Síndrome del incisivo central maxilar medio único en neonato / Solitary median maxillary central incisor syndrome in neonates / Síndrome do incisivo central maxilar médio solitário em neonatos

Introducción: el síndrome del incisivo central maxilar medio único (SMMCI) es un trastorno de etiología desconocida, con base genética heterogénea, que se caracteriza por la erupción de un único incisivo central en el maxilar y que se puede relacionar con multitud de patologías y síndromes, entre los que destacan las alteraciones de la línea media, obstrucción nasal congénita, disfunción hipofisaria, talla baja y holoprosencefalia. Caso clínico: neonato mujer con síndrome dismórfico no filiado y obstrucción nasal congénita, que es diagnosticada de SMMCI tras consultar en repetidas ocasiones por cuadros de dificultad respiratoria y problemas para alimentarse. Conclusiones: el conocimiento de este raro síndrome es fundamental para la realización de un diagnóstico precoz por parte del equipo pediátrico y obstétrico, ya que un diagnóstico temprano es posible, mejorando la evaluación prenatal ecográfica, así como el adecuado manejo posnatal multidisciplinar posterior de nuestros pacientes.

Introduction: the Solitary Median Maxillary Central Incisor Syndrome (SMMCI) is a disorder of unknown etiology, with a heterogeneous genetic basis, characterized by the eruption of a single central incisor in the maxilla and that can be linked to various pathologies and syndromes, among which the alterations of the midline, congenital nasal obstruction, pituitary dysfunction, short stature and holoprosencephaly stand out. Clinical case: female newborns with unknown dysmorphic syndrome and congenital nasal obstruction, diagnosed with SMMCI after repeated consultations due to respiratory distress and feeding problems. Conclusions: understanding this rare syndrome is essential for an early diagnosis to be carried out by the pediatric and obstetric team, since it will improve the ultrasound prenatal assessment, as well as the adequate subsequent multidisciplinary postnatal patient management procedures.

Introdução: a síndrome do incisivo central maxilar médio solitário (SICMMS) é uma desordem de etiologia desconhecida, com base genética heterogênea, caracterizada pela erupção de um único incisivo central na maxila e que pode estar relacionada a uma infinidade de patologias e síndromes. onde se destacam alterações da linha média, obstrução nasal congênita, disfunção hipofisária, baixa estatura e holoprosencefalia. Caso clínico: recém-nascida com síndrome dismórfica de origem desconhecida e obstrução nasal congênita, diagnosticada com SICMSS após várias consultas por desconforto respiratório e problemas de alimentação. Conclusões: o conhecimento desta rara síndrome é essencial para que a equipe pediátrica e obstétrica possa fazer um diagnóstico precoce, pois ele pode melhorar a avaliação ultrassonográfica pré-natal, bem como o adequado manejo pós-natal multidisciplinar pós-natal dos pacientes.

Presentación polipoide de un tumor neuroendocrino: reporte de caso y revisión de la literatura / Neuroendocrine Tumor Polypoid Presentation: Case Report and Literature Review

Resumen Debido a la implementación de las colonoscopias como método de tamizaje, ha aumentado el diagnóstico de tumores neuroendocrinos rectales (TNER), la mayoría tiene un tamaño menor de 1 centímetro en el momento del diagnóstico, confinado a la submucosa y bien diferenciado; generalmente tienen un curso benigno y en su mayoría se tratan por métodos endoscópicos. Las metástasis son raras y dependen del tamaño tumoral y otros factores como la invasión a la submucosa, diseminación linfática y clasificación histológica, lo cual determinará el pronóstico y tratamiento a elección. Se presenta el caso de un tumor neuroendocrino rectal presentado en forma de pólipo durante un tamizaje endoscópico de rutina y una aproximación de la literatura actual.

Abstract Diagnosis of rectal neuroendocrine tumor (NET) has increased due to the implementation of colonoscopies as a screening method. Most rectal NETs are less than 1cm at diagnosis time, confined to the submucosa, and well differentiated. They generally have a benign course and are treated mainly using endoscopic methods. Metastases are rare and depend on tumor size and other factors such as submucosal invasion, lymphatic spread, and histologic classification, which will determine the prognosis and treatment. We present a case of a rectal neuroendocrine tumor as a polyp during routine endoscopic screening and a review of the current literature.

Lipomielomeningocele y médula anclada en un neonato: a propósito de un hallazgo cutáneo / Lipomyelomeningocele and tethered cord in neonate: a cutaneous finding / Lipomielomeningocele e medula ancorada em rescem nacido: um achado cutâneo

Introducción: el disrafismo espinal oculto comprende las anomalías congénitas caracterizadas por la fusión incompleta del tubo neural, en las que la lesión se encuentra cubierta por piel sin observarse exposición del tejido nervioso. Existen estigmas cutáneos que se asocian a su presencia, siendo los lipomas congénitos en la línea media posterior altamente sugerentes de lesión espinal. Su principal complicación es la asociación con el síndrome de médula anclada, que puede causar un daño neurológico irreversible. Caso clínico: recién nacida de sexo femenino, durante la exploración en Maternidad detectamos un estigma cutáneo del tipo lipoma en la región sacra sospechoso de disrafismo espinal oculto, confirmándose posteriormente, mediante estudio con ecografía y resonancia magnética, la presencia de lipomielomeningocele y médula anclada. Conclusiones: el reconocimiento de los marcadores cutáneos, que constituyen a veces la única manifestación de la enfermedad en pacientes asintomáticos, posibilitaría un diagnóstico precoz y manejo individualizado con posible corrección quirúrgica según el caso, que podría prevenir el daño neurológico irreversible asociado a la médula anclada.

Introduction: hidden spinal dysraphism involves congenital anomalies characterized by an incomplete fusion of the neural tube, where the lesion is covered by skin and the nervous tissue is not exposed. Some skin stigmas are linked with this spinal injury, mainly congenital lipomas in the posterior midline of the lesion. Hidden spinal dysraphism's main complication could be tethered cord syndrome, which can cause irreversible neurological damage. Clinical case: female newborn showing a lipoma-like skin stigma in the sacral region, looking like hidden spinal dysraphism, which was later confirmed through ultrasound and magnetic resonance imaging, which showed lipomyelomeningocele and a tethered cord. Conclusions: early detection of these skin markers is sometimes the only tool to early diagnosis and personalized treatment in asymptomatic patients. It enables a possible surgical remediation and may prevent the irreversible neurological damage linked to the tethered cord.

Introdução: o disrafismo espinhal oculto envolve anomalias congênitas caracterizadas por uma fusão incompleta do tubo neural, onde a lesão é coberta por pele e o tecido nervoso não fica exposto. Alguns estigmas de pele estão relacionados a essa lesão espinhal, principalmente lipomas congênitos na linha média posterior da lesão. A principal complicação do disrafismo espinhal oculto pode ser a síndrome da medula ancorada, a qual pode causar danos neurológicos irreversíveis. Caso clínico: recém-nascida apresenta estigma cutâneo semelhante a lipoma na região sacral, semelhante a disrafismo espinhal oculto, posteriormente confirmado por ultrassonografia e ressonância magnética, o que evidenciou lipomielomeningocele e medula ancorada. Conclusões: a detecção precoce desses marcadores cutâneos às vezes é a única ferramenta para o diagnóstico precoce e tratamento personalizado em pacientes assintomáticos. Permite uma possível correção cirúrgica e pode prevenir os danos neurológicos irreversíveis ligados à medula ancorada.

Participación y planeación del desarrollo local en Medellín: viabilidad jurídica de los mecanismos de participación ciudadana en el ámbito local / Participation and planning in the local development in Medellín: Legal feasibility in citizen participation mechanisms at the local level

Resumen En materia de planeación local del desarrollo, la normatividad vigente asigna a los Consejos Comunales y Corregimentales de Planeación la función de formular los Planes de Desarrollo Local de las comunas de Medellín, instrumentos que deben ser refrendados por las Juntas Administradoras Locales, las cuales tienen la potestad de aprobar o rechazar el programa de desarrollo concertado con la comunidad. Este artículo busca presentar los mecanismos de participación ciudadana como una herramienta jurídica viable para que la comunidad incida en los ejercicios de planeación local y ejerza control social sobre la instancia de planeación local.

Abstract With regard to local development planning, the current regulations assign to the Community and Village Planning Councils the role of formulating the Local Development Plans of the communes of Medellin, instruments that must be endorsed by the Local Administrative Boards, who have the power to approve or to reject the community-based development program. This article seeks to present citizen participation mechanisms as a viable legal tool for the community to influence local planning exercises and exercise social control over the local planning body.

Depresión e ideación suicida en mujeres víctimas de violencia de pareja / Depression and suicide ideation in women victims of intimate partner violence / Depressão e ideação do suicídio em mulheres vítimas de violência do parceiro íntimo

Resumen: La violencia doméstica contra la mujer es un problema de derechos humanos y de salud pública que afecta entre el 15 y el 71 % de las mujeres en el mundo (Organización Mundial de la Salud, 2005). Uruguay tiene una prevalencia de 27,7% de violencia doméstica contra la mujer, predominando la violencia de pareja, pero no se han estudiado sus efectos en la salud mental con método clínico. Objetivo: cuantificar la frecuencia de depresión e ideación suicida (IS) en mujeres víctimas de violencia de pareja y estimar la asociación con variables sociodemográficas, momento de la violencia y embarazo, excluyendo otras causas de síntomas depresivos. Método: estudio caso-control con usuarias del Centro de Salud Jardines del Hipódromo en Montevideo, 30 casos y 28 controles. Se aplicó WAST corto, entrevista clínica, Inventario de Depresión y Escala de Ideación Suicida de Beck. Resultados: 56,7 % de casos presentan depresión vs 14,3% de controles; el Odds ratio para depresión en casos vs controles es de 7,846. La frecuencia de IS es de 20% de los casos y 3,6% en los controles y la de depresión+ideación suicida es el 17% de los casos. La presencia de depresión e IS es independiente del resto de las variables salvo estado civil (x2 = 19,408a, p< 0,001). Solteras, separadas y/o divorciadas presentan más casos de depresión comparadas con las casadas o en unión libre: 81% vs 19%. Conclusiones: la violencia de pareja es un factor de riesgo alto para depresión y para conductas suicidas.

Abstract: Domestic violence against women is a human rights and public health problem that affects between 15 and 71% of women in the world (World Health Organization, 2005). Uruguay has a prevalence of 27.7% of domestic violence against women, predominantly intimate partner violence, but its effects on mental health have not been studied with a clinical method. Objective: to quantify the frequency of depression and suicidal ideation (SI) in women victims of intimate partner violence and to estimate the association with sociodemographic variables, moment of violence and pregnancy, excluding other causes of depressive symptoms. Method: case-control study with users from the Centro de Salud Jardines del Hipódromo in Montevideo, 30 cases and 28 controls. We applied short WAST, clinical interview, Depression Inventory and Beck Suicidal Ideation Scale. Results: 56.7% of cases present depression vs 14.3% of controls. The Odds ratio for depression in cases vs controls is 7,846. The frequency of IS is 20% of the cases and 3.6% in the controls and that of depression + suicidal ideation is 17% of the cases. The presence of depression and IS is independent of the rest of the variables except marital status (x2 = 19,408a, p <0,001). Single, separated and / or divorced women have more cases of depression compared to married or in free union: 81% vs 19%. Conclusions: intimate partner violence is a high risk factor for depression and suicidal behaviors.

Resumo: A violência doméstica contra as mulheres é um problema de direitos humanos e saúde pública que afeta entre 15 e 71% das mulheres no mundo (World Health Organization, 2005). O Uruguai tem uma prevalência de 27,7% de violência doméstica contra mulheres, predominantemente com violência por parceiro íntimo, mas seus efeitos sobre a saúde mental não foram estudados com um método clínico. Para quantificar a freqüência de depressão e ideação suicida (IS) em mulheres vítimas de violência por parceiro íntimo e estimar a associação com variáveis ​​sociodemográficas, tempo de violência e gravidez, excluindo outras causas de sintomas depresivos. Método: estudo caso-controle com as usuárias do Centro de Salud Jardines del Hipódromo de Montevidéu, 30 casos e 28 controles. Foi aplicado WAST curto, entrevista clínica, Inventário de Depressão e Escala de Ideação Suicida de Beck. Resultados: 56,7% dos casos apresentam depressão versus 14,3% dos controles; o odds ratio para depressão nos casos vs controles é de 7.846. A frequência de IS é de 20% dos casos e 3,6% nos controles e de depressão + ideação suicida é de 17% dos casos. A presença de depressão e IS é independente do resto das variáveis, exceto estado civil (x2 = 19.408a, p <0,001). Mulheres solteiras, separadas e / ou divorciadas têm mais casos de depressão do que casadas ou em união livre: 81% contra 19%. Conclusões: a violência por parceiro íntimo é um fator de alto risco para depressão e comportamentos suicidas.

Síndrome celulitis-adenitis, una forma infrecuente de presentación de la sepsis neonatal tardía: A propósito de dos casos / Adenitis-cellulitis syndrome, an infrequent form of presentation of the late-onset neonatal septicemia: Report of two cases

La sepsis es la principal causa de mortalidad neonatal. La forma precoz, habitualmente, está relacionada con la colonización recto-vaginal u otros factores de riesgo materno. En la forma tardía, es difícil establecer su origen; por lo general, es nosocomial o de la comunidad. El Streptococcus agalactiae (Streptococcus beta-hemolítico del grupo B) es el germen implicado con más frecuencia en la sepsis neonatal en países desarrollados. La forma tardía, generalmente, se presenta con septicemia y meningitis, y, en ocasiones, pueden detectarse infecciones osteoarticulares o de piel y tejidos blandos. El síndrome celulitis-adenitis en la región cervical, forma poco frecuente de presentación, es causado por Staphylococcus aureus y, ocasionalmente, por Streptococcus agalactiae. Se reportan 2 casos de sepsis neonatal tardía con clínica de celulitis-adenitis cervical causados por Streptococcus beta-hemolítico del grupo B, con una evolución satisfactoria con terapia antibiótica de amplio espectro.

Septicemia is the main cause of neonatal mortality. The early-onset neonatal sepsis is usually related to maternal factor risks including recto-vaginal colonization. In the late-onset neonatal septicemia it is more difficult to establish the etiology because the majority of the cases are nosocomial or community related. The Streptococcus agalactiae (beta-hemolytic Streptococcus) is the most frequent germ associated with neonatal sepsis in developed countries. The late-onset form usually occurs with septic symptoms and meningitis and, in a few cases, with osteoarticular, skin and soft tissue infection. Adenitis-cellulitis syndrome is rarely seen, and its main cause is Staphylococcus aureus, followed by Streptococcus agalactiae. We report two cases of group B Streptococcus late-onset neonatal septicemia, both of them with adenitis-cellulitis syndrome. Patients recovered uneventfully after an adequate antibiotic therapy.

Bezoar gástrico de plástico como causa de pancreatitis aguda: reporte de un caso y revisión de la literatura / Gastric plastic bezoar causing acute pancreatitis: case report and literature review

Introducción. Un bezoar se define como un elemento no digerible atrapado en algún punto del tubo digestivo, el cual puede ser ingerido de forma intencional o accidental. El primer reporte de un bezoar en la literatura médica lo hizo Baudamant en 1779. Caso clínico. Se presenta un caso de un bezoar de plástico, un cepillo dental, como causa de pancreatitis aguda y su manejo por laparoscopia, con una revisión de la literatura. Discusión y conclusiones. Aunque los bezoares gástricos son poco frecuentes, y más aún el de plástico, es importante tenerlos en cuenta como causa de pancreatitis aguda. Definitivamente, el abordaje laparoscópico es el ideal en pacientes sin obstrucción intestinal o inestabilidad hemodinámica

Introduction: A bezoar is defined as an indigestible element trapped somewhere in the gastrointestinal tract, which can be ingested intentionally or accidentally. The first report of a Bezoar in the medical literature was by W. Baudamant in 1779. Case report: We present the case of a plastic bezoar, a toothbrush, as the cause of acute pancreatitis and its management by laparoscopy, and a literature review. Discussion and conclusions: Although gastric bezoars are rare conditions, and furthermore so plastic bezoars, it is important to take them into account as a rare cause of acute pancreatitis. Definitely the laparoscopic approach is ideal for patients without intestinal obstruction or hemodynamic instability

Anatomía microquirúrgica e irrigación arterial de la región uncal / Microsurgical anatomy and arterial irrigation of the uncal region

El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión microquirúrgica de los principales ramos arteriales que otorgan irrigación a la región uncal, identificando sus principales variantes y sus relaciones anatómicas mas relevantes con las estructuras circundantes. Se estudiaron 20 hemisferios cerebrales con el sistema arterial perfundido con latex y colorante mediante disección microquirúrgica y bajo aumento con un rango de 3X a 40X. Se realizaron registros morfométricos de las principales estructuras. La irrigación de la región uncal del lóbulo temporal se establece principalmente por tres grupos de ramas uncales: las ramas uncales anteriores provenientes de la arteria temporopolar que es uno de las ramas colaterales que inicialmente se derivan de la arteria cerebral media en su segmento M1. Ramas uncales mediales provenientes de la arteria coroidea anterior en su trayecto cisternal. Ramas uncales posteriores provenientes de los segmentos P2A y P2P de la arteria cerebral posterior. La relevancia de la descripción vascular arterial de la región uncal radica en la aplicación del conocimiento de estas relaciones y variantes durante los diversos procedimientos diagnósticos y quirúrgicos del lóbulo temporal.

The objective of this work was realizing a microsurgical review of the main arterial ramus that distribute irrigation to the uncal region, identifying the most common variations and more relevant relationships with surrounding structures. Twenty (20) fixed human brain hemispheres were studied, with the arterial latex and red colorant perfusion technique for dissection under microscope magnification (3X-40X). Morphometric characterization and data were obtained of the structures studied. Arterial irrigation of the uncal region of the temporal lobe is established by three groups of uncal ramus: the anterior uncal rami, deriving from the temporopolar artery, which is one of the first branches of the middle cerebral artery in segment M1. The medial uncal rami, branches of the cisternal portion of the anterior choroidal artery. The posterior uncal rami, branches of the P2A and P2P segments of the posterior cerebral artery. The relevance of arterial vascular description of the uncus, results in the application of knowledge of the variations and relationships during the diagnostic and surgical procedures of the temporal lobe.

Encía artificial en prótesis implantoasistida: indicaciones y aplicaciones clínicas / Artificial gingiva in implant-supported prosthesis: indications and clinical applications

En la rehabilitación odontológica integral actual, hay que evaluar los parámetros clínicos para una restauración sobre implantes dentales. El tratamiento del sector anterior de ambos maxilares en situaciones clínicas complejas, hace que el éxito sea difícil de alcanzar, inclusocuando todos los objetivos establecidos de diagnóstico y de planificación del tratamiento, sean respetados y puedan realizarse. El objetivo es imitar la apariencia de los dientes contiguos para simular la dentición natural, con un enfoque en la estética de los tejidos gingivales adyacentes a las restauraciones sobre implantes. En los casos en que el tejido óseo y la pérdida mucogingivales marcada y procedimientos quirúrgicos adicionales no son viables, se requerirá de tratamientos alternativos. Uno de ellos podría ser el uso de encía artificial para reconstruir las deficiencias de tejidos duros y blandos. Este artículo describe diferentes indicaciones y aplicaciones clínicas de la encía artificial en prótesis implanto asistida.

In the current comprehensive dental rehabilitation, clinical parameters for success restoration on dental implants must be evaluated.Treatment of both anterior maxillary and mandibular jaws in complex clinical situations makes success difficult to achieve, even when allestablished goals in diagnosis and treatment planning, are respected and can be made.The goal is to mimic the appearance of the adjacent teeth to simulate natural dentition, with a focus on the aesthetics of the gingival tissuesnext to implant restorations. In cases where the bone and mucogingival tissues loss are marked and additional surgical procedures shouldnot be viable, it will require alternative treatment options. One of them could be the use of artificial gingiva to rebuild the deficiencies ofhard and soft tissues.This article describes different indications and clinical applications in artificial gum assisted implant prosthesis.

Calidad de vida en conductores de taxis colectivos usando el cuestionario short form 36 Versión 2 / Quality of life in taxis drivers using the questionnaire short form 36 version 2

El presente estudio -no experimental, transversal y descriptivo- tiene por objetivo determinar la calidad de vida mediante el cuestionario de salud SF-36v.2 en conductores de taxis colectivos en Santiago de Chile. La recolección de datos fue realizado entre septiembre y noviembre del año 2013 a 76 conductores de la Empresa de Transportes Unidos de Maipú (ETRUM) S.A, seleccionados mediante participación voluntaria. La técnica de muestreo es mediante registro de información y el muestreo fue no aleatorio. Se utilizó el cuestionario autoadministrado SF-36v.2, para evaluar el perfil de estado de salud respecto a su calidad de vida, calculándose puntuaciones netas que se estandarizaron con la población chilena. La edad media de los participantes fue de 48,1 años (DE = 10,95) (DE = Desviación Estándar). Las dimensiones más afectadas con valores crudos fueron Salud General, Vitalidad, Dolor Corporal y Función Social. Al estandarizar los datos con la población chilena, las dimensiones más afectadas fueron Salud General, Vitalidad, Función Física y Función Social. Sin embargo, las diferencias encontradas al estandarizar los datos no superan el 0,5 de DE respecto a la media de referencia, lo que no supone significancia clínica.

This is a non experimental transversal, descriptive. Our aim is to determine the quality of life using the health questionnaire SF-36v.2 in taxi drivers in Santiago de Chile. Data collection was conducted between September and November 2013. -76 drivers from the United Transport Company of Maipú (ETRUM) S.A., were selected through voluntary participation. The sampling technique is a non random registration of the information. The self-administered questionnaire SF-36v.2 was used to assess the health status profile regarding their quality of life, the overall scores were calculated and standardized with the Chilean population. The average age was 48,1 years (SD = 10,95) (SD = Standard Deviation). The most affected dimensions on raw values are "General Health", "Vitality", "Body Pain" and "Social Function". Once standardized, the most affected dimensions were "General Health", "Vitality", "Physical Function" and "Social Function". However, the differences found by standardizing the data do not exceed 0,5 SD from the mean baseline, which means a lack of clinical significance.

Gengiva artificial em prótese implantoassistida. Indicações e aplicações clínicas / Artificial gingiva in implant-assisted prosthesis. Indications and clinical applications

O tratamento da região anterior de ambos os maxilares envolve situações clínicas complexas, tornando difícil um resultado bem-sucedido, embora todos os parâmetros para diagnóstico e plano de tratamento sejam respeitados e realizados. Mesmo após o enxerto ósseo e o condicionamento do tecido mole serem feitos na cirurgia do segundo estágio, algumas vezes, os mesmos não são suficientes e um dispositivo protético com a gengiva artificial deve ser utilizado

Treatment of anterior segment of both jaws have often complex clinical situations, making a success outcome difficult to achieve, although all the parameters for the diagnosis and treatment planning are respected and can be made. Even after the bone graft and soft tissue conditioning have been done in a second stage surgery, sometimes this is not enough and a prosthetic device as artificial gum should be performed

DNA polymorphisms identified by six X-chromosome probes, linked to genetic diseases, in a Spanish population

Usando seis diferentes probes de cromossomo X, estimou-se a freqüência de polimorfismo de comprimento de fragmento de restriçäo (RFLP) com endonucleases de restriçäo em pessoas näo parentes, em uma populaçäo espanhola de Valência. As freqüências de alelos foram semelhantes às de outras populaçöes européias, em particular francesas e turcas. Um alto grau de polimorfismo foi encontrado para todos os marcadores, sendo que a freqüência do alelo raro variou de 0,484 a 0,357 e um alto nível de heterozigose dos marcadores L1.28, 754, OTC e p58.1 foi encontrado nesta populaçäo, confirmando sua utilidade para a diagnose.