: A descriptive and retrospective basic research was carried out, during the period from January 2016 to January 2017, in patients with esophageal cancer hospitalized at the National Institute of Oncology and Radiobiology. The necessary data were obtained from the individual medical records of the cases. that met the inclusion criteria. Absolute frequencies and percentages were applied for the statistical analyses of the selected variables. Results: The diagnosis at ages between 60 and 69 years was more frequent, accounting for 44.8 percent of the cases. 73.7 percent were men and 52.3 percent were of black race. A history of reflux esophagitis was found in 71.0 percent. 78.9 percent were smokers and 52.6 percent were abusive drinkers. Dysphagia was the most common symptom, while squamous cell carcinoma presented more frequently, reaching 82.1 percent of the sample studied. Most of the cases were diagnosed in stage III. Conclusions: This neoplasm is a health concern in Cuba; its incidence has increased in recent years. It is recommended to apply the program of early diagnosis and detection of the disease(AU)

Evaluación del desarrollo de la asignatura virtual Fisiología II en la especialidad Neurofisiología Clínica / Assessment of developing Physiology II as a virtual subject in the specialty of Clinical Neurophysiology

Introducción: La enseñanza mediante la modalidad virtual se adoptó como medida preventiva ante la propagación de la COVID-19. Para la educación médica cubana ha implicado un reto en cuanto a la reorganización de los programas de estudio. Con este propósito, se rediseño e implementó la asignatura Fisiología II en modalidad virtual, para garantizar la continuidad en la formación de residentes en Neurofisiología Clínica. Objetivo: Evaluar el desarrollo de la asignatura Fisiología II en su modalidad virtual desde la perspectiva de los estudiantes de la especialidad Neurofisiología Clínica. Métodos: Estudio exploratorio, no experimental y transversal. Mediante un cuestionario de preguntas cerradas y una abierta (aspectos positivos y negativos), se evaluó el desarrollo de la asignatura en modalidad virtual en relación con las variables: programa de la asignatura, desempeño de los profesores, escenario de las plataformas y soporte tecnológico. Resultados: La asignatura Fisiología II en modalidad virtual tuvo una alta aceptación por parte de los estudiantes. Los aspectos identificados como positivos fueron los relacionados con la gestión personal del tiempo, y la aplicabilidad y estructura de la asignatura; mientras que los negativos se orientaron hacia problemas de conectividad de internet y el entorno de estudio. Conclusiones: Las exitosas experiencias obtenidas en el desarrollo de la asignatura virtual Fisiología II sientan las bases para el empleo de este tipo de diseño en la especialidad de Neurofisiología Clínica y la posibilidad de extenderlo a otras asignaturas del plan de estudio(AU)

Introduction: Teaching through virtual modality was adopted as a preventive measure against the COVID-19 spread. For Cuban medical education, it has implied a challenge regarding the reorganization of study programs. For this purpose, the subject Physiology II was redesigned and implemented in virtual modality, in order to guarantee continuity in the training of Clinical Neurophysiology residents. Objective: To assess the development of the subject Physiology II in its virtual modality from the perspective of the students of the Clinical Neurophysiology specialty. Methods: Exploratory, nonexperimental and cross-sectional study. Through a questionnaire made up of closed questions and one open question (positive and negative aspects), the development of the subject in virtual modality was assessed in relation to the variables subject syllabus, professors' performance, platform scenario, and technological support. Results: The subject Physiology II in virtual modality had a high acceptance by the students. The aspects identified as positive were those related to individual time management, as well as the subject's applicability and structure; while the negative ones were oriented towards internet connectivity problems and the study environment. Conclusions: The successful experiences obtained in the development of Physiology II as a virtual subject lay the foundations for using this type of design in the specialty of Clinical Neurophysiology and the possibility of extending it to other subjects of the study plan(AU)

Gestión integrada para la prevención y control del dengue y otras arbovirosis en la Municipalidad de Ambato / Integrated management for the prevention and control of dengue and other arboviruses in the Municipality of Ambato

Las arbovirosis por Dengue (VD), Zika (VZIK) y Chikungunya (VCHIK), transmitidas por vectores del género Aedes, tienen alta prevalencia en países tropicales, especialmente en Ecuador donde se les considera problemas de salud pública. Se realizó un estudio descriptivo para identificar el nivel de cumplimiento de la estrategia de gestión integrada (EGI) para prevención y control de VD y otros arbovirus en Ambato, Tungurahua - Ecuador. Se realizó perfil comunitario a partir de fuentes oficiales y secundarias, se evaluó componentes del ambiente mediante lista de verificación y se evaluó cumplimiento de EGI mediante encuesta al personal del sector salud. Datos consultados señalan que en la provincia existe 36% y 10% de pobreza y pobreza extrema, respectivamente; además adecuado servicio de agua potable, recepción de agua por tubería, gestión de residuos sólidos y servicio de electricidad en ambas zonas, urbana y rural. Se constató que más del 50% de la población rural presenta condiciones óptimas de salud ambiental: aire limpio (90,28%) y agua potable (66,94%); en la población urbana destaca higiene de alimentos (63,89%) y microambiente doméstico (69,44%), con deficiencia en recolección de residuos sólidos (33,89%). La EGI tuvo un nivel de cumplimiento de 100% en parroquias urbanas en componentes laboratorio, atención al paciente, promoción y comunicación, mientras que en parroquias rurales, salud ambiental tuvo 63% e investigación y capacitación menor nivel (47,78%); siendo necesario mejorar sistemas de desechos sólidos en la población urbana y promover el conocimiento y capacitación epidemiológica en la rural, para reducir el riesgo de transmisión por arbovirus(AU)

Dengue (DV), Zika (ZIKV) and Chikungunya (CHIKV) arboviruses, transmitted by vectors of the Aedes genus, have a high prevalence in tropical countries, especially in Ecuador where they are considered public health problems. A descriptive study was carried out to identify the level of compliance with the integrated management strategy (EGI) for prevention and control of DV and other arboviruses in Ambato, Tungurahua - Ecuador. A community profile was made from official and secondary sources, components of the environment were evaluated by means of a checklist and compliance with EGI was evaluated by means of a survey of health sector personnel. Consulted data indicate that in the province there is 36% and 10% of poverty and extreme poverty, respectively; In addition, adequate drinking water service, receiving water through pipes, solid waste management and electricity service in both urban and rural areas. It was found that more than 50% of the rural population presents optimal environmental health conditions: clean air (90.28%) and drinking water (66.94%); In the urban population, food hygiene (63.89%) and domestic microenvironment (69.44%) stand out, with a deficiency in solid waste collection (33.89%). The EGI had a compliance level of 100% in urban parishes in laboratory, patient care, promotion and communication components, while in rural parishes, environmental health had 63% and research and training lower level (47.78%); being necessary to improve solid waste systems in the urban population and promote epidemiological knowledge and training in rural areas, to reduce the risk of transmission by arbovirus(AU)