Eficacia de un entrenamiento cognitivo computarizado sobre la atención de adultos mayores con envejecimiento normal / Efficacy of a computerized cognitive training program on elderly with normal ageing

Resumen La atención es un proceso implícito en el funcionamiento cognitivo que disminuye con la edad; no obstante, programas de entrenamiento computarizado han demostrado ser eficaces en la mejora y mantenimiento de esta función en el adulto mayor. El objetivo de la presente investigación es determinar la eficacia del módulo de atención del programa computarizado CogniPlus sobre la atención de adultos mayores con envejecimiento normal. Se realizó un estudio con un diseño preexperimental de un solo grupo con pre y posprueba, de entrenamiento individual con una intensidad de 2 sesiones de 45 minutos, 1 vez por semana, durante 5 semanas a 23 participantes mayores de 60 años en la ciudad de Bogotá. Se tomaron medidas pre y postentrenamiento con las pruebas cubos de Corsi en Progresión, Dígitos en Progresión, Symbol Digit Modalities Test, Digit Vigilance Test y el Visual Search and Attention Test. Los resultados comparativos pre y post mostraron diferencias significativas en las medidas de vigilancia, en la ejecución medida en segundos con un efecto pequeño, así como en la reducción de omisiones con un efecto mediano y en la prueba de la atención sostenida visual con un efecto grande. Se concluye que el módulo de atención CogniPlus es eficaz y puede ayudar a mejorar las habilidades de vigilancia y atención sostenida visual de adultos mayores con envejecimiento normal.

Abstract Attention is an implicit process in the cognitive function that is decreases when ageing. However, the computerized training programs have demonstrated effectiveness in the improvement and maintenance of this function. The aim of this study is determining the efficiency of the attention module of the CogniPlus in older adults with normal ageing. This study used a pre and post experimental design with just one group with pre and post individual testing training with an intensity of two sessions of 45 minutes each two times per week during 5 weeks; there were 23 participants older than 60 years from Bogota city. It was measured using pre and post training test with digit span forward and Corsi forward, Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Digit Vigilance Test (DVT) and Visual Search and Attention Test (VSAT). The comparative results pre and posts showed significant differences in the vigilant measure which was tested through seconds of DVT with a minimum effect size, as well as a reduction of the omissions with an average effect size, and the VSAT test with a large effect size. It can be concluded that the module of attention called CogniPlus could help to improve the abilities of vigilance and sustained attention of elderly people who aged normal.

Curso clínico y perfil neuropsicológico de un caso de trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor variante lingüística / Clinical course and neuropsychological profile of Frontotemporal Neurocognitive Disorder Linguistic Language Variant

Resumen El trastorno neurocognitivo frontotemporal es una enfermedad neurodegenerativa que incluye manifestaciones clínicas de subtipo comportamental y lingüística. La afasia progresiva primaria (APP) es un síndrome en el que aparecen alteraciones del lenguaje que comprende tres tipos de variantes: no fluente, semántica y logopénica. Este estudio describe la evolución clínica y las características neuropsicológicas de una mujer de 63 años que presenta un deterioro progresivo del lenguaje. Se evalúan las funciones de atención, memoria, lenguaje y funciones ejecutivas. La paciente obtuvo un bajo rendimiento en memoria, velocidad de procesamiento y funciones ejecutivas. Su lenguaje se caracteriza por presentar baja fluidez, agramatismo, parafasias verbales y dificultades en denominación. Se concluye que la paciente presenta características de la APP no fluente, que varía a través del tiempo y afecta su funcionamiento; características de un curso clínico de un trastorno neurocognitivo mayor posible debido a una degeneración del lóbulo frontotemporal.

Abstract Mild cognitive impairment, frontotemporal dementia (FTD) is a neurodegenerative disease characterized by clinical manifestations of behavior and linguistic subtypes. Primary Progressive Aphasia (APP) is a syndrome in which language alterations appear that include three types of variations: Non - fluent, Semantic and Logopenic. This study describes the clinical evolution and the neurophysiological characteristics of a 63 years old woman that started with a progressive language impairment. The functions which are evaluated are attention, memory, language and executive functions. The patient obtained a low performance in memory, processing speed and executive functions. The language is characterized by low fluency, agramatism, paraphasias and denomination difficulties. It is concluded, that the patient has characteristics of APP non-fluent which varies throughout the time and it affects her performance; characteristics of a clinical course of a greater neurocognitive disorder might be due to a lobe frontotemporal degeneration.

Alimentación, nutrición y metabolismo en el proceso salud-enfermedad / Feeding, nutrition and metabolism in the health-disease proccess

La nutrición es la base de la propia existencia. Todos los sistemas vivos necesitan de los alimentos y sus nutrimentos contenidos para poder garantizar funciones vitales. El metabolismo es la función biológica más importante, fuera de la cual no se puede hablar de existencia de vida. La alimentación, la nutrición y el metabolismo representan los pilares de una vida sana. Todas las enfermedades tienen un componente metabólico, por lo que son susceptibles de modificaciones beneficiosas o perjudiciales por medio de manipulaciones alimentarias y nutricionales. Estos elementos el médico práctico no las domina, por lo que no puede aplicarlas para mejorar sus resultados. Recomendamos la enseñanza de la ciencia de la alimentación y nutrición en toda su integralidad dentro del proceso salud - enfermedad

Ayuda alimentaria nutricional y costos / Costs and nutritional and feeding support

El presente trabajo persigue resaltar la importancia de un pensamiento económico en la provisión de los cuidados nutricionales. La desnutrición energética nutrimental (DEN) tiene una frecuencia elevada en las instituciones hospitalarias. Existen razones científicas y económicas para que los programas de intervención alimentaria y nutrimental se incluyan en las Buenas Prácticas Médicas. Los profesionales de la salud tenemos la responsabilidad de documentar los ahorros en costos y las ganancias en beneficios de la salud, resultantes de tales políticas. Se exponen conceptos econométricos que pueden resultar de interés para los integrantes de los equipos básicos de trabajo. La eficiencia de los programas de calidad nutricional solo pueden ser juzgados a partir de su impacto económico sobre el sistema hospitalario. Existen razones científicas y económicas para que los programas de intervención alimentaria y nutrimental se incluyan dentro de las Buenas Prácticas Médicas mediante procedimientos, rutas críticas, procesos, estándares y formas de educación continuada que garanticen una asistencia de salud eficaz, eficiente y efectiva

Control y aseguramiento de la calidad en la intervención nutricional / Quality control and quality assurance in the nutritional intervention

Se presenta en este trabajo el subsistema de control y aseguramiento de la calidad de las medidas de intervención alimentaria y nutrimental prescritas en el Programa de Intervención Alimentaria, Nutricional y Metabólica del Paciente Hospitalizado, implementado por el Grupo de Apoyo Nutricional del Hospital Clinicoquirúrgico ôHermanos Ameijeirasö. El objetivo de este subsistema es garantizar la correcta provisión de cuidados alimentarios y nutricionales al paciente hospitalizado. En virtud de ello, el subsistema prescribe políticas para: 1) la documentación de las actividades contempladas en las Buenas Prácticas de Alimentación y Nutrición hospitalarias; 2) el registro y tratamiento de la información alimentaria y nutricional relevante; 3) la identificación de los puntos críticos en la provisión de cuidados alimentarios y nutricionales; 4) la realización de inspecciones y auditorías; 5) la instalación de las medidas correctivas; y 6) la capacitación y educación continuada del personal médico y paramédico. El subsistema se integra armónicamente con los demás componentes del programa de Intervención para garantizar el éxito de las medidas de intervención medicoquirúrgica y el logro de una mejor atención médica

Desnutrición hospitalaria: la experiencia del Hospital "Hermanos Ameijeiras / Hospitalary malnutrition: the experience of the Hermanos Ameijeiras Hospital

En los últimos años del siglo y milenio concluidos se comprendió la importancia de un estado nutricional adecuado en el paciente hospitalizado. Hoy se admite que la desnutrición energéticonutrimental (DEN) incrementa la morbilidad y mortalidad, la estadía y los costos en las instituciones de salud. También se reconoce que dentro del hospital se realizan acciones sobre los enfermos que empeoran su estado nutricional. Se realizó un estudio prospectivo para estimar la frecuencia de la DEN hospitalaria. El estudio está incluido dentro del Programa Ramal de Investigación en Servicios de Salud. Objetivo: estimar la frecuencia de la DEN en el Hospital ôHermanos Ameijeirasö como parte de un proyecto multicéntrico nacional. Diseño: se encuestaron 409 pacientes seleccionados aleatoriamente. El estudio se condujo en 2 fases. La primera fue una auditoría de la historia clínica. La segunda comprendió una evaluación nutricional mediante la evaluación subjetiva global. El trabajo fue realizado por un equipo capacitado y debidamente entrenado. Resultados: 149 pacientes (35,9 (por ciento); IC 95 (por ciento): 31,3 - 40,6) se clasificaron como desnutridos. De ellos el 13,4 (por ciento) se consideró como gravemente desnutrido. Se identificaron las áreas del centro de alto riesgo nutricional, con una frecuencia de DEN que superó el percentil 97,5 del canal epidemiológico establecido: Terapia Intermedia (60,0 (por ciento), Nefrología (53,3 (por ciento), Medicina Interna (46,0 (por ciento), Geriatría (44,4 (por ciento), Cardiocentro (42,9 (por ciento), Gastroenterología (41,2 (por ciento) y Cirugía General (41,2 (por ciento). La probabilidad de recibir una evaluación de desnutrido se incrementó a medida que se alargó el tiempo de hospitalización. Conclusiones: la DEN es una enfermedad de alta frecuencia en la institución. Este estudio sugiere la necesidad de un programa de intervención alimentarionutrimental y metabólico activo, dirigido a minimizar los efectos deletéreos de la DEN en el centro

Evaluación nutricional / Nutritional assessment

La evaluación del estado nutricional del paciente hospitalizado es parte esencial de los programas de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica. La desnutrición hospitalaria es un hallazgo frecuente, y la causa de costos incrementados de asistencia médica, alargamiento de la estadía hospitalaria, y aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad. Los indicadores descritos en este artículo pueden obtenerse de forma exacta y precisa, y permiten el monitoreo del progreso de la terapia nutricional. Los perfiles nutricionales son una forma costoefectiva de integrar creadoramente la información aportada por indicadores de diverso tipo en los cuidados nutricionales del paciente hospitalizado. No obstante, la interpretación correcta de los indicadores depende del contexto en que se empleen: pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, en espera de cirugía electiva, críticos, sépticos, entre otros

Nutrición: criterio de calidad en la atención médica / Nutrition: quality criterium in the medical attention

El Grupo de Apoyo Nutricional del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", creado en 1997, pone en práctica un concepto novedoso que apunta hacia la excelencia en los cuidados de salud

Implementación del grupo de apoyo nutricional en el Hospital Clínico-Quirúrgico "hermanos Ameijeiras", Ciudad de la Habana / Implementation program of the Nutritional Support Group at \"Hermanos Ameijeiras\" Hospital in Havana City

Se presenta el programa de implementación del Grupo de Apoyo Nutricional del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", Ciudad de La Habana, y los resultados obtenidos durante el primer año de existencia. El grupo ha difundido dentro de la institución las Buenas Prácticas de Nutrición y Alimentación contempladas en el Programa de Intervención Alimentaria, Nutricional y Metabólica, y ha desarrollado una intensa labor educativa de los integrantes de los grupos básicos de trabajo del centro. Además, el grupo ha redactado un Manual de Procedimientos con recomendaciones para la evaluación nutricional del paciente hospitalizado, la estimación de los requerimientos de macronutrientes y micronutrientes, el diseño de medidas de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica (alimentación, dietoterapia, nutrición enteral y nutrición parenteral), y la instalación de diferentes esquemas dietéticos y dietoterapéuticos. Se exponen varios casos clínicos y quirúrgicos que sintetizan las premisas teóricas y filosóficas del grupo en el abordaje de la desnutrición energético-nutrimental hospitalaria(AU) '

Control y aseguramiento de la calidad de las medidas de intervención alimentaria y nutrimental / Quality assurance in food and nutritional intervention measures

Se presenta el Sistema de Calidad del Programa de Intervención Alimentaria, Nutricional y Metabólica del paciente hospitalizado, implementado por el Grupo de Apoyo Nutricional del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" el que prescribe las políticas para la detección, corrección y prevención de las desviaciones/no conformidades con las Buenas Prácticas de Alimentación y Nutrición, mediante la identificación de los puntos críticos en la provisión de cuidados alimentarios y nutrimentales al paciente hospitalizado; la definición de especificaciones, indicadores y criterios de calidad; la conducción de inspecciones, auditorías y encuestas; el registro y tratamiento ulterior de la información alimentaria y nutrimental relevante; y la instalación de las medidas correctivas y profilácticas pertinentes. El Sistema de Calidad está respaldado documentalmente por sendos manuales de calidad y de procedimientos de grupo, las carpetas metodológicas de los equipos básicos de trabajo y del Departamento de Dietética y Cocina de la institución, y los registros de calidad: la Historia Clínica del paciente, los informes de laboratorio, y los reportes de dieta, entre otros. El Sistema de Calidad se integra armónicamente con los demás componentes del Programa de Intervención para garantizar el éxito de las medidas de intervención médico-quirúrgica y el logro de una mejor atención médica

Grupo de apoyo nutricional hospitalario: diseño, composición y programa de actividades / Hospital Nutritional Support Group: design, composition and program of activities

Se propone la creación de un Grupo de Apoyo Nutricional en un centro hospitalario. El grupo se encargará de la implementación y conducción en la institución de un Programa de Intervención Alimentaria, Nutrimental y Metabólica que contenga las Buenas Prácticas de Alimentación y Nutrición. El grupo se concibe como un equipo de trabajo interdisciplinario y multidisciplinario, con dedicación exclusiva de sus integrantes. Este formato permite que los especialistas del grupo actúen mancomunadamente con los grupos básicos de trabajo de la institución en la evaluación del estado nutricional del paciente hospitalizado en diferentes escenarios clínicos y quirúrgicos, el diseño de las correspondientes medidas de intervención alimentaria y nutricional, y la definición de las líneas de investigación y desarrollo requeridas para el aseguramiento de una atención excelente al paciente hospitalizado. Con la actividad del Grupo de Apoyo Nutricional se espera disminuir la morbilidad y mortalidad hospitalarias, mejorar la calidad de vida del paciente, reducir el tiempo de estadía hospitalaria, y lograr un empleo óptimo de los recursos diagnósticos, terapéuticos y humanos en la provisión de los cuidados de salud

Desnutrición e infecciones respiratorias / Malnutrition and respiratory infections

Se sabe que la infección respiratoria afecta y, a su vez, es afectada por el estado nutricional del paciente. Las relaciones entre composición corporal y estado metabólico, la medicación, las complicaciones y el curso de la enfermedad pulmonar propiamente dicha son multifacéticas y constituyen el eje principal para la intervención del equipo de apoyo nutricional. La ayuda nutricional de los pacientes con sepsis respiratoria exige la participación de un equipo multidisciplinario e interdisciplinario de vigilancia del estado nutricional y metabólico de los pacientes para planificar y seleccionar las rutas, las vías de administración y las fórmulas nutrimentales, seleccionar y administrar medicación, planificar y realizar las intervenciones de enfermería. Con este artículo se trató de estimular el reconocimiento del lector acerca de la importancia del componente alimentario y nutrimental dentro de los cuidados de los enfermos con una infección pulmonar aguda o crónica

Programa de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica del paciente hospitalizado / Food, nutritional and metabolic intervention program for hospitalized patients

Se presentan las políticas, acciones y procedimientos de intervención diagnóstica y terapéutica que dentro del Programa de Intervención Alimentaria, Nutrimental y Metabólica, están dirigidas a brindar un apoyo alimentario y nutrimental al paciente hospitalizado. El objetivo del programa es elevar la calidad de la atención médica recibida por el paciente, y reducir la morbilidad y la mortalidad intrahospitalaria dentro de una relación costo-efectividad que permita aliviar la sobrecarga financiera sobre los presupuestos de salud