Habilidades Sociales y Aprendizaje Cooperativo el la Inclusión de Estudiantes con Necesidades Educativas Específicas / Social Skills and Cooperative Learning in the Inclusion of Students with Specific Educational Needs

RESUMEN Este estudio analiza cómo al trabajar con la metodología del aprendizaje cooperativo en el aula, los alumnos con necesidades educativas especiales pueden mejorar en sus habilidades sociales obteniendo mejores aprendizajes. Se realiza en el contexto del programa de formación docente universitaria del Experto en Aprendizaje Cooperativo online de la Universidad de Alcalá, en España. La metodología utilizada es de corte cualitativo en base a un diseño de estudio de casos desarrollado durante 6 años (2011 al 2017). Los participantes fueron 176 profesores de centros educativos españoles que cumplían los requisitos. Las acciones realizadas implicaron a un total de 3.964 estudiantes, de los cuales, 406 presentaban algún tipo de necesidad específica. Los resultados reflejan la influencia en las habilidades sociales de los alumnos con necesidades al trabajar con la metodología del aprendizaje cooperativo. Se concluye que para la mejora de las habilidades sociales del alumnado con necesidades es necesario que el docente potencie acciones que promuevan las habilidades sociales de estos alumnos a través del aprendizaje cooperativo y de las propuestas diversificadas, planificadas y ajustadas a sus necesidades concretas, dándoles la oportunidad de trabajar de forma conjunta con sus compañeros.

ABSTRACT This study analyzes how students with special educational needs can improve their social skills through better learning when working with the cooperative learning methodology in the classroom. The research was carried out as part of the Online Cooperative Learning Expert training program at the University of Alcalá, in Spain. The methodology used was qualitative based on a case study design developed over 6 years (2011 to 2017). The participants were 176 teachers from Spanish educational centers who met the requirements. The actions carried out involved a total of 3,964 students, of which 406 had some type of specific need. The results reflect the influence on the social skills of the students with needs when working with the cooperative learning methodology. It is concluded that for the improvement of the social skills of students with needs, it is necessary for the teacher to make use of actions that promote the social skills of these students through cooperative learning and diversified proposals, planned and adjusted to their specific needs, giving them the opportunity to work together with their peers.

Prototype of a computerized scale for the active search for potential organ donors / Protótipo de escala informatizada para busca ativa de potenciais doadores de órgãos / Prototipo de escala informatizada para la búsqueda activa de potenciales donantes de órganos

ABSTRACT Objective: to develop a prototype of a computerized scale for the active search for potential organ and tissue donors. Method: methodological study, with the analysis of 377 electronic medical records of patients who died due to encephalic death or cardiorespiratory arrest in the intensive care units of a tertiary hospital. Among the deaths due to cardiorespiratory arrest, the study aimed to identify factors indicating underreported encephalic death cases. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and Sepsis Related Organ Failure Assessment severity indexes were applied in the protocols. Based on this, a scale was built and sent to five experts for assessment of the scale content, and subsequently, it was computerized by using a prototyping model. Results: 34 underreported encephalic death cases were identified in the medical records of patients with cardiorespiratory arrest. Statistically significant differences were found in the Wilcoxon test between the scores of hospital admissions in the intensive care unit and the opening of the encephalic death protocol for both severity indexes. Conclusion: the prototype was effective for identifying potential organ donors, as well as for the identification of the degree of organ dysfunction in patients with encephalic death.

RESUMO Objetivo: desenvolver protótipo de escala informatizada para busca ativa de potenciais doadores de órgãos e tecidos. Método: pesquisa metodológica, com análise de 377 prontuários eletrônicos de pacientes que evoluíram a óbito, por morte encefálica, ou parada cardiorrespiratória, nas unidades de terapia intensiva de hospital terciário. Nos óbitos por parada cardiorrespiratória, buscou-se identificar fatores que indicassem subnotificação de morte encefálica. Nos protocolos, foram aplicados os índices de gravidade Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II e Sepsis Related Organ Failure Assessment. A partir disso, construiu-se a escala que foi encaminhada a cinco especialistas, para avaliação de conteúdo, e, posteriormente, foi informatizada por modelo de prototipação. Resultados: foram identificadas 34 subnotificações de morte encefálica nos prontuários dos casos de parada cardiorrespiratória. O teste de Wilcoxon demonstrou diferença estatisticamente significativa entre os escores de admissão em unidade de terapia intensiva e abertura do protocolo de morte encefálica, para ambos os índices de gravidade. Conclusão: o protótipo foi efetivo para identificação de potenciais doadores, bem como o grau de disfunção orgânica de pacientes em morte encefálica.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un prototipo de escala informatizada para la búsqueda activa de potenciales donantes de órganos y tejidos. Método: investigación metodológica, con el análisis de 377 registros médicos electrónicos de pacientes, que fallecieron por muerte encefálica o paro cardiorrespiratorio, en las unidades de cuidados intensivos de un hospital terciario. Entre las muertes por paro cardiorrespiratorio, se buscó identificar los factores que indicasen subnotificación de muerte encefálica. Las puntuaciones de los índices de gravedad Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II y Sepsis Related Organ Failure Assessment se aplicaron en los protocolos. A partir de eso, la escala fue construida y enviada a cinco expertos para la evaluación del contenido, y posteriormente, fue informatizada mediante un modelo de prototipación. Resultados: se identificaron 34 casos de subnotificación de muerte encefálica en los registros médicos de los casos de paro cardiorrespiratorio. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la prueba de Wilcoxon, entre las puntuaciones de los ingresos hospitalarios en unidad de cuidados intensivos y apertura del protocolo de muerte encefálica para ambos índices de gravedad. Conclusión: el prototipo fue eficaz para la identificación de potenciales donantes, así como para la identificación del grado de disfunción orgánica en pacientes con muerte encefálica.

The individual contribution and relative importance of self-management and quality of care on glycaemic control in type 2 diabetes / Contribución individual e importancia relativa del auto-cuidado y la calidad de la atención en el control glucémico de la diabetes tipo 2

Abstract: Objective: To evaluate the relative importance of selfmanagement (SM) and quality of care (QoC) inpredicting glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Materials and methods: A longitudinal cohort study was conducted in 204 adults diagnosed with type 2 diabetes. Self-management and quality of care were measured at baseline. HbA1c was measured at baseline and at six-month follow-up. Results: None of the measures of self-management were significantly associated with HbA1c.Treatment intensification (TI) (a proxy for quality of care) resulted in lower HbA1c at follow-up. Other variables were associated with HbA1c at follow-up: HbA1c at baseline, age, diabetes duration, and combination of oral glucose-lowering medications. An exploratory analysis showed that patients who did not receive treatment intensification but performed more self-management behaviours had lower HbA1c levels at follow-up. Conclusion: Treatment intensification might be more important for glycaemic control than self-management but the interaction between treatment intensification and self-management needs further research.

Resumen: Objetivo: Evaluar la importancia relativa del autocuidado (AU) y calidad de la atención (CA) para predecir control glucémico en diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Material y métodos: Estudio longitudinal en 204 adultos con DM2. AU y CA evaluados en la medición basal. HbA1c evaluada en la medición basal y a los seis meses. Resultados: A los seis meses, ninguna de las mediciones de AU se asoció significativamente con HbA1c. La intensificación en el tratamiento (IT) (proxy de CA) se asoció con disminución de HbA1c. Otras variables asociadas con HbA1c: HbA1c en medición basal, edad, duración de diabetes, y combinación de anti-hiperglucemiantes. En un análisis exploratorio, los participantes que no recibieron IT pero desempeñaron más conductas de AU tuvieron niveles más bajos de HbA1c. Conclusión: IT parece ser más importante para el control glucémico que AU, pero la interacción entre IT y conductas de AU se deben estudiar con más profundidad.

Acolhimento com classificação de risco: avaliação da estrutura, processo e resultado / User embracement with risk rating: evaluation of the structure, process, and result / Acogida con clasificación de riesgo: evaluación de la estructura, del proceso y de los resultados

Estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, realizado entre agosto e novembro/2011, com o objetivo de avaliar sob a ótica dostrabalhadores a estrutura, o processo e o resultado da implantação do acolhimento com classificação de risco (ACCR). Participaram 314 profissionaisde quatro serviços hospitalares de emergência (SHE) de diferentes categorias profissionais. Para a coleta de dados foi usado o “Instrumento paraAvaliação do Acolhimento com Classificação de Risco”. Entre os sujeitos, a maioria era mulher (63,7%); da área de Enfermagem (56,7%); comexperiência média de 7,2±7,6 anos no setor. Apesar de haver priorização dos casos graves; atendimento aos casos não graves; informação sobre otempo provável de espera; e acolhimento do usuário pelos profissionais que atuam nesse sistema, constatou-se que no cômputo geral o acolhimentocom classificação de risco foi avaliado como precário. Como principais agravantes detectaram-se: falta de espaço físico; problemas no relacionamentoda equipe multiprofissional; e dificuldade na operacionalização das condutas estabelecidas. Concluiu-se que, apesar de nos serviços de emergênciainvestigados as condutas fundamentais propostas pelo ACCR serem realizadas, há necessidade da operacionalização integral desse sistema.

The present work is a descriptive and exploratory study, with a quantitative approach, conducted between August and November 2011, aimed at, from theworkers’ perspective, assessing the Structure, Process, and Result of implementing the Reception with Risk Rating (RRR) instrument. This study included 314professionals of different professional categories from four Emergency Hospital Services (EHS). The “Instrument to Assess Reception with Risk Rating” was usedfor data collection. Among the subjects, most were women (63.7 %), from the Nursing field (56.7 %), with an average experience of 7.2±7.6 years in the sector.Although there is a prioritizing of serious cases, care for mild cases, information about the probable waiting time, and user reception by the professionals whowork in this system, it was found that, overall, the RRR was considered precarious. The main aggravating factors included: lack of physical space, problemsin relationships within the multidisciplinary staff, and difficulty in putting the defined conduct into effect. It could therefore be concluded that, although theessential conduct proposed by RRR was in fact implemented in the investigated emergency services, there is still a need to make this system fully operational.

Estudio exploratorio descriptivo con enfoque cuantitativo realizado entre agosto y noviembre/2011 con el objetivo de evaluar la estructura, el proceso y el resultadode la implantación de la Acogida con Clasificación de Riesgos (ACCR) desde la perspectiva de los trabajadores. Participaron 314 profesionales de cuatro serviciosde urgencias hospitalarias (SUH) de diferentes categorías profesionales. Para la recogida de datos se utilizó el “Instrumento para Evaluación de la Acogida conClasificación de Riesgos”. La mayoría eran mujeres (63,7%); del área de enfermería (56,7 %); con experiencia media de 7.2±7.6 años en dicho sector. A pesar de haberprioridad para los casos graves; atención de casos no graves; información sobre el tiempo probable de espera y acogida del usuario por los profesionales que trabajanen este sistema, se constató que, en general, la Acogida con Clasificación de Riesgos fue evaluada como Precaria. Los principales agravantes detectados fueron: faltade espacio físico, problemas en la relación entre el equipo multidisciplinario y dificultad para poner en práctica las conductas establecidas. Se concluye que, aunqueen los Servicios de Urgencia investigados se cumplan las conductas fundamentales propuestas por la ACCR, este sistema debe ponerse en práctica de forma integral.

Intususcepción intestinal debido a un pólipo fibroide inflamatorio (tumor de vanek) / Intestinal intussusception due to an inflammatory fibroid polyp (tumor vanek)

Presentamos el caso de un hombre de 58 años, quien consultó por cuadro de dolor abdominal de tres meses de evolución. En un periodo de 8 días previo a dicha consulta el dolor se intensificó y asoció vómitos incontables de contenido biliar y fecaloides. Se manejó como un abdomen agudo y se le realizó una laparotomía exploratoria, en la cual se evidenció una masa en yeyuno, con obstrucción distal completa e intosuscepción. El análisis histopatológico de la lesión confirmó un pólipo fibroide inflamatorio (Tumor de Vanek) del yeyuno. En este artículo se discuten las características clínicas e histopatológicas.

We report the case of a man aged 58, who consulted for abdominal pain of three months duration. In a period of 8 days prior to such consultation pain intensified and countless associated vomiting bile and fecaloid content. Was handled as an acute abdomen and was made an exploratory laparotomy, in which a jejunal mass with complete distal obstruction and intosuscepción evidenced. Histological examination of the lesion confirmed an inflammatory fibroid polyp (Vanek tumor) of the jejunum. In this article, the clinical and histopathologic features are discussed.

El sistema de salud y el médico que el Perú necesita en la reforma del sector salud. Propuesta final / The health system and physician that Peru needs in the health sector reform. Final proposal

El documento describe el análisis de la situación de los sistemas de salud del país, mediante la búsqueda del consenso de todos los médicos loaycinos para su elaboración de la propuesta final como Cuerpo Médico, y luego ser socializado a los demás estamentos del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, así como al Consejo Nacional de Salud y a las instancias pertinentes del sector, simultáneamente, por la urgencia que demanda la situación actual de la Reforma del sector Salud

Tabaquismo y aterosclerosis / Smoking and aterosclerosis

Las personas subestiman el gran riesgo que produce el tabaquismo para la salud. Existen varias clasificaciones relacionadas con los factores de riesgo que este hábito implica; una de ellas lo sitúa como factor de riesgo principal junto a la hiperlipidemia, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus; otra lo clasifica como factor de riesgo potencialmente modificable de enfermedad vascular coronaria, cerebral y periférica. Si se considera el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular de una persona del sexo masculino de 40 años en relación al tabaco, el colesterol sérico y la hipertensión arterial, la presencia simultánea de los tres factores da un riesgo tres veces mayor que la suma de los efectos individuales. El tabaquismo es una causa importante de enfermedad cerebro vascular y ésta es responsable de 57 muertes x 100,000 habitantes. El fumar aumenta la probabilidad de hemorragia subaracnoidea en fumadores y asociado a anticonceptivos orales aumenta este riesgo. La situación actual del problema del tabaquismo en Cuba es su asociación como factor de riesgo a las primeras causas de muerte prematura. Encuestas nacionales de factores de riesgo realizadas en 1995 arrojaron un 37 por ciento de prevalencia de tabaquismo.

Sarcoma vesical: presentación de un caso / Bladder Sarcoma: case presentation

Paciente femenina de 50 años de edad, quien presenta hematuria y pérdida de peso. Se le realizaron varios exámenes, incluyendo ultrasonido abdominal, donde se observa masa tumoral en región vesical. No se pudo intervenir, posteriormente, por la evolución tórpida con deceso, que presentara la misma. Se toma muestra para biopsia y se envía el especimen quirúrgico a Anatomía Patológica; resultó un tumor vesical infrecuente con poca incidencia en la literatura. Lo fundamental es señalar la importancia de poner en práctica y descubrir, a tiempo, las herramientas necesarias para evidenciar y diagnosticar estos tipos de tumores(AU)

50 years old female who suffrered haematuria and lost weight is presented. Several tests are perfomed including abdominal ultrasonographic test in which a tumoral mass in vesical region are noted. The patient was not surgered due to bad evolution and fast death. Surgical specimen for biopsy was sent to Anatomy pathology deparment. The diagnosis was an infrecuent vesical tumor as well as the lower incidence in the literature. I think that the most important goal is finding as soon as possible the necessary tools that just may us to diagnose them at time(AU)

Ética y modo de actuación de enfermería / Ethics and behavior of nursing staff

Durante el actuar cotidiano, tanto en las áreas clínicas como docentes se obsevan irregularidades en el cumplimiento de los principios éticos relacionados con el modo de actuación del personal de enfermería, lo que motivó la realización de una recopilación de estos aspectos éticos en un documento que servirá para una mejor actuación profesional. Esto permitirá la interpretación y aplicación en el quehacer diario tanto de estudiantes como trabajadores. Lo novedoso de este documento es que incluye de forma clara, sencilla, asequible y aplicable los principios éticos en las acciones que realiza el enfermero con el paciente, la familia y la comunidad, ubicado en el contexto donde se desempeña este personal de la salud.

Irregularities in the accomplishment of ethical principles related to the behavior of nursing staff have been observed during the daily work, in the clinic and docent areas. This motivated the fulfillment of a compilation of these ethical aspects in a document. It will help to achieve a better professional action while allowing its interpretation and application by students and workers on a daily basis. This document includes, in a clear, simple, attainable and applicable way, the ethical principles for the actions that nurse carries out with patient, family and community.

Leiomioma retroeeritoneal: presentacion de un caso / Retroperitoneal Leiomyoma: A case Presentation

Se presenta mujer de 46 años de edad con dolor lumbar y síndrome general a quien se le realizaron exámenes complementarios y Tomografía axial computarizada que arrojó la presencia de tumor en el espacio retroperitoneal. Posteriormente, la paciente es intervenida. Se envía el especimen quirúrgico al departamento de Anatomía Patológica. Nos motivamos en la presentación porque la poca frecuencia en esta localización ocasiona diagnóstico controvertido, pues las contrapartes malignas son las que toman la primacía. Unimos además, la sintomatología acompañante y el resultado de la imagenología practicada hace sospechar el diagnóstico de malignidad. Finalmente, queríamos referir que, a pesar del tamaño del tumor, los síntomas compresivos que ocasionó, y el resultado de Tomografía axial computarizada que hicieron pensar en la posibilidad de la malignidad desde el punto de vista clínico, nos sorprendió que se tratara de un tumor benigno de partes blandas.

We report a 46 years age, female with lumbar pain and general syndrome whom was achieved several tests and computed tomography scan that releaved the presence of tumour in the retroperitoneal space. Later ,she was submitted to surgical intervention. Surgical specimen was sent to the Pathological Anatomy department . We gave a reason for the presentation of that due to its controversial diagnosis and a few frequency in this site where the hightest frequency belongs to the malign counterpart neoplasms .We also takes into account the symptons and the result of the computed tomography scan that it thougth us of the malignant diagnosis from clinical point of view but we have very surprised that it was a benign tumour of soft parts.

Aplicación de la terapia floral de Bach en niños con retardo del desarrollo psíquico / Application of Bach´s flower therapy in children with psychical development retardation

Se realizó un trabajo investigativo, prospectivo, transversal, con 100 alumnos de la Escuela Especial de Retardo del Desarrollo Psíquico ôTurcios Limaö, situada en el consejo popular de Cayo Hueso en el municipio Centro Habana, con el objetivo de evaluar los resultados de la aplicación de la terapia floral de Bach en el aprendizaje de estos niños diagnosticados como retardados. A principios del siglo xx el doctor Edward Bach (1886-1936), médico de origen galés, desarrollo un original y eficaz sistema de curación. Él sostuvo que la enfermedad es producto del desequilibrio entre la mente y el cuerpo, que altera el campo energético del ser vivo. El organismo se enferma ante el padecer psicológico y el desorden emocional, y expresó: ôLa enfermedad no es un mal a suprimir sino un beneficio a comprender.ö Se seleccionaron de forma aleatoria a 100 niños de dicha escuela, constituyéndose un grupo estudio y otro control. Se revisaron sus expedientes y se realizó historia clínica floral. Se realizaron entrevistas a padres y maestros para confrontar resultados. Se aplicaron remedios florales y se arribaron a conclusiones como que la aplicación de estos remedios facilita el tránsito de escuela especial a enseñanza general

Ondansetrón, metoclopramida, difenidol en la prevención del vómito y náusea postoperatoria en cirugía oftalmológica / Ondansetron, metoclopramide and difenidol in the prevention of PONV, in ophtalmological surgery

Se estudiaron 51 pacientes programados para cirugía oftalmológica bajo anestesia general balanceada. A quienes se les administró ondansetrón 4 mg, metoclopramida 10 mg, difenidol 40 mg, intramuscular 20 minutos antes de la extubación respectivamente, se valoró la presencia o ausencia de náusea y/o vómito, de acuerdo a la escala de Bellville. El análisis estadístico se realizó mediante chi cuadrada. La edad promedio fue de 56.69 ñ 15.34 años. El ondansetrón mostró mayor eficacia en la prevención de la náusea y/o vómito que los otros 2 medicamentos (p= 0.021). Con base a los resultados anteriores concluimos que el ondansetrón da mayor eficacia y seguridad en la prevención de la náusea y vómito postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía oftalmológica