Prueba de Allen con oximetría de pulso para canulación arterial radial o cubital en pacientes anestesiados / Allen test with pulse oximetry for the cannulation of radial or cubital artery in anesthetized patients

Objetivo: validar en población mexicana la prueba de Allen realizada con oximetría de pulso en pacientes anestesiados. Material y método. Se incluyeron 101 pacientes, de 15 a 73 años de edad. A cada uno se le realizó la prueba de Allen convencional y en forma ciega a los resultados de ésta, detección de la onda de pulso mediante oximetría. Resultados; no se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los dos métodos. El tiempo máximo de llenado capilar fue de 2.6 segundos y la correlación entre ambas fue de 0.70. Conclusión: La simplicidad de la técnica descrita y la amplia disponibilidad de un oxímetro en sala de operaciones, hacen de esta prueba una alternativa útil y válida para la evaluación de la circulación de la mano en pacientes anestesiados o con pérdida del estado de conciencia

Utilidad de la capnografía en neonatos de pretérmino con síndrome de dificultad respiratoria y asistencia ventilatoria / Capnography utility pre-term infants with respiratory distree syndrome

Objetivo. Evaluar la utilidad de la presión de CO2 al final de la espiración (PETCO2) para predecir la presión arterial de CO2 (PaCO2) en recién nacidos de pretérmino con síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Lugar. Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, centro de tercer nivel de atención médica. Se estudiaron 18 recién nacidos menores de 24 horas, con peso mayor de 750 g y de 25 a 36 semanas de gestación con SDR grado III-IV, ventilados convencionalmente. Se realizaron mediciones pareadas cada 8 horas de PETCO2 y PaCO2 en sangre capilar por observadores independientes. Análisis estadístico: se evaluó y asociación entre variables por regresión múltiple. Se calculó la sensibilidad, especificidad y razón de probabilidad positiva para el diagnóstico de hipo e hipercarbia. Resultados. Se evaluaron 122 pares de muestras. El análisis mostró que la PETCO2 (ß=0.409) y la PaO2 (ß=-0.36) se asocian con la PaCO2 (P<0.00001, r=0.571), independientemente de la gravedad del SDR, peso, edad gestacional, sexo y hematócritos, sin embargo, para predecir hipercarbia (PaCO2 > 45 mmHg) aún con el mejor punto de corte por PETCO2 la sensibilidad fue de 0.4-0.68, especificidad de 0.50-0.67 y razón de probabilidad de 1.3-1.7. Para la predicción de hiporcarbia (PaCO2<35 mmHg), la sensibilidad fue de 0.67-0.74, especificidad de 0.53-0.60 y razón de probabilidad de 1.67-1.70, según el nivel de oxemia. Conclusiones. La capnografía de flujo principal no es adecuada para la predicción de los niveles de CO2 en sangre en recién nacidos de pretérmino con SDR. La gasometría arterial o arterializada continúa siendo el estándar de oro

Hematoma epidural después de anestesia regional en una paciente con insuficiencia renal crónica / Epidural hematoma after regional anesthesia in a patient with chronic renal failure

Se informa de una complicación postanestésica no referida en la literatura ocurrida en una paciente de 32 años de edad con Insuficiencia Renal Crónica (IRC), con pruebas de coagulación normales, a quien se les efectuó una anestesia regional con bloqueo epidural para colocar un catéter de Tenchkoff para diálisis peritoneal. En el postoperatorio refiere debilidad y parestesias en las extremidades inferiores y se integra un Síndrome de Neurona Motora Baja, se confirma el diagnóstico de hematoma epidural por imagen de resonancia magnética nuclear a nivel de T12- L1-2 con compresión del cono medular. Se evacúa el hematoma epidural por laminectomía y se descomprime el saco dural. Se observa discreta mejoría en sensibilidad y desaparecen las parestesias en las extremidades inferiores. Recupera movilidad en la extremidad inferior derecha en un 30 por ciento, no así en la izquierda. Se egresa 19 días después de su primera intervención quirúrgica, para continuar con su programa de diálisis peritoneal y rehabilitación física. Se discute el caso y se analizan los trastornos de la coagulación en los pacientes con insuficiencia renal crónica y los peligros potenciales que representa la anestesia regional en este grupo de pacientes. Se destaca la importancia de la resonancia magnética para el apoyo diagnóstico e intervención terapéutica inmediata

Valoración de un método para intubación a ciegas / Blind nasotracheal intubation

Intubación nasal a ciegas un arte en la práctica anestesiológica es sin duda un método útil y ocasionalmente el único posible este estudio está encaminado a demostrar la eficacia del uso de la sonda de succión para facilitar la introducción de la sonda de succión para facilitar la introducción de la sonda endotraqueal, utilizándola como guía. Se estudiaron 2 grupos a los cuales se designaron 30 pacientes ASA I-II ambos sexos 30 por ciento femeninos y 70 por ciento masculinos al grupo uno se le colocó una guía a través de la sonda endotraqueal (ING) al grupo 2 no se le coloco guía (INSG). La monitorización consiste en el registro continuo de presión arterial automática cada 2.5 minutos, no invasiva, frecuencia cardiaca, temperatura corporal, ECG, con un registro de trazo del monitor, oximetría de pulso y capnografo. La inducción fue con halotano y oxígeno manteniéndolos con ventilación espontánea. Los resultados fueron para evaluar el número de intensos para la realización de la técnica el grupo ING lo realizó en 2 intentos, el primero fue de 61.5 por ciento y el segundo de 38.5 por ciento. El grupo INSG lo logró en 4 intentos, el primero de 33.3 por ciento, 26.7 por ciento, 13.3 por ciento y 26.7 por ciento, respectivamente P= 0.01 y X²=12.1709. 5 pacientes del mismo grupo no se pudieron intubar por lo que se cambio de técnica, P=0.00005 FISHER, concluyendo que el uso de un cateter de succión como guía favorece notablemente la intubación nasotraqueal a ciega