Linfoma primario cutáneo agresivo epidermotrópico de células T citotóxicas CD8 positivo: Caso clínico / Primary cutaneous aggressive epidermotropic cytotoxic CD8 positive T cell lymphoma: Report of one case

Primary cutaneous aggressive epidermotropic cytotoxic CD8 positive T cell lymphoma, is an uncommon disease, with an aggressive clinical behavior. Differentiation with other types of cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) that express a CD8+ cells, is based only on clinical grounds and in certain morphological characteristics, such as a marked epidermotropism with squamous cell necrosis. We report a 50-year-old male presenting with painless cutaneous lesions appearing in trunk, limbs, scalp and face, suggestive of cutaneous lymphoma. He was admitted to the hospital in bad conditions, with confluent papules and tumors, some of them ulcerated and with foul smelling honey-colored crusts, involving the complete body surface. Cutaneous biopsy demonstrated a CD8 positive epidermotropic cytotoxic T cell lymphoma. He was treated with chemotherapy with an excellent initial response, but cutaneous lesions reappeared after four cycles. He did not respond to rescue chemotherapy and died seven months after diagnosis.

Osteomalacia hipofosfatémica secundaria a sarcoma de muslo: caso clínico / Hypophosphatemic osteomalacia secondary to a sarcoma: report of one case

Tumor induced osteomalacia is uncommon and is characterized by an isolated and not PTH dependent reduction in tubular phosphate reabsorption. This alteration is produced by phosphaturic factors, such as fibroblast growth factor-23 (FGF-23) that are secreted by tumors. We report a 41 years old female presenting with joint pain and progressive loss of muscle strength in the lower limbs. Initial laboratory assessment showed hypophosphatemia, elevated alkaline phosphatases, normal intact parathormone levels, low levels of 25 hydroxy vitamin D and an elevated 24 h phosphaturia. Bone mineral density showed spine and femoral neck osteopenia. A positron emission tomography (PET) revealed a right thigh tumor with lung metastases. Its biopsy disclosed a fibrosarcoma. FGF-23 levels, measured by ELISA were markedly elevated. The patient was discharged with palliative measures.

Osteoma osteoide: resección percutánea guiada por tomografía computada / Osteoid Osteoma: CT-guided percutaneous resection

La resección percutánea del osteoma osteoide es una técnica de radiología intervencional que ha empezado a ser utilizada en forma más frecuente. Reportamos nuestra experiencia en 9 casos evaluando los resultados obtenidos.

Tumores Oseos Condroides: Condromas Versus Condrosarcomas Convencionales

Chondroid lesions present some radiologic features which are common to benign chondroid lesions and chondrosarcomas of low-grade. It is not always possible to differentiate them, and a careful analysis must be looked. We revised the main characteristics of the continuum Enchondroma-Conventional Chondrosarcoma from the perspective of plain X-ray films, Computed Tomography and Magnetic Resonance imaging.

Las lesiones condroides presentan aspectos radiológicos que son comunes para las de carácter benigno y condrosarcomas convencionales de bajo grado. La diferenciación no siempre es posible y se debe considerar una cuidadosa evaluación imagenológica patológica y clínica. Se revisan las principales características imagenológicas del continuo encondroma-condrosarcoma convencional desde la perspectiva de la radiología simple, tomografía computada y resonancia magnética.

Control de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en una unidad de neonatología / Control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus at a neonatal ward

Durante 4 meses de 1988, en la Unidad de Neonatología del Hospital San Juan de Dios, se realizó un proyecto de control de Staphylococus aureus meticilina-resistente, y se compararon tasas de incidencia y tipo de infecciones en relación a un período anterior de 4 meses. Las medidas de control del brote epidémico incluyeron: información y motivación del personal especialmente en relación a técnica de lavado de manos y aislamiento, ordenamiento del ingreso y flujo de circulación de los niños en la unidad, aplicación de técnicas de aislamiento estricto en colonizados e infectados, control microbiológico de los recién nacidos, personal y ambiente; y erradicación del agente etiológico con antibióticos tópicos y orales. En este período de cuatro meses, en comparación a los 4 meses anteriores, disminuyó significativamente la tasa de colonización e infección debida a Staphylococcus aureus resistente a meticilina de 30,7 a 16% y de 12,6 a 6,8%, respectivamente. Con esta medida de control de infección intrahospitalaria realizada simultáneamente, fue posible disminuir en forma significativa la colonización e infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina

Paragangliomas de la cabeza y el cuello / Paraganglioma of head and neck

Se presenta un análisis descriptivo de una serie de 12 pacientes portadores de paragangliomas de la cabeza y el cuello. Uno fue resecado parcialmente y otro tratado en otra institución. Se estudió las características clínicas y forma de tratamiento y se revisó la literatura. Hubo 9 pacientes con paraganglioma del cuerpo carotídeo (PCC), 2 con paraganglioma ganglio nodoso (PGN) y 1 con paraganglioma yúgulo-timpánico (PYT). El diagnóstico clínico fue correcto en 7 PCC basado en los rasgos clínicos característicos. El estudio se complementó con angiografía en 5 casos, ECO en 4 y TAC en 3. El tratamiento de PCC fue quirúrgico (disección subadventicia en 7, resección parcial en 1). Un PGN se extirpó y en otro se hizo tiroidectomía total (TT) más disección cervical radical (DCR). El PYT fue embolizado preoperatoriamente. En 6 pacientes hubo complicaciones (neurológicas y vasculares). Este análisis más la revisión de la literatura permiten concluir principalmente que: 1. El término de tumor glómico debe abandonarse. 2. Los tumores laterales del cuello sospechosos de ser paragangliomas deben estudiarse con ultrasonografía, angiografía y TAC. 3. En casos seleccionados debe considerarse la embolización preoperatoria

Casos fatales de infección por adenovirus / Fatal cases of adenovirus infections

Se presentan dieciseis casos de niños que fallecieron por infección severa por Ad comprobada por estudios virológicos (n : 15) y, o, anatomopatológicos (n : 12). Se analizaron las características clínicas, de laboratorio, radiológicas y anatomopatológicas. Destaca una evolución clínica severa, con manifestaciones multisistémicas, pero de predominio respiratorio, falleciendo todos los pacientes a causa de insuficiencia respiratoria aguda. Los resultados del hemograma y VHS no fueron de ayuda para orientar hacia etiología viral o bacteriana de la afección. Las radiografías de tórax revelaron hiperinsuflación e imágenes de neumonitis y condensación, de rápida progresión. En el estudio anatomopatológico de diez casos se encontró bronquitis, bronquiolitis y neumonía necrosante con células con inclusiones intranucleares características; en el de otros dos sólo neumonitis. En todos los pacientes se encontró esteatosis hepática y disminución linfocitaria a nivel del timo, bazo y ganglios linfáticos. Se subraya la importancia de disponer de métodos de diagnóstico rápido con el fin de evitar infecciones nosocomiales con este tipo de virus y, con ello, sus graves consecuencias

Carcinoma mamario in situ: II parte: diagnóstico y tratamiento / Mammary carcinoma in situ: part II: diagnosis and treatment

Se analizan los fundamentos clínicos y mamográficos del diagnóstico de los carcinomas mamarios in situ tanto lobulillares como intraductales. En el aspecto clínico se discuten la edad, los antecedentes familiares, la menopausia y el cuadro clínico propiamente tal. Desde el punto de vista mamográfico se recalca la escasa utilidad del examen en los carcinomas lobulillares y la importancia que reviste en los intraductales. Se discuten las diferencias existentes en la evolución y los riesgos de ambos tipos de carcinoma in situ. Las posibilidades de cáncer infiltrante futuro son diferentes en el carcinoma lobulillar y en el intraductal, en cuanto a frecuencia, localización y tiempo de aparición. El riesgo es mayor y a más corto plazo en las lesiones intraductales. Se comentan las indicaciones, limitaciones y resultados de la cirugía, la radioterapia y de la hormonoterapia en ambas variedades de lesiones in situ

Carcinoma mamario in situ: I parte: caracteres anátomo e histopatológicos / Mammary carcinoma in situ: part I: anatomic and histopathologic characters

El carcinoma mamario in situ corresponde a un estado intermedio entre el epitelio benigno y el cáncer infiltrante. Con el advenimiento de la mamografía su detección se ha hecho mucho más fácil y frecuente. En el carcinoma in situ las células neoplásicas no atraviesan la membrana basal. Existen 2 variedades que son el intraductal y el lobulillar. Se analizan la frecuencia, las características histológicas, las diversas formas que pueden revestir el tipo intraductal (sólido, comedocarcinoma, cribiforme, papilar, mural, etc.) y la evolución de cada una de las 2 variedades de carcinoma mamario in situ

Trombosis de arteria renal en recién nascidos sometidos a cateterización de la arteria umbilical / Renal artery thrombosis in newborn infants subjected to umbilical artery catheterization

Durante un año se evaluó, mediante cintigrafía renal con Tc-99m DMSA, el riego de trombosis de arteria renal en recién nacidos (RN) sometidos a cateterización de arteria umbilical. De 62 RN cateterizados, 92% fueron pretérmino y 85% presentaron síndrome de dificultad respiratoria severa que requirió ventilación mecánica. Sobrevivieron 25/62 (40,3%), a los que se efectuó cintigrafía renal con Tc-99 DMSA en una mediana de 5 días después del retiro del catéter de arteria umbilical (CAU). Se comprobó un caso cuyo cintigrama demonstró alteración vascular segmentaria de un riñon, que coincidió con hipertensión arterial reninodependiente (4%) de los pacientes estudiados). Además, se comprobó un paciente con trombosis ilíaca izquierda y dos con vasoespasmo transitorio. Fallecieron 37/62 (59/7%) pacientes, siendo 92% de ellos sometidos a necropsia, demonstrándose en tres (8,8%) trombosis en aorta y o ilíacas, sin manifestación clínica. En 12 RN fallecidos no cateterizados no se comprobó trombosis al estudio necrópsico

Fundamentos e indicaciones dignósticas de la inmunohistoquímica / Bases and diagnostic indications in immunohystochemistry

Se detallan las características del método inmunohistoquímico, sus ventajas y utilidad. En la primera parte de la revisión se analizan algunos aspectos metodológicos y en la segunda se hacen breves referencias acerca de los antiucuerpos más útiles actualmente disponibles

Carcinoma mucoepidermoide salival: gradación histológica / Salivary glands mucoepidermoid carcinoma: hitological classification

Se revisó las características histológicas y clínicas de 25 casos de CME de las glándulas salivales mayores y menores. Hubo 13 casos en las mayores (11 parotídeos) y 12 en las menores (4 palatinos). Se clasificó a los tumores en CME de malignidad baja (MB) (14 casos), malignidad intermedia (MI) (5 casos) y malignidad alta (MA) (6 casos). Los de MB fueon predominantemente quísticos, con mayor proporción de células mucinosas, con leve atipia, mínima actividad mitótica, escasa capacidad invasora, tamaño promedio 2.1 cm. y márgenes quirúrgicos libres. En éste grupo no hubo recidivas ni metástasis regionales o a distancia. Los de MI fueron mayoritariamente sólidos, con alta proporción de células intermedias y epidermoides, con células mucinosas en cantidad apreciable, con moderada atipia, con actividad mitótica algo mayor; en el resto de las características no hubo diferencias con el grado de MB. Los de MA fueron sólidos, con franco predominio de células epidermoides, con marcada atipia, con abundantes mitosis; con invasión agresiva local y general, con tamaño promedio de 5.25 cm. Todos los pacientes fallecieron antes del año por la enfermedad local o general. El grado histológico y el tamaño del tumor fueron los parámetros que mejor se correlacionaron con la evolución y el pronóstico de nuestros pacientes

Cáncer de la vesícula biliar: Hospital San Juan de Dios (1956-1985) / Cancer of the gallbladder, San Juan de Dios Hospital (1956-1985)

Se revisan 8,151 biopsias vesiculares realizadas entre 1956 y 1985, encontrándose 425 cánceres, lo que da una frecuencia de 5,21%.En este material se observa un claro predominio de las mujeres (78,4%) sobre los hombres (22,6%) con una relación de 3.6 a 1.0. La edad promedio de los pacientes fue de 62 años sin diferencia entre ambos sexos y el 80% de los casos se presentaron después de los 50 años. El ademocarcinoma fue de tipo histológico predominante (97,9%), destacando especialmente las formas más diferenciadas (tubulares, papilares, y mucinosas). A través de los 30 años que comprende nuestra revisión se aprecia un notorio aumento de cánceres vesiculares en relación al de vesículas histológicamente estudiadas. En este hecho coinciden todos los autores nacionales y extranjeros. En nuestro medio, el cáncer vesicular ha llegado a ocupar el cuarto lugar como causa de mortalidad tumoral, lo que está relacionada con la muy elevada prevalencia de enfermedad litiásica de la vesícula especialmente en la mujer