Identificación y sensibilidad antimicrobiana de bacterias gramnegativas causantes de neumonía en pacientes VIH/sida / Identification and antimicrobial sensitivity of gramnegative bacteria causing pneumonia in HIV/AIDS patients

Las bacterias gramnegativas se consideran como causa frecuente de neumonía en pacientes VIH/sida. La emergente y elevada proporción de microorganismos resistentes obliga a utilizar el antibiograma como un método que definirá la terapéutica de estos pacientes. Objetivos: identificar las bacterias gramnegativas que causan neumonía en pacientes VIH/sida y determinar la sensibilidad antimicrobiana de los microorganismos aislados. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Instituto Pedro Kourí de 85 pacientes con VIH/sida y diagnóstico presuntivo de neumonía bacteriana por criterios clínicos y radiológicos. Se recogieron muestras de esputo y sangre para cultivo. Las bacterias aisladas y la sensibilidad antimicrobiana se determinaron por el sistema semiautomatizado miniApi (bioMérieux). Resultados: se aislaron 74 bacterias potencialmente patógenas de las que 32 (43,2 porciento) se clasificaron como gramnegativas. Predominaron Klebsiella pneumoniae (11 cepas: 34,3 porciento), Pseudomonas spp. (8 cepas: 25 porciento) y Escherichia coli (4 cepas: 12,5 porciento). Escherichia coli mostró el mayor porcentaje de resistencia y el 75 porciento de las cepas fue sensible frente a la amikacina. No se encontró resistencia al meropenem y más del 50 porciento de las enterobacterias identificadas con excepción de E.coli fueron sensibles a las cefalosporinas de tercera generación, ciprofloxacina, amikacina y cotrimoxazol. Pseudomonas spp. presentó resistencia al cotrimoxazol (87 porciento) y ticarcilina (75 porciento). Conclusiones: las bacterias gramnegativas causan en un porcentaje no despreciable neumonía en pacientes con VIH/sida. Aunque persisten cepas resistentes frente a diversos antimicrobianos, las cefalosporinas, quinolonas y los carbapenémicos muestran una adecuada actividad frente a estas bacterias

Gramnegative bacteria are considered to be a common cause of pneumonia in HIV/AIDS patients. The emergence of a large number of resistant microorganisms has made it necessary to use antibiograms to decide what treatment will be applied to these patients. Objectives: identify gramnegative bacteria causing pneumonia in HIV/AIDS patients and determine the antimicrobial sensitivity of the microorganisms isolated. Methods: a prospective descriptive study of 85 patients with HIV/AIDS and presumed diagnosis of bacterial pneumonia was carried out at Pedro Kourí Institute applying clinical and radiological criteria. Sputum and blood samples were collected to be cultured. The bacteria isolated and their antimicrobial sensitivity were determined using the mini-Api (bioMÚrieux) semiautomated system. Results: seventy-four potentially pathogenic bacteria were isolated, of which 32 (43.2 percent) were classified as gramnegative. The prevailing ones were Klebsiella pneumoniae (11 strains: 34.3 percent), Pseudomonas spp. (8 strains: 25 percent) and Escherichia coli (4 strains: 12,5 percent). Escherichia coli exhibited the highest resistance percentage. 75 percent of the strains were sensitive to amikacin. No resistance was found to meropenem, and more than 50 percent of the enterobacteria identified, with the exception of E. coli, were sensitive to third-generation cephalosporins, ciprofloxacin, amikacin and cotrimoxazol. Pseudomonas spp. showed resistance to cotrimoxazol (87 percent) and ticarcillin (75 percent). Conclusions: gramnegative bacteria cause pneumonia in HIV/AIDS patients to a considerable extent. There continue to be strains which are resistant to various antimicrobial drugs. However, cephalosporins, quinolones and carbapenemics exhibit adequate activity against these bacteria

Caracterización fenotípica de cepas de Aeromonas aisladas de pacientes con enfermedad diarreica aguda / Phenotypic characterization of Aeromonas isolated from patients with acute diarrheal diseases

INTRODUCCIÓN: las enfermedades diarreicas agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los niños menores de 5 años y en la población general, esto ocasiona una gran demanda de atención en los servicios de salud. La situación se agrava por el abuso de los antimicrobianos y el desarrollo de resistencia bacteriana, suceso que hoy día constituye un problema emergente de salud en diversas regiones del mundo. Entre los microorganismos causantes de enfermedades diarreicas agudas se encuentran los pertenecientes al género Aeromonas, los cuales han sido reconocidos como patógenos emergentes de riesgo II. OBJETIVOS: determinar las especies de Aeromonas más frecuentemente aisladas a partir de muestras de heces de pacientes con enfermedades diarreicas agudas y su susceptibilidad antimicrobiana. MÉTODOS: se determinó la susceptibilidad mediante el método de Bauer-Kirby frente a diferentes antimicrobianos a 100 aislamientos remitidos desde los centros provinciales de higiene y epidemiología del país durante 2007-2008. RESULTADOS: En 67 por ciento de los aislamientos se logró la identificación hasta especie, se observó el predominio de A. caviae (33 por ciento) y A. hydrophila (29 por ciento). Se demostró que 100 por ciento de los aislamientos resultaron resistentes al menos a un antimicrobiano de los investigados. El porcentaje más elevado de resistencia se observó frente a la cefalotina, las sulfonamidas y el ácido nalidíxico. CONCLUSIONES: se propone a la tetraciclina y el cloranfenicol como fármacos de elección para el tratamiento de las infecciones intestinales producidas por estos microorganismos en Cuba.

INTRODUCTION: the acute diarrheal diseases are one of the main causes of morbidity and mortality in children aged under 5 years and in the general population; this demands a great deal of care in the healthcare services. The situation worsens due to the overuse of antimicrobials and the development of bacterial resistance, being the latter an emerging health problem in different areas of the world. Among the causative microorganisms of acute diarrheal diseases are those of Aeromonas genus, recognized as second risk emerging pathogens. OBJECTIVES: to determine the most frequently isolated Aeromonas species in fecal samples from acute diarrheal patients and their antimicrobial susceptibility. METHODS: the Bauer-Kirby´s method allowed identifying the susceptibility to several antimicrobials of 100 isolated samples coming from the provincial hygiene and epidemiology centers during 2007 and 2008. RESULTS: identification of the species was accomplished in 67 percent of isolates, being A. caviae (33 percent) y A. hydrophila (29 percent) the predominant species. It was demonstrated that 100 percent of isolates got resistant to at least one of the studied antimicrobials. Drug resistance to cefalotine, sulfonamides and nalidixic acid showed the highest percentages. CONCLUSIONS: tetracycline and chloramphenicol are recommended as the drugs of choice for treating intestinal infections caused by these microorganisms in Cuba.

Neumonía bacteriana en pacientes VIH/sida / Bacterial pneumonia in HIV/AIDS patients

Introducción: En los pacientes VIH/sida son múltiples los factores de riesgo que se involucran en la aparición de la neumonía bacteriana de diversa etiología, sin que en ocasiones se conozca el germen causal del cuadro respiratorio. Métodos: Se estudiaron 85 pacientes VIH/sida con diagnóstico de neumonía bacteriana según criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, entre noviembre de 2007 y abril de 2008. Resultados: Se identificaron con mayor frecuencia S. pneumoniae (40,5 por ciento), las enterobacterias (28,3 por ciento) y los bacilos no fermentadores (13,5 por ciento). Prevalecieron los individuos menores de 50 años de edad (91,7 por ciento), fumadores (65,9 por ciento), con un conteo de linfocitos TCD4 menor de 200 cél/mm³ (64,7 por ciento)y que emplearon terapia antirretroviral de alta eficacia (54,7 por ciento). Constituyeron factores de riesgo para presentar una neumonía bacteriana por enterobacterias, la edad ³ 50 años (OR 2,50; IC= 95 por ciento 1,40-15,1) y la desnutrición (OR 2,53; IC= 95 por ciento 1,83-7,91). Conclusiones: Se demostró que los agentes etiológicos identificados en esputos de pacientes VIH/sida cubanos con NB, son similares a los descritos por otros autores a nivel internacional, siendo más probable que los enfermos mayores de 50 años y desnutridos presenten una NB causada por enterobacterias que por el resto de los microorganismos

Introduction: In HIV/AIDS patients are many the risk factors involved in appearance of the bacterial pneumonia (BP) of different origin without to know the causal germ of respiratory picture. Methods: Authors studied 85 HIV/AIDS patients diagnosed with BP according the clinical, radiological and laboratory criteria in the "Pedro KourÝ" Tropical Medicine Institute between November, 2007 and April, 2008. Results: S. pneumoniae (40,5 percent), enterobacteria (28,3 percent) and no-fermented bacilli (13,5 percent) were the more frequent identified. There was prevalence of subjects aged under 50 (91,7 percent), smokers (65,9 percent), with a TDC4 lymphocytes count under 200 cÚl/mm3 (64,7 percent) with a high-performance anti-retroviral therapy (54,7 percent). Risk factors of BP due to enterobacteria included age ³ 50 years (OR 2,50; 95 percent CI 1,40-15,1) and malnutrition (OR 2,53; 95 percent CI 1,83-7,91). Conclusions: It was demonstrated that the etiological agents identified in sputum from HIV/AIDS Cuban patients presenting with BP are similar to those described by other authors at international level, being more probable that the ill persons aged over 50 and also malnourished have a BP due to enterobacteria than remainder microorganisms

Caracterización de cepas de neisseria meningiditis grupo B / Caracterization of neisseria meningiditis group B strains

El Laboratorio Nacional de Referencia de Meningococo del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" es el responsable de la vigilancia de la circulación de cepas de Neisseria meningitidis. En Cuba la misma se establece en base a diferentes marcadores epidemiológicos, siendo los más utilizados el serogrupo, el serotipo y la resistencia a la sulfadiazina. Se presenta la tipificación de cepas precedentes de enfermos, remitidas de los laboratorios de la red nacional, en los años comprendidos desde 1986 hasta 1992, utilizando para este fin la técnica de electroforesis en gel de poliacrilamida (PAGE). El patrón electrofético predominante dentro de las cepas de Neisseria meningitidis grupo B estudiadas, resultó ser el correspondiente al tipo 4, subtipo 15

Utilización de un nuevo medio de transporte y conservación para Neisseria Meningitidis / Use of new transport and conservation medium for Neisseria Meningitidis

Se crea en nuestro laboratorio eun nuevo medio de cultivo para conservación y transporte de N. meningitidis que contiene elementos que favorecen el crecimiento y evitan la acumulación de sustancias tóxicas para la bacteria, tales como: gelatina, almidón, carbón y sales inorgánicas. Se estudia paralelamente este medio sin y con la adición de líquido ascítico y se realizan resiembras semanales para comprobar la viabilidad de las cepas hasta un término de 32 semanas. En los ensayos llevados a cabo en el laboratorio se pudo observar que este medio con la adición de líquido ascítico fue capaz de mantener la viabilidad de las cepas probadas por un período de 3 meses y más conservándose a temperatura ambiente. Esta última condición posibilita el que pueda ser usado como medio de transporte para el envío de cepas desde lugares distantes

Evaluación de distintas formas clínicas de la leptospirosis detectadas por macroaglutinación rápida y hemoaglutinación en pacientes de la provincia Ciego de Avila / Evaluation of different clinical forms of leptospirosis detected by rapid macroagglutination and hemagglutination in patients of Ciego de Avila Province

Se seleccionaron los pacientes que reunieron los indicadores de notificación de leptospirosis establecidos en el Programa de Control de la República de cuba. Se detectaron en total 44 casos, 26 del Ejército Juvenil del Trabajo y 18 civiles. Se clasificaron las formas clínicas en dependencia de los aparatos en que predominaba la toma por leptospira. Se observó un predominio de la forma respiratoria, seguida de la atromiálgica. Se informa que el municipio de Chambas fue el más afectado en soldados del Ejército Juvenil del Trabajo y el de Ciego de Avila en casos civiles. Se detectó un promedio de las formas anictéricas sobre las ictéricas, y fueron los grupos entre 18 y 23 años los que presentaron más casos

Evaluación de las pruebas de seroaglutinación lenta, mercaptoetanol, fijación de complemento y rosa de Bengala en casos de brucelosis humana y de serorreactores / Evaluation of slow seroagglutination, mercaptoethanol, fixation of complement and rose bengal tests in cases of human brucelosis and of seroreagents

Se seleccionaron ocho casos positivos de brucelosis humana y 27 serorreactores, con el objetivo de detectar su evolución clínica y terapéutica en el primer caso, y en ambos grupos analizar la dinámica serológica con las pruebas de aglutinación lenta, reacción de fijación de complemento, mercaptoetanol y rosa de Bengala. El 87% de los casos clínicos presentó fiebre, seguido de los dolores articulares y escalofríos. En los pacientes con brucelosis coincidieron los resultados positivos con las cuatro pruebas diagnósticas, no así en los serorreactores que sólo en la seroaglutinación lenta se pueden detectar títulos, lo que demuestra que dichas pruebas son importantes para diferenciar un reactor de un paciente con la enfermedad. La tetraciclina fue efectiva en los casos estudiados, no presentándose recidivas y no es necesario instaurar nuevos ciclos de tratamientos por la persistencia de títulos de anticuerpos. Las aglutininas descendieron en el 75% de los casos en el período de uno a tres meses. En el estudio se detectó que los serorreactores se mantienen en un período variable de tiempo y que el médico al encontrar un paciente con un título de Brucella debe repetir la prueba para detectar seroconversiones, con vistas a definir su enfermedad o no