Granuloma inflamatorio secundario a la ingestion de espina de pescado: presentación de un caso y revisión de la literatura / Inflammatory granuloma following a fish bone swallowing

La ingestión de objetos extraños ocurre ocasionalmente en los adultos, especialmente en aquéllos que utilizan prótesis dentales. La mayoría de esos objetos transitan por el tracto gastrointestinal sin causar síntomas, aunque algunas veces se pueden presentar complicaciones como perforación, absceso, obstrucción, tumoración, peritonitis localizada o generalizada. Se informa el caso de una paciente que desarrolló una tumoración abdominal dependiente de intestino secundaria a la perforación de éste, como consecuencia de la ingestión de una espina de pescado. Se comunican los síntomas presentados y la dificultad diagnóstica, pues fue valorada por diferentes especialista sin logara llega a un diagnóstico de certeza. Cabe hacer notar la importancia del aspecto macroscópico de la tumoración, que sugería un proceso tumoral de características malignas, y que histopatológicamanete fue señalado como un granuloma inflamatorio libre de células malignas secundario a cuerpo extraño (espina de pescado), caso raro de acuerdo a la bibliografía revisada.

Tratamiento quirúrgico de la estenosis esofágica por reflujo / Surgical treatment of the reflux esophageal stenosis

Se presentan los resultados de las operaciones de 70 pacientes con estenosis esofágica benigna por reflujo gastroesofágico. El tratamiento quirúrgico se dividió en cuatro categorías: a) Procedimientos reconstructivos (64.2 por ciento) b) procedimientos resectivos (17.2 por cinto) c) Procedimientos derivativos (14.2 por ciento) d) Procedimientos alternos (4.2 por ciento). La morbilidad perioperatoria fue de 4.2 por ciento y la mortalidad de 1.4 por ciento. La evaluación postoperatoria se hizo a 12.6 meses en promedio y 7/70 pacientes tuvieron que reintervenirse por persistencia del reflujo y la estenosis. Consideramos que el paciente con estenosis esofágica por reflujo debe estudiarse cuidadosamente. Es deseable rehabilitar el esófago hasta donde sea posible y dejar los procedimientos resectivos como último recursos. El seguimiento postoperatorio necesariamente debe hacerse a largo plazo.