Etinil estradiol y acetato de medroxiprogesterona en mujeres climatéricas / Ethinyl-estradiol and medroxyprogesterone acetate in climateric women

A 150 pacientes climatéricas se les dio al menos tres meses de etinil estradiol (10 mcg) con acetato medroxiprogesterona periódico (10 mg durante 8 días en cada mes). En 114 de ellas se evaluaron los signos y síntomas vasomotores neurovegetativos del climaterio, observándose que desaparecen o mejoran en el 100% de los casos. El trofismo vulvovaginal se investigó en estas 114 climatéricas. Se encontró 62,2% de hipotrofismo genital antes del tratamiento, y sólo 22,8% usando la terapia. La estrogenización según el colpocitograma se analizó en 42 de las mujeres en estudio. Se vio que con este método 35 casos eran hipoestrogénicas (83,3%), y con el tratamiento 17 casos (40,4%) persistieron con algún déficit estrogénico. Se les efectuó biopsia de endometrio basal a 116 de las pacientes, encontrándose hiperplasia endometrial en 15,5% de ellas. A 38 de estas mujeres climatéricas se les tomó biopsia de endometrio durante el tratamiento. Antes del tratamiento, 20 casos (52,6) tenían endometrio atrófico o hipoestrogénico manifiesto, y 16 (42,1%) después del tratamiento. En este grupo estaban once de las 18 hiperplasias endometriales, a las cuales se les aplicó el esquema terapéutico de análisis después de habérseles tratado por tres ciclos con 10 mg diarios de acetato medroxiprogesterona. Los controles biópsicos demostraron la desaparición de las hiperplasias endometriales

Experiencia en una unidad de gestantes precoces / Experience in a unit of pregnancy in adolescents

Se presentan los resultados obtenidos durante el primer año de aplicación de un programa de atención personalizada, gratuito y multidisciplinario a embarazadas de 16 años o menos de edad. El programa incluye no sólo atención obstétrica especializada, sino también educación con respecto al embarazo, parto, atención del recién nacido y planificación familiar, con asistencia social, seguimiento pediátrico del recién nacido y ginecológico de la adolescente. Durante este período se atendieron 315 gestantes precoces y 192 resolvieron su embarazo antes de los 16 años. Se comparan los resultados obtenidos con un grupo control de 60 embarazadas que tenían 17 años o más de edad y que tuvieron en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Salvador. Se establece que la mayoría de las adolescentes eran solteras al momento de embarazarse (85,9%), disminuyendo este porcentaje apreciablemente después del parto. La gestación fue resultado de uniones con otros adolescentes en el 56.8%. Llama la atención que la actividad sexual, generalmente voluntaria (96.4%), se inició en el 62% de ellas antes de cumplirse dos años de su menarquia. Sin embargo, sólo el 36% tenía algún grado de información sexual. Todas las adolescentes que estudiaban suspendieron su educación a raíz del embarazo. Destaca el alto porcentage de hipertensión arterial inducida por el embarazo (22.4%), de anemia hipocrómica (21.3%), de edad gestacional dudosa (30.2%) y de desnutrición materna (38%), comparadas con el grupo control. Cabe mencionar también en alto porcentaje de parto por cesarea (34.9%). En relación al peso Apgar y patología del recién nacido no hubo diferencias significativas con el grupo control. La tasa de mortalidad perinatal fue de 10.7%. A los 6 meses post parto, el 51.9% de las jóvenes daban pecho, el 60.4% utilizaba algún método anticonceptivo y el 7.8% de los lactantes estaba desnutrido